الإنتان الأذني

هناك ثلاثة أشكال سريرية للإنتان الأذني: تسمم الدم، وتسمم الدم، والصدمة البكتيرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض الإنتان الأذني

من الأعراض المميزة لتسمم الدم ارتفاع حاد في درجة الحرارة مصحوب بقشعريرة يتبعها تعرق غزير. قد تحدث عدة ارتفاعات وانخفاضات حادة في درجة الحرارة خلال اليوم، لذا تُقاس درجة حرارة الجبهة كل 4 ساعات. أما لدى الأطفال، فيُلاحظ ارتفاع مستمر في درجة الحرارة.

تشخيص الإنتان الأذني

عند الفحص، يُلاحظ شحوب الجلد وصبغة ترابية. اصفرار الجلد واليرقان في الصلبة نتيجةً لمتلازمة DIC وتضخم الكبد والطحال.

تتمثل مظاهر تخثر الجيب السيني في التورم والألم في الأنسجة الرخوة على طول الحافة الخلفية للنتوء الخشائي (أعراض غريسنغر)، والتي تظهر مع تخثر الأوردة التي تربط هذه المنطقة بالجيب.

يصاحب تجلط الوريد الوداجي الداخلي ضغطه وألم عند جس الحزمة الوعائية في الرقبة (أعراض وايتنج).

يُلاحظ ظهور بؤر قيحية نقيلية بشكل أكثر شيوعًا في التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن المصحوب بتخثر الجيوب الأنفية، مما يُفاقم التشخيص بشكل ملحوظ. كما تُلاحظ خراجات في الدماغ (العميقة والمقابلة)، والرئتين، والمفاصل، والعضلات، والدهون تحت الجلد. قد يتفاقم الإنتان بالتهاب رئوي بؤري ثنائي الجانب، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الشغاف، وغيرها من آفات تسمم الدم في الأعضاء الداخلية. تحت تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا، قد تختفي الصورة السريرية. قد يكون الصداع والغثيان والقيء، مع وجود تركيبة طبيعية للسائل الدماغي الشوكي، نتيجةً لزيادة الضغط داخل الجمجمة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

البحوث المختبرية

تتضمن التغيرات الدموية زيادة واضحة في عدد الكريات البيضاء المتعادلة مع تحول في صيغة الكريات البيضاء إلى اليسار، وحبيبات سامة للعدلات، وزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، وزيادة فقر الدم الناقص الصباغ، ونقص ألبومين الدم ونقص بروتين الدم.

يُؤكَّد تشخيص تعفن الدم في 50% من الحالات بنتيجة إيجابية لزرع الدم، مع تحديد حساسيته للمضادات الحيوية في الوقت نفسه. في حالة تخثر الجيوب الأنفية وتعفن الدم، يُؤخَذ الدم عند ذروة الحرارة، وهو ما يرتبط بدخول الميكروبات من البؤرة القيحية إلى مجرى الدم. إذا كانت النتائج سلبية، تُجرى فحوصات مُكرَّرة.

التشخيص الآلي لتسمم الدم الأذني

لتشخيص تخثر الجيوب الأنفية الناتج عن الإنتان الأذني، يتم استخدام طرق التشخيص الإشعاعي (الأشعة السينية للعظام الصدغية، التصوير المقطعي المحوسب) وتصوير الجيوب الأنفية.

تُظهر صور الأشعة والتصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية تغيراتٍ تدميريةً ملحوظةً في الناتئ الخشائي، وتدميرًا للخلايا، وغيابًا لمحيط التجويف البطني، أو بقاءه على شكل فتحةٍ صغيرةٍ تشبه الشقّ ذات حوافٍ واضحة. في حال وجود ورمٍ كوليستيري، يُحدَّد وجود تجويفٍ في العظم الصدغي ذي حوافٍ واضحةٍ وناعمةٍ ومحددةٍ في منطقة الجدار الخارجي للنتوء الخشائي أو في التجويف البطني. يؤدي غياب ظل الجدار العلوي الخلفي للقناة السمعية الخارجية إلى اندماج فتحة التجويف البطني والتجويف البطني.

يمكن الحصول على الدليل الأكثر دقة على وجود جلطة في الجيوب الأنفية عن طريق تصوير الجيوب الأنفية.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

إن الاستشارات مع أخصائيين آخرين (جراح أعصاب، طبيب أعصاب، طبيب عيون، أخصائي أمراض معدية، معالج، طبيب أطفال) ضرورية لتأكيد التشخيص ولتقييم فعالية علاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات داخل الجمجمة الأذنية بشكل شامل.

تتراوح فترات العجز التقريبية ما بين شهر إلى ثلاثة أشهر.