الاستسقاء من الخصيتين في الأطفال حديثي الولادة: ما يجب القيام به ، وكيفية علاج؟

الخصية عند الأطفال حديثي الولادة هي أمراض جراحية متكررة جدا ، والتي تحدث عندما يتم إزعاج عمليات نمو قواقع الخصية بعد ولادة الطفل. يمكن أن تكون هذه الحالة وفي العادة ، خاصة عند المواليد الخدج ، ولكن في ظل ظروف معينة ، فإنها تعتبر علم الأمراض. لمنع انتهاك الوظيفة الإنجابية للفتى ، تحتاج إلى معرفة متى يكون هذا هو بالضبط علم الأمراض وماذا تفعل حيال ذلك.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

وتظهر الاحصاءات ان الاستسقاء يحتل المرتبة الثانية بعد الفتق في الانتشار. هذا المرض شائع جدا بين الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة. أكثر من 89٪ من حالات الاستسقاء عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة هي عملية فسيولوجية تختفي دون أثر حتى 1.5 سنة. هذه البيانات الإحصائية تشير ليس فقط إلى سمات انتشار الاستسقاء ، ولكن أيضا الحاجة إلى العلاج فقط في حالات نادرة.

[4]

الأسباب الاستسقاء من الخصية في الأطفال حديثي الولادة

عندما يتطور الطفل ، تكون الخصيتان داخل التجويف البطني وهذا يحدث خلال الأشهر الثمانية من حياته داخل الرحم. هذا يسمح لخلايا البذور بالنضج والقسمة على نحو أفضل. أقرب إلى نهاية الشهر السابع من الحياة داخل الرحم ، تبدأ الخصيتين بالنزول إلى الصفن. هذا هو أيضا مرحلة ضرورية ، حيث أن درجة الحرارة أقل درجة واحدة من درجة حرارة الجسم البشري. هذا يسمح للخلايا الجرثومية بالنمو والتجديد النشط بشكل نشط كل ثلاثة أشهر. يرتبط الصفن مع تجويف البطن على حساب ثمرة خاصة من الغشاء - عملية المهبل من البريتوني. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تنزل الخصية من خلال هذه العملية إلى كيس الصفن دون بذل الكثير من الجهد. يجب القضاء على هذه العملية خلال السنة الأولى من حياة الطفل. إذا لم يحدث هذا ، يتم إنشاء جميع الظروف لتراكم السائل هناك ، أو قد تكون نقطة ضعف من خلالها يمكن للفتوق أن يهرب. إذا كان المولود الجديد لديه سائل في الخصية ، فإن هذا هو خصية هبوط أو مصطلح طبي - hydrocele.

الآلية الممرضة الرئيسية لهذه الظاهرة هي أن العملية المهبلية لا تزداد بمرور الوقت وأن السوائل من تجويف البطن تدخل هناك.

ولكن أسباب الاستسقاء في الأطفال حديثي الولادة لا تقتصر على هذا ، لأن جميع الأطفال لديهم هذه العملية في فترة الوليد غير مرخصة. من بين الأسباب الأخرى لهذا المرض هو النشاط المفرط لخلايا الصفاق الجداري في تخليق السائل داخل البطن. في الظروف العادية ، يتم تغطية البريتوني داخليا بطبقة جدارية من ظهارة ، والتي تشارك في تركيب السائل. لدى الطفل بضعة جرامات منه وهناك حاجة للحد من الاحتكاك بين الأعضاء وتحسين عمليات التبادل. إذا كانت هناك بعض ملامح بنية هذه الظهارة ، أو في حالات التهاب التجويف البطني ، قد يكون هناك توليفة زائدة لمثل هذا السائل. هذا يخلق شرطا لتراكمه في القذائف بين الخصيتين. يمكن اعتبار سبب آخر غير كافية من قوقعة الخصية الخاصة بها. تغطي هذه القوقعة الخصية وتتمثل وظيفتها الرئيسية في امتصاص السوائل الزائدة التي يمكن أن تدخل العملية المهبلية من الصفاق البريتوني. إذا كانت الميزة الهيكلية الفردية لهذه القشرة لا تسمح بالامتصاص الكافي لهذا السائل ، فإنها أيضًا تصبح السبب في العجلة المائية.

قد يكون السبب التالي للاستسقاء في الغالب عدم كفاية عمل الأوعية اللمفاوية في الخصية وملحقاتها. في الظروف العادية ، تتمثل الوظيفة الرئيسية للنظام الليمفاوي البشري في امتصاص منتجات التبادل الخلوي من الفضاء بين الخلوي والمتناغم. في الخصيتين ، يحدث الشيء نفسه - يوفر الجهاز اللمفاوي تبادل السوائل. لذلك ، مع الزائدة ، تأخذ الأوعية اللمفاوية وظيفة إزالة هذا السائل. إذا كان نمو الأوعية اللمفاوية غير كاف أو كانت وظائفها غير كافية ، فإن هذه العملية تعطلت ، مما يؤدي إلى الاستسقاء.

وبالتالي ، فإن التسبب في تشكيل الاستسقاء في الوليد هو في كثير من الأحيان في مجموع كل هذه الأسباب ، مما يعطل تدفق السوائل من الخصيتين ويؤدي إلى تراكمها.

[5], [6]

عوامل الخطر

وتستند عوامل الخطر لخصية الاستسقاء على الشروط الرئيسية لتطوير هذا المرض:

1. الخداج هو واحد من العوامل الرئيسية ، حيث أن جميع الأطفال الخدج يولدون مع البيض غير مفتوح في كيس الصفن. يحدث هذا بعد الولادة ، عندما يكون خطر النمو عن طريق المهبل أكبر بكثير ؛
2. مشاكل وراثية مع عدم كفاية الجهاز الوريدي والجهاز الليمفاوي للآباء ؛
3. الخصيتين غير المتداولة (الخصيتين المتعسرتين في كيس الصفن من جهة) تسبب مضاعفات في شكل hydrocele في كثير من الأحيان.
4. اضطرابات في تطوير الأجهزة البولي التناسلي في الرحم.
5. التشوهات الخلقية لأعضاء الجهاز التناسلي عند الأولاد.

[7], [8]

الأعراض الاستسقاء من الخصية في الأطفال حديثي الولادة

قد تظهر علامات الاستسقاء الأولى بعد أيام قليلة من ولادة الطفل ، أو في نهاية الشهر الأول من الحياة. يمكن أن تتطور العملية على مدى عدة أيام ، أو قد تظهر الأعراض طوال الليل تقريبًا.

بادئ ذي بدء ، فمن الضروري أن نفهم ما هو الاستسقاء الفسيولوجي من الخصيتين في الأطفال حديثي الولادة. في الأطفال من الشهر الأول من الحياة ، قد يكون الاستسقاء بسبب طمس غير مكتمل للغشاء المهبلي للصفاق البريتوني. لكن يمكن أن يفسد نفسه في الشهر الأول من حياة الطفل ، وحتى نهاية السنة الأولى من الحياة. هذا يعتبر طبيعيا عندما يكون في الشهر الأول من حياة الطفل ، يعاني من الاستسقاء ، والذي يعتبر فسيولوجي. يمكن حلها بشكل مستقل ، لذلك يعتبر أمر طبيعي.

اعتمادا على طريقة القضاء على العملية المهبلية ، هناك أنواع مختلفة من الاستسقاء. الاستسقاء من الخصيتين هو الشكل الأكثر شيوعا. في هذا الشكل ، يتراكم السائل فقط بين الأغشية وليس هناك اتصال مع الصفاق. لا يمكن حل هذا الشكل وحده ، لأنه لا يوجد مخرج لهذا السائل.

يحدث الاستسقاء المتسلسل من الخصيتين عندما ترتبط العملية المهبلية بالتجويف البطني وبالتالي هناك تراكم السوائل بين الأغشية التي ترتبط بحرية بالجوف البطني. تتميز قاذفات الاستسقاء من الحبل المنوي بتراكم السوائل فقط في سياق الحبل المنوي المعطى.

لكن مثل هذه الأنواع من استسقاء الرأس في عملية طويلة يمكن أن تذهب إلى مراحل مختلفة: على سبيل المثال ، يمكن أن تصبح الإصابة بالاستسقاء من الخصيتين معزولة.

يحدث الاستسقاء على الوجهين من الخصيتين عند حديثي الولادة عندما لا تكون العمليات المهبلية متضخمة. في هذه الحالة ، غالباً ما لا يتم حل هذه العملية بشكل مستقل.

يحدث الاستسقاء من الخصيتين اليمنى واليسرى عند الوليد في كثير من الأحيان ولا يعتمد على أي شروط.

العرض السريري الرئيسي للإصابة هو توسيع كيس الصفن من جانب واحد في الحجم. هذا لا يزعج الطفل ، والجلد ليس أحمر ولا يسبب أي إحساس. ببساطة زيادة في حجم يتحدث عن هذه العملية.

[9],

المضاعفات والنتائج

هل الزحار خطير في الأطفال حديثي الولادة؟ يطرح هذا السؤال من قبل العديد من الآباء ، خاصة إذا كانوا ينتظرون تدخلًا عمليًا. الجواب على هذا السؤال غامض. إذا كان الأمر يتعلق بالإسقاط الفسيولوجي ، فمن المؤكد أنه ليس خطراً ويمر من تلقاء نفسه. ولكن قد تكون هناك بعض مضاعفات الاستسقاء بحجمها الكبير. واحدة من هذه المضاعفات هي الضغط الشديد لفترات طويلة على الخصيتين ويمكن أن تسبب الظهارة جرثومي نقص التروية والعقم في المستقبل. من الحذر جدا أن تتصرف مع هذا المرض لتجنب الصدمة في الطفل ، لأن نتيجة الصدمة قد تكون نزف في تجويف الخصية أو في صدفة ، والتي يمكن أن تؤدي أيضا إلى نقص التروية. واحدة من النتائج قد تكون انتهاكا للفتق ، إذا كان خروج تجويف البطن يحدث مع الاستسقاء. لذلك ، من الضروري إجراء فحص دقيق وإجراء تشخيص شامل لتحديد التشخيص الصحيح وتجنب مثل هذه المضاعفات.

[10], [11], [12], [13]

التشخيص الاستسقاء من الخصية في الأطفال حديثي الولادة

تشخيص الاستسقاء عادة لا يمثل أي جهد ، لأن المرض شائع جدا.

عند الفحص ، يمكنك أن ترى أن الطفل لديه كيس الصفن أكبر من جانب واحد ، أو أقل في كلا الجانبين. في نفس الوقت لا يتغير الجلد فوقها ، دون احمرار وعيوب. عند ملامسة كيس الصفن ، يلاحظ هيكله المرن الناعم. الجس لا يسبب أي أحاسيس مؤلمة. في بعض الأحيان ، عندما تشعر بالملل ، يمكن أن تشعر بأحد أعراض نقل السوائل ، مما يشير بالضبط إلى العضلة المائية. قد تلاحظ أمي أنه عندما يكذب الطفل لفترة طويلة ، يكون حجم كيس الصفن أكبر بقليل مما كان عليه عندما تم تشويهه في وضع رأسي. هذه هي العلامات التشخيصية الرئيسية التي تتحدث عن الخصية المحتملة. إذا الجمع بين هذه الأمراض مع الخصيتين أو التفاعلات الالتهابية في الخصية، فإنه قد تظهر لديهم أعراض أخرى - الألم على الجس، وزيادة درجة حرارة الجسم، والتوتر من عضلات البطن، وعدم وجود الخصية في كيس الصفن مع زيادة في حجمها.

وعموما ليست هناك حاجة للتحليلات لتأكيد التشخيص ، حيث لا يقترن الاستسقاء من التغييرات في المعلمات المختبر.

يستخدم التشخيص الآلي على نطاق واسع لتوضيح تشخيص الاستسقاء ، وكذلك للتشخيص التفريقي. الطريقة الأكثر سهولة وميسورة هي تنظير الأوعية. للقيام بذلك ، تحتاج فقط إلى اتخاذ مصباح يدوي وتنويرهم على الجزء الخلفي من كيس الصفن. إذا كان التشكيل الحجمي ناتجًا عن تراكم السوائل ، فإن أشعة الضوء سوف تخترق كيس الصفن ، وسوف يتألق الغدة بشكل منتظم. إذا كان تكوين هياكل الأنسجة أو الدم ، فإن الأعراض تكون سلبية.

طريقة أخرى للتشخيص الآلي هي فحص الموجات فوق الصوتية لكيس كيس الصفن. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد المحتوى بدقة بين الخصيتين أو لتحديد هياكل نسيجية إضافية في أمراض أخرى. إذا كنت تستخدم دراسة دوبلر ، يمكنك أيضًا تحديد تدفق الدم في الأوعية واستبعاد الأمراض الأخرى.

[14]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لندرة الخصية في المقام الأول مع الأمراض التي هي علامات "الصفن الحاد". هذه الأمراض مثل التواء في الخصية أو الزائدة ، إصابة الصفن ، نقص التروية الخصية هي أمراض خطيرة للغاية تتطلب جراحة فورية لتجنب المضاعفات. العرض التفاضلي الرئيسي لهذه الأمراض هو فرط تكدس الحويصلات والوجع الحاد ، الذي يتفاعل معه الطفل في أي تحركات.

كما أنه من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي بين نزلة من الخصية وفتق. عندما تمر أجهزة الفتق في تجويف البطن من خلال النقاط الضعيفة في كيس الصفن. ويرافق ذلك أيضا زيادة في حجمها. عندما يتعلق الأمر بفتق ، يمكن أن يتكرر بحرية في تجويف البطن عند ملامسته ، وبخلاف ذلك ، لا يحدث مع الاستسقاء.

علاج او معاملة الاستسقاء من الخصية في الأطفال حديثي الولادة

لا يستخدم علاج الاستسقاء مع المنتجات الطبية ، لأنه علم الأمراض الجراحية.

في معظم الأحيان في الأطفال حتى عام واحد مع هبوط من البيض ، يتم استخدام ملاحظة بسيطة ، حيث أنه حتى هذه المرحلة لا يزال من الممكن تصفية العملية المهبلية بشكل مستقل. بعد الوصول إلى عام واحد ، يعتبر هذا غير محتمل ويتم النظر في مسألة العلاج الجراحي.

في فترة هذه التدبير التوقعي ، قد يستخدم بعض الآباء أساليب بديلة لعلاج هذا المرض. مثل هذه الطرق البديلة تشمل:

1. وقد أظهر اليقطين وعصير الكرفس خصائص مدرة للبول ، لذلك يمكن أن تقلل من شدة القيلة المائية. للعلاج ، تحتاج إلى صنع عصير طازج من نبات الكرفس واليقطين وتخلط بكميات متساوية. من المستحسن إعطاء الطفل في عمر لا يقل عن نصف عام على نصف ملعقة صغيرة ثماني مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا ، من الضروري بدء العلاج بقطرة واحدة لتجنب مظاهر الحساسية.
2. في كثير من الأحيان للعلاج في المنزل استخدام ضخ البرعم البتولا أو عصير البتولا نفسها. إذا كان موسم عصير البتولا النقي ، فيجب تخفيفه بنسبة 50٪ بالماء المغلي الدافئ وإعطاء الطفل ملعقة صغيرة حتى خمس مرات في اليوم. إذا لم تكن هناك إمكانية لشرب العصير الطازج ، فمن الممكن إعداد تسريب للفواكه. للقيام بذلك ، تأخذ 20 غراما من براعم البتولا وتصر في كوب واحد من الماء المغلي يغلي. الجرعة للطفل هي نفسها عند استخدام عصير البتولا.
3. Cowberry و elderberry لديها خصائص جيدة للجفاف في علم الأمراض مماثلة. للقيام بذلك ، خذ 20 مليمترا من العصير من كل التوت وخففها بالماء إلى الحجم الإجمالي من 100 ملليلتر. أعط الطفل يحتاج إلى نقطتين أربع مرات في اليوم.

يحظر استخدام أي مضادات أو مراهم عند الاستسقاء ، حيث يمكن أن يسبب مضاعفات.

يمكن إجراء العلاج الجراحي بواسطة طريقة ثقب. في هذه الحالة ، بعد معالجة الحقل ، يتم إجراء ثقب في كيس الصفن عن طريق شفط السائل. هذه الطريقة يمكن استخدامها في شكل الاستسقاء ، عندما لا يكون هناك اتصال مع التجويف البطني. مع الاستسقاء المشترك ، هذه الطريقة غير فعالة ، لأن السائل يتراكم مرة أخرى.

العلاج الجراحي للاستسقاء هو الطريقة الأكثر فعالية باستخدام طريقة خاصة من عملية الاستئصال من المهبل. يتم تنفيذ هذه العملية من قبل الأطفال بعد عام واحد تحت التخدير العام. جوهر العملية هو استئصال الغشاء والحقيبة التي كان السائل فيها. بعد ذلك ، يتم ضمد العملية المهبلية وتعتبر العملية كاملة. لم يلاحظ تكرار مع التكتيكات الصحيحة.

الوقاية

الوقاية من الاستسقاء غير محددة وتتكون فقط في منع المضاعفات.

[15], [16]

توقعات

من المستحسن تشخيص الاستسقاء مع الإدارة التوقعية الصحيحة والتدخل الجراحي. لا توجد مضاعفات في الاستسقاء الفسيولوجي أيضا.

يمكن أن تكون الخصية في الأطفال حديثي الولادة ولا تتطلب أي إجراء خلال السنة الأولى من العمر. في المستقبل ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحية. مع الرعاية المناسبة ، لا يتوقع أي مضاعفات.

[17], [18], [19]