منظار الأذن: ما هو؟

في طب الأنف والأذن والحنجرة ، يتم إجراء إجراء تشخيصي خاص ، تنظير الأذن ، لفحص القناة السمعية الخارجية وفحص الغشاء الطبلي.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء تنظير الأذن أثناء الفحوصات الطبية الروتينية ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من  آلام في الأذن ، ورنين أو طنين ، وعدم الراحة أو الحكة في قناة الأذن الخارجية ، والإرهاق (إفرازات من إحدى الأذنين أو كلتيهما) وفقدان السمع.

بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة تنظير الأذن ، يتم تنفيذ الإجراءات الطبية المناسبة وفقًا للتوجيهات: تتم إزالة الأجسام الغريبة من قناة الأذن وإزالة الإفرازات المتراكمة أو القيح من تجويف الأذن الوسطى (الموجود خلف طبلة الأذن) - مما يؤدي إلى ثقب في الأذن. الغشاء الطبلي (البزل) أو فتحه (بضع الطبلة أو بضع الطبلة)).

يسمح تنظير الأذن للأذن والغشاء الطبلي (غشاء طبلة الأذن) ، الذي يفصل القناة السمعية الخارجية عن الأذن الوسطى (وسط أوريس) ، بتقييم حالة الهياكل التشريحية المرئية وتشخيص التهاب قناة الأذن  وأمراض الأذن الوسطى ، بما في ذلك  التهاب الأذن الوسطى الحاد  ومضاعفاته ؛ التهاب الأذن الوسطى صديدي ، بما في ذلك المزمن.

بمساعدة التصور ،  يتم الكشف عن  ثقب في الغشاء الطبلي لأي مسببات ، وكذلك  فطار الأذن (عدوى فطرية في الأذن ، التهاب الأذن الوسطى الفطري) .

تجهيز

تراكم شمع الأذن -  سدادة كبريتية  أثناء تنظير الأذن تمنع إجراؤها ، وبالتالي فإن التحضير للإجراء يتمثل في إزالة الطبيب للكبريت وتنظيف القناة السمعية الخارجية من قشور الجلد (حطام الكيراتين) والقشور وما إلى ذلك.

إذا تمت جدولة الإجراء مسبقًا ، فمن المستحسن تأجيل غسل أذنيك أو استخدام قطرات الأذن.

تقنية تنظير الأذن

لطالما تم تطوير تقنية فحص القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي ، لكن أنواع تنظير الأذن قد تحدد بعض خياراتها.

يتم استخدام النوع الكلاسيكي من تنظير الأذن بمساعدة قمع الأذن (مرآة الأذن) ، وعاكس الرأس (مرآة مستديرة بها فتحة في الوسط) ومصباح كهربائي ، يعكس ضوءه عاكسًا. تستخدم الآن المصابيح الأمامية الطبية مع البطاريات أو البطاريات القابلة لإعادة الشحن. [1]

الفحص الأكثر حداثة للأذن هو منظار أذن أحادي خاص (يتكون من مقبض ورأس) ، يوجد في نهايته الأمامية فوهة لممرات الأذن البلاستيكية التي يمكن التخلص منها ، وفي الرأس يوجد مصدر ضوء مستقل و عدسة مع تكبير ثلاث مرات.

تنظير الأذن بالفيديو أو تنظير الأذن بالمنظار - باستخدام منظار الأذن البصري الرقمي (مع مصدر ضوء وكاميرا فيديو مصغرة) يتم إدخاله في القناة السمعية الخارجية - يسمح للطبيب باستلام صورة واضحة على شاشة ملونة.

يتم استخدام تنظير الأذن الهوائي لتحديد حركة غشاء طبلة الأذن السليمة أثناء التغيير المستحث في الضغط ، والذي يتم توفيره بواسطة بالون هوائي متصل بمنظار الأذن. يمكن أن يكون سبب عدم تحرك الغشاء الطبلي استجابة للضغط هو وجود سائل في الأذن الوسطى ، ويعتبر هذا النوع من تنظير الأذن هو العامل الرئيسي في تشخيص  التهاب الأذن الوسطى النضحي . يمكن أن يكون منظار الأذن الهوائي مفيدًا أيضًا في التمييز بين درجة انثقاب الغشاء الطبلي. [2]

يُطلق على تصور قناة الأذن والغشاء الطبلي باستخدام مجهر ثنائي العين (مع استلقاء المريض على ظهره ورأسه مائلًا) تنظير الأذن المجهري أو تنظير الأذن. إنه يوفر مجال رؤية أوسع وتضخيمًا 40 مرة للهياكل التشريحية.

قبل البدء في الفحص بالمنظار ، يقوم طبيب متمرس بفحص حالة العصب الوجهي (القحفي السابع) الذي يمر عبر الأذن الوسطى: يُطلب من المريض أن يبتسم ، ويتجهم ، وينفث خديه ، ويرفع حاجبيه بعيون مغلقة. ثم يتم إجراء الفحص البدني للأذن (مع ملامستها) وخلف الأذن.

يتضمن تسلسل الإجراءات - خوارزمية تنظير الأذن - ما يلي:

• اختيار قمع الأذن بالحجم المناسب لقناة الأذن لمريض معين ؛
• إدخال القمع مع استقامة القناة السمعية الخارجية ، حيث يتم سحب الأذين عند المرضى البالغين للخلف وللأعلى ، وفي الأطفال - للخلف وللأسفل. فقط بعد ذلك يتم إدخال منظار الأذن بعناية في قناة الأذن ، ويقوم الطبيب بفحصها ؛
• تقدم ببطء قمع منظار الأذن في القناة حتى يصبح الغشاء الطبلي مرئيًا ويتم تقييمه للون والانتفاخ والانثقاب. أيضًا ، يلاحظ الطبيب ما يسمى بمعالم الغشاء الطبلي: جزء ممتد من ثلاث طبقات (بارس تينسا) ، وجزء رخو من طبقتين (بارس فلاكسيدا) ومقبض مطرق (المطرقة) - أكبر عظم سمعي في الأذن الوسطى المجاورة للغشاء الطبلي.
• بطء استخراج القمع من قناة الأذن.

علامات تنظير الأذن لالتهاب الأذن الوسطى وأمراض أخرى

ما الذي يمكن للطبيب رؤيته باستخدام تنظير الأذن؟ إذا لم يكن هناك التهاب الأذن الوسطى وأمراض الأذن الأخرى ، فإن تنظير الأذن طبيعي يعني التصور في نهاية القناة السمعية الخارجية لغشاء طبلي طبيعي - غشاء بيضاوي رمادي شاحب (أبيض) (في الطفولة يكون مستديرًا).

في التهاب الأذن الخارجية الحاد ، يكون جلد قناة الأذن مؤلمًا ومنتفخًا ، وقد لا يكون من الممكن رؤية طبلة الأذن.

في المراحل المبكرة من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، تتغير طبلة الأذن تبعًا لمرحلة المرض. في البداية يكون لونه وردي ، متراجع ، مع توسع الأوعية المحيطية. مع تقدم العملية الالتهابية ، يتضخم الغشاء الطبلي ويصبح أحمر فاتح ؛ انثقابها ممكن مع تدفق القيح في القناة السمعية الخارجية. [3]

مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يتراجع الغشاء الطبلي ويصبح غير متحرك ، وبسبب الانصباب المصلي يصبح مصفرًا.

اقرأ أيضًا -  تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

تنظير الأذن من أجل  التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن  قادر على الكشف عن كل من شكلي التهاب الأذن الوسطى والتهاب الغشاء العظمي. تتمثل العلامات الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى في حدوث ثقب بأشكال وأحجام مختلفة للجزء الممتد من الغشاء الطبلي مع احمراره وتورمه و / أو تحبيبه على طول حواف الفتحة. ويتميز التهاب الغدة النخامية بانتهاك سلامة الغشاء الطبلي من حواف الجزء غير الممدود.

يكشف تنظير الأذن لفطر الأذن عن جزيئات ذات مظهر رقيق من اللون الأبيض أو الكريمي. إذا كانت العدوى ناتجة عن الرشاشيات النيجر ، فيمكن التعرف على نواتج صغيرة سوداء مائلة للرمادي من الفطريات.

من الصعب تشخيص نمو نسيج عظم إسفنجي جديد حول الصفيحة الأساسية للركاب في الأذن الوسطى في منطقة النافذة البيضاوية - تصلب الأذن - أثناء فحص تنظير الأذن ، لأن العملية المرضية تتطور في تجويف الطبلة. ويمكن لطبيب الأذن أن يلاحظ تغيراً في لون الغشاء الطبلي وترققه ، فضلاً عن احمرار الغشاء المخاطي الذي يغطي التجويف الطبلي (الذي يمكن رؤيته من خلال الغشاء الطبلي).

التهاب الخشاء هو التهاب في عملية الخشاء (عملية الخشاء) للعظم الصدغي للجمجمة الموجود خلف الأذن ، وأجزاء الطبلة والقشور التي تحد من الفتحة السمعية والصماخ السمعي الخارجي من ثلاث جهات - أثناء تنظير الأذن ، تشوه جزء من جدار القناة السمعية الخارجية يتكون من عظام الطبلة والحرشفية. الطريقة الرئيسية للتشخيص الفعال لهذا المرض هي التصوير بالرنين المغناطيسي. [4]

موانع لهذا الإجراء

يتم إجراء تنظير الأذن للأطفال في أي عمر والبالغين. بالإضافة إلى التعقيد التقني في حالة التشوهات التشريحية للأذنين وتضيق القناة السمعية الخارجية ، فإن التورم الشديد في قناة الأذن ووجود إفرازات دموية أو عجزية أو قيحية قوية من قناة الأذن تعتبر موانع لتنفيذها. [5]

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن يتسبب إدخال المنظار في قناة الأذن في تمدد انعكاسي للأوعية الدموية التي تغذي طبلة الأذن ، مما يؤدي إلى احمرار مؤقت في الأذن.

نظرًا للاستخدام المتكرر لمناظير الأذن ومناظير الأذن ، فإنها تمثل مصدرًا محتملاً لمسببات الأمراض. وقد تكون النتيجة بعد الإجراء - بدون التطهير المناسب للأدوات - الإصابة بعدوى.

عندما يتم إدخال منظار الأذن بعمق شديد في قناة الأذن ، أو إذا كان المريض يعاني من طبلة أذن رفيعة جدًا ، يكون هناك خطر ضئيل للتلف.

المرضى الذين يعانون من ثقب في الغشاء أو تمزق في أحد الأغشية التي تفصل بين الأذن الوسطى والداخلية (الناسور المحيطي) قد يعانون من مضاعفات بعد تنظير الأذن الهوائي على شكل دوخة ، اختلال التوازن ، رأرأة ، غثيان وقيء.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يتطلب تنظير الأذن التشخيصي رعاية أو إعادة تأهيل بعد العملية.

المراجعات

تؤكد التعليقات الواردة من أطباء الأنف والأذن والحنجرة قيمة المعلومات حول مرض محتمل في الأذن الوسطى ، يتم الحصول عليها من خلال الملاحظة المباشرة للغشاء الطبلي والقناة السمعية الخارجية من خلال منظار الأذن ، مما يسمح لك بتحديد سبب شكاوى المريض بدقة.