التصوير الحراري (التصوير الحراري)

في عام 1960 ، اختبر المهندس العسكري ر. لوسون جهازًا سريًا لجهاز الرؤية الليلية هذا ، وأرسل عن طريق الخطأ العدسة المستقبلة للجهاز إلى السيدة جالسة أمامه مع خط رقبة مفتوح. ظهر رسم حراري للثدي على شاشة الجهاز. هذه الظاهرة تهتم بهذا التخصص. بعد فهمه لاحتمالات هذا الاتجاه ، غادر الخدمة و بالفعل في عام 1961 مع R. Barnes طور وطبق بنجاح أول تركيب للتكنولوجيا الحرارية الطبية في الممارسة.

مؤشرات للتوصيل

أكثر المناطق القابلة للتطبيق في الاستخدام التشخيصي للتصوير الحراري هي كما يلي.

• التعرف على الآفات السابقة للورم والأورام في الصدر ، الغدد الدرقية ، المدارات وبعض الأمراض الجلدية.
• تشخيص أمراض المفاصل.
• تحديد المراحل الأولية و / أو المتقدمة من الآفات التضيقيّة / الغلقية للشرايين السباتيّة ، تحت الترقوية ، الفخذيّة و الشراعية.
• تشخيص اختلال التوازن الوريدي في الأطراف وكيس الصفن.

كما يتبين من هذه القائمة ، فإن "الجانب العصبي" للدراسات لا يتم تمثيله إلا من خلال تحديد قصور الشريان السباتي. ولا بأي حال من الأحوال التقليل من أهمية تحديد الآفات السباتي تضيقي / انسداد، كما هو معروف، وغالبا ما تحدث دون وجود أدلة أو malosimptomno، ونحن نشعر مبرر لتوسيع كبير في مجموعة من الدراسات في علم الأعصاب الحراري.

ومن المعروف أن كلاسيكيات علم الأعصاب تعتبر شرطًا لا غنى عنه لفحص المريض في صورة عارية ، حتى لا تفوت أي من نقص التغذية ، والظهور ، وما إلى ذلك.

وكما أن أساس الفحص العصبي هو تعريف الاختلافات المتباينة من الأعصاب القحفية و / أو الحركية و / أو المجال الحساس ، فإن اكتشاف الانحراف الحراري لأجزاء مختلفة من جسم المريض هو جوهر التصوير الحراري. 

إذا أخذنا بعين الاعتبار أن الحرارة هي طريقة عالية الحساسية للغاية (قياس دقة تصل إلى 0.01 درجة مئوية) مع خصوصية منخفضة نسبيًا ، يصبح تحليل الصور الحرارية عملية إبداعية تتطلب إجراء تحليل سريري لا غنى عنه للحالة في كل حالة محددة.

على سبيل المثال، قد يكون anizotermiya المنطقة المدارية نتيجة لعمليات مختلفة تماما - عن طريق انسداد الشريان السباتي للورم الشق الحجاجي متفوقة من عين أرنبية إلى التجمع الصداع النصفي. نظرا لبساطة، الإيجاز، آمنة وغير مؤلمة، وتوافر التصوير الحراري، ويعتقد مختبرات التشخيص هذه التقنية مثالية للتفتيش جماهير السكان العشوائية، من أجل تحديد المراحل المبكرة من السرطان، والقلب والأوعية الدموية، وأمراض التهابات الرضع والغدد الدرقية والكلى والمفاصل وكيس الصفن والأطراف.

في هذا الحراري مادية حساسة للغاية سيكون لا غنى عنه لاختيار الإرشادية سريعة من المرضى: على رأسه anizotermy هو الأكثر احتمالا مرضى الأعصاب جراح أعصاب، طبيب العيون أو otolaryngologist، عندما يشار درجة حرارة التماثل من المرضى الرقبة والصدر الغدد الغدد الصماء أو الأورام، ويواجه الشيء نفسه مع anizotermiey أطرافه - من المرجح المرضى أوعية الدموية.

طريقة إجراء

التصوير الحراري - تسجيل الأشعة تحت الحمراء غير المرئية. الحد الأقصى للإشعاع هو 9.5 ميكرومتر. وفقا لقانون ستيفان بولتزمان ، فإن كمية الطاقة المشعة تتناسب مع القوة الرابعة من درجة الحرارة المطلقة: W = T ⁴.

الأشعة تحت الحمراء من الجلد لا تعتمد على العرق والتصبغات وغيرها من الخصائص الفردية. تعتمد درجة حرارة سطح الجسم على 3 عوامل رئيسية هي: خصائص الأوعية الدموية ، ومستوى عمليات التمثيل الغذائي والاختلافات في التوصيل الحراري.

حتى الآن ، يتم استخدام 3 تعديلات للكشف عن الأشعة تحت الحمراء.

• يلتقط التصوير الحراري ثيرموغينيسيس الطبقات الأكثر سطحية من الجلد (0.5-1.5 ملم).
• يسمح القياس الإشعاعي بالأشعة تحت الحمراء في نطاق السنتيمتر والديسمتر (الطول الموجي 17 سم بنطاق التردد 1.5-2.0 كيلو هرتز) بالحصول على معلومات حول الهياكل العميقة للجسم.
• يقوم التصوير الحراري للأغشية باستخدام شرائط كريستالية سائلة للاتصال بالكشف عن الإشعاع الحراري للطبقات الخارجية للجلد بسمك 0.3-0.8 مم.

هناك أنواع أساسية من أجهزة التصوير الحراري.

• الصور الحرارية التي تستخدم النيتروجين السائل لتبريد جهاز استشعار حساس درجة الحرارة. تسمح لك هذه الأجهزة بالحصول على صورة بعيدة للإضاءة بالأشعة تحت الحمراء للجزء الذي تم التحقق منه في جسم الإنسان. وهي مفيدة لفحص المرضى المخططين في المستشفى و / أو العيادة ، ولكنهم قليل الفائدة للاستخدام في الطب العاجل ، وخاصة عند سرير المريض. وهناك قيود كبيرة تتمثل في الحاجة إلى وجود مستمر لنيتروجين سائل متطاير بدرجة كافية.
• ثيرموغرافات لا تتطلب استخدام النيتروجين السائل. وتعطي هذه الأجهزة خريطة غير متصلة بخريطة النشاط بالأشعة تحت الحمراء للطيف المستكشَف. مريحة خاصة هي thermographs المحمولة - الأجهزة العالمية لطب الطوارئ: فحص في المنزل ، في سيارة الإسعاف ، في جناح ، في المستشفى ، في العيادة ، في وحدة العناية المركزة ، في غرفة العمليات. هذه الأجهزة محمولة ، حساسة للغاية ، سهلة الصيانة إلى حد ما. حساسية هذه الأنظمة عالية جداً وتصل إلى المئات من الدرجة.
• الاتصال الحراري استنادا على أفلام الكريستال السائل. هناك نظائر المحلية والأجنبية. مزايا - أقل تكلفة البحوث ، لا حاجة لاستخدام النيتروجين السائل. عيوب - الشدة ، والقدرة على استخدام فقط على سطح مستو ، والحاجة إلى اتصال موحد كثيف مع سطح الجلد الجاف ، وتعقيد الاستخدام في الطب العاجل. هذا التعديل من التصوير الحراري لديه حساسية أقل - حوالي 0.5 درجة مئوية.
• الأشعة تحت الحمراء ، أو thermotomography. المرسام الحراري من هذا النوع لديه هوائي مخصص، تسجيل نطاقات تردد superhigh التي يمكن قياسها في حدود 0،1 درجة مئوية درجة حرارة هياكل الجسم على عمق 17 سم. لسوء الحظ، وهذا الجهاز حساس للغاية للتدخل، وبالتالي فإن النتائج هي صالحة فقط عندما تعمل في خاص كاميرا مراقبة.

تقييم النتائج

عادة ، يكون توزيع نشاط درجة الحرارة لأجزاء متماثلة من الجسم في البشر متماثلًا تمامًا. ولذلك ، فإن جوهر التصوير الحراري الطبي ، من حيث المبدأ ، يتم تقليله إلى تحديد وتحديد موقع وتحديد درجة عدم التناسق الحراري وتقييمها السريري. في الأشخاص الأصحاء ، لاحظت ملامح توزيع الحرارة المتناظرة. لذا ، فإن المنطقة المدارية ، وأغطية الوجه ، والشفتين ، والرقبة تكون عادة أكثر دفئًا (تبدو وكأنها مناطق خفيفة) من الأنف ، والجبهة العلوية ، والشرائح الخارجية للوجه (المناطق المظلمة).

في موازاة ذلك ، تؤخذ في الاعتبار تدرجات درجات الحرارة الأكثر نموذجية وثابتة من الصور الحرارية للرأس والأطراف.

• التدرج المداري الأفقي. عادة ، مع إضاءة الأشعة تحت الحمراء المنتظمة للمدارات ، تكون درجة حرارة الركن الداخلي للعين أعلى بـ 0.3-0.7 درجة من السطح الخارجي.
• التدرج الطولي للأطراف العلوية. الكتف عادة 0.5-0.7 ° "أكثر حرارة" من مؤخرة اليد.
• التدرج الحراري الطولي من الأطراف السفلية. في معظم الأشخاص الأصحاء ، تكون درجة حرارة الفخذ 0.6-1.1 درجة فوق درجة حرارة القدم.

هذه التدرجات هي نسبي. إذا كان المدار هو الثابت ، فإن حالات anisothermies "المتناهية" تكون متغيرة. هذا ينطبق بشكل خاص على اليدين - "المبادل الحراري" الرئيسي للجسم. ثيرموغينيسيس من الفرش هي الأكثر عرضة للتقلبات بسبب التعصيب ، والآثار النفسية ، الطبية والباردة.

عدد من الحالات المرضية تسبب تغيرات في نشاط الأشعة تحت الحمراء لأجزاء مختلفة من جسم المريض.

عرقلة تضيق الشريان السباتي الداخلي أو أكبر من 70٪ كما pravizlo يرافقه مدار انخفاض حرارة الجسم على جانب انسداد إلى التدرج الحراري 1،5-2،7 درجة. خلال الشريان السباتي استئصال باطنة وجود علاقة مباشرة بين "الإنارة" والمدار من منطقة الحاجب (الأوعية الدموية منطقة الزاوي والشريان فوق البكرة) ودرجة تضيق تجويف الشريان السباتي. عندما تضيق تجويف الشريان السباتي الداخلي ، لاحظ أكثر من 60٪ انخفاض في الأشعة تحت الحمراء في المنطقة المدارية الخلفية للتضيق.

في الاستخدام المعقد للالحراري والأوعية أظهرت E. الخشب أنه عندما الضمانات المغطي للالشريان السباتي الداخلي يخدم بنفس الجانب الشريان السباتي الخارجي، في لحظة تحامل عن يعزز "تبريد" المدار على جانب الشريان المصاب.

صداع العنقودية خلال الفحص في فترة تفاقم يعطي زيادة ملحوظة إلى 1.5-2.0 درجة اللمعان على جانب "مجموعات من الألم".

على العكس من ذلك، وهو نادر ولكن المثير للاهتمام للغاية الباردة pathogenetically الصداع النصفي (ايس كريم الصداع)، التي تنشأ بسبب سيفون ثبت تشنج الشريان السباتي الداخلي، ويعطي مدار انخفاض حرارة الجسم عابرة وضوحا على الجانب من الألم.

ويقترن الشرايين المؤقتة ، كقاعدة عامة ، من خلال تحديد ارتفاع الحرارة "ضيق" في إسقاط الشريان الصدغي السطحي.

استمرار انخفاض الحرارة وضوحا مثل قناع المهزلة هو سمة من متلازمة باركر سيمونز.

تغيرات مميزة في الرسم الحراري للرأس في التناقص التدريجي الوريدي - جحوظ نابض ، متلازمة Tholos-Hunt ومتلازمة Melkersson-Rosenthal. في الحالة الأخيرة ، فإن احتقان الشفتين واللسان مع تفاقم متلازمة التذمّر يعطيان فرط حرارية واضح ، مستويان مع العلاج الإمراضي.

الأشكال الأكثر شيوعا لآفات الوجه هي بروزوبوباريز والألم العصبي الثلاثي التوائم. أنها imiot علامات الحراري غير محددة - من ارتفاع الحرارة موضعي شديد في العظام الأمامية أثناء تفاقم الألم العصبي أول فرع من العصب مثلث التوائم إلى انخفاض حرارة الجسم ألم النسبي على جانب الفروع الثانية والثالثة. Proprozoparez في معظم الأحيان لا يؤدي إلى انخفاض درجة حرارة الجسم بشكل كبير.

في المرضى الذين يعانون من تفاقم متلازمة الشريان الفقري ، وغالبا ما يشار إلى المناطق من ارتفاع الحرارة في المنطقة مجاورة للفقرة C ₄ -C ₅ على جانب من متلازمة الألم.

في دراسة الصور الحرارية من أطرافه في المرضى الذين يعانون من هجوم الدماغية الحادة لنا أولا احظنا أعرب انخفاض حرارة الجسم في وقت مبكر في الأطراف اليسرى في المرضى الذين يعانون من نزيف نصف الكرة الغربي الصحيحة. من ناحية، هذه الظاهرة تسمح في حالة غيبوبة عميقة تشير توطين محتمل من ورم دموي، من ناحية أخرى - يؤكد أطروحة معروفة على التماثل الوظيفي لنصفي الكرة مع غلبة مراكز تنظيم اللاإرادي في النصف الأيمن.

في جزء من ملاحظات المرضى الذين يعانون من شكل خلفي من النخاع الشرياني ، سجلنا لأول مرة حالة انحسار حراري في الجذع باعتبارها شبه سترة ، مما يؤكد على اضطراب الحساسية الانفصالية في هذا المرض.

ولوحظت التغييرات الأكثر لفتا في الصور الحرارية مع الآفات المنتشر.

متلازمة رينود يعطي التغييرات غير المتماثلة وضوحا في thermograms من الفرش، وخاصة بعد عينة مع تبريد، حيث فرش الاحترار بدلا سريعة بعد غمر 10 دقيقة في الأصابع ليست الماء البارد ساخنة كالمعتاد (بسبب افتتاح السريع ليحول-الشريانية الوريدية)، وتبقى طويلا gipotermichnymi .

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من مرض الاهتزاز ، على عكس متلازمة رينود ، فإن انخفاض حرارة الجسم المتناظر عن اليدين أكثر تميزًا ، حتى "البتر الحراري" أثناء التفاقم.

كما ذكرنا من قبل ، فإن عملية توليد الحرارة للفرش ديناميكية. في هذا الصدد ، فإن الجانب الأكثر أهمية من التصوير الحراري للفرش هو إمكانية استخدام التصوير الحراري الديناميكي والموجات فوق الصوتية في انتشار antinicotin.

الأقدام الساخنة هي نموذجية للمرضى الذين يعانون من احمرار الجلد. الحرارية للغاية بالمعلومات مع الملاحظة الحيوية للمرضى الذين يعانون من angiopathies من الأجزاء البعيدة من الأطراف السفلية من نشأة مختلفة ، فإنه يدل على فعالية أو عدم كفاية العلاج من المخدرات و / أو المخدرات.

والجانبان التاليان من التصوير الحراري مهمان ليس فقط بالنسبة لأمراض الأعصاب العاجلة ، ولكن أيضًا بالنسبة لطب الطوارئ. أولا ، نحن نتحدث عن إمكانية التشخيص غير الغازية للمراحل دون الإكلينيكية من التهاب الوريد الخثري المنشأ علاجي المنشأ. مع التصوير الحراري الديناميكي والمراقبة بالموجات فوق الصوتية مزدوجة من الوريد القسطرة ، ظهر التهاب الوريد بعد الحقن في اليوم الثاني من القسطرة المستمرة في 50 ٪ من المرضى. مجالات ارتفاع الحرارة على طول الوريد القسطرة ، والمسجلة على الرسم الحراري ، جنبا إلى جنب مع انتهاك التدفق الوريدي من دوبلكس بالموجات فوق الصوتية ، تعكس تطور التهاب الوريد علاجي المنشأ. يسمح العلاج في الوقت المناسب للحيلولة دون مزيد من تطوير الفؤاد ، وتكرار مراقبة التصوير الحراري - لتقييم فعالية العلاج الوقائي.

لا يقل أهمية عن التصوير الحراري الديناميكي والمراقبة بالموجات فوق الصوتية للدوران الوريدي في الأطراف السفلية في المرضى الذين يعانون من شلل نصفي. وأظهرت الأبحاث، على أن تستكمل الموجات فوق الصوتية dopplerogorafiey، المسح الضوئي على الوجهين والاختبارات koagulogicheskimi أن 60٪ من المرضى الذين يعانون من شلل نصفي بالفعل على 2nd اليوم-3 من السكتة الدماغية تطور الدولة pretromboticheskoe، مع ما يصل إلى 6 مرات أكثر تواترا في الأطراف السفلية بالشلل. وهذا أمر مفهوم، لأن الكشف السريري للمرضى الأعصاب phlebopathies صعبا بسبب حساسية الانتهاكات والمناطق الحركية. وعلاوة على ذلك ، غالبا ما يقترن هذا مع ضعف الكلام. ونتيجة لذلك، وعلى النقيض من المرضى من الوحدات العلاجية والجراحية ومرضى الأعصاب، وكقاعدة عامة، لا تظهر شكاوى مقلقة من التورم والألم والأحاسيس مثل. لذلك، إذا كان الحراري الديناميكي وأساليب بالموجات فوق الصوتية يكشف حتى مؤشرات أولية لتدفق الوريدي، حاجة ملحة لإجراء علاج وقائي لمنع تطور المضاعفات الحادة مثل هذا الدواء العاجل كما الانسداد الرئوي.

وقد أظهرت الدراسات الحديثة مقنع أنه إذا وفاة الشخص كشخص، ولكن ليس في الجسم، يرتبط ارتباطا وثيقا مع وفاة الدماغ، ويرتبط بشكل كامل وفاة دماغي مع توقف تدفق الدم إلى المخ وتسجيل ما يسمى وقف هذه الظاهرة، التي أنشأت حتى الآن إلا عن طريق المتناقضة الدماغي تصوير الأوعية. من الواضح أن مثل هذا الإجراء غير الآمن والصعب للمرضى المصابين بأمراض خطيرة هو أمر غير مقبول.

ومن الواضح أن الطرق فوق الصوتية غير الغازية والحرارية أكثر أخلاقية ويمكن الوصول إليها وغنية بالمعلومات.

[1], [2], [3]