إزالة زوائد الخصية

تشريحيا ، التذييل الخصية هو عضو مستقل يضمن "نضوج" الحيوانات المنوية. قد تؤدي بعض العوامل (الصدمة ، والعمليات الالتهابية والورم) إلى إزالة التذييل الخصية: إنها عملية نادرة ، والتي يتم وصفها عندما يكون العلاج المحافظ المطول غير فعال.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء إزالة التذييل الخصية فقط على مؤشرات صارمة وفي الحالات القصوى ، عندما لا يظهر المعالجة المحافظة التقليدية تحسنًا واضحًا. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد العملية في حالات السل من الملاحق ، في كثير من الأحيان - في العمليات الالتهابية المزمنة ، والخراجات والأورام. بشكل عام ، يميز المتخصصون مثل هذه المؤشرات الواضحة:

• التهاب البربخ المزمن مع تفاقم متكرر.
• التهاب البربخ السل.
• وجود تسلل مؤلم ومستمر ضيقة لا يمكن إعادة امتصاصها ؛
• احتمالية عالية من التهاب الأوركي النخر ، النمو الخارج ، وفاة الخصية ؛
• الاضطرابات الهيكلية للخصية غير قابلة للدواء ويرافقها الألم والحمى وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتم تنفيذ إزالة الخراجات التذييل الخصية عن طريق الختان ، مع الحفاظ على الخصية نفسها. يتم إجراء عملية إزالة كاملة - استئصال البربخ - فقط في الحالات المعقدة ، على سبيل المثال ، في تطور المضاعفات ، عندما تتضمن العملية المرضية جميع أنسجة العضو.

تجهيز

عندما يتم التخطيط لجراحة إزالة التذييل الخصية ، يتم إجراء الفحص مسبقًا:

• الفحص المسالك البولية مع التقييم الجدد للخصية اليمنى واليسرى ؛
• الموجات فوق الصوتية الصلصة ، الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• مجموعة قياسية من الاختبارات المختبرية قبل الجراحة.

قبل أيام قليلة من التدخل يستبعد تناول الكحول ، وكذلك أي أدوية لا يحددها الطبيب المعالج. في اليوم السابق للعملية تلتزم اتباع نظام غذائي "خفيف" ، تناول الأطعمة التي لا تزن الجهاز الهضمي. باستثناء نظام الغذائي من اللحوم ، والشحم ، والأطباق الدهنية ، والفطر ، والمكسرات ، والبقوليات. تم إلغاء العشاء. في يوم الجراحة لا تأكل أو تشرب.

إذا كان المريض يعاني من داء السكري ، يتم إجراء تصحيح التغذية قبل الجراحة من قبل الطبيب بشكل فردي.

في الصباح قبل إزالة التذييل الخصية ، يغسل المريض جيدًا تحت الحمام ، ويحلق الشعر في منطقة الفخذ ومسنز. يتم الاتفاق على الحاجة إلى طريق حقنة شرجية تطهير مع الطبيب.

إذا تم تنفيذ إزالة التذييل الخصية بشكل عاجل ، فسيتم تنفيذ قائمة التدابير التحضيرية بأكملها في ظروف المرضى الداخليين.

تقنية إزالة زائدة الخصية

يتم وضع المريض على ظهره ، ويتم إعطاء التخدير اعتمادًا على نوع التخدير. كمعيار ، تتم إزالة التذييل الخصية على مراحل:

• تشديد الجلد فوق الخصية وجعل شق عرضي.
• يتم إصلاح حواف الشق والأنسجة الأساسية الأخرى بمقاطع خاصة ؛
• افتح السيروسا.
• إذا تمت إزالة التذييل الخصية بسبب آفة السل ، فسيتم تمديد منطقة الشق إلى حلقة الإربية الخارجية ، بما في ذلك الثقبة الجيبية ؛
• من الجزء العلوي من رأس التذييل ، يبدأ في الاستهزاء بتقسيم القناة المنوية وتقسيمها وربطها ؛
• يجب إجراء التلاعب بالقرب من التذييل قدر الإمكان ، وتجنب الأضرار التي لحقت الأوعية الخصية التي تعمل على طول الحدود الإنسي ؛
• فضح ورفع الزائدة الدودية ، وركوب القناة المنوية وتراجعها باستخدام Catgut 3.0 كروم ؛
• يتم خياطة الجرح مع الغرز المعقدة باستخدام Catgut 3.0 ؛
• حرك الخصية إلى كيس الصفن ، خياطة الأنسجة.
• يتم خياطة الخصية إلى الصفن لمنعها من التواء ؛
• عادة ما يكون الصرف غير مطلوب أو يتم تثبيته لمدة تصل إلى 24 ساعة ؛
• وضع اللمسات الأخيرة على الإزالة عن طريق وضع تعليق.

يتم إرسال المواد المضبوطة بشكل إلزامي لفحص النسيجية.

بشكل عام ، هناك العديد من التقنيات لإزالة التذييل الخصية. يتم تحديد الخيار الأنسب من قبل الجراح الذي سيؤدي العملية.

موانع لهذا الإجراء

يمكن أن تكون موانع إزالة الملحق الخصية مطلقة ونسبية:

• يشار إلى موانع المطلقة إذا كان التدخل قد يؤدي إلى تدهور صحة المريض أو حتى الموت. وتشمل هذه احتشاء عضلة القلب الطازج ، وفشل الدورة الدموية الدماغية الحادة ، إلخ.
• تعتبر الموانع النسبية أمراضًا ، والتي قد تتفاقمها من قبل العملية - على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، الربو القصبي وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تأجيل إزالة التذييل الخصية إذا تبين أن المريض يعاني من اضطراب نزيف واضح. تم جدولة العملية مرة أخرى بعد تصحيح نمط تخثر الدم.

العواقب بعد هذا الإجراء

كقاعدة عامة ، لا توجد عواقب وظيفية أو عضوية بعد إزالة التذييل الخصية. يتم إيقاف تكوين الحيوانات المنوية ، لكن القدرة الوظيفية للجهاز لا تتأثر.

عادةً ما يحل التورم والألم بعد الجراحة بمفردهم أو مع علاج الانتعاش الداعم. في حالة رعاية غير لائقة ، نادراً ما يتطور التقسيم ، والذي يتم فتحه واستنزافه.

في بعض الحالات ، يرافق إزالة التذييل الخصية تكوين ندبة واضحة ، أو ضمور الخصية. ومع ذلك ، فإن هذه العواقب نادرة.

مضاعفات بعد العملية

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد إزالة التذييل الخصية تنزف من الأوعية التالفة وضعيفة. قد يؤدي هذا إلى تكوين ورم دموي خلالي أو تحت اللغز. لا يشكل النزيف نفسه أي تهديد للصحة والحياة ، لكنه يثير العديد من الأسئلة ، ويعمل كسبب للقلق للمريض. إذا ظهر ورم دموي ، فقد يصر الطبيب على إقامة مستشفى أطول للمريض.

يمكن أن تكون المضاعفات الخطيرة بعد إزالة التذييل الخصية هو انضمام العدوى ، مع تطور بؤر الالتهابات المعدية. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج المكثف المضاد للالتهابات مع الأدوية غير الستيرويدية والمضادات الحيوية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

قد تستمر الجراحة لإزالة التذييل الخصية بشكل مختلف في مرضى مختلفين. ومع ذلك ، فإن الهدف الرئيسي لتدابير إعادة التأهيل هو دائمًا التخلص من متلازمة الألم ، وتسريع إصلاح الأنسجة وشفاء الجروح ، والحفاظ على تدفق الدم الطبيعي في المنطقة المصابة ، والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. من الأهمية بمكان امتثال كل من asepsis و antisepsis ، ورعاية سطح الجرح ، والدعم النفسي للمريض.

في معظم الأحيان ، تستغرق فترة الاسترداد بعد إزالة الزائدة المحددة من واحد إلى عدة أشهر ، والتي تعتمد على الحالة العامة وعمر المريض ، وكذلك على جودة تدابير إعادة التأهيل.

كطرق التصالحية ، قد يوصي الطبيب بذلك:

• العلاج الطبيعي - يمكن أن يحسن العلاج الكهربائي والعلاج المغناطيسي والعلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالبطولة الدموية ، وتحسين لهجة العضلات ، والقضاء على التفاعل والالتهابات بشكل أسرع.
• العلاج الغذائي - ينطوي على توصيات لنظام غذائي متوازن المخصب بالفيتامينات والعناصر النزرة. استبعاد الحلويات والتوابل الحارة والكحول. يتم تحديد القائمة بشكل فردي.
• العلاج النفسي مهم للغاية للرجال الذين يشعرون بالقلق من إمكانياتهم الجنسية المستقبلية. غالبًا ما يجد المرضى صعوبة في التعامل مع المشكلة ، والمزاج المكتئب والاكتئاب يمنع الشفاء. لتجنب ذلك ، لا يحتاج المرضى في بعض الأحيان إلى دعم أفراد الأسرة ، ولكن أيضًا بمساعدة المعالج النفسي.

ينصح علماء النفس ، إن أمكن ، بإجراء مذكرات خاصة من الشفاء ، والتي يجب أن تكتب فيها جميع الفروق الدقيقة للرفاهية ، مع ملاحظة تقدم الشفاء. هذا التدبير البسيط يضعك للتفكير الإيجابي ويضيف القوة.

فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة التذييل الخصية

تُصحاف الفترة التي تلت جراحة إزالة التذييل الخصية دائمًا العلاج بالمضادات الحيوية: يتم وصف الأدوية لمدة 7-10 أيام في المتوسط. إذا تم إجراء التدخل لعملية التهاب السل ، يتم وصف علاج مضاد السل ، وإذا كان السبب هو ورم ورم ، يكون العلاج الكيميائي ممكنًا.

عادة ما تتم إزالة الغرز في اليوم الثامن بعد إزالة التذييل الخصية. إذا تم استخدام مواد قابلة للامتصاص ذاتيا ، فلا تحتاج إلى إزالتها.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الأعراض ، قد يصف الطبيب مسكنات الألم ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ومضادات الهيستامين. يتم تحديد فترة الإقامة في المستشفى بشكل فردي ، ولكن في المتوسط هي 3-4 أيام.

يجب تجنب الاستمناء بعد إزالة التذييل الخصية ، وكذلك الجماع الجنسي أو أي نشاط بدني لمدة 2-3 أسابيع بعد الجراحة.

مراجعات إزالة الملحق الخصية

التعليقات السائدة حول إزالة التذييل الخصية إيجابية. يلاحظ المرضى تحسين الرفاه ، والتخلص من التفاقم المنتظم والأعراض المؤلمة غير السارة. نادراً ما تتطور عواقب بعيدة جدًا ، لذلك لا أحد يتحدث عنها تقريبًا. واحدة من النقاط الرئيسية هي اختيار دقيق للعيادة وطبيب التشغيل. على الرغم من أن العديد من العمليات يتم تنفيذها في حالة طوارئ ، ويمكن أن يكون اختيار أخصائي في مثل هذا الموقف مستحيلًا.

يعتبر الأطباء أنفسهم تشخيص هذا التدخل الجراحي المواتية. يمكن للمريض بعد شهر أن يعيش حياة جنسية طبيعية وكاملة. بعد إزالة التذييل الخصية ، من المهم إجراء مسار لعلاج علم الأمراض الأساسي على الفور - على سبيل المثال ، التهاب الإحليل ، والتهاب غدة البروستاتا ، والورم الحميد ، والتهاب الفيس ، وهكذا. خلال العام ، ينصح المريض بزيارة أخصائي المسالك البولية عدة مرات للمراقبة. في المستقبل ، يجب أن يتم ذلك مرة واحدة في السنة.