خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
القيلة المائية في الخصية لدى الأولاد حديثي الولادة: ما العمل وكيفية العلاج؟
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
علم الأوبئة
تشير الإحصائيات إلى أن الاستسقاء هو ثاني أكثر الأمراض شيوعًا بعد الفتق. هذا المرض شائع جدًا لدى الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر. أكثر من 89% من حالات الاستسقاء لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر هي عملية فسيولوجية تختفي تمامًا بعد عام ونصف. تشير هذه الإحصائيات ليس فقط إلى خصائص انتشار الاستسقاء، بل أيضًا إلى ضرورة العلاج في حالات نادرة فقط.
[ 4 ]
الأسباب القيلة المائية في الخصية عند حديثي الولادة
عندما ينمو الطفل، تكون الخصيتان داخل تجويف البطن ويستمر هذا لمدة ثمانية أشهر من الحياة داخل الرحم. يسمح هذا لخلايا الحيوانات المنوية بالنضج والانقسام بشكل أفضل. مع نهاية الشهر السابع من الحياة داخل الرحم، تبدأ الخصيتان بالنزول إلى كيس الصفن. هذه أيضًا مرحلة ضرورية، حيث تكون درجة الحرارة هناك أقل بدرجة واحدة من درجة حرارة جسم الإنسان. يسمح هذا للخلايا الجنسية بالنمو بنشاط وتجديد الحيوانات المنوية كل ثلاثة أشهر. يتصل كيس الصفن بتجويف البطن من خلال نمو خاص للغشاء - الناتئ المهبلي للصفاق. ونتيجة لذلك، يمكن للخصية النزول على طول هذه الناتئ إلى كيس الصفن دون بذل الكثير من الجهد. يجب أن تختفي هذه العملية (تنمو بشكل زائد) خلال السنة الأولى من حياة الطفل. إذا لم يحدث هذا، فسيتم إنشاء جميع الظروف لتراكم السوائل هناك، أو قد تكون نقطة ضعف يمكن أن يخرج منها الفتق. إذا أصيب المولود الجديد بتراكم السوائل في غشاء الخصية، فإن هذا يسمى الاستسقاء المائي أو المصطلح الطبي هو الاستسقاء المائي.
الآلية المرضية الرئيسية لهذه الظاهرة هي أن العملية المهبلية لا تغلق في الوقت المناسب ويصل إليها السائل من تجويف البطن.
لكن أسباب القيلة المائية عند حديثي الولادة لا تقتصر على هذا، إذ لا تُغطى هذه العملية لدى جميع الأطفال في فترة حديثي الولادة. ومن بين الأسباب الأخرى لهذا المرض، يمكن إبراز النشاط المفرط لخلايا الصفاق الجداري في تكوين السائل داخل البطن. في الظروف الطبيعية، يُغطى الصفاق من الداخل بطبقة جداريّة من الظهارة، والتي تشارك في تكوين السائل. يفرز الطفل عدة غرامات منه، وهو ضروري لتقليل الاحتكاك بين الأعضاء وتحسين العمليات الأيضية. في حالة وجود بعض السمات الهيكلية لهذه الظهارة، أو في حالات التهاب أعضاء البطن، قد يكون هناك تكوين مفرط لهذا السائل. هذا يخلق ظروفًا لتراكمه في الأغشية بين الخصيتين. يمكن اعتبار سبب آخر عدم كفاية نشاط الغشاء السليم للخصية. يغطي هذا الغشاء الخصية ووظيفته الرئيسية هي امتصاص السوائل الزائدة التي يمكن أن تدخل من خلال العملية المهبلية من الصفاق. إذا كانت الخاصية البنيوية الفردية لهذا الغشاء لا تسمح بامتصاص هذا السائل بكميات كافية، فإن هذا يصبح أيضًا سببًا للاستسقاء المائي.
السبب التالي للقيلة المائية غالبًا ما يكون ضعف وظيفة الأوعية اللمفاوية في الخصية وملحقاتها. في الظروف الطبيعية، تتمثل الوظيفة الرئيسية للجهاز اللمفاوي البشري في امتصاص نواتج الأيض الخلوية من الفراغ بين الخلايا والخلالي. ويحدث الأمر نفسه في الخصيتين، حيث يضمن الجهاز اللمفاوي تبادل السوائل. لذلك، عند وجود فائض منها، تتولى الأوعية اللمفاوية مهمة إخراجها. إذا كانت الأوعية اللمفاوية غير مكتملة النمو أو لا تعمل بشكل صحيح، تتعطل هذه العملية، مما يؤدي إلى القيلة المائية.
وهكذا، فإن التسبب في تشكل الفتق المائي عند الأطفال حديثي الولادة غالبا ما يتكون من مجموعة من جميع الأسباب المذكورة التي تعطل تدفق السوائل من أغشية الخصية وتؤدي إلى تراكمها.
[ 5 ]
عوامل الخطر
تعتمد عوامل الخطر للإصابة بفتق الخصية على الظروف الرئيسية لتطور هذا المرض:
- يُعدّ الخداج أحد العوامل الرئيسية، إذ يولد جميع الأطفال الخدّج بخصيتين غير نازلتين. يحدث هذا بعد الولادة، عندما يكون خطر عدم إغلاق قناة المهبل أعلى بكثير؛
- مشاكل وراثية تتعلق بقصور الجهاز الوريدي والليمفاوي لدى الوالدين؛
- إن عدم نزول الخصية إلى كيس الصفن من جهة واحدة دون إجراء عملية جراحية يؤدي في أغلب الأحيان إلى حدوث مضاعفات على شكل استسقاء.
- اضطرابات في نمو الأعضاء البولية التناسلية في الرحم؛
- التشوهات الخلقية في الجهاز التناسلي عند الأولاد.
الأعراض القيلة المائية في الخصية عند حديثي الولادة
قد تظهر أولى علامات الاستسقاء بعد أيام قليلة من ولادة الطفل، أو في نهاية الشهر الأول من حياته. قد تتطور العملية على مدار عدة أيام، أو قد تظهر الأعراض بين عشية وضحاها تقريبًا.
أولًا، من الضروري فهم ماهية القيلة المائية الفسيولوجية في الخصيتين لدى حديثي الولادة. قد تحدث القيلة المائية لدى الأطفال في الشهر الأول من العمر بسبب انسداد غير كامل لغشاء البريتون المهبلي. ولكنها قد تزول تلقائيًا في الشهر الأول وقبل نهاية السنة الأولى من العمر. تُعتبر الإصابة بالقيلة المائية في الشهر الأول من عمر الطفل أمرًا طبيعيًا، وهي حالة فسيولوجية. ويمكن أن تزول من تلقاء نفسها، لذا فهي تُعتبر ظاهرة طبيعية.
تختلف أنواع القيلة المائية باختلاف مسار انسداد النتوء المهبلي. القيلة المائية في أغشية الخصية هي الأكثر شيوعًا. في هذا النوع، يتراكم السائل بين الأغشية فقط، دون أي اتصال مع الصفاق. لا يزول هذا النوع تلقائيًا لعدم وجود مخرج له.
تحدث القيلة المائية المتصلة عندما يتصل النتوء المهبلي بتجويف البطن، ما يؤدي إلى تراكم السوائل بين الأغشية، المتصلة بحرية بتجويف البطن. تتميز القيلة المائية في أغشية الحبل المنوي بتراكم السوائل على طول مسار هذا الحبل فقط.
لكن مثل هذه الأنواع من الاستسقاء المائي يمكن أن تتطور إلى مراحل مختلفة على مدى فترة طويلة من الزمن: على سبيل المثال، يمكن أن يصبح الاستسقاء المائي المتصل بالخصيتين معزولًا.
يحدث الاستسقاء المائي الثنائي للخصيتين عند حديثي الولادة عندما لا تكون كلتا النتوءات المهبلية مغلقة. في هذه الحالة، عادةً لا يزول الاستسقاء تلقائيًا.
يحدث استسقاء الخصية اليمنى واليسرى عند الأطفال حديثي الولادة بشكل متساوي ولا يعتمد على أي ظروف.
العرض السريري الرئيسي للقيلة المائية هو زيادة حجم كيس الصفن من جانب واحد. هذا لا يُزعج الطفل بأي شكل من الأشكال، فالجلد لا يكون أحمر اللون ولا يُسبب أي إحساس. مجرد زيادة بسيطة في حجمه تُشير إلى هذه العملية.
[ 8 ]
المضاعفات والنتائج
هل القيلة المائية خطيرة على حديثي الولادة؟ يتساءل الكثير من الآباء والأمهات، خاصةً إذا كانوا ينتظرون عملية جراحية. الإجابة غامضة. إذا كنا نتحدث عن القيلة المائية الفسيولوجية، فهي بالتأكيد ليست خطيرة وتزول من تلقاء نفسها. ولكن قد تكون للقيلة المائية بعض المضاعفات إذا كانت كبيرة الحجم. من هذه المضاعفات الضغط الشديد المطول على الخصيتين والظهارة الجرثومية، مما قد يسبب نقص تروية الخصيتين والعقم في المستقبل. من الضروري توخي الحذر الشديد مع مثل هذه الحالة المرضية، وتجنب إصابة الطفل، لأن الإصابة قد تؤدي إلى نزيف في تجويف الخصية أو غشائها، مما قد يؤدي أيضًا إلى نقص تروية. قد يكون من بين العواقب اختناق الفتق إذا خرجت أعضاء البطن مع القيلة المائية. لذلك، من الضروري الفحص الدقيق وإجراء تشخيص شامل لوضع التشخيص الصحيح وتجنب مثل هذه المضاعفات.
التشخيص القيلة المائية في الخصية عند حديثي الولادة
لا يعد تشخيص مرض الاستسقاء صعبًا عادةً، نظرًا لأن المرض شائع جدًا.
أثناء الفحص، يمكن ملاحظة تضخم كيس الصفن لدى الطفل من جانب واحد، أو أقل في كثير من الأحيان على كلا الجانبين. في الوقت نفسه، يكون الجلد فوقه دون تغيير، دون احمرار أو عيوب. عند جس كيس الصفن، يُلاحظ تركيبه المرن الناعم. لا يسبب الجس أي إحساس مؤلم. في بعض الأحيان، أثناء الجس، يمكنك الشعور بأعراض فيضان السوائل، مما يشير إلى وجود قيلة مائية. قد تلاحظ الأم أنه عندما يكون الطفل مستلقيًا لفترة طويلة، يكون حجم كيس الصفن أكبر قليلاً مما كان عليه عندما كان محمولاً في وضع مستقيم. هذه هي العلامات التشخيصية الرئيسية التي تشير إلى احتمال وجود قيلة مائية. إذا اقترن هذا المرض مع عدم نزول الخصية أو ردود الفعل الالتهابية للخصية، فقد تظهر أعراض أخرى - ألم أثناء الجس، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وتوتر في عضلات البطن، وعدم وجود خصية في كيس الصفن بحجمها المتضخم.
لا تكون الاختبارات مطلوبة عادة لتأكيد التشخيص، لأن الاستسقاء لا يصاحبه تغيرات في المعايير المخبرية.
تُستخدم التشخيصات الآلية على نطاق واسع لتوضيح تشخيص القيلة المائية، وكذلك للتشخيص التفريقي. الطريقة الأسهل والأسرع هي تنظير الحجاب الحاجز. للقيام بذلك، ما عليك سوى استخدام مصباح يدوي وتسليطه على الجزء الخلفي من كيس الصفن. إذا كان التكوين الحجمي ناتجًا عن تراكم السوائل، فإن أشعة الضوء ستخترق كيس الصفن وسيظهر كيس الصفن من خلاله بالتساوي. إذا كان التكوين ناتجًا عن تراكيب الأنسجة أو الدم، فإن الأعراض ستكون سلبية.
من طرق التشخيص الآلي الأخرى فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية. تتيح هذه الطريقة تحديد محتويات أغشية الخصية بدقة، أو تحديد تراكيب أنسجة إضافية في حالات مرضية أخرى. باستخدام فحص دوبلر، يُمكن أيضًا تحديد تدفق الدم في الأوعية واستبعاد الحالات المرضية الأخرى.
[ 13 ]
تشخيص متباين
يجب إجراء التشخيص التفريقي للقيلة المائية بشكل أساسي مع الأمراض التي تُشير إلى "حالة حادة في كيس الصفن". تُعد أمراض مثل التواء الخصية أو الزوائد، وصدمة كيس الصفن، ونقص تروية الخصية، أمراضًا خطيرة للغاية تتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا لتجنب المضاعفات. يتمثل العرض التفريقي الرئيسي لهذه الأمراض في احتقان كيس الصفن وألم حاد، يتفاعل معه الطفل مع أي حركة.
من الضروري أيضًا إجراء تشخيص تفريقي بين القيلة المائية والفتق. في حالة الفتق، تخرج الأعضاء البطنية من خلال نقاط ضعف إلى كيس الصفن، ويصاحب ذلك زيادة في حجمه. في حالة الفتق، يمكن دفعه بسهولة إلى تجويف البطن عند جسه، لكن هذا لا يحدث في حالة القيلة المائية.
من الاتصال؟
علاج او معاملة القيلة المائية في الخصية عند حديثي الولادة
لا يتم استخدام العلاج الدوائي لمشكلة الفتق المائي، حيث أنها حالة مرضية جراحية.
في أغلب الأحيان، عند الأطفال دون سن عام واحد المصابين بالقيلة المائية، تُجرى مراقبة بسيطة، إذ يمكن حتى هذه المرحلة التخلص من النتوء المهبلي تلقائيًا. بعد بلوغ الطفل عامًا واحدًا، يُستبعد حدوث ذلك، ويُؤخذ العلاج الجراحي في الاعتبار.
خلال فترة الانتظار والترقب، قد يلجأ بعض الآباء إلى أساليب شعبية لعلاج هذه الحالة. وتشمل هذه الأساليب:
- يتميز عصير اليقطين والكرفس بخصائص مُدرّة للبول، مما يُخفف من حدة القيلة المائية. للعلاج، يُحضّر عصير طازج من نبات الكرفس واليقطين، ويُخلط بكميات متساوية. يُنصح بإعطاء الطفل الذي لا يتجاوز عمره ستة أشهر نصف ملعقة صغيرة ثماني مرات يوميًا. أما الأطفال الأصغر سنًا، فيُنصح ببدء العلاج بقطرة واحدة لتجنب ردود الفعل التحسسية.
- في كثير من الأحيان، يُستخدم منقوع براعم البتولا أو عصارة البتولا نفسها للعلاج المنزلي. إذا توافرت عصارة البتولا النقية، يُخفف تركيزها بنسبة 50% بالماء المغلي الدافئ، ويُعطى للطفل ملعقة صغيرة حتى خمس مرات يوميًا. إذا لم يكن من الممكن شرب العصير الطازج، يُمكن تحضير منقوع من الثمار. للقيام بذلك، يُؤخذ 20 غرامًا من براعم البتولا ويُنقع في كوب واحد من الماء المغلي الساخن. الجرعة المُخصصة للطفل هي نفسها المُخصصة لاستخدام عصارة البتولا.
- يتميز عنب الثعلب والبلسان بخواص تجفيف جيدة لهذا المرض. للقيام بذلك، خذ 20 مل من عصير كل ثمرة، وخففه بالماء حتى يصل إلى حجم إجمالي 100 مل. أعطِ الطفل قطرتين أربع مرات يوميًا.
يمنع استعمال أي كمادات أو مراهم لعلاج الفتق المائي، لأنه قد يسبب مضاعفات.
يمكن إجراء العلاج الجراحي بطريقة الوخز. في هذه الحالة، بعد معالجة المنطقة المصابة، يُجرى ثقب في كيس الصفن مع شفط السائل. تُستخدم هذه الطريقة في حالة الاستسقاء الصدفي، عندما لا يكون هناك اتصال مع تجويف البطن. أما في الاستسقاء المختلط، فتُعتبر هذه الطريقة غير فعالة، إذ يتراكم السائل مرة أخرى.
يُعد العلاج الجراحي للقيلة المائية الطريقة الأكثر فعالية، باستخدام طريقة خاصة لاستئصال النتوء المهبلي. تُجرى هذه العملية للأطفال بعد عام واحد تحت التخدير العام. جوهر العملية هو استئصال الغشاء والكيس الذي كان يتجمع فيه السائل. بعد ذلك، تُضمّد النتوء المهبلي وتُعتبر العملية مكتملة. لا تُلاحظ أي انتكاسات باتباع الأساليب الصحيحة.
توقعات
إن تشخيص القيلة المائية مُرضٍ مع اتباع أساليب الانتظار والترقب المناسبة والتدخل الجراحي اللاحق. كما لا تُلاحظ أي مضاعفات في حالة القيلة المائية الفسيولوجية.
قد يكون استسقاء الخصية عند حديثي الولادة حالة فسيولوجية، ولا يتطلب أي تدخل جراحي خلال السنة الأولى من العمر. في المستقبل، يكون العلاج الرئيسي هو الجراحة. مع الرعاية المناسبة، لا يُتوقع حدوث أي مضاعفات.