خراج الدماغ

خراج الدماغ هو تراكم القيح في الدماغ. يتجلى المرض على شكل صداع وتثبيط وزيادة درجة حرارة الجسم والعجز العصبي المركزي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير المقطعي المحوسب بالتناقض أو التصوير بالرنين المغناطيسي وأحيانًا عن طريق الفحص البكتريولوجي. للعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والصرف الجراحي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب خراج الدماغ

قد يحدث خراج المخ نتيجة الاتصال المباشر من العدوى (مثل التهاب العظم والنقي، التهاب الخشاء، التهاب الجيوب الأنفية، دبيلة تحت الجافية)، مع اختراق إصابة في الرأس (بما في ذلك جراحة المخ والأعصاب) والطريق الدموي (في التهاب الشغاف البكتيري وأمراض القلب الخلقية مع إعادة الدم الصحيح اليسار ، إساءة استخدام الحقن في الوريد). في بعض الأحيان لا تزال أبواب دخول العدوى غير مستقرة.

عادة ما تكون العوامل المعدية هي اللاهوائيات ، وأحيانًا تكون نباتات ميكروية مختلطة ، بما فيها العقديات اللاهوائية أو البكتيرية. العدوى العنقودية في كثير من الأحيان يعقد مسار إصابات الجمجمة الدماغية ، التدخلات جراحة الأعصاب أو التهاب الشغاف.

يتم عزل ممثلو عائلة Enterobacteriaceae خلال العدوى otogennom. يمكن أن يكون سبب الخراجات بسبب عدوى فطرية (على سبيل المثال ، فطريات من جنس الرشاشيات) و protozoa (على سبيل المثال ، التوكسوبلازما جوندي ، عادة في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية).

يتم تشكيل خراج الدماغ نتيجة لتكريس موقع من الأنسجة الدماغية الملتهبة ، حولها الدبقية والخلايا الليفية تشكل كبسولة. الوذمة البؤرية يمكن أن تسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمة.

[7], [8], [9], [10]

الأعراض خراج الدماغ

أعراض خراج الدماغ هي نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة والأثر الشامل (ضغط من مادة الدماغ). لعدة أيام أو أسابيع ، الصداع والغثيان والقيء والتخلف والنوبات الصرعية والتغيرات العقلية والأقراص البصرية الاحتقاني والأعراض العصبية البؤرية تتطور.

قد تنخفض الحمى والقشعريرة وزيادة عدد الكريات البيضاء حالما تتشكل كبسولة حول بؤرة العدوى.

[11], [12], [13], [14]

التشخيص خراج الدماغ

إذا اشتبه في وجود خراج دماغي ، يتم إجراء CT مع تباين أو تصوير بالرنين المغناطيسي. تبدو الخراج ككتلة منتفخة ، محاطة بتكوين على شكل حلقة ، تباين تراكم ، يمكن أن يكون من الصعب التفريق بين الورم أو احتشاء دماغي. قد يتطلب البذر والصرف.

هو بطلان البزل القطني ، لأنه يمكن أن يسبب إسفين جينيا ، بالإضافة إلى ذلك ، بيانات الدراسة CSF ليس لها أهمية التشخيص.

[15], [16], [17]

علاج او معاملة خراج الدماغ

مدة العلاج بالمضادات الحيوية من 1 إلى 2 أشهر. توصيفه تجريبيا cefotaxime 2 g عن طريق الوريد كل 4 ساعات او 2 سيفرتاكسون 2 غرام في الوريد كل 12 ساعة. كل من المضادات الحيوية تكون فعالة ضد الالتهابات العقديات، وممثلون عن عائلة المعوية، ومعظم اللاهوائية، ولكن ليس ضد باكتيرويديز اللاهوائية الهشة، وهو مطلوب لتغطية، ميترونيدازول 7.5 ملغ / كغ بالوريد كل ح 6.

في حالة الإصابة العنقوديات (المكورات العنقودية الذهبية) خراج المخ فانكومايسين هو الدواء المفضل ل1 غرام كل ساعة 12 حتى نتائج تحديد القابلية للنافسيلين (2 غرام كل 4 ساعات).

تتم مراقبة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام التصوير المقطعي المتسلسل أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الصرف المجسم أو المفتوح هو التدخل الأمثل للدمامل الوحيدة التي يمكن الوصول إليها جراحيًا ، خاصةً التي يزيد قطرها عن 2 سم. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يتم إعطاء المريض دورة قصيرة من الجرعات العالية من السكرية. للوقاية من نوبات الصرع يصف مضادات الاختلاج.