تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

بعد توضيح تاريخ الحالة وطبيعة الأعراض العامة، يُجرى الفحص. يُولى اهتمام خاص في هذا العمر للأعراض العصبية، التي قد تنشأ نتيجة تسمم حاد، أو ظهور أعراض تهيج السحايا (التهاب السحايا). يُفسر التهاب السحايا بتوفر اتصال وعائي جيد (دموي ولمفي) بين الأذن الوسطى وتجويف الجمجمة.

قبل الشروع في تنظير الأذن والجس أثناء الفحص الخارجي، يُولى اهتمام خاص لحالة عضلات الوجه (شلل العصب الوجهي). بروز الأذينين، وشدة الطية الانتقالية خلف الأذينين، وحالة منطقة الناتئ الخشائي، ودرجة حرارتها، ولون جلدها، ووجود وذمة أو تسلل في الجلد فوقها، وتضخم وألم العقد اللمفاوية الأذينية الأمامية والخلفية، وحالة عضلات القصية الترقوية الخشائية، وحافتها الأمامية، حيث يمر الوريد الوداجي.

بعد هذا الفحص الدقيق، ينتقلون إلى تنظير الأذن. أولاً، يجب تذكر أن فحص طبلة الأذن عند الرضع، وخاصة حديثي الولادة، صعب للغاية بسبب ضيق القناة السمعية الخارجية ووضعها شبه الأفقي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون القناة السمعية الخارجية في هذا العمر مليئة بقشور البشرة، وقبل إدخال حتى أضيق قمع، يجب إزالتها بعناية باستخدام مسبار مع قطعة قطن مغموسة في زيت معدني دافئ. ونتيجة لذلك، لا يمكن فحص سوى الأجزاء العلوية من طبلة الأذن، حيث يتم حقنها في البداية ثم تصبح متضخمة. وكقاعدة عامة، لا يمكن تمييز علامات التعريف الأخرى. لا يظهر منعكس الضوء قبل شهر ونصف من الولادة. لا تزال هناك بعض الظروف التي تشوه الصورة المعتادة لتنظير الأذن. على سبيل المثال، إدخال القمع ومرحاض قناة الأذن وحدهما يمكن أن يسببا احتقان طبلة الأذن، وكذلك بكاء الطفل المصاحب للفحص. تكون الطبقة البشروية لطبلة الأذن لدى حديثي الولادة والرضع سميكة نسبيًا، ولا يصاحبها دائمًا احتقان حتى مع وجود التهاب في تجويف الطبلة. وينطبق الأمر نفسه على وظيفة السمع، التي لا يمكن فحصها إلا بالطرق الموضوعية. ومن الإجراءات التشخيصية الإلزامية تحديد حركة طبلة الأذن (تنظير الأذن الهوائي).

صورة الدم ليست محددة؛ التهاب الأذن الوسطى الحاد يصاحبه زيادة في عدد الكريات البيضاء مع تحول إلى اليسار، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وما إلى ذلك. عادة ما يتم إجراء فحص الأشعة السينية فقط في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات.

العامل الحاسم في تشخيص التهاب الأذن الوسطى هو ظهور القيح عند ثقب طبلة الأذن أو استخراجه عن طريق البزل. مع ذلك، فإن نتائج البزل السلبية لا تشير بشكل قاطع إلى عدم وجود عملية التهابية في تجويف الطبلة، بل تشير فقط إلى عدم وجود إفرازات، وأحيانًا لا يكون قد تكوّن بعد في هذا الوقت.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]