الخراج نظير اللوزتين (التهاب نظير اللوزتين) - الأسباب والإمراض

أسباب التهاب اللوزتين

يحدث هذا المرض نتيجة اختراق عدوى خبيثة إلى تجويف اللوزتين في ظل وجود ظروف مواتية للانتشار والتطور. العامل المسبب غالبًا هو العقديات من المجموعة أ (Streptococcus pyogenes)، وقد تشارك سلالات غير ممرضة وانتهازية. تُعد المكورات العنقودية الذهبية عاملًا مسببًا للعدوى شائعًا بنفس القدر تقريبًا، وبدرجة أقل، الإشريكية القولونية، والمستدمية النزلية، والكلبسيلة، وفطريات الخميرة من جنس المبيضات. في السنوات الأخيرة، ظهر دور مهم للعدوى اللاهوائية في تطور التهاب اللوزتين، وقد لوحظ المسار السريري الأكثر شدة للمرض في مجموعة المرضى الذين عُزلت لديهم مسببات الأمراض ذات الخصائص اللاهوائية: بريفوتيلا، وبورفيرو، وفوزوباكتيريوم، وبيبتوستريبتوكوس. تم الكشف عن أكثر الكائنات الدقيقة عزلاً من تجويف الخراج (العقدية الخضراء والكلبسيلة الرئوية) في ثلث الحالات. أما لدى المرضى الذين تفاقم مرضهم بسبب داء السكري، فقد تم الكشف عن الكلبسيلة الرئوية في أكثر من نصف الحالات. في المرحلة الحالية، تم الكشف عن سلالات من الكائنات الدقيقة المنتجة لبيتا لاكتاماز في ثلثي حالات الخراج.

التسبب في التهاب نظيرات اللوزتين

في معظم الحالات، يتطور التهاب اللوزتين كمضاعفة للذبحة الصدرية، وفي حالات أقل شيوعًا كتفاقم آخر لالتهاب اللوزتين المزمن. الموقع الأكثر شيوعًا لانتقال العدوى من اللوزة إلى الحيز المجاور للوزة هو القطب العلوي منها. ويرجع ذلك إلى وجود غدد ويبر المخاطية في منطقة القطب العلوي، خارج كبسولة اللوزة، والتي تشارك في الالتهاب في التهاب اللوزتين المزمن. ومن هنا، يمكن أن تنتشر العدوى مباشرة إلى منطقة اللوزتين، والتي تحتوي في منطقة القطب العلوي على أنسجة رخوة أكثر من المناطق الأخرى. في بعض الأحيان، يوجد فصيص إضافي في الحيز المجاور للوزة، في سمك الحنك الرخو؛ إذا تُرك أثناء استئصال اللوزتين، اتضح أنه محاط بندوب، مما يخلق ظروفًا لتطور الخراجات هنا.

من المحتمل أيضًا أن يكون سبب التهاب اللوزتين هو وجود مسار سنّي، مرتبطًا بتسوس الأسنان، وخاصةً في الأسنان الخلفية للفك السفلي (الضروس الثانية، مكعبات العقل)، والتهاب سمحاق الناتئ السنخي. في هذه الحالة، تنتشر العدوى عبر الأوعية اللمفاوية مباشرةً إلى أنسجة اللوزتين، متجاوزةً اللوزتين الحنكيتين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]