ليزينوبريل

ليزينوبريل هو دواء ينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs). يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، وفشل القلب ولمنع المضاعفات بعد احتشاء عضلة القلب.

يعمل ليزينوبريل عن طريق توسيع الأوعية الدموية، مما يساعد على خفض ضغط الدم وتحسين وظائف القلب. وعادة ما يتم تناوله على شكل أقراص، وعادةً مرة واحدة يوميًا. مثل أي دواء، فإن ليزينوبريل له آثار جانبية ويجب تناوله تحت إشراف الطبيب.

قبل البدء في استخدام ليزينوبريل أو أي دواء آخر، من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك للحصول على أفضل نصيحة وجرعة نظرًا لظروفك الصحية الفردية.

دواعي الإستعمال ليزينوبريل

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) : يساعد ليزينوبريل على خفض ضغط الدم عن طريق منع تضيق الأوعية وتحسين تدفق الدم.
2. قصور القلب : قد يساعد ليزينوبريل في تحسين وظائف القلب لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب عن طريق تقليل عبء العمل على القلب وتحسين انقباضه.
3. الوقاية من المضاعفات بعد احتشاء عضلة القلب : يمكن وصف ليزينوبريل بعد احتشاء عضلة القلب لمنع المزيد من المضاعفات القلبية الوعائية.

الافراج عن النموذج

ليزينوبريل متوفر في الأشكال الصيدلانية التالية:

• الأجهزة اللوحية : الشكل الأكثر شيوعًا للإفراج. قد تحتوي أقراص ليزينوبريل على كميات مختلفة من المادة الفعالة - عادة من 2.5 مجم إلى 40 مجم. قد تكون الأقراص مغلفة أو غير مغلفة وهي مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. في بعض الأحيان قد تكون الأقراص مصممة بحيث يتم مضغها أو يكون لها إطلاق لسهولة الجرعات.

ليس لدى ليزينوبريل مجموعة واسعة من أشكال الإطلاق، مثل الشراب أو الحقن، وذلك بسبب خصوصية عمله وآلية امتصاصه في الجسم. يوفر الشكل اللوحي سهولة الإدارة ودقة الجرعة وهو وسيلة مناسبة لتوصيل المادة الفعالة لعلاج الأمراض التي يكون لليسينوبريل تأثير علاجي عليها.

الدوائية

1. تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين : يثبط ليسينوبريل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والذي يحول الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II النشط. الأنجيوتنسين 2 هو مضيق للأوعية قوي ويحفز إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) إلى تقليل مستوى الأنجيوتنسين II، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم.
2. تقليل التحميل المسبق واللاحق على القلب : يقلل ليزينوبريل من مقاومة الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في التحميل القلبي. كما أنه يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الكلى، مما يؤدي إلى جانب تقليل مقاومة الأوعية الدموية إلى تقليل التحميل المسبق على القلب.
3. العمل المضاد لإعادة البناء : يساعد ليزينوبريل على الحد من إعادة تشكيل القلب والأوعية الدموية، مما يعني الحفاظ على بنيتها ووظيفتها في الحالات المرضية المختلفة، مثل قصور القلب وبعد احتشاء عضلة القلب.
4. التأثيرات الوقائية على الكلى : عن طريق خفض ضغط الدم وإعادة تشكيل الأوعية الدموية، قد يحمي ليزينوبريل الكلى أيضًا من التلف المرتبط بارتفاع ضغط الدم الشرياني.
5. عمل مضاد للميكروبات : في بعض الحالات قد يكون لليسينوبريل خصائص مضادة للميكروبات بسبب تعديل الجهاز المناعي.
6. تأثير مضاد لتصلب الشرايين : هناك أدلة على أن ليزينوبريل قد يكون له تأثير وقائي على جدار الأوعية الدموية، مما يساعد على إبطاء تطور تصلب الشرايين.

الدوائية

1. الامتصاص : يمتص ليزينوبريل عادة بشكل جيد من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. معظم أشكال جرعات يسينوبريل لها توافر حيوي مرتفع، مما يعني أن معظم الجرعة المأخوذة تدخل مجرى الدم.
2. الحد الأقصى للتركيز (Cmax) : عادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز ليزينوبريل في البلازما بعد حوالي 6-8 ساعات من تناول الدواء.
3. التوافر الحيوي : التوافر الحيوي لليسينوبريل عند تناوله عن طريق الفم يبلغ حوالي 25%، وذلك لأن جزءًا كبيرًا من الدواء يتم استقلابه أثناء المرور الأول عبر الكبد.
4. الاستقلاب : يتم استقلاب ليزينوبريل في الكبد ليشكل المستقلب النشط ليزينوبريلات.
5. نصف العمر (T1/2) : يتمتع ليزينوبريل بنصف عمر طويل نسبيًا يبلغ حوالي 12 ساعة. وهذا يعني أن الدواء يؤخذ عادة مرة واحدة في اليوم.
6. الإخراج : يتم التخلص من ليزينوبريل ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
7. ربط البروتين : يرتبط حوالي 25% من ليزينوبريل ببروتينات البلازما.
8. تأثير الطعام : لا يؤثر الطعام بشكل كبير على الحرائك الدوائية لليسينوبريل، لذلك يمكن تناوله بغض النظر عن تناول الطعام.

الجرعات والإدارة

فيما يلي إرشادات عامة لاستخدام ليزينوبريل، ولكن يجب عليك دائمًا اتباع تعليمات الطبيب.

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

• الجرعة الأولية عادة ما تكون 10 ملغ مرة واحدة يوميا.
• قد تختلف جرعة المداومة من 20 إلى 40 مجم يوميًا، اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج. في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بزيادة الجرعة ببطء.

سكتة قلبية

• الجرعة الأولية للمرضى الذين يعانون من قصور القلب عادة ما تكون 2.5-5 ملغ مرة واحدة يوميا.
• قد يقوم الطبيب بزيادة جرعة المداومة تدريجيًا إلى الجرعة القصوى الموصى بها وهي 35-40 مجم يوميًا، اعتمادًا على قدرة المريض على تحمل الدواء.

بعد احتشاء عضلة القلب

• البدء المبكر بالعلاج (خلال 24 ساعة من الاحتشاء) يبدأ عادةً بجرعة 5 ملغ، يليها 5 ملغ بعد 24 ساعة، و10 ملغ بعد 48 ساعة، ثم 10 ملغ مرة واحدة يومياً.
• المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم قد يكون لديهم جرعة أولية أقل.

توصيات عامة

• يؤخذ ليزينوبريل مرة واحدة في اليوم، ويفضل في نفس الوقت كل يوم.
• يمكن اتخاذها مع أو بدون الطعام.
• من المهم شرب كمية كافية من السوائل طوال اليوم أثناء العلاج باستخدام ليزينوبريل.
• وينبغي مراقبة ضغط الدم بانتظام لمراقبة فعالية العلاج.

من المهم أن تتذكر

• لا تتوقف عن تناول ليزينوبريل دون استشارة الطبيب، حتى لو شعرت بتحسن.
• عند تغيير الجرعة، ينبغي مراقبة رد فعل الجسم بعناية.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية، حيث أن هناك خطر التفاعل مع ليزينوبريل.
• يجب تجنب الكحول وتوخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة حتى يتم التعرف على رد فعلك تجاه ليزينوبريل.

استخدم ليزينوبريل خلال فترة الحمل

لا ينصح بشدة باستخدام يسينوبريل أثناء الحمل. الأدوية من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل ليزينوبريل، قد تسبب تشوهات خلقية خطيرة لدى الجنين، خاصة عند استخدامها في الثلث الثاني والثالث من الحمل. قد تشمل هذه العيوب نقص تنسج الرئتين، وتخلف نمو الجمجمة، وتأخر نمو الجنين وتطوره، ومشاكل أخرى.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لليسينوبريل أو أي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) عدم استخدام هذا الدواء بسبب خطر الحساسية.
2. انخفاض ضغط الدم الشرياني الحقيقي : قد يسبب ليزينوبريل انخفاضًا في ضغط الدم، لذا يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني الحقيقي (انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط) لتجنب تطور تفاعلات انخفاض ضغط الدم.
3. تضيق الشريان الكلوي : يجب استخدام ليزينوبريل بحذر عند المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي لأنه قد يؤدي إلى تفاقم وظيفة الكلى.
4. الحمل : استخدام ليزينوبريل أثناء الحمل قد يسبب أضرارًا خطيرة للجنين، بما في ذلك التشوهات، وتأخر نمو الرئة، ونقص تنسج المثانة، وحتى موت الجنين. ولذلك، هو بطلان lisinopril أثناء الحمل.
5. الرضاعة الطبيعية : يفرز ليزينوبريل في حليب الثدي وقد يكون له تأثير سلبي على الرضيع، لذلك قد يكون من الضروري إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.
6. الوذمة الوعائية : قد يسبب ليزينوبريل وذمة وعائية، خاصة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لمثل هذه التفاعلات.
7. فرط بوتاسيوم الدم : قد يؤدي استخدام ليزينوبريل إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم، لذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم.
8. الأطفال : لم يتم التأكد من سلامة وفعالية استخدام ليزينوبريل عند الأطفال الصغار؛ ولذلك فإن استخدامه في هذه الفئة العمرية قد يكون محدوداً.

آثار جانبية ليزينوبريل

1. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، والذي قد يظهر على شكل دوخة أو شعور بالضعف.
2. السعال الذي يمكن أن يكون جافًا ومزعجًا. غالبًا ما يُسمى هذا السعال بالسعال الطبي.
3. صداع.
4. التعب أو الضعف.
5. النعاس.
6. فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم)، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
7. ارتفاع نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم.
8. التورم، خاصة في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة، والذي قد يكون علامة على الوذمة الوعائية.
9. تغيرات في حاسة التذوق.
10. في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة مثل الوذمة الوعائية، ندرة المحببات (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)، وتفاعلات الجلد مثل خلايا النحل أو الطفح الجلدي.

جرعة مفرطة

1. انخفاض حاد في ضغط الدم : قد تسبب جرعة زائدة من ليزينوبريل انخفاضًا حادًا في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الإغماء والدوخة والضعف وحتى فقدان الوعي.
2. اضطرابات الإلكتروليت : التأثير المفرط لليسينوبريل على الكلى قد يؤدي إلى خلل في توازن الإلكتروليت في الجسم، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب وتشنجات العضلات ومضاعفات خطيرة أخرى.
3. القصور الكلوي : قد تؤدي الجرعة الزائدة من ليزينوبريل إلى فشل كلوي حاد بسبب تأثيره على وظائف الكلى وتنظيم ضغط الدم.
4. فرط بوتاسيوم الدم : قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم (زيادة البوتاسيوم في الدم)، مما قد يشكل خطورة على القلب.
5. أعراض أخرى : قد تشمل الأعراض الأخرى لجرعة زائدة من يسينوبريل الغثيان والقيء والأرق والصداع وبطء ضربات القلب.

علاج جرعة زائدة من يسينوبريل عادة ما ينطوي على اتخاذ تدابير عاجلة للحفاظ على الوظائف الحيوية، مثل الحفاظ على الدورة الدموية الكافية ووظيفة الجهاز التنفسي. قد يشمل ذلك إعطاء السوائل عن طريق الوريد، وإدارة قابضات الأوعية وغيرها من التدابير. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج لاستعادة توازن المنحل بالكهرباء وعلاج المضاعفات الأخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل ليزينوبريل مع أدوية مختلفة، مما قد يؤثر على فعاليتها و/أو سلامتها و/أو حركيتها الدوائية. فيما يلي بعض التفاعلات الشائعة التي يجب أن تكون على دراية بها:

1. مدرات البول (مدرات البول) : الاستخدام المشترك لليسينوبريل مع مدرات البول قد يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. ومع ذلك، قد يكون من المفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. من المهم مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم.
2. الأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم (مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، سبيرونولاكتون، المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم) : قد يؤدي الجمع بين ليزينوبريل مع هذه الأدوية إلى فرط بوتاسيوم الدم (زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم)، خاصة في المرضى الذين يعانون من تلف الكلى.
3. الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الجلايكورتيكويدات) : قد يزيد ليزينوبريل من تأثير هذه الأدوية، مما قد يؤدي إلى تطور نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم)..
4. الأدوية التي تزيد من ضغط الدم (مثل محاكيات الودي) : قد يضعف ليزينوبريل تأثيرات هذه الأدوية، مما قد يؤدي إلى ضعف التحكم في ضغط الدم.
5. الأدوية المسببة لانخفاض ضغط الدم (المخدرات، المسكنات المخدرة) : المشاركة مع ليزينوبريل قد تزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم وتؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.
6. الأدوية التي تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مكملات البوتاسيوم) : قد يزيد ليزينوبريل من خطر فرط بوتاسيوم الدم عند استخدامه بالتزامن مع هذه الأدوية.
7. الأدوية التي تزيد من خطر الوذمة الوعائية (مثل مثبطات الكالسينيورين) : قد يؤدي الجمع مع ليزينوبريل إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية.
8. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى : قد يزيد ليزينوبريل من خطر تلف الكلى عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على وظيفة الكلى.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يجب عادة تخزين ليزينوبريل في درجة حرارة الغرفة، والتي عادة ما تكون من 15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية (59 درجة فهرنهايت إلى 86 درجة فهرنهايت). تجنب تخزين الدواء في الأماكن ذات درجات الحرارة القصوى.
2. الرطوبة: يجب حفظ الدواء في مكان جاف لمنع تكتل أو التصاق الأقراص.
3. الضوء: يوصى بتخزين ليزينوبريل في مكان مظلم محمي من أشعة الشمس المباشرة لمنع تحلل المكونات النشطة بالضوء.
4. التعبئة والتغليف: يحفظ الدواء في عبوته أو عبوته الأصلية لمنع الوصول إليه بشكل غير مقصود ولحمايته من العوامل الخارجية.
5. التوفر للأطفال: تأكد من تخزين ليزينوبريل بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.