التهاب الأوعية الدموية التحسسي - الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب الأوعية الدموية التحسسي هو عملية التهابية تصيب جدران الأوعية الدموية نتيجةً لرد فعل تحسسي. يتميز التهاب الأوعية الدموية التحسسي بتأثر الأوعية الدموية الصغيرة بشكل رئيسي في العملية المرضية. يُعدّ الرجال والنساء عرضة للإصابة به، بغض النظر عن أعمارهم.

العوامل المهيئة للإصابة بالتهاب الأوعية الدموية التحسسي هي:

1. الاضطرابات الأيضية:
   • زيادة الوزن،
   • وجود مرض السكري،
   • النقرس
   • تصلب الشرايين.
2. أمراض المناعة الذاتية:
   • الذئبة الحمامية الجهازية،
   • التهاب المفصل الروماتويدي.
3. أمراض القلب والأوعية الدموية:
   • ارتفاع ضغط الدم،
   • سكتة قلبية.
4. أمراض الكبد والأمراض المصاحبة الأخرى:
   • تليف الكبد،
   • مرض التهاب الأمعاء،
   • فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)،
   • الورم الخبيث، الخ.

يتم تصنيف التهاب الأوعية الدموية حسب المظاهر السريرية والنسيجية وحجم الأوعية الدموية المصابة وعمق العملية المرضية.

اعتمادًا على قطر الأوعية الدموية المصابة، يتم تقسيم التهاب الأوعية الدموية التحسسي إلى:

• سطحية (التهاب الأوعية الدموية الجلدية)، عندما تتأثر الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية في الجلد،
• عميق (التهاب الأوعية الدموية تحت الجلد)، عندما تتأثر الشرايين والأوردة متوسطة وكبيرة الحجم (ما يسمى بالأوعية من النوع العضلي).

تلعب العوامل السامة المعدية دورًا هامًا في تكوّن التهاب الأوعية الدموية التحسسي، إذ تُحفّز إنتاج المُركّبات المناعية الدائرية (CIC)، التي تترسب على جدران بطانة الأوعية الدموية. في النهاية، تتضرر بطانة الأوعية الدموية، وتتطور فيها عملية التهابية وزيادة في نفاذيتها - ما يُسبّب التهاب الأوعية الدموية التحسسي. تعتمد شدة التهاب الأوعية الدموية على كمية المُركّبات المناعية الدائرية في مجرى الدم.

[ 1 ]

أسباب التهاب الأوعية الدموية التحسسي

هناك عدة أسباب لالتهاب الأوعية الدموية التحسسي.

1. طبيعة حدوث العدوى:
   • النباتات البكتيرية (ẞ - العقدية الانحلالية من المجموعة أ، المتفطرة السلية، المكورات العنقودية الذهبية، الجذام)؛
   • النباتات الفيروسية (الانفلونزا، الهربس، التهاب الكبد A، B و C)؛
   • الأمراض الفطرية (جنس المبيضات).
2. رد الفعل عند تناول الأدوية:
   • الأدوية المضادة للبكتيريا (البنسلينات، السلفوناميدات، الستربتومايسين)؛
   • استخدام الأنسولين؛
   • مجمعات الفيتامينات؛
   • تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛
   • إعطاء ستربتوكيناز، وما إلى ذلك.
3. التعرض لمسببات الحساسية الغذائية - بروتينات الألبان، الجلوتين.
4. تأثير المركبات الكيميائية - المنتجات البترولية، والمبيدات الحشرية، والمواد الكيميائية المنزلية.

[ 2 ]

أعراض التهاب الأوعية الدموية التحسسي

العرض السريري الرئيسي لالتهاب الأوعية الدموية التحسسي المصحوب بتلف في الأوعية الدموية الصغيرة هو ظهور بقع حمراء ملموسة. البقع الحمراء الملموسة هي طفح جلدي نزفي بارز قليلاً فوق الجلد (قد لا يكون ملموساً في المرحلة الأولى من المرض).

في حالات ضعف تخثر الدم وقلة الصفيحات الدموية، تظهر النزفات (النقط الدموية النقطية) سريريًا على شكل بقع، وهي غير قابلة للجس. يتميز التهاب الأوعية الدموية التحسسي بظهور ارتشاحات التهابية، ولذلك تظهر على شكل حطاطات يمكن جسها.

يتراوح حجم الطفح الجلدي في التهاب الأوعية الدموية التحسسي بين بضعة مليمترات وعدة سنتيمترات. ومن السمات المميزة تناسق الطفح الجلدي.

في حالة الالتهاب الحاد، تتحول الفرفرية الملموسة إلى طفح حويصلي مليء بمحتويات نزفية. ويتطور بعد ذلك نخر وقرحة مكان هذه البثور. وفي هذا الصدد، تُميز الأشكال التالية من التهاب الأوعية الدموية التحسسي:

• حطاطي،
• حويصلي،
• فقاعي،
• بثري،
• تقرحي.

قد يُسبب التهاب الأوعية الدموية التحسسي أحيانًا حكةً وألمًا في المناطق المصابة. بعد شفاء الطفح الجلدي، يبقى فرط التصبغ، وقد تتكون أيضًا ندوب ضامرة.

في أغلب الأحيان، يظهر الطفح الجلدي على الساقين، على الرغم من أنه من الممكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى (عادة لا يتأثر الوجه والأغشية المخاطية وأخمص القدمين).

التهاب الأوعية الدموية التحسسي في الجلد

التهاب الأوعية الدموية التحسسي الجلدي هو مجموعة أمراض متعددة الأسباب، وتتميز أعراضها السريرية بتنوعها الشديد. يتمثل العرض السريري الرئيسي في تلف الجلد، من بقع إلى تقرحات (أي تعدد أشكال الطفح الجلدي هو السمة المميزة). غالبًا ما يصاحب الطفح الجلدي حكة أو حرقة أو ألم. بالتوازي مع تلف الجلد، يُلاحظ تدهور في الصحة العامة: ارتفاع في درجة الحرارة، وخمول، وآلام عضلية ومفصلية، وفقدان الشهية، وقيء، وألم في البطن.

لا يوجد تصنيفٌ مُحدَّدٌ لالتهاب الأوعية الدموية التحسسي الجلدي، بل يُقسَّم إلى عمق العملية التدميرية. وفي هذا الصدد، يُميَّز التهاب الأوعية الدموية السطحي والعميق.

ينقسم التهاب الأوعية الدموية التحسسي السطحي إلى:

1. التهاب الأوعية الدموية النزفية (مرض شونلاين هينوخ).
2. التهاب الشرايين التحسسي لرويتر.
3. كريات الدم البيضاء النزفية من ميشر-ستورك.
4. التهاب الأوعية الدموية النخري العقدي فيرتر-دوملينج.
5. داء الصدفية الجدري الحاد.
   • داء هيموسيديريني (التهاب الشعيرات الدموية)
     • فرفرية توسع الشعيرات الدموية الحلقية،
     • البرفرية الأكزيماوية،
     • مرض شامبرج
     • فرفرية حاكة،
     • التهاب الجلد الشبيه بالحزاز المصطبغ باللون الأرجواني،
     • فرفرية توسع الشعيرات الدموية المقوسة،
     • ضمور أبيض في الجلد،
     • التهاب الجلد الوعائي المصطبغ باللون الأرجواني،
     • الفرفرية الانتصابية
     • داء هيموسيديريني الشبكي الشيخوخي.
6. ومن بين التهاب الأوعية الدموية التحسسي العميق، يتم تمييز ما يلي:
   • الشكل الجلدي لالتهاب الشرايين العقدي.
   • الحمامي العقدية - الأشكال الحادة والمزمنة.

[ 3 ]، [ 4 ]

التهاب الأوعية الدموية النزفية (مرض شونلاين-هينوخ)

يحدث هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية نتيجة تلف جهازي في بطانة الأوعية الدموية، مع ظهور احمرار على سطح الجلد، والذي سرعان ما يتحول إلى عناصر نزفية. يتميز هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية بتلف المفاصل والأعضاء الحيوية (خاصةً المعدة والأمعاء والكلى). غالبًا ما يتطور لدى الأطفال نتيجة مرض مُعدٍ (خلال عشرة إلى عشرين يومًا). يتميز ببداية حادة، وارتفاع في درجة الحرارة، ومتلازمة تسمم.

يتم التمييز (بشكل مشروط) بين الأنواع التالية من التهاب الأوعية الدموية النزفية:

• فرفرية بسيطة،
• نخرية،
• الروماتيزمية (المفصلية)،
• البطن،
• منظر سريع كالبرق.

يكون الطفح الجلدي في التهاب الأوعية الدموية النزفية متماثلًا، ويقع على الساقين والأرداف، ولا يختفي عند الضغط عليه. يكون الطفح الجلدي متموجًا، ويظهر بمعدل مرة واحدة أسبوعيًا. يحدث تلف المفاصل بالتزامن مع تلف الجلد أو بعد ساعتين. ومن الشائع حدوث تلف في المفاصل الكبيرة (الركبتين والكاحلين).

في حالة البرفرية البسيطة، لا يُلاحظ سوى طفح جلدي. لا تتأثر الحالة العامة ولا تتأثر الأعضاء الداخلية، وإذا كانت متورطة في العملية المرضية، فتكون الأعراض طفيفة. المسار الحاد أمر طبيعي لجسم الطفل. يمكن أن تتراوح مدة المرض من يومين إلى أسبوعين. قد يصل حجم الطفح الجلدي على شكل بقع حمراء إلى مليمترين، وقد يصل أحيانًا إلى سنتيمترين. بالتزامن مع ظهور البقع، تتشكل عناصر شروية مصحوبة بحكة جلدية. عادةً، يختفي الطفح الجلدي في حالة البرفرية البسيطة دون أي أثر، وفي حالات نادرة فقط، قد يبقى فرط تصبغ.

تتميز البرفرية النخرية بتعدد أشكال الطفح الجلدي، حيث يظهر على الجلد في آنٍ واحد بقع (احمرار)، وطفح جلدي عقدي، وبثور (ممتلئة نزفية أو مصلية)، وتغيرات نخرية في الجلد، وقرح وقشور ذات طبيعة نزفية. بعد التئام القرحات، غالبًا ما تبقى ندوب.

تتميز الفرفرية الروماتيزمية بتلف متزامن للجلد والمفاصل. غالبًا ما تتضرر المفاصل الكبيرة (الركبتان والكاحلان)، وتصبح مؤلمة، ويظهر تورم فوق سطحها. تتأثر المفاصل بالتزامن مع تلف الجلد، ولكن قد يسبق التهاب الأوعية الدموية، أو العكس - بعد بضع ساعات أو حتى أسابيع. يتحول لون الجلد فوق المفاصل إلى الأصفر المخضر، مما يدل على وجود نزيف.

غالبًا ما يحدث التهاب الأوعية الدموية النزفية البطني في مرحلتي الطفولة والمراهقة المبكرتين. يصعب تشخيصه، إذ قد لا يظهر الطفح الجلدي، ولا يتجلى إلا بأعراض تلف الجهاز الهضمي - ألم في المنطقة فوق المعدة والأمعاء، وقيء، وتوتر وألم في جدار البطن الأمامي عند الجس. يتميز تلف الكلى بمجموعة متنوعة من الأعراض، بدءًا من الاضطرابات البسيطة وصولًا إلى التهاب كبيبات الكلى الحاد، الذي قد يختفي أو يصبح مزمنًا.

الشكل الخاطف - شديد، مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة، وطفح جلدي منتشر على سطح الجلد والأغشية المخاطية. يتميز الشكل الخاطف بتلف المفاصل والأعضاء الحيوية. مسار ضار للغاية للحياة.

التهاب الشرايين التحسسي رويتر

التهاب الأوعية الدموية الجلدية المُعدي التحسسي. يتطور هذا المرض في سياق أمراض ذات طبيعة معدية، مع وجود بؤر معدية مزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الملحقات، إلخ). يتميز بتعدد أشكال الطفح الجلدي - بقع حمراء ونزفية، طفح حويصلي وعقدي، تغيرات نخرية، قرح، قشور مصلية أو نزفية. في نهاية المرض، تبقى ندوب وعلامات فرط تصبغ. تتدهور الحالة الصحية العامة: ضعف، خمول، ارتفاع في درجة الحرارة، فقدان الشهية. من المعتاد أن يستمر المرض لفترة طويلة مع فترات هدوء وتفاقم.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

كريات الدم البيضاء النزفية ميشر-ستورك

يحدث هذا المرض بشكل حاد نتيجة عدوى مزمنة. يظهر الطفح الجلدي على شكل بقع حمراء ونزفية على سطح جلد الذراعين والساقين، ونادرًا ما يظهر على الوجه وفي منطقة الأغشية المخاطية. خلال نوبات التفاقم، تتغير الحالة الصحية العامة، فترتفع درجة الحرارة، وتنخفض الشهية، ويظهر الضعف. تكون نتيجة اختبار الأدمة باستخدام رشاح بكتيري (مستضد العقديات المأخوذ من اللوزتين) إيجابية. أثناء الفحص النسيجي، يُلاحظ تكسر كبير في كريات الدم البيضاء، يتميز بتفكك نواة كريات الدم البيضاء الحبيبية.

التهاب الأوعية الدموية النخري العقدي فيرتر-دوملينج

المظهر الرئيسي لهذا المرض هو حطاطات مسطحة (عقيدات) جلدية تحت جلدية بنية-زرقاء، ذات طبيعة احتقانية، كثيفة عند جسها، بحجم حبة البازلاء. إلى جانب الحطاطات، تُلاحظ بقع حمراء، غالبًا ما تتحول إلى عناصر نزفية. تصبح الطفح الجلدي الحطاطي نخرية بمرور الوقت وتظهر عيوب تقرحية، متحولة إلى نسيج ندبي (ندوب ضامرة أو تضخمية). عادةً ما يكون الحرقة والألم غائبين. يكون الطفح الجلدي متماثلًا، ويظهر في منطقة الأسطح الباسطة للذراعين والساقين، ويقع أحيانًا حول المفاصل (قد يوجد الطفح الجلدي أيضًا على الجذع والأعضاء التناسلية). يستمر المرض لفترة طويلة مع فترات من التفاقم والهدوء. خلال التفاقم، تتغير الحالة الصحية العامة، ومن المحتمل ارتفاع درجة الحرارة.

[ 13 ]

داء الصدفية الجدري الحاد الشبيه بالليشنة

مرض جلدي حطاطي حرشفي ذو مسار حاد وسبب غير معروف. يُعتقد أنه يحدث كرد فعل لعدوى. غالبًا ما يظهر في مرحلة المراهقة والشباب. تتكون حطاطات جرابية صغيرة على الجلد، تتحول إلى بثور نخرية في مركزها. يتأثر الشعور العام بالمرض: ترتفع درجة الحرارة، وعادةً ما يحدث التهاب الغدد اللمفاوية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

داء هيموسيديريني (التهاب الشعيرات الدموية)

تنشأ نتيجة ترسب الهيموسيديرين على الجدران الداخلية للأوعية الدموية (ما قبل الشعيرات الدموية والشعيرات الدموية). الهيموسيديرين هو صبغة تحتوي على الحديد وتتكون نتيجة تحلل الهيموغلوبين. يتميز داء الهيموسيديرين بطفح جلدي نقطي، وبقع صغيرة بنية-صفراء، وعلامات نجمية وعائية. يظهر الطفح الجلدي في منطقة الذراعين والساقين (أطرافهما)، ويزداد انتشاره في منطقة الساقين، ويصاحبه إحساس حارق متفاوت الشدة. لا تتأثر الصحة العامة والأعضاء الحيوية.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الشكل الجلدي لالتهاب الشرايين العقدي

التهاب الأوعية الدموية التحسسي ذو طبيعة معممة، مصحوبًا بتلف في الشرايين من النوع العضلي (المتوسط والكبير). لا تُدرج الشعيرات الدموية في العملية المرضية. غالبًا ما يكون هذا المرض مميزًا للرجال. يتطور عند إدخال الأدوية - اللقاحات والأمصال والمضادات الحيوية - وأيضًا كرد فعل للعدوى البكتيرية والفيروسية. غالبًا ما يحدث المرض بشكل حاد، وفي حالات نادرة يكون تحت الحاد. ترتفع درجة الحرارة ويظهر الضعف وفقدان الشهية. تتشكل عقيدات (سماكات) على شكل نتوءات تمدد الأوعية الدموية على طول الشرايين. يحدث انسداد الأوعية الدموية وتكوين الخثرة، يليه نزيف وتقرح وعدوى ثانوية محتملة. تتأثر الأعضاء الحيوية (الكلى والجهاز الهضمي وما إلى ذلك) لاحقًا. تتمثل الطفح الجلدي على سطح الجلد في طفح جلدي عقدي - مفرد أو متجمع، كثيف ومتحرك ومؤلم. الطفح الجلدي عرضة للنخر والتقرح. تستمر العيوب التقرحية في النزيف والشفاء لفترة طويلة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الحمامي العقدية

نوع من التهاب الأوعية الدموية التحسسي يتميز بتكوين عقيدات وعقد مؤلمة كثيفة، تقع عادةً في منطقة قصبة الساق (على سطحها الأمامي) بشكل متماثل. بعد شفاء الطفح العقدي، يُلاحظ ضغط طويل الأمد، ولا تُعتبر القرح والندوب شائعة. يُلاحظ هذا المرض غالبًا لدى النساء في سن مبكرة. يُميز بين المسار الحاد والمزمن. خلال المسار الحاد للحمامى العقدية، يُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة، وضعف، وصداع، وألم عضلي، وألم مفصلي.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

التهاب الأوعية الدموية التحسسي عند الأطفال

يتميز التهاب الأوعية الدموية التحسسي لدى الأطفال ببداية أكثر حدة، وشدته، وأعراضه أكثر وضوحًا مقارنةً بالبالغين. يميل الطفح الجلدي إلى الانتشار. ويتأثر الصحة العامة بشكل كبير - فقد يكون هناك رد فعل تحسسي للحرارة، وخمول، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، وغثيان، وقيء، وألم في المنطقة فوق المعدة والأمعاء، وآلام المفاصل والعضلات، وهي أعراض أكثر وضوحًا لعملية الالتهاب. يصعب تحمل التهاب الأوعية الدموية التحسسي بشكل خاص إذا كانت الأعضاء والأجهزة الحيوية متأثرة به. ومن السمات المميزة لالتهاب الأوعية الدموية التحسسي لدى الأطفال تكرار الانتكاسات. في مرحلة الطفولة، يحدث التهاب الأوعية الدموية النزفية (داء شونلاين-هينوخ) والتهاب الشرايين العقدي.

عوامل الخطر في تطور التهاب الأوعية الدموية التحسسي عند الأطفال هي:

• الاستعداد الوراثي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والروماتيزم.
• الأمراض المعدية الحادة المتكررة.
• عملية معدية مزمنة في الجسم.
• حدوث رد فعل تحسسي تجاه الأدوية أو المنتجات الغذائية أو لدغات الحشرات.
• تلقيح.
• انخفاض حرارة الجسم.
• غالبًا ما تثير الديدان الطفيلية تطور التهاب الأوعية الدموية.
• ضعف المناعة.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

التهاب الأوعية الدموية المعدي التحسسي

التهاب الأوعية الدموية المعدي التحسسي هو مرض فرط الحساسية، يحدث أثناء الإصابة بالأمراض المعدية نتيجةً لتفاعلات حساسية سامة مصاحبة. سبب التهاب الأوعية الدموية هو التأثير الضار للعوامل المعدية وسمومها على جدران الأوعية الدموية. الطفح الجلدي متعدد الأشكال، ويؤثر سلبًا على الصحة العامة بشكل كبير. غالبًا ما يحدث التهاب الأوعية الدموية المعدي التحسسي مع آفات الجسم العقدية والعنقودية، والالتهابات الفيروسية (مثل الإنفلونزا والتهاب الكبد)، والسل، وغيرها.

[ 37 ]

التهاب الأوعية الدموية السام والحساسي

التهاب الأوعية الدموية التحسسي السام هو آفة جلدية تحدث كرد فعل لمواد مسببة للحساسية ولها تأثير سام (مثل الأدوية، والأطعمة، والمواد الكيميائية). يمكن لهذه المواد أن تدخل الجسم:

• عند تناوله عن طريق الفم (من خلال الجهاز الهضمي)،
• من خلال الجهاز التنفسي،
• أثناء الإعطاء عن طريق الوريد أو الجلد أو العضل.

عادةً ما يتطور المرض بشكل حاد. يمكن أن يكون الطفح الجلدي متعدد الأشكال - شرويًا، أو شبيهًا بالحصبة، أو قرمزيًا، أو شبيهًا بالحصبة الألمانية، على شكل فرفرية، أو حزازية، أو أكزيمائية، وما إلى ذلك. يظهر الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية. يصاحب الطفح تدهور في الصحة العامة: ارتفاع في درجة الحرارة، وحكة وحرقان في المناطق المصابة، وعسر الهضم (غثيان، قيء، ألم في البطن)، وآلام في العضلات والمفاصل، وتلف في الجهاز العصبي. في حالة التلامس المتكرر مع العامل المسبب لالتهاب الأوعية الدموية، يظهر الطفح الجلدي عادةً في نفس المكان، على الرغم من أنه من الممكن أن يظهر في مكان جديد. من المحتمل أيضًا حدوث مسار حاد جدًا من التهاب الأوعية الدموية السام التحسسي - متلازمة ليل ومتلازمة ستيفنز جونسون.

متلازمة لييل هي آفة جلدية فقاعية تحسسية شديدة. تبدأ بشكل حاد، وتتدهور الصحة العامة تدريجيًا، وتتفاقم متلازمة التسمم بسرعة. يشبه الطفح الجلدي أعراض الحصبة أو الحمى القرمزية، وهو مؤلم. بعد ساعتين، يتحول الطفح إلى بثور مليئة بمحتويات مصلية أو مصلية نزفية. تنفتح بسرعة، مسببةً تآكلات حمراء زاهية. يصاحب الاحتكاك الخفيف بالجلد السليم تقشر البشرة وانكشاف السطح المتهدل (أعراض نيكولسكي). غالبًا ما تتأثر الأعضاء الداخلية - القلب والكبد والكلى والأمعاء. تتطلب متلازمة لييل عناية طبية فورية.

متلازمة ستيفنز جونز هي شكل حاد من الاحمرار النضحي. يبدأ فجأةً وبشكل حاد بارتفاع في درجة الحرارة. تتكون طبقة زائفة صفراء أو بيضاء مصفرّة على الملتحمة، ويمكن إزالتها. تختفي هذه الطبقة في المتوسط خلال شهر. إذا كان مسار المرض معقدًا، فقد يظهر ورم دموي قرني وندبات ملتحمة. بالتوازي مع تلف الملتحمة، يتأثر الجلد أيضًا، فتتشكل عليه بقع حمراء وبثور ودرنات، ويحدث تورم وإفرازات دموية مصلية على الشفاه والغشاء المخاطي للفم. كما تخرج رائحة كريهة من إفرازات قيحية من الفم والأعضاء التناسلية الخارجية.

التهاب الأوعية الدموية التحسسي الجهازي

التهاب الأوعية الدموية التحسسي الجهازي هو مرض يحدث نتيجة تلف التهابي في جدران الأوعية الدموية، ذو طبيعة مناعية ذاتية، مع أعراض سريرية متنوعة. يشمل التهاب الأوعية الدموية التحسسي الجهازي ما يلي:

• التهاب الشرايين العقدي.
• الحبيبات الخلوية العملاقة لويجنر.
• التهاب الشرايين تاكاياسو (التهاب الشريان الأورطي غير النوعي).
• متلازمة هامان-ريتش، جودبسوتشر، كاواساكي، تشيرج-ستراوس، لييل، وستيفنز-جونسون.
• مرض بورغر، مرض هورتون، مرض بهجت، مرض كريستيان ويبر، مرض موسكوفيتش.
• التهاب الأوعية الدموية في حالات الكولاجين الكبيرة والصغيرة (التصلب الجلدي الجهازي، الذئبة الحمامية الجهازية، الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي).

يتميز التهاب الأوعية الدموية التحسسي الجهازي بإصابة العديد من الأعضاء والأجهزة في وقت واحد بالعملية المرضية. ومن السمات المميزة وجود مكون نضحي واضح، وظهور دورية في مسار العملية، وعلامات تحسس، بالإضافة إلى وجود معايير هيستومورفولوجية للتنكس الفبريني للمادة الرئيسية للأنسجة الضامة لجدران الأوعية الدموية.

تشخيص التهاب الأوعية الدموية التحسسي

يعتمد تشخيص التهاب الأوعية الدموية التحسسي على:

1. التاريخ الطبي،
2. الشكاوى،
3. الصورة السريرية،
4. طرق الفحص الإضافية:
   • - الفحوصات المخبرية السريرية العامة (تعداد الدم الكامل، تحليل البول، فحص الدم الكيميائي الحيوي، فحص سكر الدم)،
   • تحديد ASL-O في حالة الاشتباه في وجود أمراض ناجمة عن العقدية بيتا الانحلالية،
   • إجراء تحليل كمي للغلوبولينات المناعية في الدم،
   • تحديد CIC (المجمعات المناعية الدائرية)،
   • الفحص البكتريولوجي لعينات من البلعوم الأنفي، وكذلك البول والبراز،
   • فحص النساء من قبل طبيب أمراض النساء،
   • فحص PCR للكشف عن مختلف أنواع العدوى،
   • إجراء تخطيط القلب والأوعية الدموية والتصوير الشعاعي،
   • إجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية،
5. استشارات مع المتخصصين: طبيب الأمراض الجلدية، طبيب أمراض السل، طبيب أمراض القلب، جراح الأوعية الدموية، طبيب أمراض الروماتيزم، طبيب الأمراض التناسلية.

[ 38 ]

علاج التهاب الأوعية الدموية التحسسي

يعتبر علاج التهاب الأوعية الدموية التحسسي معقدًا.

1. من الضروري منع تأثير المواد المسببة للحساسية على الجسم، والتي ساهمت في تطور التهاب الأوعية الدموية التحسسي: التوقف عن تناول الدواء أو بعض المنتجات، والتعرض للمواد الكيميائية، وما إلى ذلك.
2. الراحة في الفراش ضرورية، وخاصة خلال المرحلة الحادة من المرض.
3. نظام غذائي غني بالخضراوات والفواكه ومنتجات البروتين (مع الحد من الأطعمة المالحة والمقلية والدهنية). استبعد من النظام الغذائي الأطعمة التي تسبب الحساسية (مثل الحمضيات، والعسل، والمكسرات، والشوكولاتة، والأسماك الحمراء، وغيرها).
4. اشرب كميات وفيرة من السوائل لعلاج إزالة السموم (ما لا يقل عن 1.5-2 لتر يوميًا). في الحالات الشديدة، يُنصح بإعطاء محاليل فسيولوجية مع الأدوية عن طريق الوريد.
5. الكشف عن العدوى المزمنة وعلاجها. في هذه الحالة، يُمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا (من مجموعة الماكروليدات - سوماميد، ومن السيفالوسبورينات - سيفوتاكسيم، إلخ).
6. في كثير من الأحيان، وخاصة في الحالات الشديدة، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات، التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين ومثبطة للمناعة (بريدنيزولون، ديكساميثازون).
7. في العلاج المعقد يتم استخدام ما يلي:
   • الأدوية المضادة للصفيحات - تقلل من تكوين الجلطات (بنتوكسيفيلين، حمض أسيتيل الساليسيليك، كلوبيدوجريل، كورانتيل، ترينتال)،
   • واقيات الأوعية الدموية التي تزيد من قوة الأوعية الدموية وتقلل من نفاذيتها وتقلل النزيف (أسكوروتين، دايسينون، إتامسيلات)،
   • مثبطات الإنزيمات البروتينية، تعمل على تحسين الدورة الدموية الدقيقة، وتنفس الأنسجة وتقليل تكوين الجلطات (حمض الأمينوكابرويك)،
   • مضادات الهيستامين (إيريوس، تافيجيل، سوبراستين)،
   • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوبيريل، موفاليس).
8. - وصف فيتامينات C و P (لها تأثيرات مضادة للأكسدة، وتقوي جدران الأوعية الدموية، وتحسن المناعة).
9. من الممكن استخدام الأدوية للتطبيق الموضعي، وخاصة خلال فترة الشفاء - سولكوسيريل، تروكسيفاسين (تحسين وتسريع الشفاء).
10. تُستخدم على نطاق واسع طرق العلاج خارج الجسم لالتهاب الأوعية الدموية التحسسي:
    • البلازمافيريسيس (تزيل هذه الطريقة جزءًا من البلازما يحتوي على مواد ضارة - السموم والمستضدات وما إلى ذلك)،
    • امتصاص الدم (تستخدم هذه التقنية لإزالة السموم والمستضدات والمجمعات المناعية من الدم).

تُوصف مجموعة من الإجراءات العلاجية بدقة وبشكل فردي لكل حالة من حالات التهاب الأوعية الدموية التحسسي. وتُؤخذ في الاعتبار أسباب حدوثه، والصورة السريرية، وشدة الحالة وحدتها، والعمر.

الوقاية من التهاب الأوعية الدموية التحسسي

تتكون الوقاية من التهاب الأوعية الدموية التحسسي مما يلي:

• العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للأمراض التي قد تؤدي إلى تطور التهاب الأوعية الدموية.
• تطهير بؤر العدوى المزمنة.
• تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية المعروفة.
• القضاء على الاستخدام غير المبرر للأدوية واللقاحات.
• اتبع نمط حياة صحي (لا تشرب الكحول، لا تدخن).
• تناول الطعام الصحي – المزيد من الفاكهة والخضروات والبروتينات (استبعد الأطعمة المالحة والدهنية والمقلية).
• ممارسة الرياضة – السباحة، الجري، المشي، الخ.
• لا تفرط في التبريد أو التسخين، لأن كل هذا يؤثر سلبًا على حالة الجهاز المناعي ويؤدي إلى تدهور خصائص الجلد.

[ 39 ]