السمنة من الدرجة الأولى: العلاج بالأدوية والنظام الغذائي وممارسة الرياضة

السمنة، بما في ذلك نسختها "الأخف" - السمنة من الدرجة الأولى - هي حالة تتراكم فيها الكثير من الأنسجة الدهنية في الجسم، مما لا يفسد الشكل فحسب، بل يمكن أن يؤثر سلبًا على الصحة أيضًا.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، تُصنّف السمنة كمرض يصيب الجهاز الصماء، واضطرابات الأكل، واضطرابات التمثيل الغذائي، ويُرمز لها بالرمز E66. ومنذ عقدين من الزمن، أي منذ عام 1997، اعتُبرت السمنة وباءً عالميًا رسميًا من قِبَل منظمة الصحة العالمية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علم الأوبئة

منذ عام ١٩٨٠، تضاعف عدد المصابين بالسمنة ثلاث مرات في بعض مناطق أمريكا الشمالية وبريطانيا العظمى وأوروبا الشرقية والشرق الأوسط. وارتفعت معدلات السمنة في الولايات المتحدة بنسبة ١٠٠٪ خلال الفترة نفسها. وتُعدّ منطقة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى المنطقة الوحيدة في العالم التي لا يعاني سكانها من السمنة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، اعتبارًا من عام ٢٠١٤، يعاني أكثر من ٦٠٠ مليون بالغ حول العالم (١٣٪ من السكان) من السمنة. وهي أكثر شيوعًا بين النساء.

لكن خبراء الجمعية الدولية لدراسة السمنة (IASO) قلقون بشكل خاص إزاء تزايد عدد الأطفال المصابين بالسمنة. يعاني ما يقرب من 42 مليون طفل دون سن الخامسة من زيادة الوزن أو شُخِّصت إصابتهم بالسمنة بدرجات متفاوتة. ويُسجَّل أعلى خطر للإصابة بالسمنة في مرحلة الطفولة في مالطا والولايات المتحدة الأمريكية (25%)، بينما يُسجَّل أقلها في السويد ولاتفيا وليتوانيا.

وحتى في أفريقيا، تضاعف تقريباً عدد الأطفال في هذه الفئة العمرية الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة من الدرجة الأولى، من 5.4 مليون في عام 1990 إلى 10.6 مليون في عام 2014.

يعيش حوالي نصف هؤلاء الأطفال في دول آسيوية. على سبيل المثال، في الصين، يعاني طفل من كل عُشر أطفال المدن من السمنة. ويرتبط هذا بزيادة استهلاك الكربوهيدرات، لا الدهون.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأسباب السمنة من الدرجة 1

السمنة مرضٌ معقدٌ ومتنوع، ويُطلق عليه الأطباء بشكلٍ متزايد اسم متلازمة الأيض. تشمل عوامل الخطر الخارجية والداخلية للإصابة بها الإفراط في استهلاك الطعام (حيث تُخزَّن الطاقة غير المُنفقة في الجسم على شكل دهون)، والخمول البدني (قلة النشاط البدني الذي يُحرق السعرات الحرارية)، واضطرابات الغدد الصماء، والطفرات الجينية، والاستعداد الوراثي العائلي.

كل شيء واضح فيما يتعلق بالإفراط في تناول الطعام وقلة النشاط البدني. علاوة على ذلك، فإن استهلاك الطاقة الذي يوفره الطعام للإنسان له أهمية حاسمة، إذ اتضح أن الأحمال العضلية تساهم في إطلاق بروتين الغشاء FNDC5 (إيريسين) من أنسجة العضلات الهيكلية. وقد ثبت تجريبياً أن الإيريسين قادر على تنظيم مشاركة الأنسجة الدهنية الحشوية والدهون تحت الجلد في توليد الحرارة، أي أنه يعمل كهرمون أديبونيكتين، الذي تنتجه خلايا الأنسجة الدهنية البيضاء، ويشارك في تنظيم مستويات الجلوكوز وتحلل الأحماض الدهنية.

الأسباب الرئيسية للسمنة في المرحلة الأولى تعود إلى اضطرابات أيضية في النسيج الدهني الأبيض، والذي يُميز هذا المرض بفرطه. يتكون النسيج الدهني من الخلايا الدهنية، التي تتضخم في السمنة نتيجةً لزيادة مستوى ثلاثي أسيل الجلسرين (TAG) المتراكم فيها.

هناك عمليتان رئيسيتان في الأنسجة الدهنية: تكوين الشحم (الليبوجينيسيس) - تمايز الخلايا، والذي يؤدي إلى تحول الخلايا الدهنية السابقة إلى خلايا دهنية مكتملة النمو، والتحلل الدهني - تحلل الأحماض الدهنية غير المشبعة (TAG) الموجودة في الخلايا الدهنية. تُطلق نواتج هذا التحلل، على شكل أحماض دهنية، في الجهاز الوعائي لاستخدامها كمصدر للطاقة.

بما أن النسيج الدهني الأبيض قادرٌ عادةً على أداء وظائفه (تراكم TAG وإعادة تعبئته) بتوازنٍ بين العمليتين البيوكيميائيتين، فإنّ نشوء السمنة يرتبط باختلال هذا التوازن. وكقاعدةٍ عامة، يُعزى ذلك إلى انخفاضٍ في شدة تحلل الدهون، الذي تُنظّمه العديد من الهرمونات والإنزيمات ووسطاء البوليببتيد.

يتطلب تحلل ثلاثي أسيل الجلسرين إنزيمات تحلل دهني محددة (هيدرولاز) موجودة في الأنسجة الدهنية (ATGL وHSL وMGL) ومشفرة بواسطة جينات معينة. قد يفتقر الجسم إلى هذه الإنزيمات. كما أن السمنة ناتجة عن نقص هرمون أديبونيكتين المذكور أعلاه، والذي يُعد جين ADIPQTL1 مسؤولاً عن تخليقها بشكل كافٍ. قد يكون تراكم كتلة الدهون الزائدة ناتجًا عن خلل في جين FTO، الذي يشفر إنزيمات ديوكسيجيناز من عائلة الهيدرولاز التي تحفز تحلل TAG. يمكن لأي طفرات أو تعدد أشكال في هذه الجينات أن يسبب نقصًا في المواد التي تضمن استقلاب الخلايا الدهنية. على سبيل المثال، الأشخاص الذين لديهم نسختان من أليل جين FTO يزيد وزنهم في المتوسط بمقدار 3.5 كجم، ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالسمنة ومرض السكري من النوع الثاني.

بعد اكتشاف هرمون الأنسجة الدهنية "ليبتين"، بدأ علماء الغدد الصماء بفهم آليات توازن الطاقة بشكل أفضل. يمكن أن تنتج السمنة عن عيوب في مسار نقل الإشارة لهذا الهرمون في الدماغ، وعن طفرات في جين "LEP" المُرمِّز لليبتين. للمزيد من التفاصيل، يُرجى مراجعة المادة: ما هو الليبتين وكيف يؤثر على الوزن؟

لعب اكتشاف حمض الغريلين الأميني الببتيد (الذي يُفرز في المعدة والأمعاء الدقيقة القريبة) الدور نفسه، إذ يزيد الشهية وأكسدة الجلوكوز وتكوين الدهون. الغريلين هو المادة الوحيدة التي تُفرز استجابةً لانخفاض محتويات الجهاز الهضمي، ويُثبط عند تجديدها أثناء تناول الطعام. في المرحلة الأولى من السمنة، كما هو الحال لدى مرضى مقاومة الأنسولين، تكون مستويات الغريلين منخفضة بشكل مزمن. في الوقت نفسه، تكون الأنسجة الدهنية الحشوية أكثر حساسية لنقص الغريلين من الأنسجة تحت الجلد، وهذا يعني أن ترسب الدهون سيحدث بشكل رئيسي في مستودعات الدهون الحشوية. وقد تم تحديد علاقة بين نقص الغريلين والطفرات في جيني G274A وGHS-R.

بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ اضطرابات الغدد الصماء، مثل زيادة إنتاج إنزيم الليباز وهرمون الأنسولين من البنكرياس، ونقص مستويات هرمونات الغدة الدرقية (ثلاثي يودوثيرونين)، من الأسباب الشائعة للسمنة من الدرجة الأولى. على سبيل المثال، عندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم، لا يقتصر دور الأنسولين الداخلي على خفضها فحسب، بل يُثبّط أيضًا إفراز هرمون الجلوكاجون، الهرمون المضاد للتنظيم في البنكرياس، والذي من وظائفه تحفيز تحلل الدهون. لذا، يمنع الأنسولين الجلوكاجون من مكافحة الدهون.

تلعب بعض التغيرات المرضية في وظائف بعض هياكل الدماغ، وخاصةً الغدة النخامية الأمامية (الغدة النخامية الغدية)، دورًا بالغ الأهمية في التسبب بالسمنة. وبالتالي، يُعيق انخفاض مستوى هرمون السوماتوتروبين المُحفز لتحلل الدهون وزيادة إنتاج هرمون قشر الكظر (ACTH) عملية تكسير ثلاثي أسيل الجلسرين. ونتيجةً لزيادة مستوى ACTH، تبدأ قشرة الغدة الكظرية بإنتاج المزيد من الكورتيزول، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم وتثبيط تكسير ثلاثي أسيل الجلسرين.

ترتبط الستيرويدات الجنسية (الإستروجين، التستوستيرون)، والسوماتوميدين (IGF-1، عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1)، والكاتيكولامينات (الأدرينالين، ومستقبلاته موجودة في الأنسجة الدهنية) ارتباطًا مباشرًا بعملية تراكم خلايا الأنسجة الدهنية وتحللها. فهي تُحفّز مستقبلات البروتين ج، وتؤثر إشاراتها (التي تمر عبر نظام نقل إشارة أدينيلات سيكليز) على تنشيط إنزيمات التحلل الدهني في الأنسجة الدهنية.

غالبًا ما يتم ملاحظة السمنة من الدرجة الأولى في مرضى الفصام والاضطرابات الفصامية العاطفية والاكتئاب لفترات طويلة، بالإضافة إلى الاضطراب ثنائي القطب واضطرابات الهلع ورهاب الخلاء (الخوف من الأماكن المفتوحة والمزدحمة).

يمكن أن تحدث السمنة الناجمة عن الأدوية عن طريق تناول مضادات الذهان غير التقليدية، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وخافضات سكر الدم من مجموعة الثيازوليدينديون، وأدوية السلفونيل يوريا، والستيرويدات، وبعض مضادات الاختلاج، وموانع الحمل الهرمونية.

[ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض السمنة من الدرجة 1

أول علامات السمنة هي زيادة الوزن. يُعتبر وزن الشخص طبيعيًا بمؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي يتراوح بين 18.5 و25. يُقاس مؤشر كتلة الجسم عادةً بالكيلوغرام لكل متر مربع (كجم/م2)، ويُحسب بقسمة وزن الشخص على مربع طوله.

ما هي أسهل طريقة لحساب ذلك؟ اقسم وزنك بالكيلوغرام على طولك بالأمتار، ثم اقسم الناتج على طولك مرة أخرى. على سبيل المثال: إذا كان وزنك 70 غرامًا وطولك 1.75 مترًا، فعليك قسمة 70 على 1.75. الناتج هو 40. ثم اقسم 40 على 1.75 لتحصل على مؤشر كتلة الجسم 22.9 (22.85). هذا مؤشر كتلة جسم ممتاز، أي صحي!

يُعتبر الوزن مفرطًا ببساطة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم 25-30، ومؤشر كتلة الجسم 30-35 يشير إلى السمنة في المرحلة الأولى.

وفقًا لأطباء الغدد الصماء، في حال عدم وجود مضاعفات، لا تظهر أعراض السمنة في المرحلة الأولى إلا مع تفاقم المرحلة الأولية. وفي هذه الحالة، قد يحدث ثقل في المعدة، وتجشؤ، وانتفاخ في البطن، وصداع، وضيق في التنفس مع تسرع القلب، ونوبات ضعف، وفرط تعرق.

بشكل عام، تُحدد خصائص الأعراض بأنواع السمنة، والتي يُصنفها أخصائيو الغدد الصماء بناءً على السبب إلى خارجية وداخلية. وينطبق كل ما سبق على السمنة الأولية، أي تلك التي تنشأ بسبب الإفراط في تناول الطعام وقلة النشاط البدني. يُطلق على هذا النوع من التراكم الزائد للأنسجة الدهنية أسماءً مختلفة: السمنة الغذائية من الدرجة الأولى، أو السمنة الغذائية الدستورية من الدرجة الأولى، أو السمنة الخارجية الدستورية من الدرجة الأولى.

جميع الأسباب الأخرى للسمنة داخلية المنشأ (انظر القسم السابق)، ويمكن تشخيص المرض على أنه سمنة غدية (هرمونية، نخامية، قصور الغدة الدرقية، سكري، إلخ)، أو دماغية (تحت المهاد) أو وراثية. باختصار، لا يوجد تصنيف موحد للسمنة إلى أنواع.

وبناءً على مكان تراكم الدهون، هناك أنواع مختلفة من السمنة: البطنية (المصطلحات الأخرى هي العلوية، المركزية، الروبوتية أو الذكورية) مع زيادة مميزة في حجم الأنسجة الدهنية في منطقة البطن (على المعدة) - سواء تحت الجلد أو بسبب الدهون الحشوية (داخل البطن)؛ الفخذية الألوية (أنثى أو نسائية)؛ مختلطة (الأكثر شيوعًا في أمراض الغدد الصماء).

وقد أظهرت الممارسة السريرية أن السمنة من الدرجة الأولى من النوع البطني لها مضاعفات أكثر خطورة.

السمنة من الدرجة الأولى عند النساء

عند توصيف السمنة في المرحلة الأولى لدى النساء، من المهم الإشارة إلى الدور الحاسم للهرمونات الجنسية في تنظيم توازن الطاقة. ويتعلق الأمر في المقام الأول بنسبة الأندروجينات والإستروجينات.

حتى مع اتباع نظام غذائي طبيعي نسبيًا، قد تواجه النساء مشاكل في تنظيم توازن الأنسجة الدهنية. وبالتالي، مع اختلال توازن هرمون التستوستيرون، تتطور فرط الأندروجينية ، والذي غالبًا ما يرتبط بزيادة تراكم الدهون الحشوية؛ ويحدث هذا أيضًا في حالات متلازمة تكيس المبايض لدى النساء، وخلال انقطاع الطمث.

لماذا تُعد مستويات الإستروجين الطبيعية مهمةً جدًا؟ لأن هرمون الجنس المبيضي الأنثوي يُنشّط تخليق هرمون تحفيز الخلايا الصباغية ألفا، وهو هرمونٌ يُحفّز العديد من التأثيرات الهدمية، بما في ذلك تكسير رواسب الدهون. بالإضافة إلى ذلك، يُعزز عمل الإستروجين في منطقة ما تحت المهاد النشاط الموضعي لهرمون اللبتين، مما يُثبّط تناول الطعام ويزيد من استهلاك الطاقة.

من الضروري أيضًا ملاحظة ليس فقط وجود هرمونات الأنسجة الدهنية البيضاء التي تؤثر على استقلاب الطاقة، بل أيضًا قدرتها على إنتاج هرمونات الستيرويد، وخاصةً هرمون الإستراديول نفسه. وكلما زادت الأنسجة الدهنية، زادت خطورة الخلل الهرموني في جسم الأنثى، مما يؤدي إلى مشاكل في انتظام الدورة الشهرية، والخصوبة، وتحمل الجلوكوز، وخطر الإصابة بسرطان الرحم والغدة الثديية أثناء انقطاع الطمث، بالإضافة إلى مضاعفات الحمل. تعرّف على المزيد حول أسباب زيادة وزن النساء فوق سن الثلاثين.

يمكن أن تحدث السمنة من الدرجة الأولى أثناء الحمل نتيجةً لزيادة مفرطة في وزن الحمل. تكتسب المرأة الحامل ما بين 10 و18 كجم، وذلك نتيجةً للتغيرات الهرمونية في الجسم والمتطلبات البيولوجية والفسيولوجية لهذه الحالة. ومع ذلك، فإن سمنة الأم الحامل تزيد بشكل كبير من خطر إصابة الجنين بأمراض داخل الرحم ومضاعفات الولادة المختلفة.

السمنة من الدرجة الأولى عند الرجال

على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية، أصبحت السمنة من الدرجة الأولى لدى الرجال الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا فأكثر مشكلة لنحو 15-18% من السكان الذكور في البلدان المتقدمة والنامية.

وهي السمنة من الدرجة الأولى من النوع البطني - مع بطن سميك وخصر منتفخ، كما تزداد طبقة الدهون في منطقة الإبطين وحزام الكتف بشكل كبير.

كلما زاد سمك خصر الرجل بعد سن الثلاثين، انخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم: ووفقًا لباحثين أجانب، فإن زيادة محيط الخصر بمقدار 10-12 سم تقلل من إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية بنسبة 75%، مما يؤدي إلى ظهور ضعف الانتصاب. بينما تُقلل عملية الشيخوخة الطبيعية مستويات هرمون التستوستيرون بنسبة 36% في المتوسط. والسبب في ذلك هو أن الأنسجة الدهنية تُنتج هرمون الإستروجين (الذي ذُكر سابقًا). في الوقت نفسه، تتأثر الوظيفة الإنجابية لدى الرجل بسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية وقلة حركتها.

يقوم العديد من الخبراء بتحديد متلازمة نقص التهوية السمنة (OHS) عند الرجال، والتي تجمع بين السمنة في المرحلة الأولى، ونقص الأكسجين (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) أثناء النوم، وفرط ثاني أكسيد الكربون (زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم) أثناء النهار - نتيجة للتنفس البطيء جدًا أو الضحل (نقص التهوية).

ومن بين مسببات السمنة المتكررة لدى الرجال حصوات الكلى، وفرط تنسج البروستاتا الحميد، وسلس البول، والتغيرات في عملية التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية، والتي يمكن أن تثير تطور سرطان البروستاتا.

بالمناسبة، كيف ترتبط السمنة من الدرجة الأولى بالجيش؟ السمنة غير مُدرجة في قائمة الأمراض المُلحقة بقرار وزارة الدفاع "بشأن الفحص الطبي العسكري في القوات المسلحة الأوكرانية"، لذا تُحدَّد ملاءمة الشخص البدين للخدمة العسكرية، سواءً كانت محدودة أم لا، على أساس فردي.

السمنة من الدرجة الأولى عند الأطفال

يختلف وزن جسم الأطفال الأصحاء باختلاف العمر والجنس والخصائص الجسدية. يمكن أن يتراوح وزن الطفل البالغ من العمر عامًا واحدًا بين 9 و12 كجم، ويبلغ طوله 70-80 سم.

تُشخَّص السمنة من الدرجة الأولى لدى الأطفال عندما يتجاوز وزنهم المعدل العمري المتوسط بنسبة 20-25%. ويمكن ملاحظة الإفراط المزمن في تناول الطعام لدى طفل يبلغ من العمر عامين.

وهكذا، يمكن أن نجد السمنة لدى طفل يبلغ من العمر عامًا واحدًا بوزن جسم يزيد عن 12-13 كجم؛ وفي سن الثالثة - أكثر من 18 كجم؛ وفي سن الخامسة - أكثر من 24-25 كجم؛ وفي سن السابعة - أكثر من 30-32 كجم؛ وفي سن العاشرة - أكثر من 45-47 كجم، وفي سن السادسة عشرة - أكثر من 85 كجم.

يعتقد أطباء الأطفال المحليون أن الأسباب الرئيسية للسمنة لدى الأطفال ترتبط بالتغذية المفرطة وغير السليمة (وخاصة عادة تناول الحلويات والمشروبات المحلاة والوجبات الخفيفة)، مما يعطل عملية التمثيل الغذائي، ونمط الحياة المستقر، في حين تسبب مشاكل الغدد الصماء أو الدماغ نسبة منخفضة إلى حد ما من السمنة من الدرجة الأولى عند الأطفال.

في الواقع، ووفقًا للإحصاءات الطبية، تُعرف السمنة لدى الأطفال في 93% من الحالات بأنها مجهولة السبب، أي أنها تنشأ لسبب غير معروف. وترتبط 7% فقط من الحالات بعوامل هرمونية أو وراثية. ويُلاحظ قصور الغدة الدرقية ونقص هرمون النمو بشكل أكثر شيوعًا من حالات نقص الهرمونات الأخرى. أما ما يُسمى بالسمنة المتلازمية، والتي تُشخص في متلازمات كوشينغ، وبرادر-ويلي، وبارديه-بيدل، وبيكهكرانتز-بابينسكي الخلقية، فهي نادرة جدًا.

تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في تطور السمنة لدى الأطفال: وفقًا لبعض البيانات، فإن 80% من الأطفال الذين يعاني آباؤهم وأمهاتهم من السمنة يعانون أيضًا من زيادة الوزن بشكل كبير.

لكن من المستحيل استبعاد تأثير اضطرابات الوطاء والنخامية تمامًا على آلية تطور السمنة لدى الأطفال. في مرحلة المراهقة، وخاصةً لدى الفتيات، قد تكون المرحلة الأولية من السمنة الذاتية علامة على متلازمة الوطاء المرتبطة بالبلوغ (عسر البلوغ) - وهو أحد أنواع اضطرابات التوازن الهرموني بين محور الوطاء والنخامية والكظرية، بالإضافة إلى اضطرابات الأيض العامة. تتركز احتياطيات الدهون بشكل مختلط - على الأرداف والفخذين والصدر والكتفين، كما يظهر ضمور الجلد (الخطوط) هناك.

المضاعفات والنتائج

ولكي نحصل على فكرة عامة عن العواقب والمضاعفات التي تترتب على زيادة الدهون في الجسم، حتى مع السمنة في المرحلة الأولى، يكفي أن نلاحظ ارتفاع مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) في الدم وتطور تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وأمراض القلب التاجية وما إلى ذلك على هذا الأساس.

تؤدي السمنة إلى ضعف استجابة الجسم للأنسولين وتساهم في ارتفاع مستويات السكر في الدم: الدهون الزائدة هي السبب في 64% من حالات مرض السكري عند الرجال و77% من الحالات عند النساء.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي السمنة إلى: انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وحصوات المرارة وحصوات المسالك البولية، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، ومرض الكبد الدهني ونخر البنكرياس الدهني، والفشل الكلوي المزمن، والأمراض التنكسية الضمورية للمفاصل، والوذمة اللمفاوية في الأطراف السفلية، واضطرابات الدورة الشهرية والعقم عند النساء، وضعف الانتصاب عند الرجال.

وهذه ليست قائمة كاملة بالمشاكل الصحية التي تؤدي إليها السمنة من الدرجة الأولى. إذ يربط خبراء مؤسسة القلب البريطانية ما لا يقل عن عشرة أنواع من الأمراض السرطانية التي تتطور مع زيادة الوزن.

وترتبط السمنة في مرحلة الطفولة والمراهقة بزيادة خطر الإصابة بالسمنة في مرحلة البلوغ (ما يصل إلى 41-63%)، مع ما يرتبط بذلك من مخاطر صحية طويلة الأمد.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التشخيص السمنة من الدرجة 1

يبدأ تشخيص السمنة في المرحلة الأولى بالوزن وقياس الطول (لحساب مؤشر كتلة الجسم) وتحديد نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك (مما يسمح بتحديد موقع رواسب الدهون بشكل أكثر دقة).

ما هي الفحوصات اللازمة للتشخيص؟ يُجري أخصائيو الغدد الصماء فحوصات مخبرية متنوعة على عينات الدم، بما في ذلك قياس سكر الدم، والكوليسترول، ومستويات الأديبونيكتين والليبتين في المصل؛ وتحليل عصير المعدة لمعرفة محتوى الليباز. انظر أيضًا: فحوصات هرمونية لإنقاص الوزن.

لتحديد حجم الأنسجة الدهنية وتوزيعها، يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية (DEXA)، وقياس كثافة الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد كمية الدهون الحشوية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي ضروري لتحديد الأمراض المحتملة: قصور الغدة الدرقية، متلازمة تكيس المبايض (أو متلازمة شتاين ليفينثال عند النساء)، ورم الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس (الأنسولينوما)، الورم الخلقي في الغدة النخامية عند الأطفال (ورم البلعوم القحفي)، إلخ.

علاج او معاملة السمنة من الدرجة 1

اليوم، تعد التغييرات الغذائية - اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لعلاج السمنة في المرحلة الأولى - وممارسة التمارين الرياضية هي الطرق المقبولة عمومًا لعلاج السمنة في المرحلة الأولى.

يمكن تحسين جودة التغذية بزيادة استهلاك الألياف الغذائية وتقليل استهلاك الأطعمة عالية السعرات الحرارية كالدهون والكربوهيدرات. وفي الوقت نفسه، يجب أن يتضمن النظام الغذائي أطعمةً تحتوي على جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة الضرورية. الهدف النهائي هو فقدان ما يصل إلى 5-10% من الوزن.

كيفية إنقاص الوزن مع السمنة من الدرجة الأولى، لمزيد من التفاصيل، راجع " النظام الغذائي الثامن للسمنة". يحتوي هذا المنشور على قائمة بالمنتجات التي يجب تجنبها، وقائمة تقريبية للنظام الغذائي للسمنة من الدرجة الأولى.

كما أن التغييرات الغذائية فعالة أيضًا في الحد من زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل.

إذا كنت مهتمًا بمعرفة التمارين التي يجب عليك القيام بها يوميًا لعلاج السمنة في المرحلة الأولى، اقرأ هنا - تمارين لخسارة دهون البطن

إلى جانب النظام الغذائي وممارسة الرياضة، يمكن استخدام الأدوية لعلاج السمنة، وخاصةً دواء زينيكال (أسماء تجارية أخرى: أورليستات، أورليماكس، أورسوتين)، الذي يثبط الليباز ويقلل امتصاص الدهون في الأمعاء. يُؤخذ هذا الدواء ثلاث مرات يوميًا - كبسولة واحدة قبل كل وجبة. ولكن يُمنع استخدامه في حالات حصوات الكلى وارتفاع مستويات الأكسالات في البول، والتهاب البنكرياس، والتليف الكيسي، وداء الاضطرابات الهضمية. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان، والإسهال، وانتفاخ البطن، والصداع، واضطرابات النوم.

العلاج الجراحي

إذا لم تُجدِ الحميات الغذائية والتمارين الرياضية والعلاج النفسي السلوكي والأدوية نفعًا، يُلجأ إلى إجراءات صارمة، ويُجرى العلاج الجراحي عن طريق جراحة السمنة. لهذا العلاج دواعي استعمال صارمة، وهو غير مُخصص لمن يعتقدون أنهم يُعانون من زيادة الوزن فحسب. عادةً، تنشأ دواعي استعمال العلاج الجراحي للسمنة عند تجاوز مؤشر كتلة الجسم 40. أما إذا كان المريض يُعاني من مشاكل مثل داء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، ودوالي الأوردة، ومشاكل في مفاصل الساقين، فتنشأ دواعي استعماله عند تجاوز مؤشر كتلة الجسم 35.

يمكن أن يكون التدخل الجراحي على شكل:

1. إدخال بالون داخل المعدة لتقليل حجم المعدة؛
2. تحويل مسار المعدة، حيث يتم تقسيم المعدة إلى "جزأين" منفصلين بأحجام مختلفة، بحيث يبقى الجزء الأصغر فقط هو العامل؛
3. وضع ضمادة على المعدة، مما يبطئ حركة الطعام؛
4. تكميم المعدة (استئصال المعدة العمودي).

في حالات السمنة من الدرجة الأولى، تُستخدم جراحة رأب المعدة بشكل رئيسي، حيث يُزال جزء من المعدة، ويُشكَّل من الجزء المتبقي غلاف طويل ورفيع نوعًا ما. يُقلَّص حجم المعدة بحوالي 10 مرات (إلى 150-200 مل).

العلاجات الشعبية

من بين العلاجات الشعبية للسمنة، يُعدّ الشاي الأخضر وجذر الكرفس الأكثر فعالية. إذ يُحسّن الشاي عملية الأيض ويُسرّع أكسدة الدهون، كما يُحفّز الجهاز العصبي، ما يُحفّز الحركة، وبالتالي حرق المزيد من السعرات الحرارية. كما أن هضم أطباق جذر الكرفس يتطلّب طاقة كبيرة.

يُحذر الأطباء بشدة من العلاج بالأعشاب المُدرّة للبول والمُليّنة. ولكن لتخفيف الشهية قليلاً، يُوصي خبراء الأعشاب بتناول أوراق الموز الجنة. يحتوي الموز الجنة على ألياف تُملأ المعدة بالكامل، مما يُعزز الشعور بالشبع ويُحافظ على مستوى السكر في الدم طبيعيًا. بالإضافة إلى أوراق الموز الجنة، يُمكنك تناول عشب البحر، الذي يُعزز الغدة الدرقية، ويُخفف الشعور بالجوع.

يمكن للتوابل مثل الكركم والزنجبيل والكمون والفلفل الحار والفلفل الأسود والهيل والكمون (الجيرا) أن تساعد في الحفاظ على وزن صحي للجسم من خلال تنشيط عملية الأيض. بالإضافة إلى فوائدها في إنقاص الوزن، تُعد التوابل من أقوى مضادات الأكسدة، وهو أمر مفيد أيضًا لصحتك.

والآن، إليكم شيئًا غريبًا. يحتوي نبات هوديا جوردوني، وهو أحد أعضاء عائلة الجنطيانا، على جليكوسيد P57، الذي يُعتقد أنه يُثبط الشهية، وفقًا لمجلة أبحاث النباتات الطبية. أما نبات كارالوما أدسيندينس العصاري، فهو صبار صالح للأكل، موطنه الأصلي البلدان الحارة، حيث اعتاد سكان الريف المحليون منذ زمن طويل على إخماد عطشهم وجوعهم. المكونات الكيميائية النباتية الرئيسية لهذا النبات هي جليكوسيدات وسابونينات وأغليكونات. وقد أظهرت الاختبارات التي أُجريت على فئران المختبر أن مستخلص كارالوما يُخفض مستويات السكر في الدم بشكل ملحوظ.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

الوقاية

ووفقا لاستراتيجية منظمة الصحة العالمية العالمية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة، التي اعتمدتها جمعية الصحة العالمية في عام 2004، فإن الوقاية من السمنة تنطوي على الحفاظ على نظام غذائي صحي ونشاط بدني منتظم.

يتضمن الغذاء الصحي الحد من استهلاك الطاقة من الدهون والسكريات، وزيادة نسبة الفواكه والخضراوات والبقوليات والحبوب الكاملة والمكسرات في النظام الغذائي. ويُعتبر الحد الأمثل للنشاط البدني 60 دقيقة يوميًا للأطفال و150 دقيقة للبالغين.

ننصحك أيضًا بقراءة المقال - الأساليب الحديثة للوقاية من السمنة

ويمكنك العثور على نصائح حول الوقاية من السمنة في المرحلة الأولى أثناء الحمل في المقال - كيف لا تكتسبي وزنًا أثناء الحمل

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

توقعات

تعتبر السمنة أحد الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن الوقاية منها، ويعتمد تشخيصها على شدتها والمضاعفات التي تنشأ عنها.

تُقلل السمنة من الدرجة الأولى متوسط العمر المتوقع بثلاث سنوات في المتوسط. وقد توصل باحثون من كلية الطب بجامعة أكسفورد، استنادًا إلى بيانات من عيادات بريطانية، إلى أن شخصًا واحدًا فقط من كل خمسة مصابين بهذه السمنة يعيش حتى السبعين.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]