أمراض الكلى الرئيسية في الأطفال

في دراسة أمراض الكلى عند الأطفال ، من المهم جداً أن نتساءل بعناية الأم أو الطفل (إذا كان أكبر سنًا) عن تلك الاضطرابات أو غيرها من التبول وتوقيت ظهورها. من الضروري معرفة كمية البول التي يخصصها المريض. لا يوجد التبول المتكرر (pollakiuria) ، ألم عند التبول؟

من المهم معرفة مقدار ما يشربه الطفل ، سواء كان هناك عطش. عندما ظهرت. التي سبقت المرض الحالي سواء كان الطفل مريضا من قبل مع أمراض الجهاز التنفسي الحادة والذبحة الصدرية والحمى القرمزية. ما إذا كان قد تم إجراء أي تطعيمات على الطفل ؛ بعد عدد الأيام كانت هناك انتهاكات للتبول بعد مرض أو التطعيم.

سوابق المريض يمكن تحديد عدد من الشكاوى المميزة لأمراض الكلى: الصداع، آلام أسفل الظهر، وكذلك ظهور وذمة، والتغيرات في لون الجلد (شاحب - التهاب الكلية، وخاصة مع عنصر الكلوية، شاحب الظل الرمادي - التهاب الحويضة والكلية، الخ ... ).

عند فحصه لأمراض الكلى ، يكون لدى الأطفال تغيرات في لون البشرة - شاحب الوجه ، الوجه المنتفخ - الوجوه الكلوية.

ويتسبب الشلل "الكلوي" أو "الرخامي" المميز إما بتقلص الأوعية الدموية (مع زيادة في ضغط الدم) أو عن طريق ضغط الأوعية بسبب الوذمة. أقل شاحب يتحدد بفقر الدم.

متلازمة الوذمة أيضا لديها العديد من الخيارات السريرية. في انخفاض متلازمة ذمة شدة زيادة ملحوظة في وزن الجسم، وانخفاض في كمية البول، والإسراع في ارتشاف من نفطة الجلد عند بعض الأحيان قد يتم وضع علامة على عينة المياه والجفون pastoznost. تتطور وذمة واضحة (محيطية ، مائي ، استسقاء ، حتى أنساركا) مع مرض الكلى المنتشر. تشكيلها يمكن أن يكون سريع جدا.

يقع الوذمة في مرض الكلى في البداية على الوجه ، وأقل - على الجذع والأطراف. للكشف عن الوذمة الكامنة للمريض ، يتم وزن المريض بشكل منهجي ويتم تحديد ماء الأنسجة من خلال طريقة "اختبار البثور" الخاصة بـ McClure-Aldrich. حقنة بإبرة رقيقة حقن الأدمة على الساعد من 0.2 مل متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم، وبعد ذلك يتم تشكيل الجلد نفطة، والتي في طفل سليم من السنة الأولى من العمر هو resorbed داخل 15-20 دقيقة، 1-5 سنوات - 20-25 دقيقة ، في الأطفال الأكبر سنا والبالغين - بعد 40 دقيقة.

من الضروري الانتباه إلى شكل وحجم البطن ، والتي تتغير مع تطور استسقاء.

في التسبب في حدوث زيادة في حجم الدم المتداول والسوائل خارج الأوعية الدموية ، وتطوير نقص ألبومين الدم ودم giponkii. في وقت لاحق هناك زيادة في نقص حجم الدم مع زيادة في إنتاج الرينين ، الألدوستيرون. إفراز الببتيد الناتريوتريك في الأذين ينقص ويقل إفراز الصوديوم في البول.

غالبا ما يتم الجمع بين متلازمة الألم مع عسر التبول ويتم تحديدها من قبل العضوي (تطور غير طبيعي من الجهاز البولي) أو انسداد وظيفي في المسالك البولية وتمتد من كبسولة الكلى. الألم موضعي في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر ، يشع على طول الحالب وداخل المنطقة الأربية. متلازمة الألم خاصة مميزة للعمليات الالتهابية الميكروبية في الكلى والمسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل).

متلازمة ارتفاع ضغط الدم عادة ما يتطور مع زيادة محتوى من نوع الأمينات حيوية المنشأ vasoconstrictors وأنظمة تفعيل "الرينين - الألدوستيرون - أنجيوتنسين،" مما أدى إلى ارتفاع ضغط الدم على قدم المساواة في كل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. هذا يرافقه شحوب وصداع. تتميز بشكل خاص عن متلازمة ارتفاع ضغط الدم لالتهاب الكلية الحاد والمزمن ، والتشوهات وأمراض الشرايين الكلوية ، والفشل الكلوي الحاد والمزمن. يمكن ملاحظة الصورة العكسيّة - تخفيض الضغط الشرياني - مع حالات اعتلال الكلية غير المنقطعة وتكوين الأنبوبات قبل حدوث الفشل الكلوي المزمن.

مع آفات منتشرة في الكلى ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن أن تكون عابرة أو دائمة لفترة طويلة. في اتصال مع ارتفاع ضغط الدم يعانون من التهاب الكلية التغيير في كثير من الأحيان ملحوظ في حدود القلب (التوسع نحو اليسار) استغلالها نغمات تضخيمها، وخاصة في ذروة I، وفي الفضاء وربي الثاني إلى اليمين (الشريان الأورطي) - الملعب لهجة II.

[1], [2], [3], [4], [5]

التهاب كبيبات الكلى الحاد (ما بعد المكورات العقدية)

يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد (ما بعد العقديات) في معظم الأحيان في الأطفال في سن الدراسة ، بطبيعة الحال بعد فترة معينة بعد الإصابة بالعقديات من البلعوم الأنفي أو الجهاز التنفسي. أقل بكثير في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الكلية بعد الإصابة مع توطين آخر. الفترة الزمنية بعد العدوى مع المجموعة العقدية الانحلارية بيتا قد تكون 7-14 يوما. تتجلى أعراض المرض في الشعور بالضيق العام والصداع والضعف مع الإضافة التدريجية للشحوب والانتفاخ الصغير للجلد مع التوطين السائد للوذمة على الأجفان ، خلف اليدين والقدمين. يمكن أن يتغير لون البول ، حتى لون "نطاط اللحم" ، يتم تقليل مقدارها إلى حد ما. في اختبارات البول ، يتم الكشف عن الكريات الحمر بأعداد كبيرة ، يتم زيادة كمية البروتين وكريات الدم البيضاء واسطوانات كرات الدم الحمراء. نادرة نسبيا وكدليل على شكل خطير من المرض ، قد يرتفع ضغط الدم ونوبات من اعتلال دماغي مع متلازمة تشنجات تحدث. زيادة مفاجئة وحادة في ضغط الدم يخلق خطر انهيار معادلة القلب.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

متلازمة الكلوية

لوحظ هذه المتلازمة، أو أعراض أساسا في الأطفال في سن ما قبل المدرسة، ويمكن أن تكون ذات الصلة لمجموعة واسعة من الأمراض مثل الكلى أنفسهم ومنهجي. وتعتبر معايير المتلازمة الكلوية أن يكون ثالوث بروتينية، فضلا عن ذلك، شديدة إلى حد كبير، نقص ألبومين الدم، وذمة. هذه يمكن أن تكون ليس فقط محيط بالحجاج أو الوجه كله، ولكن ارتداء شائع إلى حد كبير في طبيعة ويرافقه تراكم الإراقة وذمة في تسوس الأسنان، وعادة في البطن في شكل الاستسقاء، ثم في التجويف الجنبي (الانصباب الجنبي). المتلازمة الكلوية في كثير من الأحيان لوحظ استمرار آلام البطن والقيء والإسهال. نقص حجم الدم الذي يحدث مع انتشار التورم والقيء والإسهال على نطاق واسع يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني وانهيار الدورة الدموية. وذمة ونقص حجم الدم هي الأساس للعلاج في المستشفيات والعلاج بالتسريب. الخطر الأكبر للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء هو العدوى - خطر التهاب الصفاق.

إن أساس ظهور المتلازمة الكلوية الأولية هو العمليات المناعية والتأثير المباشر للسيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، والتي تخلق نفاذية عالية للهياكل الكبيبية للبروتين.

متلازمة الكلوية الخلقية هي وراثية وراثيًا. في جوهرها ، تختلف اختلافًا جوهريًا عن الأشكال المكتسبة للمرض ، نظرًا لأن السبب الرئيسي هنا هو تسرُّق الكُليين الصغري من خلال نوع المرض الدقيق microcystosis. في بعض الأحيان يلاحظ تورم المشيمة عند الولادة. عند الطفل تظهر المتلازمة الصرعية في السنة الأولى من الحياة بالتوازي مع بروتينية ونقص ألبومين الدم.

Kapillyarotoksikoz النزفية التهاب الكلية (مرض شونلاين) يرافق بعض الحالات من هذا المرض، ويبدو على وجه الحصر تقريبا في تضخيم فترات بيلة دموية متلازمة النزفية الجلد. فقط في بعض المرضى هناك تسارع سريع نسبيا من تلف الكلى ، وأحيانا مع غلبة المتلازمة الكلوية.

التهاب الكلية الخلالي

التهاب الكلية الخلالي هو مرض التهابي حاد أو مزمن غير محدد مع التهاب موضعي في المقام الأول في النسيج الخلالي للكلية. ويعكس المرض رد فعل الكليتين إلى التأثيرات السامة ، والفيروسات ، ونقص الأكسجين ، والأضرار التي تلحق بالأدوية ، وتداول الإنترلوكينات الوعائية والمجمعات المناعية. لالتهاب الكلية الخلالي الحاد ، نخر من الحليمات وعلامات نقص الأكسجين في القشرة هي سمة مميزة. ممكن تطوير الفشل الكلوي الحاد.

المظاهر السريرية غالبا ما تكون أقل وضوحا. أساس الاعتراف هو متلازمة البولية المعزولة مع لمحة أحادية النواة من خلايا الدم البيضاء وتغيرات وظيفية مع صورة سائدة من خلل وظيفي البوق أو عدم كفاية. من الممكن الكشف عن نقصان في وظيفة إفرازية وإفراز النبيبات ، وانخفاض في قدرة التركيز ، وانخفاض في إفراز الأمونيا مع ميل لزيادة خسائر الصوديوم والبوتاسيوم.

التهاب المسالك البولية

أمراض المسالك البولية هي أمراض شائعة للغاية في مرحلة الطفولة ، وخاصة الطفولة المبكرة ، وهي مميزة خاصة للفتيات بسبب الاستعداد التشريحي لإصابة مجرى البول. خطيرة بشكل خاص هو عدوى المسالك البولية للأطفال مع وجود حراك متغيرة من المسالك البولية ، وخاصة الارتجاع القيحي. وجود ارتداد يخلق الشروط المسبقة لتغلغل عدوى في المسالك البولية، والحوض والكلى أكواب العليا واستمرار على المدى الطويل من الالتهاب المعدي في المسالك البولية، وفي الخلالي كلوي. هذا الأخير يميز ظهور التهاب الحويضة والكلية المزمن. يمكن لأعراض التهابات المسالك البولية أن تكون غير محددة للغاية وخلق صعوبات للاعتراف السريع بالمرض. على سبيل المثال، في مرحلة الطفولة أو في أعراض عدوى حديثي الولادة قد تكون محدودة فقط إلى القلق، وضعف الوزن في وزن الجسم، والتقيؤ، "أعطال" المتكررة البراز (الإسهال)، وحمى من نوع خاطئ. فقط دراسة البول وثقافته والخصائص الكمية للجرثومة الحالية تعطي المفتاح للاعتراف بطبيعة المرض الحموي الحاد والشديد. العوامل المسببة هي في معظم الأحيان الكائنات الحية الدقيقة في مجموعة الأمعاء.

متلازمة خلل الجهاز العصبي في المثانة

أعراض ضعف التنسيق الحركي للمثانة وعضلاتها وعضلة المسالك البولية الرائدة والهروب ، يؤدي إلى انتهاكات كل من الحفاظ على البول وإفراز البول (التبول). انتهاكات الديناميكا الدموية على مستوى المثانة هي سبب الاضطرابات الذاتية للرفاهية والشكاوى والقيود المفروضة على نظام الحياة أو التدريب. جنبا إلى جنب مع هذا ، يمكن أن يكون ضعف الجهاز العصبي أحد مكونات الاضطرابات الحركية الأكثر شيوعا ، مما يؤدي إلى تفاقم مظاهر الانسداد والارتجاع ، مما يساهم في ظهور عدوى تصاعدية. قد يكون سبب التضييق هو تغيرات في المستويات العلوية لتنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي لكل من التقسيمات القطعية والشاملة.

هناك نوعان مختلفان من الاختلال الوظيفي العصبي - غير ملحوظ وعالي الفعالية. في المرحلة الثانية ، تسود ظاهرة الغلوكوز ، وتزيد من الرغبة في التبول مع أجزاء صغيرة من البول المفرغ. في البداية ، تنخفض نغمة المثانة ، والتبول نادر مع حجم كبير من البول ، ويطول عمل التبول. هناك أيضا مجموعة متنوعة من الخلل الوظيفي العصبي الذي يتجلى فقط في الوضع الرأسي - المثانة "الموضعية".

متلازمة انسداد المسالك البولية

تعطل-البول الحالي التي تنتجها الكلى في المسالك البولية هو سبب شائع لتشكيل الأمراض المزمنة من الجهاز البولي. إعاقة، حتى الجزئية ومن جانب واحد، يمهد الطريق لالآفات التنكسية والمعدية والتهابات في الكلى نفسها والأجزاء السفلية من الجهاز البولي. النتيجة النهائية لأي أعراض الانسداد هو عدوى تصاعدي - التهاب الحويضة والكلية - وانتهاك التصاعدي وظائف الكلى إلى جانب إعاقة - اضطرابات ضعف أنبوبي جزئية للمشاركة في الأنابيب والكبيبات.

كما أسباب انسداد يمكن أن تكون بمثابة سبب عضوي، في تشوهات معينة أو هيكل الكلوي kalkulez المسالك البولية والمسالك البولية ميزات وظيفية تدفق المرتبطة المرضية ظواهر حركية، وعلى سبيل المثال refluxes.

لوحظ وجود انسداد تشريحي يؤدي إلى تكون الكلية في معظم الأحيان على مستوى المفصل الفصحي. هنا من الممكن التأكد من التضيق الداخلي للحالب أو ضغطه الخارجي بواسطة الشريان الكلوي الشاذ وفروعه. في كثير من الأحيان ، تؤدي هذه العوائق إلى وجود كلى حدوة حصان في الطفل.

يتسبب الانسداد على مستوى الوصل البصري في أول توسع تدريجي للحالب أو في نمو ميغوريتر. يمكن ملاحظة انسداد من هذا النوع في وجود حالب المضاعفة ، وهو أمر معقد بسبب الارتجاع القيحي.

الانسداد المرتبط بوجود صمام الإحليل الخلفي عند الأولاد واسع الانتشار. هذا يؤدي إلى توسيع مجرى البول البروستاتا، تضخم العضلات من جدار المثانة في حجم صغير نسبيا من المثانة والجزر عادة مثاني حالبي.

المثانة وحالة الارتجاع والاعتلال الكلوي عند الأطفال

تدفق البول العكسي من المثانة إلى الحالب والكلى ترتبط عادة مع فشل خلقي مركب مثاني حالبي، ونادرا ما يحدث هذا التضارب نتيجة مضاعفات أو نتيجة نقل عدوى المسالك البولية. قد يحدث الارتجاع في العديد من أفراد الأسرة. عامل المهيئة للارتداد، وتغيير في العلاقات التشريحية بين طول وقطر الحالب "النفق" في جدار المثانة - النسبة الطبيعية هي (4 ... 5): 1. يصاحب نسبة الجزر من 2: 1 أو أقل. انتهاك مماثل من الحماية ضد التيار العكسي من البول يحدث في انتهاك المثلث المثاني التشريح، أو مضاعفة رتج الحالب. المثانة العصبية ، وخاصة في تركيبة مع myelomeningocele ، معقدة بسبب الارتجاع في نصف الحالات تقريبا. ويرتبط تأثير الممرض الرئيسي للارتداد على بنية ووظيفة الكلى مع الضغط الهيدروليكي زيادة البول في الحوض والكلى مادة أثناء التبول، عند الضغط الهيدروستاتيكي هو الأعلى. وبالإضافة إلى ذلك، البول ركود أو عكسه هي حقن "مواتية" لنقل العدوى الإرسال. في تصنيف الارتجاع المريئي ، تتميز عدة درجات. في الدرجة الأولى ، يتم الكشف عن وجود عامل تباين للأشعة السينية فقط في الحالب. عندما IV و V شدة ارتداد مرئية بالفعل التوسع والحالب تعرج الحوض توسع الكلى والكؤوس. المظاهر السريرية حتى الارتجاع المعرب عنه قد تكون ضئيلة ، وغالبا ما تقتصر فقط على متلازمة البولية المعزولة. في تحديد الجزر يمكن توقع أن يكون الطفل وغيرها من الجزر الأشكال، بما في ذلك عدة أنواع من داخل الكلية نوع واحد.

الجزر-اعتلال الكلية هو اختلاط من متلازمات الجزر الجهاز البولي، مما يؤدي إلى ظهور وتطور أول الحد الأدنى المحلية والتهاب الكلية الخلالي بدقة - تصلب الكلية والتوسع اللاحق للمنطقة مع العائد النهائي من الفشل الكلوي المزمن بالفعل في الشباب. يمكن أن يكون وجود اعتلال الكلية بالارتجاع أحد العوامل المؤدية إلى تشكل مبكر لارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأطفال والمراهقين. سريع بشكل خاص اعتلال الكلية الجزر في الأطفال الذين يعانون من نقص تنسج الكلى. وتشمل الأسباب وآليات الجزر الكلوي الكلوي نقص التروية حمة، والعمل السامة للخلايا الكريات البيض اختراق الأنسجة الدماغية، واحتمال تكوين ردود فعل المناعة الذاتية.

[14], [15], [16], [17]

متلازمة الفشل الكلوي

يشتمل مفهوم "الفشل الكلوي" على مجموعة كاملة من المظاهر السريرية والمخبرية والوظيفية لاضطراب وظائف الاستتباب التماثلي الخاصة بالكلى. المظاهر الرئيسية للقصور الكلوي هي زيادة آزوتيمية ، عدم الانتظام ، الحماض الأيضي ، عدم كفاية ، أو نادرا ، الإفراط في إفراز المياه.

الفشل الكلوي يمكن أن يكون جزئياً ومجموعاً. تحت الفشل الكلوي الجزئي يُفهم على أنه انخفاض معبر عنه باستمرار في أي وظيفة للكلى (على سبيل المثال ، تكون الحمض الخلوي ، وما إلى ذلك). مع الفشل الكلوي الكلي ، لوحظت اضطرابات في جميع وظائف الكلى. عادة ما يتطور عندما يتم الحفاظ على 20 ٪ فقط من النيفرون. ينقسم مسار الفشل الكلوي إلى الحادة والمزمنة.

الفشل الكلوي الحاد (ARF)

يتم تحديد جوهرها من خلال حقيقة أن القدرات الحالية للترشيح الكبيبي ووظائف الأنابيب لا يمكن أن توفر إفراز الضروري من الخبث النيتروجيني وغيرها ، وكذلك الماء. وهذا يؤدي إلى اضطراب عميق في توازن الماء والكهارل.

الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال قد تحدث في التهاب كبيبات الكلى، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، نخر الكلوي تحت الأمراض الحادة المختلفة (تعفن الدم وغيره من الأمراض)، وكذلك في افتتاح وglomerulo- التهاب الحويضة والكلية الحاد. الفشل الكلوي الحاد يحدث بشكل متكرر أكثر في حالة نقل عرضي الدم غير متوافق، في التسمم الباربيتورات، والسموم كلى (مركبات الزئبق والرصاص) والمضادات الحيوية. بالفعل من أعلاه من الواضح أن الأسباب المتكررة جدا للفشل الكلوي الحاد هي الأسباب غير الأولية. وقررت تخصيص

في هذه المجموعة من الأسباب باسم "prerenal". وكانوا جميعا مماثل في واحد - حدوث اضطراب إمدادات الدم إلى الكليتين، وهو أمر ممكن عند أي صدمة، والتسمم، وفقدان الدم أو مرض عام (فشل القلب)، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم أو تدفق الدم في الكلى على نحو فعال. من هذه اللحظة تبدأ في الواقع هزيمة الكلى.

تتمثل العَرَض الرئيسي لـ OPN في قلة البول ، وتتحول إلى أنور ، مصحوبة بصداع ، وفقدان الشهية ، والتشنجات ، والعطش ، والغثيان والقيء. زيادة وزن الجسم بسرعة ، هناك وذمة محيطية. هناك حكة في الجلد ، ورفض تناول الطعام ، واضطرابات النوم ، وينضم إلى اضطرابات البراز وألم في البطن. يكتسب التنفس طبيعة الحمضية ، وقد يزداد الضغط الشرياني مؤقتًا ، ثم يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني والتعويض عن ديناميكا الدم مع الوذمة في الرئة أو الدماغ مع الغيبوبة وتحدث التشنجات. اختبار الدم يكشف آزوتيمية ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص كلس الدم.

في OPN الحميدة ، عادة بعد 3-4 أيام ، تحدث المرحلة polyuric ، حيث يتم تحرير عدد كبير من الأملاح ، والخبث النيتروجيني مع البول. بعد ذلك ، يتم استعادة وظيفة الأنابيب إلى حد ما.

[18], [19], [20], [21], [22]

الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال

يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن (CRF) في بعض الأحيان في الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى ، وهو أمر حاد جدا ، لكنه يكتسب مسار مزمن. ويستند التمييز بين مسار القصور الكلوي الحاد والمزمن على اختلافات كبيرة في الصورة السريرية وديناميات وظيفة الكلى ضعف. هذه المعايير هي:

• انخفاض في التخليص عن طريق الكرياتينين الداخلي من 20 مل / دقيقة وأقل بمقدار 1.73 متر مربع ؛
• زيادة في الكرياتينين في مصل أكثر من 177 μmol / l ؛
• انخفاض في التخليص بواسطة الكرياتينين الداخلي إلى 20 مل / دقيقة وأقل بمقدار 1.73 متر مربع ؛
• زيادة في كرياتينين المصل أكثر من 177 μmol / لتر لمدة 3 أشهر أو أكثر.

في كثير من الأحيان الفشل الكلوي المزمن يتطور تدريجيا. في البداية ، لا يتم ملاحظة مظاهره السريرية ، ثم المرضى تطوير العطش المعتدل والبوال. يمكن أن تزداد مظاهرها ببطء ، وغالبا ما تكون شحوب المرتبطة بفقر الدم ، وغالبا ، زيادة في ضغط الدم ، هناك نوكتيوريا ، نقص فيتامين. بعد ذلك ، تصبح كثافة البول مساوية لكثافة بلازما الدم ، تحدث اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم). يعانون من التقزم المرضى، المنضب بشكل كبير، ويزيد من ضعف العضلات بشكل عام، والنعاس والصداع وفقدان الشهية، وجفاف الفم، ويكشف عن ضعف العضلات الوخز (نقص كلس الدم)، اليوريمي التنفس. يأتي بعد ذلك صورة الحرجة من بولينا مع فقدان واعية نيا، واضطرابات النشاط كبيرة من أجهزة الجسم المختلفة (القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي ور. د.)، والأيض.

في الوقت الحاضر ، تعلق أهمية متزايدة في تطوير الصورة السريرية ل uremia صحيح ليس على محتوى النيتروجين المتبقية (احتباس الخبث في الجسم) ، ولكن لاضطرابات في الأيض بالكهرباء وحالة حمض قاعدة. كما هو الحال مع ARF ، ومع uraemia حقيقي ، تم العثور على زيادة كبيرة في محتوى المغنيسيوم في الدم (ما يصل إلى 2.5 ملي مول / لتر). مع hypermagnesia ، تحدث ظاهرة مثل hyperkalemia: اضطراب في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الغيبوبة والشلل. على ECG - استطالة المجمع الأذيني البطيني ، وارتفاع وتوجه الحافة T ، وتوسيع مجمع QRS. في غسيل الكلى ، حيث يتم إزالة أيونات المغنيسيوم الزائدة من الجسم ، تختفي ظواهر اليوريمية أيضًا. مع يوريمية ، هناك أيضا تأخير في الجسم من الأحماض الأكساليالية والكبريتيك والفوسفوريك.

في الأطفال ، لوحظ في كثير من الأحيان تطور الفشل الكلوي ، سواء العام أو المعزول ، ومعدل الزيادة عادة أكبر من البالغين. ويرجع ذلك إلى الإمكانيات التعويضية الأصغر لوظائف الكلى بسبب خصوصيات تركيبها ، فضلاً عن عدم نضج الآليات التنظيمية التي يقوم بها الجهاز العصبي والغدد الصماء. نفاذية أغشية الخلايا عند الأطفال أعلى من البالغين. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الأيضات تخترق بسهولة أكبر في الجهاز العصبي المركزي وغيرها من الأجهزة ، مما تسبب في أضرار سامة لهم.

في العقود الأخيرة ، لم يعد الفشل الكلوي المزمن مرادفا لعذاب الأطفال المصابين بتلف كلوي. التطبيق المنهجي لغسيل الكلى، حتى علاجات غسيل الكلى البريتوني المتنقلة والمنزل، والعلاج من المخدرات وراثيا إرثروبويتين رقابة صارمة الغذائية والوظيفية والكيميائية الحيوية من مسار المرض يمكن أن يحسن بشكل ملحوظ نوعية حياتهم وضمان تمديدها. يمكن الحصول على نتائج فورية وطويلة الأجل أكثر حيوية من زرع الكلى من الأقارب أو المتبرعين الآخرين المتوافقين.

[23], [24],

التبول اللاإرادي في الأطفال

واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية ، وغالبا ما تتحول إلى فترات حياة المراهقين والراشدين ، في حين تحدد خلال هذه الفترات قيود كبيرة في فرص الحياة لشخص. في جوهره ، لا يعد سلس البول سلسًا واحدًا ، ولكنه يمثل نتيجة التنفيذ أو المتلازمة ، مما يؤدي إلى العديد من الخصائص والأدوية الدستورية الأخرى. مع الأمراض المختلفة ، العوامل الرئيسية في نشأة السلس الليلي هي عوامل مختلفة ، وظروف وخصائص الطفل ككل أو له الجهاز البولي أو العصبي أو الغدد الصماء. يمكن أن تكون مكونات المتلازمة أقل أمراض المسالك البولية مثل المثانة العصبية ، التهاب المثانة عنق الرحم أو التهاب الإحليل ، انسداد بالأورام ، شذوذ في الحالب. هذه المكونات تؤدي في 7-10 ٪ من حالات سلس البول الليلي.

الانتهاكات على مستوى مراكز العمود الفقري مسؤولة عن 20-25 ٪ من حالات سلس البول الليلي. يلعب الدور المباشر بالعوز العضوي المتبقي لمراكز العمود الفقري ، ونقص التروية في الآفات الإقليمية للحبل الشوكي وما يصاحبه من خلل عصبي متعلق بالنوع الهيكلي. ويمكن أيضا أن يقال عن الدور الهام للقصور العضوي المتبقي أو خلل المراكز العليا الدماغية لتنظيم التبول. وقد ثبت بشكل مقنع العلاقة بين سلس البول وعمق واستعداد النوم ليلا ، مع خصوصيات الرسم الكهربائي للأطفال المرضى سواء في الراحة وأثناء النوم. يحدث التبول في فترة أعمق "نوم بطيء" على خلفية بعض علامات عدم نضج العمر من خلال نسبة خصائص تردد EEG. تمثل هذه المجموعة ما يصل إلى 50٪ أو أكثر من مجموعة الأطفال الذين يعانون من سلس البول.

يمكن لبعض الدور أن يلعب مرضًا عقليًا أو ظهورًا ظاهريًا ، حيث يعكس التبول اللاإرادي رد فعل الاحتجاج السلبي والفعال (يصل إلى 5-7٪) ، لكن العصيات الجهاحية الأكثر أهمية ، والتي تمثل 15٪ من جميع حالات سلس البول.

تم تأكيد ارتباط سلس البول الليلي بعوامل النضج بانخفاض ملحوظ في تواتر التبول الليلي في المدرسة العليا وسنوات المراهقة.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

أمراض الأعضاء التناسلية عند الأولاد. أعراض انخفاض الخصيتين

تطور الخصيتين كتشكيلات داخل التجويف البطني وتتقدم إلى مدخل القناة الإربية خلال الشهر السابع من التطور داخل الرحم. في وقت الولادة ، تكون الخصيتان عادة في كيس الصفن ، لكن غالباً ما يحدث الانتقال إلى كيس الصفن في أول أسبوعين من الحياة أو حتى بعد ذلك. يتم تنفيذ تنظيم تقدم الخصية عن طريق المنبهات الهرمونية: gonadotropins ، الاندروجين والعامل المثبط للقناة parameconephral. إن خفض الخصية ذاتيًا بعد عام من الحياة يصبح غير محتمل.

في كثير من الأحيان ، يتم التحقق من ضمنية الخصية من قبل الطبيب أو الآباء بشكل خاطئ. السبب في ذلك هو زيادة منعكس المشمرة وسحب الخصية (الخصيتين) إلى مخرج قناة الأخدود في وقت ملامستها.

[31], [32], [33]

نقص غير مكتمل في الخصيتين (الخصية)

يمكن ذكره إذا وجد في جزء من هجرته الطبيعية في طريقه إلى كيس الصفن. إذا كانت (هي) في التجويف البطني أو داخل القناة الأربية ، عندها يصبح من المستحيل الكشف عن الخصيتين. عندما يجذب العلاج الجراحي الانتباه في كثير من الأحيان من خلال حجمه الصغير ، والاتساق الناعم ، وانفصال الخصية وزائدة لها. مميزة لكيس الفتق الكبير. عادة ما يكون اختزال الدم هو ضعف شديد.

الخصية Ectopy

عندما تمر الخصية خارج الرحم عبر القناة الإربية ، ولكن عند الخروج منها ، يتم إزعاج التطور الطبيعي لها ، ويمكن وضعها في العجان أو الورك أو العانة. يتم اكتشاف الخصية خارج الرحم بسهولة ، وخلال الجراحة تبدو طبيعية. وكيس الفتق غالبًا ما يكون غائبًا.

Fimoz

يرتبط القلفة بإحكام بحشفة القضيب عند الأولاد في السنة الأولى من العمر ، ولا يمكن إجراء محاولات لفتح الرأس في هذا الوقت. يحدث الانفصال العفوي في الفترة من 1 إلى 4 سنوات من العمر. التهاب الحشفة المتكررة والصدمة إلى القلفة عند محاولة فتح الرأس يؤدي إلى ظهور الندبات وتضيق الثقبة من شبم القلفة.

Gipospadiya

واحدة من أكثر الحالات الشاذة الخلقية للأعضاء التناسلية الذكرية. في هذه الحالة ، يفتح فتح مجرى البول بشكل أقرب بكثير من القاعدة.