التحقيق في الأعصاب القحفية. الزوج الثاني عشر: العصب تحت اللسان (n. Hypoglossus)

العصب تحت اللسان يعصب عضلات اللسان (باستثناء M. Palatoglossus ، الموردة مع X زوج من الأعصاب القحفية).

تفتيش

تبدأ الدراسة بمسح للسان في تجويف الفم وعندما يبرز. إيلاء الاهتمام لوجود ضمور والفاكهة. التحزم - مثل دودة الوخز عدم انتظام السريع للعضلات. يتجلى ضمور اللسان من خلال انخفاض في حجمه ، ووجود الأخاديد وطيات الغشاء المخاطي. يشير الرجيج اللفكي في اللسان إلى تورط نواة العصب تحت اللسان في العملية المرضية . عادة ما يلاحظ ضمور أحادي الجانب لعضلات اللسان مع ورم أو آفة صدرية أو آلام في جذع العصب تحت اللسان عند أو تحت مستوى قاعدة الجمجمة. نادرا ما ترتبط مع عملية داخل النقي. الضمور الثنائي غالبا ما يحدث مع مرض العصبون الحركي [ التصلب الجانبي الضموري (ALS) ] و syringobulbia. لتقييم وظيفة عضلات اللسان ، يتم تقديم المريض للالتفاف على لسانه.

عادة ، يقوم المريض بسهولة بعرض اللسان. عندما جاحظ يقع على الخط الأوسط. شريان عضلات نصف اللسان يؤدي إلى انحرافه إلى الجانب الضعيف (أي ، أن الوراثة الجينية للجانب الصحي تدفع اللسان نحو العضلات البَارِية). يتم رفض اللغة دائمًا في اتجاه النصف الضعيف ، بغض النظر عن نتيجة ما - الهزيمة النووية أو النووية - هو ضعف لغة العضلات. يجب عليك التأكد من أن انحراف اللغة صحيح ، وليس خياليًا.

يمكن أن ينشأ انطباع خاطئ عن وجود انحراف في اللسان عندما يكون الوجه غير متماثل بسبب الضعف الأحادي الجانب في عضلات الوجه. يتم تقديم المريض لأداء الحركات السريعة للسان من جانب إلى آخر. إذا لم يكن ضعف اللسان واضحًا تمامًا ، فاطلب من المريض أن يضغط على لسانه على السطح الداخلي للخد ويقيم قوة اللسان ، ويقاوم هذه الحركة. ضغط اللسان على السطح الداخلي للخد الأيمن يعكس قوة اليسار m. Genioglossus ، والعكس بالعكس. ثم يعرض على المريض نطق المقاطع بأصوات اللغة الأمامية (على سبيل المثال ، "la-la-la"). مع ضعف عضلة اللسان ، لا يستطيع نطقها بوضوح. لتحديد خفيف التلفظ الممتحن وطلب منه تكرار العبارات المعقدة مثل: "التجربة الإدارية"، "مساعد أحيانا"، "على جبل أرارات تختمر في العنب الأحمر الكبرى" وغيرها.

الأضرار مجتمعة إلى نواة ، جذور أو جذوع من IX ، X ، XI ، XII أزواج من HF يؤدي إلى تطوير الشلل البصلي أو شلل جزئي. المظاهر السريرية للشلل البصلي هي عسر البلع (اختلال وظيفي والتعرق عند تناول الطعام بسبب شلل عضلات البلعوم و لسان المزمار ) ؛ nasolalia (الظل الأنفي للصوت المرتبطة شلل جزئي من عضلات الستارة الحنكية) ؛ خلل النطق (فقدان السمع بسبب شلل العضلات المتورط في انقباض / توسيع الفك السفلي والتوتر / الاسترخاء في الحبال الصوتية) ؛ dysarthria (شلل في العضلات التي توفر التعبير الصحيح) ؛ ضمور و fasciculation من عضلات اللسان. الانقراض من ردود فعل الحنكتين ، البلعوم والسعال. اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. أحيانا الشلل الرخو من عضلات القصية الترقوية والعضلات شبه المنحرفة.

تقع التاسع، العاشر والحادي عشر على طول الأعصاب من تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوريد، ولكن وقفت عادة الوبيل لوحظ في آفات ورم العصب القحفي. يمكن أن يكون سبب الشلل البصلي الثنائي شلل الأطفال وneuroinfections أخرى، ALS، الوهن العضلي كينيدي ضمور عضلي أو اعتلال الأعصاب السامة (الدفتيريا والأباعد الورمية عند GBS وآخرون). هزيمة المشابك العصبية والعضلية مع الوهن العضلي الوبيل أو أمراض العضلات في بعض أشكال الاعتلالات العضلية هي السبب لنفس الانتهاكات وظيفة الصلبية السيارات، كما في الشلل البصلي.

من الشلل البصلي الذي يعاني أقل العصبون الحركي (نوى الأعصاب القحفية أو الألياف) وينبغي التمييز بين الشلل الكاذب ، الذي يتطور في العصبون الحركي الآفة العليا القشرية الثنائي - المسالك النووي. الشلل الكاذب - اضطراب مجتمعة IX، X، XII زوجا من الأعصاب القحفية التي تسببها الآفات الثنائية من الذهاب إلى قلوبها مساحات القشرة النووية. تشبه الصورة السريرية مظاهر متلازمة الصلع وتشمل عسر البلع ، الأنفية ، خلل النطق و dysarthria. في متلازمة كاذبة ، وعلى النقيض من متلازمة البصيلة ، يتم الحفاظ على ردود الفعل البلعوم ، الحنكي ، والسعال. ردود الفعل من automatism عن طريق الفم تظهر ، يزيد منعكس الفك السفلي ؛ لوحظ البكاء العنيف أو الضحك (ردود فعل عاطفية لا يمكن السيطرة عليها) ، وتضخم العضلات وتقلص عضلات اللسان غائبة.