المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة

من بين العديد من طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية المستخدمة من قبل أطباء القلب وأطباء الأعصاب والجراحين، يعد المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة أمرًا شائعًا بشكل خاص. تعتمد هذه الدراسة على خصائص اهتزازات الموجات فوق الصوتية المنعكسة من جدران الأوعية الدموية وخلايا الدم الفردية - خلايا الدم الحمراء، مما يسمح لك بدراسة حالة الأوعية الدموية وتقييم جودة الدورة الدموية.

دواعي الإستعمال

مسح مزدوج منفصل لأوعية الجمجمة العضدية والخارجية (وتشمل هذه الأوعية السباتية الخارجية والأوعية الشريانية والوريدية الفقرية وتحت الترقوة)، بالإضافة إلى المسح المزدوج للأوعية الدماغية وشبكة الأوعية الدموية داخل الجمجمة.

نوع المسح بالموجات فوق الصوتية متاح وغني بالمعلومات، ويساعد على تحديد وتحديد العمليات المرضية المختلفة. يتم استخدام هذه الطريقة التشخيصية إذا كان المريض يشكو من آلام منتظمة وواضحة في الرأس، وكذلك:

• الدوخة والإغماء المسبق ونوبات الإغماء التي تحدث بشكل متقطع أو متكرر.
• مشكلة في النوم.
• خفقان متقطع، وفشل في ضربات القلب .
• تقلبات ضغط الدم، والميل إلى ارتفاع ضغط الدم.
• الإحساس المتكرر بالضوضاء والرنين في الرأس أو الأذنين .
• نزيف متكرر في الأنف
• حدوث قشعريرة , "قشعريرة" أمام العينين ؛
• تدهور الوظيفة السمعية والبصرية.
• ألم في الرقبة ومؤخرة الرأس بدون سبب واضح.
• تغييرات في المشية دون سبب.
• تدهور حاد في التركيز ومشاكل في الذاكرة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب فحصًا مزدوجًا لأوعية الرأس والرقبة للمرضى:

• بعد السكتة الدماغية ، الأشكال الحادة أو المزمنة الأخرى من اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة )؛
• لارتفاع ضغط , الدم والسكري .
• بعد احتشاء عضلة القلب ، في الذبحة الصدرية ، وما إلى ذلك؛
• في تشخيص تصلب الشرايين الوعائية ;
• عند ارتفاع نسبة الكولسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الاختبارات المعملية.
• في عيوب القلب ;
• لداء عظمي غضروفي عنق الرحم .
• بعد صدمة الرأس (PMT).

تتم الإشارة إلى المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة في المرحلة التحضيرية قبل الجراحة في الدماغ، وكذلك في حالة الاشتباه في عملية الورم، للمراقبة الديناميكية لفعالية العلاج، أو لتقييم الحالة العامة للجسم.

تحضير

التحضير لهذا الإجراء ليس معقدًا. عشية الفحص المزدوج لأوعية الرأس والرقبة، يجب على المريض رفض التدخين والكحول والأدوية العقلية (حوالي 24 ساعة قبل الدراسة).

بالإضافة إلى ذلك، يوصى برفض تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية (بعد التشاور مع الطبيب)، ولا تشرب القهوة، والشاي، ولا تأكل قبل 4-5 ساعات من الإجراء.

لا توجد استعدادات أخرى مطلوبة عادة. في بعض الحالات، قد يقدم الطبيب توصيات فردية.

تقنية

يخلع المريض ملابسه الخارجية، ويخلع ملابسه حتى الخصر، ويستلقي على الأريكة على ظهره، أو على الجانب الأيمن أو الأيسر (حسب تقدير الطبيب). أثناء الإجراء، لا ينصح بالتحرك أو التحدث - فقط إذا طلب منك الطبيب القيام بذلك.

قبل البدء بالفحص، يقوم الطبيب بقياس ضغط دم المريض على الذراع اليسرى واليمنى.

يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بوضع هلام خاص على مستشعر المسح من أجل ملامسة أفضل للجلد، ثم يطبق الجهاز على سطح عنق الرحم الجانبي، المنطقة الواقعة فوق مؤخرة الرأس، فوق عظام الترقوة، على المنطقة الزمنية.

إذا كان المريض يعاني من الدوخة أو أي إزعاج آخر أثناء العملية، فيجب عليه إبلاغ الطبيب.

ماذا يظهر الفحص المزدوج لأوعية الرأس والرقبة؟

بفضل المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة، من الممكن فحص حالة جدران الأوعية الدموية المرتبطة بمنطقة الدماغ والرقبة بدقة. يستطيع الطبيب تقييم خصائص الأوعية الشريانية والوريدية الرئيسية والسطحية والعميقة، وتحديد درجة صلاحيتها، وقياس سمك الجدار.

يمكن للفحص المزدوج اكتشاف ما يلي:

• تضييق تجويف الأوعية الدموية.
• التغيرات في سمك جدار الوعاء الدموي ومناطق التصفيح.
• توسعات التجويف المرضية، تمدد الأوعية الدموية.
• التعرج المفرط.

يتم تحديد القاعدة بالنسبة للشخص السليم من خلال شبكة الأوعية الدموية الكافية ذات المباح الجيد، وسمك الجدار الصحيح تشريحيًا وعرض التجويف. يجب أن تكون غائبة أي توسعات مرضية، التصفيحات، الادراج والتشكيلات.

فك تشفير المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة

يتم فك رموز نتائج المسح المزدوج بواسطة أخصائي الموجات فوق الصوتية أو الطبيب المعالج. يتم تقييم حالة الأوعية الدموية والمباحة ووجود شوائب مرضية في الأوعية الوريدية والشريانية خارج الجمجمة:

• الجذع العضدي.
• الشرايين تحت الترقوة.
• الشرايين السباتية والشرايين الفقرية.
• من الأوردة الوداجية الداخلية.
• الشرايين الدماغية الأمامية والمتوسطة.
• الشرايين الدماغية الخلفية.
• الشريان الرئيسي والأوعية المتصلة الأمامية والخلفية.

لتحديد درجة تضيق الشرايين السباتية، يوصى بتطبيق معايير التشخيص التالية:

• بشكل طبيعي - يجب ألا تزيد سرعة التدفق الانقباضي النهائي عبر الشريان السباتي الداخلي عن 125 سم/ثانية، بدون طبقات مرئية وسماكة لطبقة الأوعية الدموية الداخلية؛
• انقباض 50-69% السرعة الانقباضية النهائية - 125-230 سم/ثانية؛
• يتجاوز الانقباض 70%، ويتجاوز الحد الأقصى للسرعة الانقباضية 230 سم/ثانية؛
• يتجاوز التضييق 90٪، ويتم تسجيل تضيق الأوعية الدموية الواضح، وسرعة الدورة الدموية محدودة بشكل حاد.

إذا كان هناك انسداد كامل للتجويف، لا يتم تسجيل سرعة الدم على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم نسبة حد السرعة الانقباضية في الشريان السباتي المشترك والداخلي. إذا كان الشريان السباتي الداخلي ضيقا، فإن النسبة تزيد بعامل 3 أو أكثر. هذا المؤشر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من قصور القلب وانخفاض الكسر القذفي لعضلة القلب (البطين الأيسر).

بمساعدة التكنولوجيا الحديثة أثناء المسح المزدوج للرأس والرقبة، يتم تحديد حالة مجمع الوسائط الداخلية. هذه هي الطبقة الداخلية للشرايين، حيث تظهر التغيرات تصلب الشرايين لأول مرة. تعد مؤشرات السُمك والسمات الهيكلية لمجمع الوسائط الداخلية من القيم التشخيصية والتنبؤية المهمة. من المقبول عمومًا أن الزيادة في سمك المركب الباطن في الشريان السباتي المشترك بأكثر من 0.87 ملم (وفي الشريان السباتي الداخلي بأكثر من 0.9 ملم) هي علامة مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك اضطرابات الدورة الدموية الدماغية والاحتشاءات.

في أغلب الأحيان، يكشف المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة عن علامات تغيرات تصلب الشرايين - على وجه الخصوص، لويحات ذات أحجام مختلفة، وبنية، وتكوين، وكذلك الجلطات الدموية. يجب أن يصف أخصائي الموجات فوق الصوتية بأكبر قدر ممكن من التفاصيل الصورة التي تم رؤيتها مع توطين التغييرات المكتشفة.