العصب الثلاثي العصبي

الألم العصبي من العصب الثلاثي التوائم (القراد المؤلم) - الانتيابي من الألم الحاد حاد في الوجه اطلاق النار بسبب هزيمة الزوج الخامس من الأعصاب القحفية.

يعتمد التشخيص على الصورة السريرية. العلاج التقليدي من العصبي من العصب مثلث التوائم مع كاربامازبين أو جابابنتين ؛ في بعض الأحيان - العملية.

أسباب العصب الثلاثي التوائم

التهاب العصب الثالث يتطور نتيجة لنبضات الشرايين داخل الجمجمة المرضية أو وريدي (نادرا) حلقات العودة أزواج V الضغط عند نقطة الدخول إلى جذع الدماغ. في بعض الأحيان يتطور المرض بسبب التصلب المتعدد. الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم غالبا ما يصيب البالغين ، وخاصة كبار السن.

[1], [2], [3], [4]

أعراض الالتهاب العصبي الثلاثي التوائم

يصيب الألم الألم ، وغالباً ما يحدث تعطيل في منطقة التعصيب لواحد أو أكثر من فروع العصب الثلاثي التوائم (في أغلب الأحيان - الفك العلوي) ويستمر من ثانية إلى دقيقتين. غالباً ما يثير الألم لمس النقاط الزناد على الوجه أو الحركات (على سبيل المثال ، المضغ ، تفريش الأسنان).

أعراض الألم العصبي من العصب الثلاثي التوائم pathognomonic. تتميز آلام ما بعد الجرح بالمقاومة ، النموذجية للطفح الجلدي السابق ، الندبات والميل إلى هزيمة الفرع الأول. مع الصداع النصفي ، عادة ما يكون ألم الوجه أكثر طولًا وغالبًا ما ينبض. لا يكشف الفحص العصبي للأمراض. ظهور العصبية نقاط العجز إلى سبب بديل للألم (مثل الورم، لوحة في التصلب المتعدد، والتشوهات الوعائية، وغيرها من الآفات التي تؤدي إلى ضغط العصب أو مسارات في الدماغ السكتة الدماغية). يشار إلى الأضرار التي لحقت جذع الدماغ من قبل حساسية ضعف في منطقة التعصيب من V الزوج ، منعكس القرنية والوظيفة الحركية. فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة ، وفقدان منعكس القرنية مع الحفاظ على وظيفة المحرك يفترض مسبقا آفة medullary. من الممكن حدوث نقصٌ في V مع متلازمة Sjogren أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن فقط مع وجود عجز حسي يشمل الأنف والمنطقة المحيطة بالفم.

علاج الالتهاب العصبي الثلاثي التوائم

في التهاب العصب طويلة عادة ما تكون فعالة كاربامازيبين 200 ملغ شفويا 3-4 مرات / يوم. بعد أسبوعين من العلاج وبعد ذلك كل 3-6 أشهر ، يجب فحص وظيفة الكبد وتكوين الدم. إذا الكاربامازيبين غير فعالة أو لها آثار جانبية، جابابنتين 300-900 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات / يوم، الفينيتوين 100-200 ملغ شفويا 2-3 مرات / يوم، 10-30 ملغ شفويا باكلوفين 3 مرات / يوم أو 25-200 ملغ الأميتريبتيلين داخليا قبل النوم. الحصار المحيطي يعطي راحة مؤقتة فقط.

إذا ، على الرغم من التدابير المذكورة ، لا يزال الألم الشديد ، ينبغي النظر في إمكانية العلاج العصبي العضلي من العصب الثلاثي التوائم. إن فعالية هذه الطرق في علاج الألم العصبي الثلاثي التوائم هي عملية مؤقتة ، وقد يؤدي التحسن إلى حدوث انتكاسات للألم المستمر ، بل أسوأ من تلك التي أجريت حول الجراحة. مع استئصال القحف من الحفرة القحفية الخلفية ، يمكن استخدام حشية صغيرة لعزل العمود الفقري للعصب الثلاثي التوائم من حلقة الأوعية الدموية النابض. ربما تقاطع الجيروسكوب للجزء القريب من العصب الثلاثي التوائم بسكين جاما. هناك طرق للتخليق الكهربي والكيميائي ، بالإضافة إلى ضغط بالون لعقدة العصب الثلاثي التوائم (العقدة الغائرة) بواسطة الثقب التجسيمي عن طريق الجلد. مقياس اليأس هو تقاطع ألياف العصب الثلاثي التوائم بين العقدة الجاسئة وجذع الدماغ.