عملية جراحية لإزالة الاستسقاء من الخصية

الاستسقاء (القيلة المائية) في الخصية - العضو التناسلي الداخلي للرجل خلقي ، في حالات نادرة مكتسبة. وهو تراكم سائل مصلي بين أغشية الخصية مما يؤدي إلى تضخمها.  لا يتطلب التعرف على  الاستسقاء عند الوليد استجابة سريعة ، لأنه يختفي عادةً بنهاية العام الأول من العمر. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالته في كل من الأطفال والبالغين.

القيلة المائية هي الوذمة الصفنية الحميدة الأكثر شيوعًا ، وتقدر بنسبة 1 ٪ من السكان الذكور البالغين. [1]هناك جدل حول علاج القيلة الأولية. يتم وصف الطموح والعلاج بالتصليب. ومع ذلك ، يظل استئصال القيلة المائية أو استئصال القيلة المائية هو العلاج المفضل للقيلة المائية. [2]

مؤشرات لهذا الإجراء

عندما تحدث القيلة المائية بسبب صدمة في العجان وكيس الصفن ، وهو مرض التهابي في أعضائه ، وضعف التدفق اللمفاوي ، والتواء الخصية ، يتم اللجوء في البداية إلى العلاج المحافظ للقضاء على السبب. يتم إزالة السائل من الخصية عن طريق البزل ، ويتم حقن الأدوية المصلبة بالداخل. غالبًا ما ينتهي بالعدوى والمضاعفات.

مؤشرات الاستئصال الجراحي للاستسقاء في الخصية هي الأعراض التالية:

• ألم حاد في كيس الصفن.
• احمرارها
• تورم في الأعضاء التناسلية.
• ضعف الجهاز المرضي.

تجهيز

تسبق العملية دائمًا فترة تحضير ، والتي تتكون من فحص شامل للمريض. يجري طبيب المسالك البولية فحصًا أوليًا عن طريق اللمس ، وسيعطي الإحالة لفحص العيادة الخارجية ، والذي يتكون من اجتياز فحص الدم ،  والموجات فوق الصوتية للقنوات الأربية وأعضاء كيس الصفن ،  [3]وتنظير الغشاء - عبور الخصيتين.

هذا ضروري لتقييم حجم الجراحة ، لتحديد حجم السوائل المتراكمة. عندما يتم الكشف عن الأمراض التي تسببت في الاستسقاء ، يتم توجيه الإجراءات العلاجية إليها في المقام الأول.

تقنية إزالة الخصية الاستسقاء

هناك العديد من التقنيات لإجراء جراحة الخصية الاستسقاء الدماغي عند الرجال ، سميت على اسم الجراحين الذين اقترحوها. لا يوجد فرق جوهري بينهما ، لكنهما يختلفان في بلاستيك غشاء الخصية.

 يتضمن التدخل الجراحي  وفقًا لبرغمان إزالة جزء منه بعد إطلاق الخلط المائي ؛ تتضمن عملية وينكلمان التشريح والتقليب والخياطة خلف الخصية. اقترح لورد تدخلاً أقل صدمة - التمويج. [4]

تعتمد الطريقة المنطقية للتطبيق على حجم الاستسقاء ، وكبر سنه.

يتم إجراء [5]استئصال القيلة المائية للوصول إلى الحد الأدنى من خلال فتحات الغشاء والسحب لإزالة الأكياس الكبيرة من القيلة المائية من خلال شق صغير وبأقل شق. يتم علاج كيس القيلة المائية من خلال شق أصغر في جلد كيس الصفن مع استئصال القرص الأصغر لكيس القيلة المائية. يوفر استئصال القيلة المائية للوصول إلى الحد الأدنى نتائج جراحية أفضل لوذمة كيس الصفن وسماكة كيس الصفن ورضا المريض من استئصال القيلة المائية الاستئصالية التقليدية. 

العلاج بالليزر طريقة مبتكرة وفعالة لعلاج الأمراض. يوفر الحد الأدنى من صدمة الأنسجة ، وغياب فقدان الدم ، وعدم الألم (يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي) ، وسرعة العملية ، وعدم وجود ندوب ، وفترة إعادة تأهيل قصيرة. [6]

استئصال الخصية الاستسقاء عند الطفل

عادة لا يتم إجراء عملية إزالة الاستسقاء عند الطفل قبل 1.5-2 سنة ، لأنه قد يختفي في حد ذاته. يتم اختيار نوع العملية بناءً على خصائص المرض. لذلك ، في حالة التواصل مع الاستسقاء (وليس عملية مهبلية متضخمة من الصفاق) ، يتم استخدام تقنية روس - يتم استئصال الحلقة الأربية الداخلية للعملية وربطها ، وتشكيل فراغ في أغشية الخصية. [7]

يتضمن هذا الإجراء شقًا صغيرًا في الفخذ. في بعض الأحيان يتم استخدام تنظير البطن لتنفيذه ، ولكن له المزيد من مضاعفات ما بعد الجراحة ، وبالتالي فهو لا يحظى بشعبية كبيرة.

في وقت سابق من هذا العمر ، يتم اللجوء إلى الجراحة إذا كان الاستسقاء مصحوبًا بفتق إربي ، ويزيد ويحدث أحاسيس غير سارة ، وينضم إليه عدوى. بعد 10 سنوات ، يتم استخدام نفس الأساليب المستخدمة للبالغين. [8]

موانع لهذا الإجراء

هو بطلان إزالة الاستسقاء من الخصية في العملية الالتهابية الحادة للجهاز البولي التناسلي ، وخراجات قيحية ، وانتهاك سلامة سطح أنسجة كيس الصفن ، والتشخيصات غير المعالجة التي تسببت في حدوثه.

العواقب بعد هذا الإجراء

بعد إزالة الاستسقاء لفترة طويلة ، تصل إلى عام ، يمكن ملاحظة الأحاسيس المؤلمة غير السارة في موقع الشق. قد يكون هناك انزعاج ما بعد الجراحة ، وتقييد مؤقت للأنشطة العادية ، ومضاعفات. هذا بسبب انحباس الأنسجة أو النهايات العصبية في الندبة. [9]

مضاعفات بعد العملية

وفقًا للإحصاءات ، تحدث مضاعفات بعد العملية في 2-8٪ من الحالات: ورم دموي ، عدوى ، وذمة مستمرة ، ألم مزمن وانخفاض الخصوبة. هناك انتكاسات ، وهناك خطر ضئيل من العقم (5٪). والأخطر هو ضعف الدورة الدموية في الخصية ، مما قد يؤدي إلى ضمورها. [10]

الرعاية بعد هذا الإجراء

في اليوم الأول بعد العملية ، يتم إعطاء المريض دواء مخدرًا ؛ وفي الأيام القليلة القادمة ، قد تكون هناك حاجة إلى ملين حتى لا يجهد أثناء التفريغ.

بعد إزالة الاستسقاء ، لا ينبغي عصر الخصيتين ، وارتداء ملابس داخلية ضيقة. لا يُنصح البالغون بالقيام بأعمال بدنية شاقة وممارسة الجنس لمدة أسبوعين ، ويتم منح الأطفال إعفاء لمدة شهر من التربية البدنية.

المراجعات

يواجه آباء الأولاد هذه المشكلة ، ويتفهم الرجال البالغون أن عملية إزالة الاستسقاء هي الطريقة الوحيدة للتخلص منه ، لإيجاد حياة طبيعية ، بما في ذلك حياة جنسية كاملة ، لإنجاب الأطفال.

تؤكد المراجعات أن الأشخاص يختارون بعناية المؤسسات الطبية للإجراء والمتخصصين المشهود لهم جيدًا ، نظرًا لوجود الإنترنت حيث يمكنك التعرف على الآراء المختلفة.