التهاب الأذن الوسطى المزمن عند البالغين والأطفال

غالباً ما يرتبط تطور مثل هذا المرض مثل التهاب الأذن الوسطى المزمن بعلاج غير صحيح لعملية التهابية حادة في الأذن. على الرغم من أنه وفقا للإحصاءات ، يمكن أن يسبب المرض لأسباب أخرى - على سبيل المثال ، الإصابات.

يتم إنشاء تشخيص الشكل المزمن في وجود انتهاك دائم لسلامة الغشاء الطبلي. يُعد التفريغ من الأذن أحد الأعراض الاختيارية لعلم الأمراض ، حيث يمكن أن يكون دائمًا ومؤقتًا.

في الدوائر الطبية ، يعتبر أنه في حالة التهاب الأذن الوسطى يستمر لأكثر من شهر ، من الممكن تشخيص التهاب الأذن الوسطى المزمن.

[1], [2], [4], [5], [7]

علم الأوبئة

وفقا للمعلومات الواردة من منظمة الصحة العالمية ، يمكن اعتبار التهاب الأذن المزمن مرضًا يكون فيه تدفق مستمر للقيح من الأذن لأكثر من أسبوعين. لكن معظم أطباء الأنف والأذن والحنجرة يميلون إلى الاعتقاد بخلاف ذلك ، حيث يصنفون التهاب الأذن إلى أشكال مزمنة فقط عندما تتم ملاحظة التقوية لمدة شهر أو أكثر.

وفقا للإحصاءات ، التي تقوم بها منظمة الصحة العالمية ، يصيب التهاب الأذن الوسطى المزمن حوالي 1.5 ٪ من السكان. في 60 ٪ من المرضى ، هناك تدهور مستمر في السمع.

عند كل مريض ثانٍ ، يتم إنشاء الوقائع حتى في الطفولة أو المراهقة - حتى سن 18.

أكبر خطر من مضاعفات هو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، والتي ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن تؤدي إلى الموت.

[8], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

الأسباب التهاب الأذن الوسطى المزمن

يتطور التهاب الأذن المزمن تدريجياً ، وقد يكون سبب ذلك عدة أسباب:

• عدم فعالية الأشكال الحادة للمرض ، أو تجاهل العلاج في حد ذاته ؛
• نوبات متكررة متكررة من الشكل الحاد ، مع تشكيل التغيرات الشكلية في طبلة الأذن ؛
• الشذوذ في تطوير الأنبوب السمعي الذي يربط الجهاز السمعي بالبلعوم الأنفي ؛
• العمليات المعدية والالتهابية.

عوامل استفزازي في تطوير التهاب الأذن الوسطى المزمن تصبح في الغالب البكتيريا مثل المكورات العنقودية ، أقل في كثير من الأحيان - enterobacteria ، Pseudomonas aeruginosa. يمكن أن تحدث العمليات طويلة الأجل بسبب وجود فطر ممرض.

غالبية المرضى الذين يسعون للحصول على مساعدة طبية لضعف وضيق في السمع ، ارتبط المرض بتفاقم مسار الشكل الحاد للمرض. مثل هذا التطور في الوضع ممكن تحت تأثير عوامل خطر معينة.

[17], [18], [19], [20], [22], [23], [24]

عوامل الخطر

• الأمراض غير التهابية الشفاء في البلعوم الأنفي.
• صعوبة التنفس ، عدم القدرة على التنفس بشكل ملائم من خلال الأنف (العيوب الخلقية ، الزوائد الأنفية ، إلخ).
• حالات نقص المناعة.
• اضطرابات في نظام الغدد الصماء (مشاكل في عمل الغدة الدرقية ، والسمنة ، والسكري) ؛
• العلاج على المدى الطويل من الأمراض المزمنة الأخرى ؛
• نمط حياة غير صحي
• تغذية رتيبة هزيلة ، hypovitaminosis.

وغالبا ما تحدث التفاقم من التهاب الأذن الوسطى المزمن تحت تأثير العوامل مثل انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والمياه تدخل القناة السمعية ، ARI و ARVI.

[26], [27], [29], [30], [31], [32],

طريقة تطور المرض

الملامح المرضية من التهاب الأذن الوسطى المزمن تعتمد على مزيج من العديد من العوامل - الأسباب المادية والمعدية والحرارية والكيميائية للمرض. في معظم المرضى ، يتطور علم الأمراض نتيجة لشكل حاد حاد غير مكتمل من التهاب الأذن الوسطى القيحي. كما أن اللحظات الاستفزازية تصبح في كثير من الأحيان ظروفًا مختلفة ، والتي يصاحبها ضعف حاد في المناعة.

ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي الأطباء استدعاء الحصول في منتصف الأذن الممرض المكورات العنقودية، على خلفية تهيئة الظروف المواتية للبكتيريا: ضعف جهاز المناعة، والأمراض المتكررة أو المزمنة من البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية.

من خلال الموقع ، تتميز هذه الأشكال من أمراض الأذن الوسطى المزمنة ، مثل التهاب الأذيات المتوسطة و epitimpanitis.

يمكن أن يكون لحدوث التهاب الأذين اللمفي القيحي المزمن مظاهر تشريحية مرضية مختلفة ، وهذا يتوقف على مرحلة العملية. على سبيل المثال ، تتميز مرحلة مغفرة وجود ثقب في الغشاء ، مع التوطين في منطقة امتدت أساسا في المنطقة شبه المركزية. مع القطر الكبير للثقب ، يمكنك رؤية مقبض المطرقة المعلق فوق تجويف الأسطوانة. حدود ثقب ثقب رقيقة ، أو لديها شكل ندبة مضغوط. تبدو المقاطع غير المتضررة من الغشاء طبيعية ، دون تغييرات مميزة. أقرب إلى جدار الإنسي من التجويف ، والأنسجة المخاطية في منطقة الرأس رطبة و شاحبة.

في المرحلة الحادة من التهاب الأطراف المتوسطة ، تتغير الصورة البصرية بشكل كبير. تمتلئ القناة السمعية الخارجية بالكثير من الإفرازات المخاطية الصدفية. تصبح الأجزاء المخزنة من الغشاء حمراء ومثخنة ، وتتضخم التجاويف المخاطية. من الممكن تشكيل الحبيبات والأورام الحميدة الصغيرة.

مرض مزمن العلية القيحي له وشارك المظاهر الأخرى تشريحي مرضي في هذه العملية حيث الأنسجة المخاطية لتجويف الطبلي أو عظم الخشاء. ينتشر رد الفعل الالتهابي مع هزيمة العظمية السمعية ، الغار والكهف ، جدران الفضاء فوق الأسطوانة. بسبب مثل هذه العمليات ، يشير مصطلح "التهاب الوبائي" إلى علم الأمراض الذي يؤثر على منطقة العطية-الغارية. يتميز هذا التنوع بالتوطين الهامشي للثقب في الجزء غير الممدد من الغشاء: إنه في هذا الموقع لا يوجد حلقة طبل وتر. بسبب هذه الميزات ، ينتشر الالتهاب بسرعة إلى النسيج العظمي ، مما يؤدي إلى تطور التهاب العظم. يمتلئ النسيج العظمي بصديد سميك ، وهناك رائحة كريهة. في بعض الحالات ، وتشكيل التحبيب.

عن طريق مصطلح "كوليستوما" يعني تكوين مضغوط خفيف مغطى بطبقة مسطحة متعددة الطبقات. يتفكك النسيج العظمي تحت تأثير الكوليستيا - في الطب في السابق ، وكان يطلق عليه مصطلح "تسوس". يمكن أن تؤدي الزيادة في التكوين إلى دمار شديد في المنطقة الزمنية ، مما يؤدي في الغالب إلى حدوث مضاعفات داخل الجمجمة.

[35], [36], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

الأعراض التهاب الأذن الوسطى المزمن

في الواقع ، يتميز التهاب الأذن المزمن بأعراض مثل وجود غشاء مثقب ، وعملية التهابية ، وأحاسيس مؤلمة وتدهور في وظيفة السمع. اعتمادا على البديل من تطور المرض ، يمكن أن يقع ثقب في المركز أو بالقرب من حواف الغشاء.

قد تختلف الأعراض الأخرى أيضًا قليلاً عن بعضها البعض.

• يمكن أن يكون لتفريغ قيحي في بعض الأحيان رائحة كريهة ، ولكن ليس في جميع الحالات. في بعض المرضى ، يكون التمدد دائمًا ، بينما في حالات أخرى قد يكون دوريًا أو غائبًا لفترة طويلة. إذا كانت الإفرازات موجودة ، فهناك "زائد" فيها ، حيث تقل احتمالية تغلغل القيح في السحايا.
• يرتبط تدهور القدرات السمعية ، أولاً وقبل كل شيء ، مع تلف الغشاء الطبلي. قد يكون الانخفاض أكثر خطورة في السمع بسبب ظهور الاورام الحميدة في الأذن.
• وغالبا ما يتم إزعاج الألم - ألم أو "إطلاق نار" خلال الفترة النشطة للمرض. مشاعر قوية جدا في تفاقم المرض ، ولكن في كثير من الأحيان يكون الألم أسوأ في الليل ولها طابع مزعج.
• شعور zalozhennosti - شعور ، كما لو أن الدورة السمعية حصلت على السائل. قد يكون لدى العديد من المرضى رغبة في تنظيف الأذن "المحشوة" ، ولكن هذا لا ينبغي القيام به: بهذه الطريقة يكون من السهل إيذائها ، وستظل المشكلة قائمة.
• تشبه ضوضاء الأذن الكثير من الشعور "بالاكتئاب": هذا الشعور يمكن أن يسبب التهيج والصداع النصفي والتقلبات المزاجية في المريض ، حيث أنه يتفاقم باستمرار وبشكل ملحوظ تركيز الانتباه.
• ألم في الرأس ، والدوخة - هذه الأعراض ناجمة عن رد فعل التهاب يحدث على مقربة من هياكل الدماغ.
• يتم الكشف عن انتهاك وظيفة الجهاز العضلي للوجه عندما يستمر المرض لفترة طويلة ، دون معالجة مناسبة. في حالة مماثلة ، يحدث شلل جزئي وشلل العصب الوجهي.
• ارتفاع درجة الحرارة ممكن في الفترة النشطة من المرض - في مرحلة تفاقم.

العلامات الأولى للضرر الفطري على الأذن هي ظهور الحكة داخل الممر السمعي ، وزيادة حساسية الجلد في الأذن ، والألم في الرأس من جانب الآفة. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا ، أو نابضًا ، أو ضغطًا ، أو خياطة ، مع التشعيع في الفك ، والويسكي ، والمنطقة القذالية.

[46], [48]

التهاب الأذن المزمن عند البالغين

يمكن أن يستمر الشكل المزمن للمرض في المرضى البالغين لعقود ، عمليا دون إزعاج. والحقيقة هي أن الصورة السريرية المشرقة لا توجد إلا خلال فترات التفاقم: إذا لم تكن هناك فترات من هذا القبيل ، فعندئذ لا يلاحظ أي ألم أو حمى. وإذا كان المرض أحادي الجانب ، فإن العديد من المرضى لا يهتمون حتى بإنخفاض في قدرات السمع.

غالباً ما يأتي المريض إلى الطبيب فقط في حالة زيادة إفراز القيح - وهذا يحدث عشية تفاقم المرض. في كثير من الأحيان يكون للإفراز رائحة كريهة للغاية ، يصعب تجاهلها. في الحالات المتقدمة ، هناك علامات على آفة متاهة أو داخل الجمجمة ، ومع علم الأمراض الثنائية ، لوحظ انخفاض تدريجي في القدرات السمعية.

أخطر مشكلة في البالغين هو التهاب الأذن المزمن مع ثقب هامشي. غالبًا ما يكون رد الفعل الالتهابي ، المترجم في الجزء العلوي من الفضاء الطبلي ، مصحوبًا بعمليات كريهة في الجانب الخارجي من تجويف الأسطوانة الموضح أعلاه. تدمير الأنسجة غالبا ما يؤدي إلى مزيد من تشكيل التحبيب ، وتشكيلات السلائف ، و choleastomy.

ويستند تحديد وسائل الإعلام التهاب الأذن المزمن وتقييم طبيعتها (بالطبع مشتركة أو معقدة) على المعلومات التي تم الحصول عليها خلال إجراءات تنظير الأذن والسبر. يلعب الدور الحاسم من خلال الاعتراف بنوع الثقب (في المركز أو على طول الحافة).

حجم وطبيعة التفريغ قيحي هو أيضا ميزة هامة تسمح للمرء لتقييم شدة علم الأمراض. يجب ألا يغيب عن البال أن رائحة القيح لا تشير في كثير من الأحيان إلى عملية كريهة نخرية ، ولكنها تتحدث فقط عن عدم التزام المريض بقواعد النظافة للأذن المصابة. في مثل هذه الحالة ، بعد تنظيف شامل لجهاز السمع في المرحلة الأولى من العلاج ، تختفي الرائحة الكريهة ، والتي لا تحدث مع نخر شرس.

إن السمع في جميع أنواع التهاب الأذن المزمن لدى البالغين يزداد سوءًا نظرًا لنظام مضطرب للصوت.

[49], [50], [51]

التهاب الأذن المزمن في الحمل

تحدث العمليات الالتهابية المزمنة أثناء الحمل بنفس التردد كما هو الحال في الفترات الفسيولوجية الأخرى. ومع ذلك ، فإن الفرق هو أن الحالة الخاصة للمرأة الحامل توفر قيودًا قوية في إمكانية تناول الأدوية. هذا ينطبق على جميع الأمراض ، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى المزمن ، لأن الأدوية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على نمو الجنين.

يمكن أن تسبب العملية الالتهابية في الأذن امرأة الكثير من الإزعاج. وغالبا ما يتسبب موقف محدد امرأة لتصبح حساسة لجميع الأشياء الصغيرة تقريبا. في هذه الحالة ، يمكن لأي أعراض "قياسية" من التهاب الأذن الوسطى المزمن يسبب اضطرابات عصبية.

في حد ذاتها ، لا تشكل العملية الالتهابية أي خطر على المريض الحامل: يمكن أن تصبح أشكال الصدفة الوحيدة للمرض خطيرة. يمكن أن يستغرق الشكل المزمن سنوات ، دون التسبب في القلق ، وتفاقم خلال فترة الحمل للطفل. وفي الواقع ، فإن تفاقم المرض في جميع الحالات تقريبًا ينطوي على استخدام المضادات الحيوية ، والتي لا يُسمح بها دائمًا لعلاج النساء الحوامل. لا لبس في هذه الفترة هي بطلان:

• Anauran (دواء يعتمد على كبريتات polymyxin ، neomycin و lidocaine) ؛
• سيبروفلوكساسين (مضاد حيوي فتكوينولون) ؛
• حمض البوريك (مطهر ومطهر) ؛
• النورفلوكساسين (إعداد الفلوروكينولون).

لتجنب المشاكل ، يجب أن يعين العلاج الطبيب فقط. لدى علم الصيدلة الحديث اليوم كل الإمكانيات للتعامل مع العملية المزمنة ، بما في ذلك ، وخلال فترة الحمل.

[53], [56], [57], [58], [59], [60],

التهاب الأذن المزمن في الطفل

واحد من الاختلافات الرئيسية في التهاب الأذن في الطفل هو أن العملية المؤلمة تتطور في جهاز السمع غير المشكل الذي لا يزال في حالة من النمو المستمر ، والتهوية. فمن المنطقي الذي صحية أثناء عملية تشكيل في الأذن والعظم الصدغي، وكذلك في جميع أنحاء الجسم، وينص على شروط معينة - على وجه الخصوص، يجب أن الطفل يأكل بشكل طبيعي، ليكون في بيئة اجتماعية والمنزل كافية، يجب أن ثبت المقابلة لعملية التمثيل الغذائي. بالطبع ، جسم الطفل أكثر من شخص بالغ ، يحتاج إلى بعض المعادن اللازمة لبناء نظام عظمي. عدم كفاية الأيض المعدني يعطل تطوير عناصر العظام - على وجه الخصوص ، عملية الخشاء.

ثبت أن الأطفال الذين يعانون من نمو بدني طبيعي يمكن بسهولة تحمل الالتهاب في الأذن. في كثير من الأحيان لاحظ انتقال المرض إلى شكل مزمن في الأطفال الذين يتخلفون في الوزن ، لديهم مناعة ضعيفة ، يعانون من نقص المواد المفيدة في النظام الغذائي. ولوحظ أيضا حدوث العملية في وجود أمراض الجهاز الهضمي ، والأمراض المعدية ، واضطرابات الغدد الصماء ، وكذلك في حالة التغذية غير السليمة.

كما يمكن لطبيعة الأمراض الالتهابية ، بالإضافة إلى مسارها ، أن تعتمد على نوع البيئة التي يبدأ فيها التفاعل - حالة الأنسجة المخاطية ، وجود محتويات الأذن الوسطى ، درجة تبلد العظم الصدغي ، وخصائص نظام قناة الأذن. هذه العوامل تميل إلى التغيير باستمرار مع نمو جسم الطفل. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند تشخيص ووصف النظام العلاجي.

عند الرضع ، على عكس المرضى كبار السن ، لا يتم تشخيص الأمراض المعزولة من البلعوم الأنفي عمليًا - في معظم الحالات ، يمتد الالتهاب أيضًا إلى منطقة الأذن الوسطى.

[64], [65], [66], [67],

مراحل

في فترة تفاقم مرض مزمن ، تتميز المراحل التالية:

1. مرحلة الالتهاب ، والتي يحدث فيها التطور الأولي لعملية الالتهاب.
2. مرحلة النزف ، حيث يؤثر الالتهاب على قوقعة الأذن الوسطى.
3. المرحلة هي الترحيل ، حيث يبدأ القيح في التراكم في الأذن الوسطى.
4. مرحلة postperforative ، الموافق بداية ظهور من الأذن.
5. المرحلة هي تعويضية ، مع وجود علامات على تخفيف العملية الالتهابية وتندب الأنسجة التالفة.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

إستمارات

وفقا لخصائص السريرية والتنبؤية ، يتم تقسيم التهاب الأذن المزمن إلى عمليات ذات ثقب مركزي للغشاء والعمليات ذات الثقب الهامشي. بالمصطلح "انثقاب مركزي" يعني ظهور ثقب محاط من جميع الجوانب بالحواف المحتواة للغشاء. إذا تحدثنا عن ثقب الحافة ، فإننا نعني توطين الثقب بالقرب من العنصر العظمي للممر السمعي ، أو في جزء الشظية من الغشاء.

في الشكل ، يمكن أن تكون الثقب مختلفة: مدورة ، بيضاوية ، على شكل كلية ، بقطر مختلف.

التصنيف الرئيسي للمرض ينص على فصلها إلى مثل هذه الأصناف:

• التهاب الأذن الوسطى المزمن - يتطور في وجود البكتيريا ، وفي المقابل ، يحتوي على نوعين فرعيين:
  • التهاب الأطراف المتوسطة (مع تلف فقط في تجويف الطبلة) ؛
  • التهاب epitimpanitis (مع تلف الأنسجة العظمية).
• التهاب الأذن الظاهر المزمن هو عملية التهابية تحدث في أغلب الأحيان نتيجة للضرر الميكانيكي الدائم للإصابات والإصابات في قوقعة الأذن والقناة السمعية الخارجية. قد يكون التهاب الأذن الخارجي من أصل فطري.
• التهاب الأذن المزمن tubotimponal هو علم الأمراض من الأذن اليمنى ، والتي يوجد فيها ثقب مستمر من الغشاء. يمكن أن يرتبط الانثقاب بالتهاب حاد سابق أو تلف ميكانيكي بالغشاء أثناء الإصابة.
• يتميز التهاب الأذن القيحي المزمن بثلاثة أعراض أساسية: تدفق مستمر أو دوري للتصريف قيحي من ثقب الأذن ، وثقب مستمر في الغشاء وفقدان السمع بدرجات متفاوتة.
• يتميز التهاب الأذن الوسطى الناضج المزمن بفترة ممتدة من تراكم الإفرازات اللزجة داخل تجويف الطبلة. يمكن أن يبقى الغشاء سليما ، ولكن المريض لديه انتهاك لوظيفة الأنبوب السمعي.
• التهاب الأذن المزمن النازف هو عملية مرضية تحدث على مرحلة الالتهاب من الالتهاب ، والتي تؤثر فيها العملية على الأذن الوسطى.
• otitis لاصقة مزمنة - تتميز بتشكيل ندبة تغيرات في طبلة الأذن وعلى الغشاء. هناك أيضا اندماج من العظم السمعي ، ونتيجة لذلك ، اختلال واضح في القدرات السمعية. أسباب هذا المرض تتكون في الانتكاسات المتكررة لالتهاب الأذن ، أو في شكل نضحي طويل الأجل للمرض.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن هو مرض يتميز بتراكم السائل المري داخل الأذن. في كثير من الأحيان ، يرافق هذا المرض تدهور وظيفة السمع والشعور بالازدحام (وخاصة عند البلع). يمكن أن يكون لالتهاب الأذن الوسطى المصلية مسببات بكتيرية أو فيروسية.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن هو شكل خطير من المرض مع هزيمة الأذن الوسطى. غالباً ما يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى الثنائي - عندما يشعر بالقلق على كل من الأذن اليمنى واليسرى - عند الأطفال الصغار ، وهو ما يرتبط بخصائص تشريحية لهيكل أجهزة السمع.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن من الجانب الأيسر هو عملية مرضية تشمل الأذن اليسرى.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن في الجانب الأيمن هو مرض يصيب الأذن من الجانب الأيمن.

[77], [78], [79], [80],

المضاعفات والنتائج

تنشأ الصعوبات بشكل رئيسي من خلال خطأ المريض نفسه - على سبيل المثال ، إذا لم يكن في عجلة من أمره للاتصال بالطبيب ، أو أنه متورط في التداوي الذاتي. ليس الالتهاب المزمن في الأذن مرضًا غير ضار على الإطلاق ، بل هو أمر خطير وخطير. عواقب الإهمال بالنسبة للمريض يمكن أن تكون غير مواتية للغاية.

• التهاب الخشاء - يحدث عندما تنتشر عملية الالتهاب إلى عملية الخشاء ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة و تركيز صديدي على خلفية الألم الشديد والحمى. إذا كنت لا تساعد في الوقت المناسب ، يتم فتح الخراج من قبل نفسك ، مما تسبب في التهاب السحايا. العلاج - الجراحية فقط.
• إن تمزق الغشاء الطبلي هو نوع شائع من المضاعفات ، حيث يدخل القيح في التجويف السمعي ، وليس في الجمجمة. في حالة مشابهة ، يشار إلى تفاقم التهاب الأذن المزمن مع انثقاب. مع الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب ، يتم تأخير الغشاء لمدة أسبوع.
• تفاقم حدوث التهاب الأذن الوسطى المزمن وفقا لنوع التهاب الأذن الحاد المعتاد ، وغالبا ما يحدث على خلفية العدوى أو البرد. لذا ، إذا خلال فترة المغفرة لم تزعج الأذن المصابة المريض قليلاً ، خلال فترة التفاقم ، قد ترتفع درجة الحرارة ، وينمو الألم ، وهناك ضجيج خارجي ، ويصبح السمع أسوأ.
• يمكن أن يكون الصمم مع التهاب الأذن الوسطى المزمن ثابتًا ، خاصة في المرحلة المتقدمة من المرض. هذه المضاعفات تكون غير آمنة بشكل خاص للمرضى في مرحلة الطفولة المبكرة ، والذين قد يعانون ، إلى جانب ضعف السمع ، من فقدان بعض قدرات الكلام.
• خراج الدماغ هو عملية التهابية قيحية في شكل تركيز في أنسجة المخ. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ألم شديد في الرأس ، والغثيان ، والدوخة ، والحمى.
• يتم تقليل السمع مع التهاب الأذن المزمن مع مثل هذه المضاعفات مثل التهاب التيه وهو رد فعل التهابي في الأذن الداخلية. قد يعاني المريض أيضًا من صعوبات في التوازن ، حيث أن وظيفة النظام الدهليزي تضعف.

لا يقتصر استفحال التهاب الأذن الوسطى المزمن دائمًا على الأنسجة المخاطية ويمكن أن ينتقل إلى الأنسجة العظمية - على سبيل المثال ، إلى السطح العظمي الخارجي للمساحة الزائدة. في بعض الحالات ، يتم تدمير الطبقة القشرية لعملية الخشاء ، مع تشكيل خراج تحت الجلد.

يمكن أن يكون التهاب الأذن المزمن معقدًا بسبب تسوس العظام ، وانتشار التحبيب ، ونمو الأورام الحميدة ، وتسوس الأسنان.

تفاقم التهاب البلطي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات otogennym شديدة ، والتي تتطور بالفعل في الفترة الأولى من المرض. لسوء الحظ ، مع تطور مثل هذا التعقيد ، فإن الوفيات ليست غير شائعة.

[84], [85], [86], [87], [88]

التشخيص التهاب الأذن الوسطى المزمن

إذا كان هناك شك في وجود التهاب مزمن في الأذن ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص موسع - وهذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض يشكو من تدهور السمع والأذن.

أثناء القبول الأولي ، يفحص الطبيب-الأنف والأذن والحنجرة المريض ، ثم يعين عددًا من الدراسات المساعدة. لذلك ، من أجل التشخيص الصحيح ينصح بهذا التشخيص الأساسي:

• يساعد تنظير الأذن باستخدام قمع Zygle على التفكير في انخفاض حركة الغشاء الناتج عن الضغط السلبي ، أو تراكم الإفرازات في التجويف. مع وظيفة عادية في وقت خلق ضغط إيجابي في الحركة السمعية الخارجية ، يتحرك الغشاء نحو مساحة الاسطوانة ، وفي وقت خلق ضغط سلبي - نحو القناة السمعية الخارجية. يمكن رؤية مثل هذا التأرجح في الجزء العلوي الخلفي من الغشاء.
• يستخدم قياس السمع عادة في تشخيص التهاب الأذن في مرحلة الطفولة. الإجراء يجعل من الممكن التعرف على الصمم ، وأيضا لتحديد أسباب التهاب الأذن والتكرار المتكرر في تطوير الكلام. يتم التشخيص في غرفة عازلة للصوت.
• يساعد Timpanometry في تحديد سبب التغييرات التي تم اكتشافها بواسطة قياس المعاوقة. يوفر الإجراء تقييمًا لحركة الغشاء وفقًا للحجم المتغير للممر السمعي على خلفية تغير الضغط داخل الممر.
• باستخدام شوكة توليف بتردد التذبذبات من 500-1000 هرتز يساعد على التمييز بين ضعف السمع الحسي العصبي والتوصل. إجراء اختبار ويبر: يتم وضع شوكة الرنين على خط الوسط ، ويحدد المريض أي جانب من الصوت أكثر وضوحًا. أيضا إجراء شوكة الرنانة من Rinne: تغطية أذن واحدة وتطبيق شوكة ضبط السبر لعملية الخشاء على الجانب الآخر. يجب أن يشير المريض إلى النقطة التي يتوقف عندها عن سماع الصوت. بعد ذلك ، يتم وضع الشوكة الرنانة بالقرب من القناة السمعية الخارجية ومرة أخرى تنتظر لحظة توقف المريض عن سماع الصوت. وبالتالي ، يتم تحديد التوصيل الصوتي للعظام والهواء. ويقال إن القاعدة تكون عندما يكون الإدراك الجوي السليم ضعف إدراك العظم.

يسمح قياس الايمبتان مع التهاب الأذن المزمن في وقت واحد بتقييم حركة الغشاء والعظمية السمعية ، وكذلك تحديد درجة سالكية الأنبوب السمعي. إن جوهر الإجراء هو كما يلي: يتم إدخال جهاز مزود بمصدر صوت مدمج وكاشف وإخراج شحان أوتوماتيكي في المسار الخارجي. الجهاز مع جهاز الاستشعار يختم الممر السمعي. مع تغير الضغط ، يتغير النشاط الحركي للأغشية والتغيرات السمعية ، التي يقدرها الطبيب حسب درجة الطاقة الصوتية المنعكسة والممتصّة. يتم رسم النتيجة في شكل رسم بياني لمنحنيات الاعتماد على حركة الغشاء على الضغط داخل الممر. يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية ويمكن استخدامه لتشخيص وظيفة السمع لدى البالغين والأطفال من سن 7 أشهر.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اجتياز بعض الاختبارات:

• التحليل البيوكيميائي والمصل للدم للعدوى.
• bakposov vydeleny على الميكروفلورا مع تقييم في وقت واحد من الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.
• الفحص المجهري للفضلات ؛
• الاختبارات المناعية والتحليلات الأخرى.

إذا كانت المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض تشير إلى وجود مرض التأتبي ، عندها يتم إجراء دراسة مناعية. إذا كان المريض يعاني من أمراض معدية متكررة في الجهاز التنفسي العلوي ، فمن المستحسن إجراء اختبارات ل IgA ، IgM ، IgG ، وأيضا لإجراء اختبار وظيفي لحالة المناعة الخلطية. عندما العلاج غير فعالة من التهاب الأذن الوسطى المزمن (وخاصة واحدة التي تقترن مع التهاب الشعب الهوائية المزمن و / أو التهاب الجيوب الأنفية) ، ينبغي النظر في التشخيص التفريقي ، والقضاء على خلل الحركة الهدبية الابتدائية.

[89], [90], [93], [95], [96]

تشخيص متباين

ويستند التشخيص التفريقي ، في المقام الأول ، على توطين الثقب ، على طبيعة التفريغ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التصوير الشعاعي لمنطقة عملية الخشاء.

مع التفريغ القيحي من الأذن مع تمايز الرائحة الكريهة يتم مع التهاب الخلايا التاجية: فمن الضروري توضيح وجود عملية كريهة أو choleastomy. في بعض الحالات ، قد يعطي التهاب المثانة المتوسط أعراضا مشابهة ، إلا أن الرائحة الكريهة في هذه الحالة تختفي بعد تنظيف الأذن ، حيث لا علاقة لها بالعمليات المرضية في الأنسجة العظمية.

يتميز التهاب أبيتي بأضرار كاملة للغشاء الطبلي ، أو ثقب في م. Shrapnelli. لذلك ، إجراء تشخيصي مهم هو تنظير الأذن ، ويتم بعناية فائقة. قبل إجراء تنظير الأذن ، من الضروري مسح المقطع السمعي بالكامل من الإفرازات ، حيث أنه حتى الكميات الصغيرة منها يمكنها تغطية الثقب ومنع التشخيص الصحيح.

سيساعد التصوير الإشعاعي على فحص البنية المكسورة في عملية الخشاء ، وكذلك رؤية الورم الأصفر - في شكل تعليم تجويف.

علاج او معاملة التهاب الأذن الوسطى المزمن

حول طرق علاج التهاب الأذن الوسطى المتوسط المزمن في المنزل وفي مستشفى قراءة في هذه المقالة.

الوقاية

التهاب الأذن المزمن يعطي الشخص المريض الكثير من الأحاسيس غير السارة. لذلك ، كلما كان ذلك ممكنا ، من الأفضل منع المرض مسبقا من أجل تجنب المعاناة. ينبغي على كل من يهتم بصحته أن يعرف عن هذه التدابير الوقائية.

• يجب تجنب التبريد الفائق. إذا كنت لا تزال تصاب بالبرد ، فيجب أن تبدأ العلاج على الفور ، دون انتظار لتفاقم المرض.
• المناعة القوية هي مفتاح الحماية الناجحة للجسم من العديد من الأمراض. لذلك ، من المهم الحفاظ على قوات المناعة الخاصة بك في "الاستعداد القتالي الكامل." للقيام بذلك ، تحتاج إلى قيادة نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل كامل ، وإذا لزم الأمر - على سبيل المثال ، في أوائل الربيع ، تأخذ الاستعدادات مجمع الفيتامينات.
• مفيدة بشكل خاص للجسم هي تصلب ، والمشي في الهواء الطلق ، والألعاب النشطة. من المعروف أن نمط الحياة المستقرة يزيد من خطر المراضة - بما في ذلك ، ينطبق هذا أيضًا على تطور التهاب الأذن الوسطى المزمن.

[100], [101], [103], [105], [106], [107]

توقعات

يتطلب التهاب الأذن المزمن علاجًا طويل الأمد. ومع ذلك ، إذا كنت تلتزم بشدة بالوصفات الطبية ، فيمكن علاج المرض. في خطاب متأخر إلى الطبيب بعد دورة العلاجية يمكن أن تظل عواقب غير سارة في شكل تدهور السمع ، انتهاكات الدهليزي.

في كثير من الأحيان يتم ملاحظة ضعف السمع مع تكرار المتكررة ومدة طويلة من الانتكاسات.

لتجنب تطور المضاعفات ، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب ، وبعد الانتهاء من العلاج من المهم إجراء تشخيصات وقائية بشكل دوري في قسم الأنف والأذن والحنجرة.

[109], [110],

التهاب الأذن المزمن والجيش

عندما تأكيد التشخيص من التهاب الأذن الوسطى المزمن، التهاب الأذن الوسطى قيحية مزمنة، mezotimpanite يتم تعيين الشاب إلى فئة B، مما يعني أنه يتم تحريرها من التجنيد العسكري الإجباري في زمن السلم.

قائمة كاملة من أمراض الأذن التي تقع ضمن هذه الفئة هي كما يلي:

• التهاب الأذن الوسطى المزمن واحد أو اثنين.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن مع وجود علامات على انسداد مستمر في التنفس عن طريق الأنف.
• يتم تعيين الفئة على أساس:
• الاستنتاج التنظيمي (تثقيب تلف الغشاء ، وجود إفرازات) ؛
• بذر التفريغ من الأذن إلى النباتات ؛
• الأشعة السينية للعظام الصدغية وفقا لشويلر وماير ؛
• CT من العظام المؤقتة.

تعتبر مؤشرات للإفراج عن الدعوة كما التهاب الأذن المزمن، والذي تم تشغيله على قبل 12 أشهر أو أكثر (إذا نفذت تدخل جذري أو رأب الطبلة مفتوحة مع كامل تجويف التشغيل epidermizatsii).

[113], [114], [115], [116], [117], [118]