الإمساك النفسي المنشأ: الأسباب والأعراض والتشخيص

الإمساك (الامساك) - تباطؤ التغوط (مرة واحدة كل يومين وأقل) بسبب تأخر المرور عبر الأمعاء وجود ركود البراز (coprostasia).

تتكون الشكاوى من المرضى في غياب البراز العفوي لعدة أيام أو 1-2 أسابيع. وبالإضافة إلى ذلك، وظهور الرئيس هناك شعور الإخلاء غير مكتملة، ليس هناك رضا من البراز. A دقيق التاريخ المرضي عادة ما تجد مختلف الأعراض وهنية: اضطراب النوم، والتهيج، ومزاج سيئ، والحد من لهجة، والاهتمام والانتباه في العمل الفكري، والتعب. في كثير من الأحيان هناك أيضا العديد من مظاهر الاستقلال الذاتي-الحشوية: شعور بالامتلاء، وآلام في البطن، الخ جس مع الإمساك التشنجي يمكن أن تكشف عن طبيعة القولون السيني مطرز مليئة البراز الصلبة والأحجار البرازية في بعض الأحيان .. وينبغي التأكيد على الإمساك مستقيمي شرجي (diskheziya) في كبار السن، وذلك بسبب ضعف العضلات وتسوس منعكس التغوط، والتي قد تترافق مع فشل التنظيم في العمود الفقري.

تحليل المجال النفسي له أهمية كبيرة ، لأنه يسمح لنا بإنشاء مركز معين من الاهتمام والاهتمام لجزء من المرضى على مشكلة البراز. من الضروري تحديد حالتين محتملتين. يحاول عدد من المرضى نتيجة عقيمة لتطبيع كرسي في محاولة لايجاد سبل جديدة لتحقيق هذا الهدف، وسعيهم لشراء بعض العصابي، تلوين توهم المرض مع ذلك كافية تماما للوضع الحقيقي. جزء آخر من المرضى في وضع مماثل يغير أساسا سلوكهم وسلوكهم الأكل بشكل عام. للتسبب في التغوط ، أن يكون هناك كرسي - لأنهم يصبحون فكرة مبالغة ، حيث يتركز معناها كله. في القيام بذلك ، فإنها تستخدم كميات كبيرة من الأدوية المسهلة والأدوية الأخرى ، وضعوا أنفسهم العديد من الحقن الشرجية. من المهم أن نلاحظ أنه في بعض المرضى مثل الإمساك هو خيالي ، ولكن ليس حقيقيا ، لديهم وهم في إبطال البراز.

تقليديا ، يتم تقسيم الإمساك النفسي إلى تشنج (مع انتشار التأثيرات المهبلية) و atonic (انتشار الاتجاهات المتعاطفة) ، على الرغم من أن مزيج من كلا النوعين هو في أغلب الأحيان مصادفة.

إن غياب علامات التلف العضوي في الجهاز الهضمي وأنظمة الجسم الأخرى مع دراسة سريرية ودورية سريرية إلى جانب معايير إيجابية لتشخيص الأمراض النفسية يجعل من الممكن إجراء تقييم سريري لطبيعة الإمساك. من المهم أن نلاحظ أنه في المرضى الذين يعانون من الإمساك النفسي ، فإن فقدان وزن الجسم بشكل ملحوظ ، نادراً ما تتم ملاحظة زيادة في ESR وتغيير في تركيبة الدم.

الإمساك التوجه يمكن أيضا أن تكون مظهرا من مظاهر عدد من أمراض الغدد الصماء (الغدة الدرقية، فرط، وأمراض سيمونز وآخرون)، والأمراض العضوية في الجهاز العصبي والعصبية والعضلية (باركنسون وتصلب الشرايين الدماغية، الوهن العضلي الوبيل والمخ وأورام الحبل الشوكي). في هذه الحالات ، نادرا ما يكون الإمساك هو الظاهرة الوحيدة أو الرائدة في الصورة السريرية.

التسبب في الإمساك النفسي هو أمر معقد وغامض ويرتبط بمختلف مظاهر الخلل النفسي-الخضري-المعوي. ويعتقد أن الإمساك هو مرض عقلي ، يمكن للمرء أن يقول ، مرض اجتماعي ، نتيجة للحضارة. لا يحدث الإمساك سواء في الحيوانات أو في الشعوب في مرحلة أدنى من التطور. من المعروف أنه في حالات الاضطرابات الاكتئابية يعد الإمساك أحد المظاهر المنتظمة. هناك ثلاث مجموعات من الأسباب التي تلعب دورا في بداية الإمساك.

1. الاضطرابات النفسية (أو بالأحرى ، اضطرابات الغدد الصماء النفسية) ، والتي من خلال قنوات الوعائية الدماغية أو الوصلات العصبية الصماء تسبب خلل وظيفي في الأمعاء.
2. بعض الصور النمطية للسلوك ، تبدأ عادة من الطفولة ، والتي تقودها آليات التعلم الباطني لإضعاف منعكس التغوط.
3. نمط حياة المريض ، ولا سيما الحكة العصبية ، عدد من سمات النظام الغذائي (خبث فقر الطعام ، الطعام المهضوم للغاية ، استهلاك كميات صغيرة من السوائل ، الخ) يمكن أن يكون له دور في التسبب في الإمساك.

يلعب دور معين في التسبب في خلل الوظيفة المعوية بسبب قصور الخضري المحيطي ، والذي يوجد غالبًا في مرضى السكري ، والبورفيريا ، وأمراض أخرى.

النفسي (العصبي، العصبية، وظيفية،-القشرة الحشوية) الإسهال (الإسهال) - تسارع التغوط مع البراز السائل الإفراج المرتبطة الإخلاء المتسارع للمحتويات الأمعاء. التخصيص اليومي المتعدد لاتساق البراز العادي لا يعتبر إسهالا.

في المواقف العصيبة ، فإن البراز غير المستقر والإسهال العاطفي ("مرض الدب") هو حقيقة معروفة تحدث عند الأشخاص ذوي القدرة على التأثير النفسي. ويمثل الاهتمام السريري في تلك الحالات عندما يستمر البراز المتكرر والسائل لعدة أشهر وسنوات ، غير قابل للعلاج بواسطة وسائل يعينها أخصائيو الجهاز الهضمي.

إذا الإمساك في بعض الحالات هو مظهر من مظاهر الوحيد من اختلال وظيفي psychovegetative هو الإسهال النفسي جنبا إلى جنب، وعادة مع العديد من الجهاز الهضمي، وأعراض psychovegetative أخرى.

البراز مع الإسهال هو طري أو سائل ، وعادة ما يكون تواترها لا يزيد عن 3-5 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة - 6-8 مرات أو أكثر. في كثير من الأحيان هناك حوافز كاذبة ملحة للتغوط. يشكو المرضى أيضا من شدة ، الهادر ، الرسبيران ، التشنجات وألم التشنج في البطن ، إحساس بالانتفاخ ، وانتفاخ البطن. عندما تكون انتفاخ البطن منتفخًا ، يكون جدار البطن مؤلمًا إلى حدٍ ما ، ويكون القولون السيني حساسًا ومؤلمًا. هناك وهن ، مزاج سيئ ، خوف من تناول الطعام ، والذي غالباً ما يسبب الإسهال. يمكن تضييق نطاق النشاط السلوكي بحدة ، وتظهر اضطرابات رهابية ، والخوف من الإسهال في مكان غير مناسب ، وما إلى ذلك.

يمكن التعبير عن المظاهر الخضرية بشكل حاد - من اضطرابات دائمة إلى نوبات طبيعة نباتية.

ينبغي التأكيد على أن فترات الإسهال يمكن أن تتناوب مع فترات من الإمساك الشوكي المؤلم.

اتصال الإسهال مع أسباب نفسية، وعدم وجود الدهون في البراز والدم والقيح وغيرها من علامات الالتهاب، باستثناء مرض عضوي أنظمة المسالك والغدد الصماء في الجهاز الهضمي يسمح لتقييم اضطرابات الحالية مثل اضطراب الشخصية psychovegetative.

ميزة تشخيصية تفاضلية هامة للأمراض المعوية العضوية ، مثل الزحار ، التهاب القولون التقرحي ، داء كرون ، سرطان القولون ، هو اضطراب النوم في هذه الأمراض والنوم الطبيعي في المرضى الذين يعانون من الإسهال نفسيا المنشأ. بالإضافة إلى ذلك ، مع استثناءات نادرة ، فإن الحالة العامة مع الإمساك النفسي تبقى مرضية نسبيا.

التسبب في الإسهال المرتبطة مع زيادة حركية الأمعاء، وانخفاض القدرة على الاستيعاب السوائل في الأمعاء الغليظة وزيادة الافراج عن السوائل في الأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى البراز اللين. وترتبط هذه الآليات مع التنشيط الخضري الهابط في الاضطرابات النفسية-الخضرية. ومن الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار إمكانية فشل اللاإرادي الطرفية. عوامل مختلفة (النفسي والخضري، الغدد الصماء الأيض الخلطية وآخرون.) خفض عتبة استثارة وزيادة الجهاز الهضمي والتغوط لا ارادي لتشكيل نمط من ردود الفعل المرضية المستقرة التي يتم الحفاظ على آلية التغذية المرتدة أو تعزيز السلوك المرضي للمريض حتى. كل هذا يشكل أساس المرضية والأعراض ليس فقط من الإسهال والإمساك، ولكن أيضا غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي.

[1], [2], [3], [4], [5],