التهاب المعدة التآكلي-النزفي الحاد والمزمن: التهاب المعدة التآكلي-النزفي الحاد والمزمن: التهاب المعدة القاعدي والقاعدي والبؤري

تُعد أمراض الجهاز الهضمي من أكثر مجموعات الأمراض شيوعًا وانتشارًا بين البشر. معظم أمراض الجهاز الهضمي التهابية بطبيعتها. لنأخذ، على سبيل المثال، التهاب المعدة نفسه، الذي يُشخَّص لدى كل بالغين اثنين (وفقًا لبعض البيانات، يكون هذا الرقم أعلى بكثير، إذا أخذنا في الاعتبار أيضًا أن ليس كل شخص يلجأ إلى الطبيب) ولدى 10-15% من الأطفال والمراهقين. وهذا ليس مفاجئًا، لأن التهاب المعدة في الواقع مفهوم عام يجمع بين الأمراض التي تتميز بعملية التهابية في المعدة. بعض أنواع التهاب المعدة خفيفة نسبيًا في الوقت الحالي، ولكن هناك أنواع أخرى، وفقًا للأطباء، شديدة، بل ومهددة للحياة. هذا هو بالضبط التهاب المعدة النزفي، والذي سيتم مناقشته في هذه المقالة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة

كما ذُكر سابقًا، يُعد التهاب المعدة من أكثر الأمراض شيوعًا في عصرنا. وإذا كان الأطباء في السابق يُشخصون الحالات الخفيفة منه بشكل رئيسي، فقد شهد العقد الماضي زيادة ملحوظة في حالات أمراض خطيرة مثل التهاب المعدة النزفي وقرحة المعدة. علاوة على ذلك، ازداد معدل الإصابة بالتهاب المعدة النزفي بنحو عشرة أضعاف، وهو أحد الآثار الجانبية للتقدم.

في أغلب الأحيان، يُشخَّص هذا المرض لدى مَن يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات، وكذلك لدى مدمني الكحول. في هذه الفئات السكانية، يُشخَّص التهاب المعدة النزفي في نصف الحالات.

يصيب التهاب المعدة النزفيّ النساء والرجال على حد سواء. ولا يُكتشف هذا المرض لدى الأطفال إلا في حالات معزولة.

[ 7 ]

الأسباب التهاب المعدة النزفي.

يعتبر أطباء الجهاز الهضمي التهاب المعدة النزفي مرضًا متعدد الأسباب لم يُدرس بشكل كافٍ بعد. لم يتمكن العلماء حتى الآن من تحديد السبب الدقيق الذي يُرجّح أنه مسؤول عن حدوث تغيرات مرضية في الدورة الدموية الدقيقة في أوعية المعدة. ومع ذلك، لا يزالون يحددون العديد من عوامل الخطر التي قد تُحفّز تطور المرض.

يمكن أن يعزى إلى هذه العوامل ذات النسبة العالية من المصادفات العوامل التالية (تأثير العامل الممرض - ظهور أعراض التهاب المعدة النزفي):

• التأثير السلبي للأحماض والقلويات على المعدة نتيجة الاستخدام غير المنضبط وغير المسؤول لبعض مجموعات الأدوية دون مراعاة آثارها الجانبية، وخاصةً الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات، واستخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد، والعلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة.
• تعاطي الكحول المزمن.
• النهج الخاطئ في التغذية، وخاصة تناول الأطباق الساخنة جدًا، والإفراط في تناول الأطعمة المالحة والمدخنة والحارة والمقلية، مما يهيج جدران المعدة ويؤثر سلبًا على حالة الأوعية الدموية فيها.
• استهلاك منتجات رديئة الجودة تحتوي على أملاح معادن ثقيلة، تُضاف إليها نكهات أو لأغراض أخرى، من قِبل مُصنّعي هذه المنتجات الذين لا يرون ضرورةً للاهتمام بصحة المستهلكين. وتشمل هذه المنتجات جميع أنواع التوابل والبهارات، والصلصات والمربى الساخنة الجاهزة، والمنتجات المدخنة رديئة الجودة.
• حالات متكررة من الأمراض الفيروسية التي تضعف الجسم.
• وجود عدوى بكتيرية في الجسم، وخاصة إذا كانت هي السبب المعروف لمعظم أمراض الجهاز الهضمي وهي الجرثومة الملوية البوابية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الضرر الميكانيكي للمعدة، ومرض كرون، الذي يتميز بعملية التهابية شديدة تؤثر على الجهاز الهضمي، والمواقف العصيبة والضغط العاطفي، واضطرابات التمثيل الغذائي في خلايا الجسم، والأمراض الوعائية المرتبطة بضعف نفاذية الشعيرات الدموية، إلى تطور عملية مرضية.

في أغلب الأحيان، يتطور التهاب المعدة النزفي على خلفية ضعف المناعة، والتي تكون غير قادرة على الاستجابة للتأثير السلبي للعوامل المسببة للأمراض.

[ 8 ]

طريقة تطور المرض

لذا، يُعد التهاب المعدة النزفيّ من أشد أنواع التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. ويتميز ليس فقط بالتهاب جدران المعدة، بل أيضًا بظهور تآكلات نازفة وقرح صغيرة عليها. وهذا ما يجعله مشابهًا لالتهاب المعدة التآكليّ، ولذلك يُطلق عليه غالبًا اسم التهاب المعدة التآكليّ أو التآكليّ-النزفيّ.

في الواقع، هذان مرضان مختلفان تمامًا، لهما أعراض متشابهة إلى حد ما، ولكن بآليات تطور مختلفة. ففي التهاب المعدة التآكلي، يسبق التهاب الغشاء المخاطي ظهور التآكلات عليه، والتي قد تُسببها الأطعمة غير المهدرجة، ومضادات الالتهاب، والتأثير المهيج للمشروبات الكحولية، بالإضافة إلى عامل بكتيري.

يبدو أن آلية تطور التهاب المعدة النزفية تسير في الاتجاه المعاكس. أولاً، تظهر قرح مسطحة وتآكلات سطحية على الغشاء المخاطي، نتيجة اضطرابات وعائية دقيقة في الطبقة تحت الجلد (أو بالأحرى تحت المخاطية)، ثم تظهر أعراض التهابية مرتبطة بتلف الغشاء المخاطي وتأثير العامل البكتيري عليه، بالإضافة إلى الاضطرابات الوعائية نفسها.

يُسمى التهاب المعدة النزفي بهذا الاسم لأنه يتميز بظهور بؤر نزيف صغيرة على الغشاء المخاطي للمعدة والتهاب المناطق المحيطة بها. نتيجةً لاضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في الأوعية الصغيرة للمعدة، قد تتكون جلطات دموية فيها، مما يزيد من خطورة المرض.

بمعنى آخر، يتجلى المرض وكأنه يأتي من الداخل، على الرغم من أن العوامل المسببة له يمكن أن تكون داخلية وخارجية.

يُعزى الدور الرئيسي في تطور التهاب المعدة النزفيّ إلى اضطراب نفاذية الأوعية الدموية ودوران الدم فيها. ومن الأهمية بمكان في هذا الصدد اختلال العمليات الأيضية في الخلايا، مما يؤدي إلى تطور عمليات تنكسية فيها. ويُعزى سبب هذه التغيرات إلى تأثير عوامل سلبية طويلة الأمد أو مستمرة على أنسجة المعدة والجسم ككل، والتي سيتم مناقشتها لاحقًا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض التهاب المعدة النزفي.

يبدأ المرض غالبًا بأعراض تُشبه عسر الهضم. بمعنى آخر، تُعدّ العلامات الأولى لالتهاب المعدة النزفيّ سمةً مُميزةً لمعظم أمراض الجهاز الهضمي.

يشتكي المرضى في أغلب الأحيان من:

• أحاسيس غير سارة في المعدة،
• ألم خفيف موضعي في منطقة فوق المعدة، ويزداد قوة بعد تناول الطعام أو عند الضغط برفق على المعدة.
• أعراض عسر الهضم: الشعور بثقل في البطن وانتفاخ بسبب زيادة إنتاج الغازات، والغثيان، ويصاحبه أحيانًا التجشؤ بطعم حامض وقيء،
• ظهور طعم معدني في الفم.

هناك حالات شائعة يبدأ فيها التهاب المعدة النزفيّ مباشرةً بنزيف معدي. ثم يلاحظ المرضى وجود آثار دم في القيء والبراز، والتي تكتسب لونًا أسود.

ويشكو العديد من المرضى من فقدان ملحوظ للشهية، وظهور طبقة بيضاء على اللسان، وحركات الأمعاء (حالات متناوبة من الإسهال والإمساك)، والتقيؤ مع عناصر من الطعام غير المهضوم، والضعف والدوار بسبب فقدان الدم.

مع تطور المرض، تزداد الأعراض تشابهًا مع أعراض نزيف المعدة. يتغير لون القيء إلى الأسود، ويشبه إلى حد ما لون القهوة المطحونة، ويصبح البراز سائلًا وقطرانيًا. يصبح الجلد شاحبًا بشكل ملحوظ، ويُلاحظ أحيانًا فقدان للوعي على خلفية نزيف حاد.

عند فحص المريض، يُلاحظ الطبيب شحوبًا غير طبيعي في لون الجلد والأغشية المخاطية، ونبضًا سريعًا، وانخفاضًا نسبيًا في ضغط الدم. إذا كانت العملية الالتهابية حادة، يُشعر بتوتر في عضلات البطن مصحوبًا بألم ملحوظ عند الجس.

في الحالات المزمنة من هذا المرض، يشكو المرضى من الصداع، والضعف العام، والإرهاق الشديد، والدوار. وفي الوقت نفسه، تُلاحظ بعض أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، مثل شحوب الجلد وجفافه الملحوظ، وتكسر الأظافر، وفقدان لمعانها الصحي المعتاد.

[ 12 ]، [ 13 ]

إستمارات

يتم تصنيف التهاب المعدة النزفي عادة وفقا لثلاثة مؤشرات: طبيعة المسار، والسبب الكامن وراء المرض، وموقع المنطقة المصابة.

اعتمادًا على السبب الأساسي للمرض، هناك نوعان من التهاب المعدة النزفي:

• أولية، إذا تم تشخيص المرض لدى شخص سليم في البداية وكان سببه عامل أو أكثر من العوامل المسببة للأمراض الخارجية،
• ثانويًا، إذا تطور التهاب المعدة على خلفية أمراض موجودة في الجهاز الهضمي، والمعدة على وجه الخصوص.

السبب الكامن وراء المرض هو ما يُسبب بعض الاختلافات في شكاوى المرضى، إذ في الحالة الثانية، تتداخل أعراض أمراض أخرى، مما يُصعّب التشخيص بعض الشيء. مع ذلك، قد تتغير الأعراض قليلاً تبعًا لمرحلة تطور العملية المرضية.

وبناءً على طبيعة مسار المرض، يمكننا أيضًا التمييز بين نوعين من الأمراض، والتي سيكون من العادل أن نطلق عليها أشكال التهاب المعدة النزفي:

• الشكل الحاد من المرض،
• شكله المزمن.

يتميز المسار الحاد للمرض بتمركز التآكلات في بؤر محددة، مما يُمكّن من التغلب على المرض في وقت قصير (حتى عشرة أيام). أما الشكل المزمن من المرض، فعادةً ما يكون علاجه أصعب بكثير، ويظل خطر النزيف الداخلي يطارد الشخص لسنوات عديدة.

[ 14 ]، [ 15 ]

التهاب المعدة النزفية الحاد

في أغلب الأحيان، يُلاحظ المسار الحاد للمرض في بداية تطوره. ولكن هناك حالات تبدأ فيها النوبات الحادة بانتكاسات في الشكل المزمن للمرض.

يتميز التهاب المعدة الحاد بأعراض شديدة مرتبطة بالعملية الالتهابية. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة المرضية هي:

• منتجات غذائية رديئة الجودة وضارة تمامًا،
• حرق الغشاء المخاطي في المعدة عند ملامسته للمواد الكيميائية والسموم وأملاح المعادن الثقيلة،
• تسمم الجسم بسبب أمراض سابقة،
• صدمة ميكانيكية حادة في البطن،
• تلف الغشاء المخاطي في المعدة بسبب الاختبارات التشخيصية غير المؤهلة،

لا يرتبط تطور الأمراض في هذه الحالة بانتهاك إفراز العصارة المعدية أو زيادة محتوى حمض الهيدروكلوريك فيها.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التهاب المعدة النزفية المزمن

يتميز هذا النوع من المرض بتشوش الأعراض، وفترة من الهدوء وتفاقم الأعراض. قد لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال بعد العلاج، ولكن قد يعاود الظهور تحت تأثير المهيجات، وقد يصل الأمر أحيانًا إلى شكل حاد.

بناءً على موقع بؤر الالتهاب في المعدة، يتم التمييز بين أنواع الأمراض التالية:

• التهاب المعدة النزفي الغاري. يشير هذا التشخيص إلى أن موقع التغيرات الوعائية على الغشاء المخاطي للمعدة هو قسمه الأول - الغار. ويُعد هذا من أكثر أنواع المرض شيوعًا.

يمكن أن يحدث المرض في أشكال حادة ومزمنة.

يتميز الشكل الحاد بـ: التطور السريع للمرض ووجود الدم في القيء والبراز.

في الشكل المزمن، يمكن ملاحظة الأعراض المميزة لأي نوع من التهاب المعدة: ألم في المعدة، وخاصة بعد تناول الطعام، والغثيان / القيء، وفقدان الشهية، وتغير في التذوق، وظهور طبقة بيضاء على اللسان، ونوبات متكررة من الضعف والدوار.

• التهاب المعدة النزفيّ القريب. يُمكن تصنيف هذا النوع من الأمراض إلى التهاب المعدة ونوع من التهاب البصلة (التهاب الجزء الأول من الاثني عشر، المجاور للمعدة مباشرةً)، مع أعراض مُميزة لكلا المرضين.

من بين أمور أخرى، يمكن أن يكون سبب هذا المرض هو انتهاك الحركة المعوية والركود فيها.

• التهاب المعدة البؤري النزفي. يشير اسم المرض نفسه إلى أن الاضطرابات الوعائية في الطبقة تحت المخاطية للمعدة، والتي تظهر لاحقًا على شكل تآكلات وجلطات، لا تغطي كامل السطح الداخلي للمعدة، بل تمثل آفات متفاوتة الأحجام. كما يمكن أن يختلف موضع هذه الآفات.

في أغلب الأحيان، يحدث المرض بشكل حاد ويصاحبه صداع متكرر ونوبات من آلام المعدة وأعراض عسر الهضم المختلفة وفقدان الوزن.

قد يُسبب التهاب المعدة المزمن أيضًا أعراضًا مزعجة أخرى مرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الأعراض نوبات تنميل في الذراعين أو الساقين، وتدهورًا في الشعر والأظافر والأسنان، وشحوبًا ملحوظًا في الجلد.

يمكن تمييز التهاب المعدة النزفي الجزري كنوع منفصل من الأمراض، حيث يرتبط ظهور الوذمة والتآكلات على الغشاء المخاطي بعودة محتويات الاثني عشر إلى المعدة.

أما بالنسبة لمرحلة تطور المرض، فيمكننا هنا النظر إلى الأشكال السطحية والتآكلية للمرض.

يُشخّص الأطباء التهاب المعدة النزفي السطحي عند ظهور تغيرات وعائية على شكل نزيف صغير على الغشاء المخاطي للمعدة، دون ملاحظة أي التهاب حاد أو تآكلات نزيفية عميقة تُصيب الأوعية الدموية الكبيرة. إن وصف هذا النوع من التهاب المعدة بأنه خفيف هو إثمٌ على الحقيقة، لأن أي تأثير سلبي على الآفات قد يُفاقم المرض. ثم سنتحدث عن التهاب المعدة النزفي التآكلي، بما يتميز به من آفات تآكلية تقرحية في الغشاء المخاطي، والتهاب، وتسرب الدم إلى تجويف المعدة.

يعتمد احتمال حدوث نزيف في هذه الحالة على موقع التآكل الكبير (أو عدة آفات أصغر وأكثر عمقًا). إذا كان الضرر المخاطي موجودًا على الجدار الأمامي أو الخلفي للمعدة، وكذلك في أسفلها، فإن خطر النزيف يبقى ضئيلًا.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

المضاعفات والنتائج

التهاب المعدة النزفيّ، كغيره من أنواع التهاب المعدة، لا بد أن يؤثر سلبًا على صحة المريض وعافيته العامة، خاصةً إذا تُرك دون علاج مناسب. يبدأ التهاب المعدة النزفيّ بشكل سطحي تحت تأثير مُهيّجات مُختلفة، ثم يتطور إلى أشكال أكثر حدة.

والخطر أيضًا هو أن التهاب المعدة الحاد، إذا كان العلاج غير كافٍ أو غائبًا، يهدد بالتحول إلى مرض مزمن، وهو، كما نعلم، أصعب بكثير في العلاج ويهدد باستمرار بتذكيرنا بنفسه مرة أخرى من خلال الانتكاسات المؤلمة والخطيرة إلى حد ما.

من العواقب الوخيمة لتطور المرض تطوره إلى قرحة معدية أو سرطان معدة. يُعد التهاب المعدة النزفيّ أقرب ما يكون إلى قرحة المعدة، إذ يمكن أن يزداد حجم التآكلات مع مرور الوقت ويتعمق، مما يؤثر ليس فقط على الغشاء المخاطي، بل أيضًا على الأنسجة العضلية للجهاز الهضمي الرئيسي. ومن المرجح جدًا أن يتطور التهاب المعدة النزفيّ القريب إلى قرحة في المعدة والاثني عشر.

أما بالنسبة لمضاعفات المرض، فغالبًا ما يصاحب التهاب المعدة النزفيّ، وخاصةً في شكله الحاد، أعراض فقر الدم. ويحدث ذلك بسبب فقدان الدم عند بدء نزيف التآكلات.

ومع ذلك، فإن فقر الدم في حد ذاته ليس هو الذي يشكل خطرا أكبر على الحياة، بل النزيف المعدي الشديد المصحوب بالتهاب المعدة التآكلي النزفية، إذا كانت الأوعية الدموية الكبيرة متورطة في هذه العملية.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التشخيص التهاب المعدة النزفي.

كما نرى، فإن التهاب المعدة النزفي ليس مرضًا غير ضار يصيب المعدة، وفي هذه الحالة من المهم بشكل خاص التعرف على المرض في الوقت المناسب وبدء علاجه الفعال، ومنع العواقب الوخيمة.

تعتمد خطة التشخيص على حالة المريض. يبدأ تشخيص التهاب المعدة النزفيّ، إن أمكن، بفحص خارجي ودراسة أعراض المرض بناءً على كلام المريض. وفي الوقت نفسه، يُراعى تحديد موضع الألم، ووقت ظهوره، ومدى ارتباطه بتناول الطعام، ولون القيء وتركيبته، ولون البراز (التقييم الشخصي للمريض).

أثناء الفحص الخارجي، قد يُلاحظ شحوب وجفاف الجلد، ووجود طبقة على اللسان. قد يُشير قياس النبض وضغط الدم إلى تسرع القلب وانخفاض ضغط الدم، كعلامة على وجود نزيف.

جس البطن ضروري. في التهاب المعدة النزفيّ، يكون هذا الإجراء مؤلمًا في الغالبية العظمى من الحالات.

ومن بين الفحوصات المخبرية، تعتبر التحليلات التالية إلزامية:

• تعداد الدم الكامل،
• فحص الدم الكيميائي الحيوي،
• تحليل البول العام،
• تحليل البراز لمعرفة نسبة الدم.

الطريقة الرئيسية للتشخيص الآلي لالتهاب المعدة النزفي هي تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، مما يجعل من الممكن تقييم حالة الغشاء المخاطي في المعدة بصريًا، ورؤية التغيرات المرضية التي تحدث فيه، وموقع الآفات، وعددها وحجمها، ومصدر النزيف.

خلال هذا الإجراء، تُؤخذ عينة من المادة (منطقة صغيرة من الغشاء المخاطي) للفحص المجهري لتحديد الخلايا المتغيرة. وتُعتبر الخزعة المُستهدفة مناسبة في هذه الحالة، نظرًا لاحتمالية ضئيلة لتطور المرض إلى ورم سرطاني.

للكشف عن عدوى بكتيرية في الجسم (بكتيريا الملوية البوابية سيئة السمعة)، يُجرى اختبار اليورياز في التنفس وتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). وتُقدم نتائج قياس درجة الحموضة (pH) معلومات كافية عن حموضة المعدة.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض مثل التهاب المعدة التآكلي وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وسرطان المعدة.

علاج او معاملة التهاب المعدة النزفي.

لا يمكن للطبيب البدء بعلاج مريض التهاب المعدة النزفي إلا بعد تشخيص دقيق واستبعاد أي تغيرات خبيثة في خلايا المعدة. بناءً على حالة المريض، يُقرر إدخاله إلى المستشفى أو وصف العلاج المناسب له في العيادات الخارجية. يُعد وجود علامات نزيف الجهاز الهضمي سببًا لا غنى عنه لإدخال المريض إلى المستشفى.

يبدأ العلاج بالعلاج الغذائي ووصف الأدوية التي تحل المشكلة في عدة اتجاهات:

• السيطرة على إنتاج العصارة المعدية.
  • الأدوية المضادة للإفراز:
    • _{حاصرات مستقبلات الهيستامين H2} (فاموتيدين، رانيتيدين)
    • مثبطات مضخة البروتون (أوميز، أوميبرازول)
    • مضادات الحموضة (مالوكس، ألماجيل).
• حماية الغشاء المخاطي في المعدة من تأثير العوامل العدوانية - المواد المغلفة والأدوية ذات التأثير القابض (دي نول، فلوكاربين)
• إيقاف النزيف ومنعه (العلاج المُرقئ). يُجرى العلاج باستخدام حقن حمض الأمينوكابرويك بالتنقيط الوريدي مع الأدرينالين، بالإضافة إلى الحقن الوريدي أو العضلي لأدوية "فيكاسول" و"دايسينون" و"إيتامزيلات".

في حالة النزيف الشديد وأعراض فقر الدم الواضحة (الصدمة النزفية)، قد يكون من الضروري إجراء نقل دم أو ضخ بدائل دم ذات تأثير مضاد للصدمة.

بعد توقف النزيف، من المعتاد وصف مستحضرات الحديد الإضافية.

• تطبيع عملية الهضم بمساعدة المستحضرات الأنزيمية (Festal، Creon، Pancreatin).
• مكافحة العدوى البكتيرية (إذا تم الكشف عن الجرثومة الملوية البوابية أثناء الاختبار التشخيصي) بالمضادات الحيوية الموصوفة وفقًا لنظام علاجي خاص مكون من مكونين أو ثلاثة مكونات.
• العلاج الترميمي:
  • تناول الفيتامينات ومجمعات الفيتامينات والمعادن لتعويض نقص العناصر الغذائية في الجسم الناتج عن اضطرابات الجهاز الهضمي وفقدان الدم.
  • تقوية الأوعية الدموية (أدوية "ديترالكس"، "فيناروس")
  • علاج التآكلات وتجديد الأنسجة باستخدام الزيوت النباتية (النبق البحري، ثمر الورد).

نادرًا ما يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي لالتهاب المعدة النزفيّ، لأن التدخل الجراحي غالبًا ما يؤدي إلى وفاة المريض. كما أنه لا يضمن الشفاء التام. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن ما بين 25% و30% من المرضى الذين خضعوا لجراحة ناجحة واجهوا انتكاسة المرض بعد فترة من الزمن على شكل نزيف.

يمكن الحصول على أفضل النتائج من خلال العلاج بالمنظار لالتهاب المعدة النزفي، والذي يشمل:

• حقن المنطقة المصابة بمزيج من الكحول والأدرينالين،
• معالجة المنطقة المصابة بالمحاليل المرقئة للنزيف،
• التخثير الكهربي لمصدر النزيف،
• إيقاف النزيف طويل المفعول (يتم استخدام تركيبة الباريوم والثرومبين).

يُجرى العلاج الطبيعي لالتهاب المعدة النزفيّ بشكل رئيسي في مساره المزمن خلال فترة الهدأة. تشمل طرق العلاج الطبيعي الفعّالة العلاج بالمياه المعدنية من المصدر مباشرةً، والعلاج بالطين، والجلفنة، والتعرض للموجات فوق الصوتية.

الأدوية الشائعة لعلاج التهاب المعدة النزفي

بما أن التهاب المعدة يُعدّ من أكثر التشخيصات شيوعًا، فإن صناعة الأدوية تُعنى بإنتاج أدوية أكثر فعالية تُؤثر إيجابًا على الغشاء المخاطي في المعدة وعملية الهضم ككل. ومع ذلك، لا يميل جميع الأطباء الممارسين إلى التجربة، لذا في علاج التهاب المعدة، بما في ذلك النزف، لا يزال الطلب على الأدوية الجديدة والأدوية المجربة متساويًا.

على سبيل المثال، يُستخدم دواء "فاموتيدين" لعلاج الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، بما في ذلك مرض الارتجاع. فهو يُساعد على تطبيع حموضة المعدة ويمنع تكرار النزيف المعدي المعوي.

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 _. يُوصف عادةً بتناول قرص أو قرصين مرة أو مرتين يوميًا. تتراوح مدة العلاج بين شهر وشهر ونصف، وفي حالة الإصابة بالارتجاع المريئي، يمكن زيادة مدة العلاج إلى ١٢ أسبوعًا.

يحظى الدواء بقبول واسع النطاق لدى جميع فئات المرضى. قد تشمل موانع استخدامه فقط فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، والطفولة المبكرة (من 0 إلى 3 سنوات)، وفرط الحساسية لمكونات الدواء.

قد يترافق تناول الدواء مع الأعراض الجانبية التالية: الغثيان والقيء، الشعور بجفاف الفم، آلام البطن، اضطرابات الأمعاء، الصداع، اضطرابات النوم، الاكتئاب، النعاس، عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، ردود الفعل التحسسية، وغيرها.

"كريون" دواءٌ حديثٌ ذو تركيبةٍ إنزيميةٍ قريبةٍ من تلك التي يُنتجها جسم الإنسان. يُستخدم لتحسين الهضم وتسهيل عمل المعدة في حالات أمراض الجهاز الهضمي.

طريقة الاستخدام والجرعة: يُؤخذ الدواء على شكل كبسولة مع كل وجبة رئيسية، مع شرب كمية كافية من الماء.

يُحدد الطبيب المعالج الجرعة بناءً على احتياجات الجسم الفردية في شدة معينة من المرض. عادةً، تتراوح الجرعة الواحدة بين 20 ألفًا و80 ألف وحدة، وتعتمد على نوعية الطعام المُستهلك. إذا لم يحتوي الطعام على مكونات صعبة الهضم، يكفي تناول نصف الجرعة الموصوفة.

لا يوجد للدواء موانع استعمال، باستثناء فرط الحساسية لمكوناته، ولكنه لا يخلو من بعض الآثار الجانبية. غالبًا ما تشمل هذه الآثار ألمًا في البطن، وعسر الهضم، وفي حالات نادرة، ردود فعل تحسسية.

"دي نول" دواء مبتكر، فعاليته كبيرة في علاج التهاب المعدة النزفيّ المصحوب بتآكل الغشاء المخاطي. صُمم هذا الدواء لحماية الغشاء المخاطي المعدي التالف من أي تهيج إضافي. كما يُعتبر فعالاً في مكافحة الالتهابات البكتيرية.

يُستخدم الدواء في المرحلة الحادة لتخفيف أعراض التهاب المعدة المزعجة. الجرعة اليومية هي 4 أقراص، مقسمة على جرعتين أو أربع جرعات. يُؤخذ الدواء قبل نصف ساعة من الوجبات أو مساءً. أما الجرعة اليومية للأطفال، فتتراوح بين 1-2 قرص، حسب الوزن.

يمكن أن تتراوح مدة الدورة العلاجية من 4 إلى 8 أسابيع.

لا يستخدم هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة، وفي حالة الفشل الكلوي في مرحلة التعويض، وفرط الحساسية للدواء، وكذلك في طب الأطفال لعلاج الأطفال دون سن 4 سنوات.

"ديترالكس" هو دواء مصمم لتقوية الأوعية الدموية، لأنه في التهاب المعدة النزفي نتحدث في المقام الأول عن اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة في المعدة، مما يؤدي بعد ذلك إلى تآكلات نزيفية بسبب تمزق هذه الأوعية نفسها.

يُعدّ الدواء فعالاً كمكوّن من مكونات العلاج الترميمي والمقوّي. يُؤخذ مرة أو مرتين يوميًا. الجرعة اليومية الموصى بها هي قرصان.

في حالة تمزق الأوعية الدموية الصغيرة في المعدة وقرحة نازفة، يمكن زيادة الجرعة إلى 6 أقراص يوميًا (على جرعتين). بعد 3 أيام، تُخفَّض الجرعة إلى 4 أقراص يوميًا بنفس وتيرة الاستخدام. بعد 3 أيام أخرى، تُعاد الجرعة إلى الجرعة المُحافظة.

مدة العلاج بالدواء طويلة (تصل إلى سنة) مع إمكانية التكرار حسب وصف الطبيب.

تشمل موانع استخدام الدواء فرط الحساسية له والرضاعة الطبيعية. لا توجد آثار جانبية كثيرة، وهي تتعلق بشكل رئيسي بالجهاز الهضمي: إسهال وأعراض عسر هضم مختلفة. أما الآثار الأقل شيوعًا فهي آلام البطن والصداع، والدوار، والطفح الجلدي.

النظام الغذائي لالتهاب المعدة النزفية

ما يجب مراعاته بشكل خاص عند الإصابة بأي مرض معدي معوي هو نظامك الغذائي. إذا لم تُنظّم تناولك للطعام ولم تتحكم في جودته وكميته، فقد يُبطل أي علاج، حتى الأكثر فعالية.

التهاب المعدة النزفيّ، باعتباره من أشدّ الأمراض، يتطلّب علاجًا شاملًا، حيث تُركّز الأدوية والنظام الغذائيّ على العلاج. علاوةً على ذلك، ركّز المتخصصون على تطوير نظام غذائيّ لمرضى التهاب المعدة النزفيّ، مع احتمال حدوث نزيف معديّ.

لا تزال الحاجة إلى التغذية الجزئية (حصص صغيرة ٥-٦ مرات يوميًا)، المعروفة لدى الكثيرين ممن شُخِّصت إصابتهم بأمراض الجهاز الهضمي، ضرورية في حالة التهاب المعدة النزفية. ولكن يجب أن يكون الطعام سهل الهضم ولا يُهيِّج الغشاء المخاطي في المعدة.

يُسمح بتناول الخضراوات مسلوقة أو مخبوزة فقط، باستثناء الملفوف، الذي يُمنع تناوله بأي شكل من الأشكال لمرضى التهاب المعدة النزفية. يُنصح بتجنب البقوليات (الفاصوليا والبازلاء)، واللحوم والأسماك الدهنية، والتوابل الحارة تمامًا. كما يُمنع تناول القهوة والشوكولاتة، والمشروبات الغازية (يُسمح بتناول المياه المعدنية الخالية من الغازات)، والعنب (لاحتمالية تخمره في المعدة). وبالطبع، يُمنع تناول الأطعمة المدخنة، أو الحارة، أو الدهنية، أو المقلية، أو المعلبة.

لا تتناول سوى خبز الأمس (ويفضل النخالة)، وتجاهل المعجنات الطازجة والكعك بالكريمة. كذلك، تجنب الحليب الطازج الذي يزيد من حموضة المعدة، والجبن أو القشدة الحامضة الدسمة.

لكن يجب أن تكون منتجات الألبان قليلة الدسم، والمربى، والكومبوت غير الحمضي، والمرق قليل الدسم جزءًا أساسيًا من نظام المريض الغذائي. يجب أن تكون الأطباق المقدمة سائلة أو مهروسة إن أمكن. يُفضل سلق اللحوم والأسماك أو طهيها بالبخار.

يمكنك تناول جميع أنواع العصيدة، باستثناء الشعير اللؤلؤي الذي يزيد الحموضة. العصيدة اللزجة مفيدة بشكل خاص، لسهولة هضمها وحماية الغشاء المخاطي للمعدة من التلف. أما الكحول، بتأثيره العدواني على المعدة أثناء التهاب المعدة النزفي، فيساهم في تفاقم الحالة.

والأهم من ذلك، يجب أن تكون الأطعمة والمشروبات دافئة، لا ساخنة، فقد تُسبب تمزق الشعيرات الدموية والنزيف. تناول الطعام البارد لا يُساعد على تطبيع عملية الهضم.

دعونا نلقي نظرة على قائمة طعام نموذجية لمرض التهاب المعدة النزفي:

1 وجبة إفطار:

• عصيدة السميد (دقيق الشوفان مع العسل، طاجن الجبن القريش مع التوت، بودنغ الحبوب، الزلابية الكسولة، إلخ.)
• بيض مسلوق (عجة مطهوة على البخار، لبأ)
• الشاي الأخضر مع البسكويت أو البريتزل (شاي الأعشاب، مشروبات الحبوب)

2 وجبة إفطار:

• البطاطس المهروسة (الأرز أو عصيدة الحنطة السوداء، الملفوف المطهي)

• شريحة دجاج مطهوة على البخار (كرات لحم خالية من الدهون مطهوة على البخار)
• جيلي التوت غير الحامض

عشاء:

• شوربة الخضار المطبوخة في مرق اللحم (شوربة الشمندر أو الأرز أو شوربة الطماطم)
• سمك مطهو على البخار قليل الدسم (كرات لحم مطهوة على البخار، لحم خالي من الدهون مسلوق، طاجن خضار)
• مغلي ثمر الورد (شاي عشبي أو أخضر، كومبوت فواكه غير حمضي)

وجبة خفيفة بعد الظهر:

• تفاح (سوفليه الفواكه، الكمثرى، الموز)
• كيسل (شاي ضعيف، مغلي عشبي)

عشاء:

• جبن قريش (عبوة واحدة) مع كريمة حامضة أو عسل (طاجن اللحوم والخضروات، بودنغ السمك، عصيدة الحنطة السوداء، إلخ.)
• جيلي الفاكهة والتوت (سوفليه التوت، كيسل)
• كومبوت غير حمضي أو مغلي عشبي

2 العشاء:

• تفاحة مخبوزة أو كوب من الكفير (حليب مخمر، زبادي).

كما نرى، وعلى الرغم من كل القيود، فإن اختيار المنتجات والأطباق في النظام الغذائي للمريض المصاب بالتهاب المعدة النزفي كبير بما يكفي لضمان بقاء النظام الغذائي كاملاً ومتنوعًا.

[ 28 ]، [ 29 ]

العلاجات الشعبية

هناك العديد من الأمراض التي لم يُسهم الطب البديل في علاجها حتى الآن. وينطبق الأمر نفسه على التهاب المعدة النزفي. يُخفف الطب التقليدي من حالة المرضى بشكل ملحوظ ويُساهم في تطبيع العمليات الأيضية في الجسم.

لعلاج التهاب المعدة النزفيّ، تُستخدم زيوتٌ من نباتاتٍ طبية (يُستخدم نبق البحر أو ثمر الورد كمواد خام)، بالإضافة إلى زيت الكاروتين، الذي يُمكن شراؤه من أيّ صيدلية. يُفضّل تناول الزيوت قبل ساعة من الوجبات ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر.

لتطبيع الحموضة، يمكنكِ، كالمعتاد، استخدام عصير البطاطس، الذي يُشرب على معدة فارغة، كوبًا واحدًا في كل مرة. بعد 10 أيام من العلاج، خذي استراحة لمدة أسبوعين.

من الجدير بالذكر فوائد القمح المُنبت. يُطحن ويُؤكل نيئًا أو مسلوقًا، ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا.

وبالطبع، لا يجب أن ننسى منتجات النحل. تناول البروبوليس على شكل صبغة (قبل ساعة من الوجبات، ثلاث مرات يوميًا، بكمية 20 قطرة) أو قطعة صغيرة منه (مضغها لفترة طويلة خلال الشهر) يُساعد بشكل فعال في تخفيف الالتهاب وأعراض التهاب المعدة المزعجة الأخرى.

يُستخدم العلاج بالأعشاب أيضًا لعلاج التهاب المعدة النزفيّ. يُفيد عصير الصبار، ومنقوع الخس، ومنقوع البابونج، والمريمية، واليارو، والزعتر.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

المعالجة المثلية

عند حدوث التهاب في المعدة، وتغطية الغشاء المخاطي بتآكلات مؤلمة، من الطبيعي السعي لحمايته من تهيج إضافي، وهو ما يُلاحظ عند تناول الأدوية الاصطناعية عن طريق الفم. المعالجة المثلية فرع من فروع الطب البديل، وتتميز أدويتها بتأثير ألطف على الجسم، مع أنها نادرًا ما تكون أقل فعالية من الأدوية التي لها نفس التأثير.

وهذا هو ما يفسر على وجه التحديد الشعبية الكبيرة لعلاج التهاب المعدة، بما في ذلك التهاب المعدة النزفي، بالعلاجات المثلية، والتي عيبها الوحيد هو المدة الطويلة لدورة العلاج.

من الواضح أنه إذا كانت الأعراض تشير إلى التهاب معدي حاد مصحوب بنزيف معدي، فيجب التوجه إلى المستشفى، وليس إلى طبيب تجانسي. أما إذا توقفت النوبة الحادة، فمن المناسب تمامًا استخدام الأدوية التجانسية لمواصلة العلاج ومنع انتكاس المرض.

لذلك، يُستخدم بروميد البوتاسيوم بتخفيفيه 3 و6 في حالات العمليات التآكلية الالتهابية في المعدة، والتي يصاحبها إفراز غزير للمخاط والقيء بالدم.

في حالة التهاب المعدة النزفي السطحي المصحوب بالتقيؤ الدموي، يُستخدم دواء Ipekuana بتركيز 3 تخفيفات، والذي يخفف أعراض الغثيان والقيء.

يُعتبر زرنيخوم الألبوم، بتخفيفه من 3 إلى 6 جرعات، مطهرًا فعالًا للمعدة. فهو يُساعد على تخفيف الالتهاب والألم الشديد بسرعة في حالات التهاب المعدة النزفيّ.

لعلاج التهاب المعدة الارتجاعي، قد يصف طبيب المعالجة المثلية الكولشيكوم بتخفيف 3. ويُستعمل البزموت بتخفيف 2 لعلاج أي نوع من التهاب المعدة المصحوب بالتهاب وألم شديد، بغض النظر عن سببه.

الوقاية

أفضل طريقة لحماية نفسك من العواقب الوخيمة للمرض هي، بالطبع، الوقاية منه. وكما هو الحال دائمًا، يأتي نمط الحياة الصحي والتغذية السليمة في المقام الأول، مما يُغطي احتياجات الجسم من الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية المفيدة، وغيرها. لا تنسَ الإقلاع عن العادات السيئة، مثل الكحول والتدخين، التي غالبًا ما تُسبب أمراض الجهاز الهضمي.

ستساعد الفحوصات الطبية الوقائية وزيارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب المعدة النزفي أو أمراض الجهاز الهضمي الأخرى في منع تطور المرض من خلال تحديده في مرحلة مبكرة.

حتى نقطة معينة، صحتنا هي في أيدينا فقط، وما إذا كان مثل هذا المرض غير السار مثل التهاب المعدة النزفي سوف يظهر نفسه يعتمد علينا أيضًا.

[ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

إذا تحدثنا عن التهاب المعدة النزفيّ، فهو مرضٌ ذو تشخيصٍ مثيرٍ للجدل. باتباع نظامٍ غذائيٍّ وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب، لن تُهدد حياة المريض بهذا المرض. إضافةً إلى ذلك، فإن هذا المرض الخبيث أكثر عُرضةً للانتكاسات من غيره، وهو ما لا يُمكن الوقاية منه حتى بالجراحة.

رغم كل جهود الأطباء، يبقى تشخيص العلاج الجراحي غير مُرضٍ في كثير من الحالات نظرًا لارتفاع خطر النزيف أثناء العملية وبعدها. لذلك، لا يُنصح بالخضوع للجراحة دون تجربة طرق علاجية أخرى.

[ 36 ]