خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ميليبرامين
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ميليبرامين هو مادة مسكنة للألم ومضادة لإدرار البول ومضادة للقلق، والدواء له تأثير مهدئ ومضاد للكولين ومانع لمستقبلات ألفا الأدرينالية على الجسم.
يزيد العنصر النشط في الدواء من مستوى النورإبينفرين داخل المشابك العصبية، كما يزيد من مستويات السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. ويتحقق هذا التأثير العلاجي من خلال إبطاء عمليات التقاط جزيئات النواقل العصبية الموجودة على جدران المشابك العصبية.
دواعي الإستعمال ميليبرامين
يتم استخدامه في حالة حدوث مثل هذه الاضطرابات:
- الاكتئاب من أصل داخلي؛
- متلازمة الوهن الاكتئابي؛
- الاكتئاب المرتبط بالتغيرات الناجمة عن انقطاع الطمث؛
- الحالات الاكتئابية التي تتطور بالتزامن مع الاعتلال النفسي أو العصاب؛
- الاكتئاب، الذي له شكل تفاعلي أو كحولي أو تراجعي؛
- النوم القهري ؛
- اضطرابات سلوكية؛
- متلازمة الانسحاب التي تحدث بعد التوقف عن استخدام المواد التي تحتوي على الكوكايين؛
- ألم الصداع النصفي؛
- اضطرابات الهلع؛
- الألم العصبي من أصل ما بعد الهربس؛
- الألم المزمن؛
- اعتلال الأعصاب من أصل سكري؛
- النوم القهري المصحوب بالتصلب؛
- سلس البول الإجهادي والحاجة للتبول؛
- الشره المرضي ، الذي له طبيعة عصبية؛
- الصداع.
الدوائية
يُخفِّض الدواء سرعة التوصيل البطيني، مما يُساعد على منع حدوث اضطراب نظم القلب. يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى تباطؤ النشاط الوظيفي لنهايات مستقبلات بيتا الأدرينالية والسيروتونين. يُساعد تناول الدواء على استعادة التوازن الوظيفي بين انتقال السيروتونين والأدرينالية، والذي تُسبِّب اضطراباته حدوث الاكتئاب.
يمكن لميليبرامين أن يمنع نشاط نهايات الهيستامين H2 داخل خلايا المعدة، مما يقلل من إفراز الحمض، بالإضافة إلى تأثيره المضاد للقرحة. تُخفف هذه المادة الألم لدى المصابين بالقرحة، كما تزيد من معدل تجددها، بفضل تأثيرها المضاد للكولين. لهذا التأثير المضاد للكولين تأثير إيجابي في علاج سلس البول الليلي. كما يزيد الدواء من مرونة جدران المثانة، ويقوي العضلة العاصرة.
يرتبط التأثير المسكن المركزي بتأثيره على مستويات أحادي الأمين وعلى نظام إنهاء الأفيون. ويُعتبر استخدامه في حالة التخدير العام مبررًا نظرًا لتأثيره المثبط للتوتر، مما يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم.
لم يُلاحظ أي تباطؤ في نشاط أكسيداز أحادي الأمين (MAO). يؤدي التأثير على النهايات الأدرينالية α2 وβ في الموضع الأزرق إلى ظهور تأثير مضاد للقلق. يُزيل الدواء تثبيط الحركة، ويُساعد على التخلص من الأرق، ويُحسّن المزاج، ويُثبّت وظيفة الجهاز الهضمي.
في المرحلة الأولى من العلاج، قد يُلاحظ تأثير مُهدئ. يتطور نشاط الدواء المضاد للاكتئاب بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج.
الجرعات والإدارة
يُؤخذ الدواء صباحًا أو خلال النهار لتجنب الإصابة بالأرق أو تفاقمه. يجب تناول الأقراص مع الطعام أو بعده. في البداية، تُؤخذ جرعة تتراوح بين 0.075 و0.2 غرام من المادة يوميًا. يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 25 ملغ يوميًا حتى تصل إلى جرعة يومية تتراوح بين 0.2 و0.3 غرام. تُقسّم الجرعة اليومية إلى 3-4 مرات. تستغرق الدورة العلاجية الكاملة من شهر إلى شهر ونصف.
بعد انتهاء دورة العلاج، يُجرى علاجٌ داعم، تُخفَّض خلاله الجرعة بمقدار ٢٥ ملغ يوميًا. خلال دورة العلاج الداعم، يُستخدَم ما بين ٠٫٠٢٥ و٠٫١ غرام من الدواء يوميًا. لا تتجاوز مدة العلاج الداعم شهرًا ونصف. تُؤخَذ جرعة الدعم مساءً.
وفي المستشفيات، لا يجوز إعطاء الشخص البالغ أكثر من 0.2 جرام يوميًا، وفي المستشفيات، لا يجوز إعطاء أكثر من 0.3 جرام يوميًا.
يُعطى كبار السن في البداية ١٠ ملغ من المادة يوميًا. تُزاد الجرعة إلى ٣٠-٥٠ ملغ. لا تتجاوز الجرعة اليومية لكبار السن ٠٫١ غرام.
يجب على الأطفال تناول جرعة من ميليبرامين قبل النوم بـ 60 دقيقة (مرة واحدة)، أو تقسيمها إلى جرعتين، تؤخذ خلال النهار وفي المساء.
للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و8 سنوات ويعانون من الاكتئاب، يُوصف لهم 10 ملغ في البداية، ثم تُزاد الجرعة إلى 20 ملغ. أما في حالة سلس البول الليلي، فيُعطى 25 ملغ من المادة يوميًا.
للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و14 عامًا، في حالة الاكتئاب، يُعطى الدواء أولًا بجرعة 10 ملغ، ثم تُزاد الجرعة إلى 20-25 ملغ. في حالة سلس البول الليلي، تُعطى جرعة تتراوح بين 25 و75 ملغ.
للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، خلال فترة الاكتئاب، تُعطى جرعة 10 ملغ من المادة في البداية، ثم تُزاد إلى 0.05-0.1 غرام يوميًا. في حالة سلس البول، تُعطى جرعة 50-75 ملغ.
يُسمح للأطفال بتناول ما لا يزيد عن 2.5 ملغم/كغم من الدواء يوميًا.
استخدم ميليبرامين خلال فترة الحمل
لا يجوز وصف الأدوية التي تحتوي على إيميبرامين أثناء الحمل إلا في حالة وجود مؤشرات صارمة.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- فرط الحساسية الشديد المرتبط بالإيميبرامين وسواغات الدواء؛
- استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين؛
- اضطراب التوصيل في منطقة البطين في عضلة القلب؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- التسمم الحاد بالكحول الإيثيلي؛
- الرضاعة الطبيعية؛
- التسمم بحبوب النوم؛
- التسمم الدوائي؛
- قمع الجهاز العصبي المركزي؛
- الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.
ينبغي استخدامه بحذر في الاضطرابات التالية:
- بكالوريوس؛
- المرحلة المزمنة من إدمان الكحول؛
- فشل الكبد أو الكلى؛
- ورم أرومي عصبي؛
- ورم القواتم؛
- أمراض القلب؛
- قمع العمليات المكونة للدم؛
- اضطراب ذو اتجاهين؛
- أمراض الأوعية الدموية؛
- سكتة دماغية؛
- اضطرابات الحركة المعدية المعوية؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية؛
- تضخم البروستاتا المصحوب بانقطاع البول؛
- الصرع أو الفصام؛
- الشيخوخة.
[ 9 ]
آثار جانبية ميليبرامين
تشمل الآثار الجانبية للدواء ما يلي:
- الكوابيس، والارتباك، وتبدد الشخصية، والهلوسة، والشلل التكيفي، والذهان، والأرق، والصداع، والهذيان، بالإضافة إلى القلق، وضعف الانتباه، والدوار، ومتلازمة الهوس، والنعاس، والهياج النفسي الحركي، وحالات الهوس الخفيف. بالإضافة إلى ذلك، يظهر التثاؤب، والطنين، وفقدان التوجه، وتفاقم الاكتئاب، وتغيرات في قيم ضغط الدم، والعدوانية، والانهيار الانتصابي.
- الوهن، عدم انتظام ضربات القلب، تعزيز النوبات الصرعية، تسرع القلب، نقص التعرق، التغيرات في قيم تخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية القلب، وكذلك التنميل، الاضطرابات خارج الهرمية، الترنح واضطرابات التوصيل في منطقة البطين من عضلة القلب؛
- حرقة المعدة، الغثيان، الإسهال، جفاف الفم، انسداد الأمعاء الشللي، القيء، وكذلك الإمساك، عسر التلفظ، تغير الوزن، اسمرار اللسان، اضطراب التذوق، التهاب الفم وألم المعدة؛
- تأخر أو صعوبة التبول أو زيادة عدد مرات التبول، تورم الخصيتين، نقص بروتين الدم، تغيرات في الرغبة الجنسية وضعف القدرة الجنسية؛
- الجلوكوما، وعدم وضوح الرؤية، وتوسع حدقة العين؛
- كثرة الحمضات، قلة الصفيحات الدموية أو قلة الكريات البيض، وقلة الكريات المحببة؛
- رمع عضلي أو رعشة؛
- تورم يؤثر على الوجه أو اللسان، حكة، أرجوانية، طفح جلدي، حساسية للضوء، تساقط الشعر والشرى؛
- التهاب الكبد، ركود صفراوي داخل الكبد وزيادة إفراز هرمون ADH؛
- تضخم الثدي أو زيادة حجم الثدي عند الرجال؛
- نقص صوديوم الدم أو انخفاض سكر الدم، وكذلك ارتفاع سكر الدم أو الحمى.
[ 10 ]
جرعة مفرطة
في حالة التسمم، يتم ملاحظة انقطاع البول، والارتباك، والإثارة النفسية الحركية، وجفاف الغشاء المخاطي للفم، وتوسع حدقة العين، وسرعة القلب، والتشنجات، واضطرابات الجهاز التنفسي والغيبوبة.
من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى، حيث يراقبه الأطباء ويجرون له إجراءات علاجية. لن يكون إدرار البول مع غسيل الكلى فعالاً.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يؤدي استخدام إيميبرامين مع حاصرات الأدرينالية إلى زيادة النشاط الخافض لضغط الدم.
يؤدي تناوله مع منبهات ألفا أو بيتا الأدرينالية إلى تعزيز التأثير المنبه النفسي لميليبرامين.
المواد التي تحتوي على الكحول الإيثيلي تعمل على تعزيز التأثير النفسي للدواء وتزيد من عدم تحمل الإيثانول.
يؤدي تناوله مع المواد الأفيونية إلى حدوث الخمول، والذي قد يكون خطيراً على المريض.
وسائل منع الحمل الهرمونية تزيد من أعراض الاكتئاب.
يؤدي الاستخدام مع الزولبيديم إلى تعزيز الخصائص المهدئة للدواء.
يؤدي استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى زيادة نشاط المنشطات النفسية.
يؤدي إدخال مضادات الهيستامين إلى تعزيز تأثير مضادات الهيستامين.
يؤدي تناوله مع مضادات الاكتئاب إلى تثبيط عملية التنفس ووظيفة الجهاز العصبي المركزي، وكذلك إلى انخفاض قيم ضغط الدم.
قد يؤدي استخدام البنزوديازيبينات إلى اكتئاب الجهاز التنفسي، وانخفاض ضغط الدم، والكسل الذي يهدد الحياة.
قد يحدث الهذيان عند تناول دواء ديسفلفرام.
يؤدي استخدام الكلوزابين إلى تطور نشاط سام فيما يتعلق بالجهاز العصبي المركزي.
عند استخدامه مع ليفودوبا يحدث تأثير ارتفاع ضغط الدم.
يؤدي استخدامه مع ميثيل دوبا إلى إضعاف تأثيره العلاجي.
قد يؤدي تناوله مع الكلونيدين إلى ارتفاع ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم.
تؤدي مادة الليثيوم إلى انخفاض عتبة النوبات.
يؤدي الجمع مع مضادات الكولين إلى زيادة التأثير المضاد للكولين للدواء.
يؤدي تناول الدواء مع السيميتيدين إلى تعزيز التأثيرات السلبية للميليبرامين.
يؤدي استخدامه مع الفورازوليدون إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم.
تساهم أدوية الغدة الدرقية في تعزيز التأثير المنبه النفسي للإيميبرامين وخفقان القلب وتعزيز النشاط السام.
قد يسبب الكينيدين عدم انتظام ضربات القلب.
يؤدي تناوله مع النيكوتين إلى زيادة نشاط الدواء.
تؤدي المخدرات الجهازية إلى تثبيط وظيفة الجهاز العصبي المركزي.
يؤدي تناوله مع البروكيناميد إلى اضطرابات في نظم القلب.
يؤدي استخدامه مع الفينيتوين إلى إضعاف فعاليته العلاجية.
يؤدي الجمع مع أماناتادين أو بيبيريدين إلى تعزيز النشاط المضاد للكولين للدواء.
يؤدي الاستخدام مع الأتروبين إلى تعزيز التأثير المضاد للكولين للدواء وقد يؤدي إلى تطور انسداد معوي شللي.
تعمل مضادات التخثر ذات النشاط غير المباشر على زيادة التأثير المضاد للتخثر.
يؤدي تناوله مع GCS إلى تعزيز أعراض الاكتئاب.
يؤدي الجمع مع الكاربامازيبين إلى إضعاف الخصائص الطبية للإيميبرامين.
يؤدي الاستخدام مع الفلوكسيتين إلى زيادة مستويات إيميبرامين داخل البلازما.
قد يؤدي الاستخدام مع الفينوثيازينات إلى حدوث NMS.
يؤدي الجمع بين ميليبرامين مع ريزيربين إلى إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم للدواء.
يؤدي تناوله مع الفلوكستين إلى زيادة مستويات الدواء في البلازما.
قد يؤدي استخدامه مع الكوكايين إلى عدم انتظام ضربات القلب.
يؤدي الاستخدام المشترك مع بيموزيد إلى تعزيز عدم انتظام ضربات القلب الموجود، ويؤدي الاستخدام المشترك مع بروبوكول إلى تعزيز أعراضه.
يؤدي الجمع مع الأدرينالين إلى زيادة التأثير على الجهاز القلبي الوعائي.
قد يؤدي تناول الدواء مع فينيليفرين إلى حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم أو خلل في وظيفة عضلة القلب.
قد يؤدي الاستخدام مع مضادات الذهان إلى ارتفاع درجة الحرارة.
يؤدي الجمع بين الدواء والمواد السامة للدم إلى تعزيز النشاط السام للدم.
شروط التخزين
يجب تخزين ميليبرامين في الأقراص عند درجة حرارة لا تتجاوز 20 درجة مئوية، ويمكن حفظ المادة في الأمبولات في درجات حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام أقراص ميليبرامين لمدة ثلاث سنوات من تاريخ إصدار المنتج الصيدلاني. مدة صلاحية المحلول ٢٤ شهرًا.
تطبيق للأطفال
وفي طب الأطفال، يمكن وصفه للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.
[ 13 ]
نظائرها
من نظائر هذا الدواء: أبيليفاي، لاموليب، زيبركسا، أديبريس مع سيداليت، كلوبيكسول، ولاموتريجين مع كونفولسان، بالإضافة إلى ليريفون، فيلافاكس إم في، ولاميكتال. كما تشمل القائمة: فيلاكسين، بروسولبين، ريسباكسول مع ستيمولوتون، كلوفرانيل، وسيبراميل مع ليبونيكس، بالإضافة إلى لوديوميل وكويتياكس.
[ 14 ]
المراجعات
يحظى ميديبرامين بتقييمات إيجابية من الأطباء والمرضى، ويُعتبر فعالاً للغاية في حالات نوبات الهلع أو الاكتئاب، بالإضافة إلى سلس البول. نادرًا ما تظهر الأعراض الجانبية في حال اختيار الجرعة بشكل غير صحيح.
[ 15 ]
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ميليبرامين" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.