خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب البنكرياس قيحي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب البنكرياس قيحي هو مرض خطير يرافقه التهاب حاد في البنكرياس. في معظم الأحيان تؤدي عملية الالتهاب إلى تكوين خراجات دموية على العضو المصاب.
التهاب البنكرياس الحاد اليوم هو ثالث أهم أمراض البطن الحادة ، ويتطلب العلاج الفوري في مستشفى جراحي. المركز الأول في هذا الترتيب هو التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والثاني - التهاب المرارة الحاد. وفقا للإحصاءات العالمية ، يتم الكشف عن التهاب البنكرياس الحاد سنويا في 200-800 شخص من أصل 1 مليون. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن هذا المرض في الذكور.
يحدث التهاب البنكرياس قيحي في 10-15 ٪ من حالات التهاب البنكرياس الحاد ويتميز بحالة صعبة للغاية للمريض مع ارتفاع خطر الوفاة. بشكل عام ، يحدث المرض كرد فعل فوري استجابة للعوامل المسببة المختلفة ، على وجه الخصوص ، التسمم الغذائي ، الاضطرابات الوعائية العصبية ، إلخ.
في معظم الحالات ، لوحظ مزيج من عدة عوامل في عيادة التهاب البنكرياس القيحي. في حد ذاته ، لا يمكن للعدوى التي اخترقت مجاري البنكرياس أن تسبب مثل هذه الأمراض الخطيرة. عادة ما تتطور العملية الالتهابية على خلفية انتهاك لسرطان البنكرياس - الأنسجة الغدية والقنوات والسفن.
[أسباب التهاب البنكرياس قيحي
يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس قيحي لعدد من الأسباب. يمكن أن يكون كل من التشوهات الخلقية للبنكرياس ، والأمراض الالتهابية المختلفة في الجهاز الهضمي.
الأسباب الأكثر شيوعا للالتهاب البنكرياس قيحي:
- تعاطي الكحول (إدمان الكحول المزمن والحاد) ؛
- تسمم مختلف
- العدوى بالفيروس (النكاف ، والتهاب الكبد B و C) ؛
- عدوى بكتيرية
- تحص صفراوي.
- أمراض المعدة والاثني عشر (قرحة ، التهاب المعدة والأمعاء) ؛
- التهاب الزائدة الدودية.
- تلقي الأدوية التي تؤثر بشكل مرضي البنكرياس: المضادات الحيوية، مناعة، هرمون الاستروجين، الآزوثيوبرين والقشرية، ومدرات البول الثيازيدية.
- التدخلات الجراحية وإصابات البنكرياس المختلفة.
- الاستعداد الوراثي.
يحدث التهاب حاد في البنكرياس ، نتيجة لتطور التهاب البنكرياس القيحي ، وفقا للنظرية الطبية الرئيسية ، نتيجة للضرر الذي لحق بخلايا هذا العضو بواسطة الإنزيمات التي تصبح نشطة قبل الأوان. في العملية العادية للبنكرياس ، يتم إنتاج الإنزيمات الهاضمة في شكلها الخامل. يتم تنشيطها من خلال كونها في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، تحت تأثير العوامل المرضية المختلفة ، يمكن تنشيط الإنزيمات مباشرة في البنكرياس ، مما يؤدي إلى الهضم الذاتي لأنسجته. نتيجة هذه العملية هي تورم الأنسجة ، والتهاب حاد ، وإلحاق الضرر بأوعية حمة البنكرياس ، وتطوير خراجات ، أي التهاب البنكرياس قيحي.
تمتد العملية المرضية في كثير من الأحيان إلى الأنسجة البريتوني والصفاق خلف الصفاق ، والحلقات المعوية ، والعضلات الأخرى المجاورة. تلاحظ ضعف واضح في شكل ظهور التهاب ثانوي في الأجهزة الأخرى وحدوث اضطرابات التصنع.
أعراض التهاب البنكرياس قيحي
التهاب البنكرياس قيحي يتجلى من خلال انخفاض في الشهية ، والذي يرافقه تقلبات متكررة ، جفاف الفم ، السقطات ، النفخ والغثيان. منذ تطور التهاب البنكرياس قيحي يعطل أداء الجهاز الهضمي ، يصبح المريض رقيقة جدا. القيء هو عملية مستمرة مصاحبة لهذا المرض.
أعراض أخرى من التهاب البنكرياس قيحي:
- آلام الانتيابي في البطن - في معظم الأحيان في منطقة شرسوفي (قطع ، حادة ، متشنجة ، المحيطة ، النمو) ؛
- زيادة معدل ضربات القلب
- قشعريرة.
- زيادة درجة الحرارة بسبب التسمم.
- ظهور ضيق التنفس.
- خفض ضغط الدم
- الانتفاخ.
- الإسهال أو احتباس البراز.
- تدهور حاد في الحالة الصحية للمريض ؛
- كثرة الكريات البيضاء وضوحا.
المسار التدريجي للمرض يثير تفاقم حالة الشخص ، استنفاد الألم منه. أي حركة ، والسعال ، وتنفس عميق يسبب هجوما من الألم الذي لا يطاق ، وأحيانا يؤدي إلى حالة صدمة.
يمكن تغطية أغطية الجلد ببقع زرق (أعراض Cullen) ، في أغلب الأحيان في منطقة peripodal وعلى المناطق الجانبية للبطن. بسبب اختراق القيح في التجويف البطني ، قد يحدث التهاب الصفاق ، والذي بدوره يزيد من خطر الموت.
التهاب البنكرياس القيحي الحاد
يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس قيحي في شكل حاد ، وهذا هو أقسى شكل من أشكال المرض ، وهو أمر نادر الحدوث ، في 10-15 ٪ فقط من المرضى. السمة المميزة للالتهاب البنكرياس القيحي الحاد هو مستوى مرتفع للغاية من الوفاة.
التهاب البنكرياس القيحي الحاد في معظم الحالات يتطور نتيجة للاضطرابات الوعائية العصبية أو التسمم الغذائي. في حالات واحدة ، كانت الأسباب الرئيسية للمرض الزهري ، التيفوئيد أو التهاب الغدة النكفية. يحدث المرض على خلفية من ألم قوي وموهن في الجزء العلوي من البطن ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الصدمة والانهيار. مع صدمة مؤلمة ، يصبح وجه الشخص رمادية اللون ، والنبض ليس عمليا ملموسا. بالإضافة إلى ذلك ، يرافق الهجوم النفخ والغثيان والقيء. في الوقت نفسه ، يشعر بشد عضلات البطن.
يتفق العديد من الخبراء الطبيين على أن تطور التهاب البنكرياس القيحي الحاد يثير العديد من العوامل المسببة للأمراض. لا يعد اختلال العدوى السبب الوحيد ، فمن المهم أن يكون لديك بيئة مناسبة: الأوعية التالفة والنسيج الغدي والقنوات. تفعيل الليباز والتريبسين يؤدي إلى انتهاك للدورة الدموية. من العوامل الأخرى ، يمكنك تحديد أمراض المعدة وسوء التغذية وإصابة البنكرياس.
أين موضع الألم؟
تشخيص التهاب البنكرياس قيحي
يتم تشخيص التهاب البنكرياس صديدي عن طريق الفحص المختبري الظروف فحص الدم (مجموع نشرها، والكيمياء الحيوية) واختبارات البول، والأشعة السينية للبطن، وإذا لزم الأمر - البحوث الطبية الأخرى. ارتفاع مستوى كريات الدم البيضاء (الكريات البيضاء) الإفراج عن أنزيمات البنكرياس، - على وجه الخصوص، الزيادة في الأميليز ESR التسارع، وارتفاع أو انخفاض مستوى السكر في الدم - وهذا هو صورة نموذجية لتطوير التهاب البنكرياس صديدي. البطن التصوير الشعاعي قد تظهر علامات شلل جزئي (عرقلة) الأمعاء، وانتفاخ البطن، وسرطان القولون، فضلا عن مكانة رفيعة في الحجاب الحاجز.
كما يتم تشخيص التهاب البنكرياس القيحي بمساعدة فحص الموجات فوق الصوتية للبنكرياس ، ونتيجة لذلك هناك زيادة في حجم الجسم بسبب التهاب حاد. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت الخراجات وبؤر من الخراجات. في بعض الأحيان للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يلزم فحص العضو المريضة من خلال أداة خاصة - منظار البطن ، أي يتم إجراء تنظير البطن في البنكرياس.
بشكل عام ، يعتمد تشخيص "التهاب البنكرياس القيحي" على البيانات السريرية. مع تطور التهاب البنكرياس القيحي ، لوحظت هيمنة ظاهرة خراج "ذوبان" البنكرياس. يتطلب الكشف عن المرض استشفاء مريض على الفور. يتم وضع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في وحدة العناية المركزة.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج التهاب البنكرياس قيحي
التهاب البنكرياس قيحي هو مرض يتطلب رعاية عاجلة وإشراف طبي ثابت للمريض حصرا في مستشفى المستشفى.
علاج التهاب البنكرياس قيحي عند مراقبة مراحل النزلات (الموضعية) للمرض يتكون في الحفاظ على المرضى في الراحة في الفراش صارمة ، والتحقق من المعدة بالماء البارد. يشرع المريض بمشروب قلوي وزجاجة ماء ساخن مع ثلج على معدته وجوعه. عن طريق القطرات والحقن ، يتم حقن المسكنات ، spasmolytics (لا shpu ، baralgin ، papaverine ، الخ) في الجسم ، وكذلك مدرات البول للتورم. تعيين حصار الهيبارين ، novocaine و novocaine ، reopolyglucin. للحد من إفراز البنكرياس ، وغالبا ما تستخدم هي الماس ، rannisan ، trasilol ، السيميتيدين ، الخ
حاد في البنكرياس صديدي (الانتقال من التهاب في شكل مدمر) مع النزيف وتشكيل عدد وافر من أنسجة البنكرياس الخراج يتطلب تدخل جراحي عاجل. المهمة الرئيسية لعملية جراحية لتنقية الجسم من السموم ، ومنع جفاف الجسم ووقف تدمير الغدة من خلال تحديد عملية الالتهاب. موانع العملية قد تكون حالة صعبة للغاية للمريض ، والتي لا يمكن استنتاجها من الصدمة.
الحل الأمثل للعلاج الجراحي هو جراحة البطن عن طريق قطع جدار البطن ، والذي يسمح لك بالوصول إلى الخراجات وإزالتها بلطف. على خلفية العملية ، يتم إجراء مسح دائم ، وكذلك مراقبة حالة المريض عن طريق طرق التصور - CT ، التنظير ، الموجات فوق الصوتية. إذا لاحظ المريض في الوقت نفسه التهاب قيحي من المرارة ، يمكن إجراء استئصال المرارة (إزالة المرارة) ، أو استئصال المرارة (الصرف الخارجي للمرارة).
الوقاية من التهاب البنكرياس القيحي
يمكن الوقاية من التهاب البنكرياس قيحي إذا اتبع التدابير الوقائية. بادئ ذي بدء ، يجب على الشخص مراقبة صحته باستمرار ، بما في ذلك الكشف في الوقت المناسب والعلاج الفعال لمختلف أمراض الجهاز الهضمي ، التهاب المرارة ، تحص صفراوي. عند تشخيص أي مرض في الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك البنكرياس ، من الضروري الخضوع لدورة كاملة من العلاج ، بعد كل وصفات الطبيب المعالج. في الأعراض الأولى من تطور مرض الجهاز الهضمي (الغثيان ، القيء ، الإسهال ، حرقة ، ألم في المراق ، المعدة وغيرها من الأماكن) يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة.
الوقاية من التهاب البنكرياس القيحي هو أيضا في مكافحة الإفراط في تناول الطعام ، والسمنة ، وإساءة استخدام الكحول. من المهم الالتزام بنظام غذائي إذا كانت هناك تغييرات مرضية في عمل الجهاز الهضمي والبنكرياس والمرارة. لهذا الغرض ، فإن اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات هو الأفضل. تحتوي على الأرز والحليب قليل الدسم ، فتات الخبز الأبيض والجبن المنزلية وعصائر الفاكهة.
من المهم للغاية الالتزام بقواعد التغذية العقلانية ، والتخلي عن العادات الضارة ، بما في ذلك التدخين والكحول وتعاطي المخدرات. أنه يساعد على تجنب المضاعفات وتفاقم أمراض الجهاز الهضمي وعلاج المصحة.
تشخيص التهاب البنكرياس قيحي
التهاب البنكرياس قيحي مهم جدا في الوقت المناسب لتحديد من أجل تقليل مخاطر الموت. لأن الأشكال الحادة من المرض يمكن أن تكلف حياة الشخص.
دائمًا ما يكون تشخيص التهاب البنكرياس القيحي خطيراً للغاية. ترتبط المضاعفات الناتجة عن التهاب البنكرياس الحاد بشكل رئيسي بإطلاق عدد كبير من إنزيمات البنكرياس والمنتجات السامة من تسوسه (نخر البنكرياس). يسبب التسمم بالجسم وأشد متلازمة الألم أثناء الهجوم صدمة في المريض - وهي حالة تهدد الحياة. تهدد مضاعفات المرض هو أيضا الأنزيمية التهاب الصفاق منتشر ذات الصبغة العقيم وتطوير على خلفية فرط أنزيمات البنكرياس، مما يجعل تأثير العدوانية على الصفاق.
التسمم الحاد الذي يحدث أثناء التهاب البنكرياس الحاد، وهذا خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد وفشل الكبد، واليرقان، وتقرح في الغشاء المخاطي في المعدة، وذمة رئوية نتيجة الالتهاب الرئوي السامة، والسام نشأة الذهان. يجب التأكيد على أن الدورة ومزيد من التكهن التهاب البنكرياس قيحي يتأثر بشكل كبير من تناول الكحول. إذا كان المريض، على الرغم من تشخيص شكل حاد من هذا المرض، ويستمر لشرب الكحول، وخطر الموت بنسبة النصف.
يجب أن نتذكر أن السبب الرئيسي لوفاة المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس قيحي هو تسمم قوي من الجسم في تركيبة مع مضاعفات الصرف الصحي صديدي. الحالات المهملة خاصة تطوير الإنتان. يتفاقم بشكل ملحوظ تشخيص التهاب البنكرياس قيحي بسبب التأخر في مضاعفات هذا المرض. في معظم الأحيان - خراج التجويف البطني ، تعفن الدم ، نسيج خلف الصفاق fllephmon و pylephlebitis.
النتيجة المميتة في التهاب البنكرياس القيحي
التهاب البنكرياس قيحي ، قبل كل شيء ، أمر خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى الموت. إن الدرجة الشديدة من التسمم في جسم المريض تسبب الضرر ليس فقط للبنكرياس نفسه ، ولكن أيضا للأعضاء الحيوية الأخرى - الدماغ والكليتين والقلب والرئتين. يتم امتصاص الدم والانزيمات والمنتجات في الدم ، مما تسبب في التسمم السريع للكائن الحي كله. ولهذا السبب هناك خطر كبير من الموت.
لوحظت النتائج القاتلة لالتهاب البنكرياس القيحي في 10-15 ٪ من العدد الإجمالي لحالات المرض. إذا كانت آفات الأعضاء الداخلية في البداية بسبب التهاب البنكرياس الحاد ذات طبيعة بؤرية ، ثم مع تطور المرض ، فإن الالتهاب بسرعة "يهاجم" الكائن الحي بأكمله ، مما يؤدي إلى أقوى حالات التسمم. تدهور حالة المريض مع كل دقيقة ، مما يؤدي إلى معاناة لا تحتمل. في معظم الحالات ، تحدث وفاة المريض بسبب التشخيص غير المناسب. ونتيجة لذلك ، لا يعطي العلاج الإمراضي النتائج المرجوة ، لأنه يتم تطبيقه بعد فوات الأوان.
التهاب البنكرياس قيحي هو مرض خطير يتطلب التدخل الطبي العاجل. لذلك ، من المهم جداً تحديد المرض في الوقت المناسب كي يتمكن من إنقاذ حياة الشخص.