التحقيق في الأعصاب القحفية. V pair: العصب الثلاثي التوائم (n. Trigeminus)
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فرع السيارات من العضلات يعصب العصب مثلث التوائم توفير حركة الفك السفلي (مضغ، الزمني، الإنسي والوحشي الجناحي، عن طريق الفم وتحت اللسان، الأمامية بطن ذو بطنين)؛ العضلات التي توتر طبلة الأذن. تمد العضلات ستارة الحنكية. الألياف الحسية المتوفرة مع الجزء الرئيسي من جلد الرأس (جلد الوجه وفروة الرأس الجبهي الجداري جزء)، الغشاء المخاطي للأنف وتجويف الفم، بما في ذلك أمامي والجيوب الفكية. جزء من قناة الأذن والغشاء الطبلي. مقلة العين و الملتحمة أمام ثلثي اللسان والأسنان. السمحاق من الهيكل العظمي للوجه. غشاء مخي صلب من الحفرة القفوية الأمامية والمتوسطة ، يكتشف المخيخ. فروع العصب الخامس هي الأعصاب ، الفك العلوي والفك السفلي.
يتم توفير الحساسية على الوجه من قبل كل من العصب الثلاثي التوائم وأعصاب العمود الفقري العنقية العليا .
ألم، واللمس وحساسية درجة الحرارة فحص بالتتابع في مناطق تعصيب جميع الفروع الثلاثة للأزواج V على كلا الجانبين (باستخدام دبوس، فرشاة شعر ناعمة، والسطح البارد من جسم معدني - عصبي مطرقة المقوى). تلامس النقاط المتناظرة في الجبين (فرع I) ، ثم الخدين (الفرع الثاني) ، الذقن (الفرع الثالث).
انتهاك فصلها من حساسية في الوجه، أي ألم انتهاك وحساسية درجة الحرارة خلال الحفاظ على الأدلة عن طريق اللمس من آفات نواة مسار الشوكي العصب مثلث التوائم (nucl. السبيل النخاعي ن. الثلاثي التوائم ) مع الحفاظ على نواة الحساسة الأساسية العصب مثلث التوائم تقع في الجزء ظهراني المحور الإطارات (nucl . الجسرية ن. الثلاثي التوائم). هذا الاضطراب غالبا ما يحدث عندما siringobulbomielii، نقص التروية النخاع الخلفي الوحشي.
يتميز الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم بنوبات قصيرة ومكثفة من الألم بشكل مفاجئ ، لذا فهي غالباً ما توصف بأنها غرفة أو صدمة كهربائية. يمتد الألم إلى مناطق التعصيب لفرع واحد أو أكثر من العصب الثلاثي التوائم (عادة في منطقة الفرعين الثاني والثالث وفقط في 5 ٪ من الحالات في منطقة الفرع I). مع الألم العصبي فقدان حساسية على وجهه عادة لا يحدث. إذا كان الألم الثلاثي التوائم مقترنًا بحساسية سطحية ضعيفة ، يتم تشخيص اعتلال الأعصاب العصبي للعصب الثلاثي التوائم.
يتم فحص منعكس القرنية (القرنية) باستخدام قطعة من الصوف القطني أو شريط من ورق الصحف. اطلب من المريض أن ينظر إلى السقف ، وبدون لمس الرموش ، قم بلمس الصوف القطني برفق إلى حافة القرنية (وليس إلى الصلبة) من الجزء السفلي (وليس فوق التلميذ!). تقييم تناظر رد الفعل على اليمين واليسار. عادة ، إذا لم تتضرر الأعصاب V و VII ، فإن المريض ينزف ويومض. يتم تأكيد الحفاظ على حساسية القرنية في وجود شلل في عضلات الوجه من رد فعل (الوميض) من العين المقابل.
لتقييم السيارات جزء مثلث التوائم تقييمها افتتاح متناظرة وإغلاق الفم، مشيرا إلى ما إذا كان الفك السفلي في اتجاه الإزاحة (النازحين نحو الفك ضعف العضلات الجناحية تواجه بالتالي تظهر مشوهة).
لتقييم قوة عضلات المضغ ، يطلب من المريض أن يمسك أسنانه بقوة وجس m. الماضغة على كلا الجانبين ، ومن ثم محاولة إلغاء فك الفك من المريض. عادة ، لا يمكن للطبيب القيام بذلك. يتم تقييم قوة عضلات pterygoid مع تحركات الفك السفلي على الجانبين. لا يمكن أن يحدث التباين الموحى ليس فقط بسبب شلل عضلات المضغ ، ولكن أيضًا بسبب اضطرابات العض.
للتسبب في منعكس الفك السفلي ، يُطلب من المريض إرخاء عضلات الوجه وفتح فمه قليلاً. يضع الطبيب السبابة على ذقن المريض ويضرب بخفة مع مطرقة عصبية من أعلى إلى أسفل على طول السيلان البعيدة من ذلك الأصبع ، أولاً من أحد جانبي الفك السفلي ، ثم من الجانب الآخر. تقصير عضلة المضغ على جانب الضربة ويرتفع الفك السفلي (يغلق الفم). في الأشخاص الأصحاء ، غالباً ما يكون المنعكس غائباً أو يصعب الاتصال به. تشير زيادة منعكس الفك السفلي إلى هزيمة ثنائية للمسار الهرمي (المسارات القشرية-النووية) فوق الأجزاء الوسطى من الجسر.
[