النيموديبين

النيموديبين هو دواء من فئة مضادات الكالسيوم ، والذي يستخدم لعلاج الحالات المختلفة المرتبطة بضعف الدورة الدموية في الدماغ والأوعية المحيطية. فيما يلي بعض المؤشرات الرئيسية لاستخدام النيموديبين:

عادة ما يكون الدواء متاحًا في شكل أقراص عن طريق الفم. قد تختلف الجرعة والنظام حسب الحالة المحددة وخصائص المريض الفردية. من المهم اتباع تعليمات الطبيب أو توجيهات الحزمة عند استخدام nimodipine والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو تغييرات في الحالة الصحية.

دواعي الإستعمال النيموديبين

1. نزيف تحت العنكبوتية: يستخدم nimodipine على نطاق واسع كدواء وقائي بعد نزيف تحت العنكبوتية لمنع أو تقليل تطور تشنج الدماغ الدماغي ، مما يمكن أن يؤدي إلى ضعف تدفق الدم ومضاعفات عصبية شديدة.
2. تمدد الأوعية الدموية الوعائية الأوعية الدموية وعلاجها الجراحي: بعد التدخل الجراحي لـ تمدد الأوعية الدموية الوعائية يمكن وصف النيموديبين لمنع تطور تشنج الأوعية الدموية وتقليل خطر المضاعفات.
3. السكتة الدماغية الإقفارية: في بعض الحالات ، يمكن استخدام النيموديبين كجزء من علاج شامل لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ في السكتة الدماغية.
4. الدماغي المزمن: تشير بعض الدراسات إلى أن النيموديبين قد يكون مفيدًا في علاج قصور الدماغية الدماغية المزمنة ، وهي حالة لا يتلقى فيها الدماغ ما يكفي من الأكسجين والغذاء بسبب انخفاض تدفق الدم المزمن.
5. ظروف الأوعية الدموية الدماغية الأخرى: قد يصف بعض الأطباء أيضًا النيموديبين لعلاج الظروف الوعائية الدماغية الأخرى ، مثل الصداع النصفي أو الاضطرابات العصبية ، على الرغم من أن هذه ليست ممارسة شائعة.

الافراج عن النموذج

1. أقراص عن طريق الفم: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من النيموديبين ، المخصص للإدارة الشفوية العادية لتحقيق تأثير علاجي مستقر. عادة ما تؤخذ الأجهزة اللوحية كل 4 ساعات على مدى فترة من الوقت الموجهة من قبل طبيبك.
2. كبسولات سائلة عن طريق الفم: مثل الأجهزة اللوحية ، تحتوي الكبسولات على النيموديبين السائل ويهدف إلى أخذها عن طريق الفم. قد تكون مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع أشكال الجرعة الصلبة.
3. محلول الوريد: في بعض الحالات ، عندما يكون هناك حاجة إلى تأثير علاجي سريع أو عندما لا يستطيع المريض تناول الدواء عن طريق الفم ، قد يتم إعطاء النيموديبين عن طريق الوريد. يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف طبي صارم في مستشفى بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالإدارة عن طريق الوريد.

الدوائية

1. حظر قنوات الكالسيوم: كتل النيموديبين من النوع L من قنوات الكالسيوم ، والتي توجد في عضلات الأوعية الدموية الملساء. وهذا يؤدي إلى انخفاض دخول الكالسيوم إلى خلايا جدار الأوعية الدموية.
2. استرخاء عضلات الأوعية الدموية: يؤدي منع قنوات الكالسيوم إلى استرخاء عضلات ناعمة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى شرايين متوسعة وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
3. تحسين الأوعية الدقيقة في الدماغ: يساعد زيادة تدفق الدم في الدماغ على تحسين الأوعية الدقيقة ، والتي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص في أمراض الأوعية الدموية والسكتة الدماغية.
4. التأثير المضاد للعلم: قد يكون للنيموديبين أيضًا تأثير مضاد للحيوية ، مما يساعد على منع وذمة الدماغ المرتبطة بنزيف تحت العنكبوتية وغيرها من الحالات.
5. تأثير الحماية العصبية: تشير بعض الدراسات إلى أن النيموديبين قد يكون له خصائص حكيمة عصبية ، مما يساعد على تقليل تلف الأنسجة العصبية وتحسين النتائج في مجموعة متنوعة من الأمراض العصبية.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما تؤخذ النيموديبين شفهياً في شكل قرص. بمجرد أخذها ، يتم امتصاصها بسرعة من الجهاز الهضمي. قد يؤثر الطعام على معدل ومدى الامتصاص ، لذلك يوصى بتناول النيموديبين قبل الوجبة أو على الأقل 1-2 ساعة قبل الوجبة.
2. التوزيع: نيموديبين لديه درجة عالية من الربط ببروتينات البلازما (حوالي 95 ٪). يتم توزيعه بسرعة في أنسجة الجسم ، بما في ذلك الدماغ.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب النيموديبين في الكبد مع تكوين المستقلبات النشطة. المستقلب الرئيسي هو desmethylnimodipine. قد يكون لهذه المستقلبات نشاط بيولوجي وقد يتم استقلابها أو تفرزها دون تغيير.
4. إفراز: الطريق الرئيسي لفرقة النيموديبين ومستقلباته من الجسم هو إفراز كلوي. يتم أيضًا إفراز كمية صغيرة مع الصفراء.
5. Half-Life: يبلغ عمر النيموديبين حوالي ساعتين ، وبالنسبة إلى المستقلب النشط desmethylnimodipine ، فإنه حوالي 9 ساعات.
6. آلية العمل: Nimodipine يحجب قنوات الكالسيوم من نوع L في العضلات الملساء الوعائية. هذا يؤدي إلى انخفاض في الكالسيوم داخل الخلايا والاسترخاء في جدار الأوعية الدموية ، مما قد يحسن تدفق الدم ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية المحيطية.

الجرعات والإدارة

توصيات عامة للاستخدام والجرعة ، ولكن من المهم اتباع تعليمات طبيبك حيث قد تعتمد على حالتك واستجابتك للعلاج:

أقراص وكبسولات للإدارة الفموية

• عادةً ما تكون جرعة البالغين القياسية 60 ملغ كل 4 ساعات لمدة 21 يومًا ، بدءًا في أقرب وقت ممكن بعد نزيف تحت العنكبوتية.
• يجب ابتلاع الأجهزة اللوحية أو الكبسولات بالكامل ، دون مضغ أو كسر ، مع كمية صغيرة من السائل. يمكن أن تؤخذ بشكل مستقل عن الوجبات ، ولكن يفضل مع الطعام أو الحليب لتقليل تهيج المعدة.

الحل للحقن الوريدي

• لا ينبغي إعطاء النيموديبين عن طريق الوريد إلا في مستشفى تحت إشراف طبي صارم بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة مثل انخفاض ضغط الدم.
• قد تختلف جرعة الإدارة عن طريق الوريد وعادة ما يتم حسابها على أساس الحاجة السريرية وحالة المريض.

توصيات عامة

• أثناء العلاج مع النيموديبين ، يجب مراقبة ضغط الدم والنبض بانتظام ، خاصة في بداية العلاج وأثناء تغييرات الجرعة.
• تجنب شرب عصير الجريب فروت أثناء العلاج مع النيموديبين لأنه قد يزيد من تركيز الدواء في الدم ، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
• إذا فاتتك جرعة ، خذها في أقرب وقت ممكن ، لكن لا تأخذ جرعة مزدوجة إذا حان الوقت تقريبًا للجرعة التالية.

استخدم النيموديبين خلال فترة الحمل

لم تكن سلامة استخدام النيموديبين أثناء الحمل راسخة.

هناك دراسات محدودة حول آثار النيموديبين على الحمل وتطور الجنين. بناءً على البيانات المتاحة ، قد يكون للعقار مخاطر محتملة لتطور الجنين. لذلك ، لا يمكن التوصية باستخدام النيموديبين أثناء الحمل فقط إذا تجاوزت الفائدة للأم بشكل كبير المخاطر المحتملة للطفل ، وفقط تحت إشراف طبي صارم.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للنيموديبين أو غيرها من مضادات الكالسيوم هذا الدواء بسبب خطر التفاعلات التحسسية.
2. قصور القلب: قد يؤثر النيموديبين على وظائف القلب ، وبالتالي قد يكون استخدامه موانع في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، وخاصة في حالة وجود أشكال شديدة.
3. انخفاض ضغط الدم: في انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، قد يؤدي استخدام النيموديبين إلى تفاقم هذه الحالة وبالتالي يجب استخدامه بحذر.
4. احتشاء عضلة القلب: قد يتسبب النيموديبين في توسع الأوعية ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في الضغط في الشرايين التاجية ويزيد من تفاقم الوضع الإقفاري في احتشاء عضلة القلب. لذلك ، قد يتم بطلان في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب النشط.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: يتطلب استخدام النيموديبين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية الحذر وقد يتطلب استشارة مع الطبيب.
6. قصور كبدي: في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي شديد الكبد قد يكون استخدام النيموديبين محدودًا بسبب التمثيل الغذائي في الكبد.
7. الأطفال: لم يتم إنشاء سلامة وفعالية النيموديبين عند الأطفال ؛ لذلك ، قد يكون استخدامه في هذه الفئة العمرية محدودًا.

آثار جانبية النيموديبين

1. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم): قد يتسبب النيموديبين في انخفاض في ضغط الدم ، والذي قد يظهر على أنه دوخة أو ضعف أو التعب أو حتى الإغماء.
2. تدفق الدم من الوجه والرقبة: في بعض المرضى ، قد يتسبب النيموديبين في احمرار جلد الوجه والرقبة ، والمعروف باسم الهبات الساخنة.
3. الصداع: قد يعاني المرضى من الصداع أو الصداع النصفي أثناء أخذ النيموديبين.
4. عدم انتظام دقات القلب (نبضات القلب السريعة): قد يواجه بعض الناس نبضات قلب سريعة أثناء تناول نيموديبين.
5. الهزة (الهز): قد يواجه بعض المرضى هزات في اليدين أو أجزاء أخرى من الجسم.
6. عدم انتظام دقات القلب (نبضات القلب السريعة): قد يواجه بعض الناس نبضات قلب سريعة أثناء تناول نيموديبين.
7. ضيق التنفس: قد يواجه بعض المرضى صعوبة في التنفس أو ضيق التنفس.
8. القلق أو الأرق: في بعض الناس ، قد يسبب النيموديبين مشاعر القلق أو الأرق.
9. الاضطرابات الهضمية: قد تحدث الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الاضطرابات الهضمية الأخرى.

جرعة مفرطة

1. Cardiacprombs: عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب (نبضات القلب السريعة) ، وبطء القلب (نبضات القلب البطيئة) ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني وغيرها من اضطرابات إيقاع القلب.
2. قصور القلب: في جرعة زائدة شديدة ، قد يتطور قصور القلب ، وهو ما يتجلى في ضعف الدورة الدموية ، وذمة وصعوبة في التنفس.
3. الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) المشاكل: قد يحدث الدوار والنعاس وفقدان الوعي والتشنجات والأعراض العصبية الأخرى.
4. الآثار الجانبية الأخرى: أعراض الجهاز التنفسي (التنفس قد تبطئ أو يتوقف) ، التحريض النفسي ، ضعف العضلات ، خلل في الجهاز الهضمي (الغثيان ، القيء ، الإسهال) وغيرها قد يحدث.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية لخفض ضغط الدم (خافضا من خطواتي): قد يزيد النيموديبين من التأثير القصير للضغط على أدوية لخفض ضغط الدم الأخرى مثل عوامل خافضة للضغط من مجموعة حاصرات بيتا ، ومضادات الكالسيوم ، ومثبطات ACE ودريمات. قد يؤدي ذلك إلى انخفاض قوي في ضغط الدم ، والذي يتطلب مراقبة دقيقة وربما تعديل الجرعة.
2. أدوية الصداع والصداع النصفي: قد يزيد الإدارة المشتركة لنيموديبين مع أدوية الصداع والصداع النصفي مثل تريبتان (مثل سوماتريبتان) أو الإرغوتامين من خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية الخطيرة مثل الإستعلامية.
3. الأدوية المستقرة بواسطة السيتوكروم P450: قد يؤثر النيموديبين على نشاط إنزيمات السيتوكروم P450 ، والتي قد تغير استقلاب الأدوية الأخرى المستقرة بواسطة هذه الإنزيمات. قد يزيد هذا أو يقلل من تركيزات الدم من الأدوية الأخرى ويغير فعاليتها أو سلامتها.
4. مضادات الاختلاج: قد يزيد النيموديبين من تركيزات الدم من مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين وفينيتوين ، مما قد يؤدي إلى زيادة في عملها وخطر التأثيرات غير المرغوب فيها.
5. الأدوية التي تعزز الدماء في الدم: قد يزيد الإدارة المشتركة بين النيموديبين مع مضادات التخثر أو مضادات الحواف (مثل حمض الأسيتيل ساليسيليك) من خطر النزيف.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يجب تخزين النيموديبين عادة في درجة حرارة الغرفة التي يتم التحكم فيها ، والتي تتراوح ما بين 15 إلى 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت).
2. الجفاف: تخزين النيموديبين في مكان جاف لتجنب الرطوبة ، مما قد يؤثر سلبًا على جودة الدواء.
3. الضوء: يجب تخزين النيموديبين في مكان مظلم محمي من أشعة الشمس المباشرة. التعرض للضوء قد يضعف جودة الدواء.
4. التغليف: حافظ على nimodipine في الحزمة أو الحاوية الأصلية التي تم تسليمها من الشركة المصنعة. هذا سيساعد على الحفاظ على جودة الدواء وحمايته من التأثيرات الخارجية.
5. الأطفال: ابق نموديبين بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.
6. شروط خاصة: في بعض الحالات ، قد تكون هناك توصيات تخزين إضافية على الحزمة أو في تعليمات الدواء. يرجى الرجوع إلى هذه التوصيات للحصول على معلومات أكثر دقة.