المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة

من بين العديد من طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية التي يستخدمها أطباء القلب والأعصاب والجراحون، يُعدّ المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة شائعًا بشكل خاص. تعتمد هذه الدراسة على خصائص اهتزازات الموجات فوق الصوتية المنعكسة من جدران الأوعية الدموية وخلايا الدم الحمراء، مما يسمح بتقييم حالة الأوعية الدموية وتقييم جودة الدورة الدموية.

دواعي الاستعمال

المسح المزدوج المنفصل للأوعية العضدية والأوعية القحفية الخارجية (تشمل الأوعية السباتية الخارجية والأوعية الفقرية والشريانية تحت الترقوة والوريدية)، بالإضافة إلى المسح المزدوج للأوعية الدماغية وشبكة الأوعية الدموية داخل الجمجمة.

فحص الموجات فوق الصوتية متاح وغني بالمعلومات، ويساعد في تحديد وتحديد العمليات المرضية المختلفة. تُستخدم هذه الطريقة التشخيصية إذا اشتكى المريض من ألم متكرر وواضح في الرأس، بالإضافة إلى:

• الدوخة والإغماء المبكر ونوبات الإغماء التي تحدث بشكل متقطع أو متكرر؛
• مشاكل النوم؛
• خفقان متقطع، فشل في نظم القلب ؛
• تقلبات ضغط الدم والميل إلى ارتفاع ضغط الدم؛
• الإحساس المتكرر بالضوضاء والطنين في الرأس أو الأذنين ؛
• نزيف الأنف المتكرر ؛
• ظهور كفن من " القشعريرة" أمام العينين ؛
• تدهور الوظيفة السمعية والبصرية؛
• ألم في الرقبة ومؤخرة الرأس بدون سبب واضح؛
• تغيرات في المشية بدون سبب؛
• تدهور حاد في التركيز ومشاكل في الذاكرة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب إجراء مسح دوبلكس لأوعية الرأس والرقبة للمرضى:

• بعد السكتة الدماغية ، أشكال حادة أو مزمنة أخرى من اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة )؛
• لعلاج ارتفاع ضغطالدم والسكري ؛
• بعد احتشاء عضلة القلب ، في الذبحة الصدرية ، وما إلى ذلك؛
• في تشخيص تصلب الشرايين الوعائي ؛
• عند ارتفاع نسبة الكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الاختبارات المعملية؛
• في عيوب القلب ؛
• لمرض داء العظم الغضروفي العنقي ؛
• بعد صدمة الرأس (PMT).

يُستخدم المسح الضوئي المزدوج لأوعية الرأس والرقبة في المرحلة التحضيرية قبل الجراحة في الدماغ، وكذلك في حالة الاشتباه في عملية الورم، لمراقبة فعالية العلاج بشكل ديناميكي، أو لتقييم الحالة العامة للجسم.

تحضير

التحضير للإجراء ليس معقدًا. عشية إجراء فحص دوبلر لأوعية الرأس والرقبة، يُنصح المريض بالامتناع عن التدخين والكحول والأدوية النفسية (قبل حوالي ٢٤ ساعة من إجراء الفحص).

بالإضافة إلى ذلك، يوصى برفض تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية (بعد التشاور مع طبيبك)، وعدم شرب القهوة والشاي، وعدم تناول الطعام لمدة 4-5 ساعات قبل العملية.

عادةً لا يتطلب الأمر أي تحضيرات أخرى. في بعض الحالات، قد يُقدم الطبيب توصيات خاصة.

تقنية

يخلع المريض ملابسه الخارجية، وينزعها حتى الخصر، ويستلقي على الأريكة على ظهره، أو على جانبه الأيمن أو الأيسر (حسب تقدير الطبيب). أثناء العملية، لا يُنصح بالحركة أو الكلام، إلا إذا طلب الطبيب ذلك.

قبل البدء بالفحص، يقوم الطبيب بقياس ضغط دم المريض على الذراع اليمنى واليسرى.

يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بوضع جل خاص على مستشعر المسح لتحسين الاتصال مع الجلد، ثم يقوم بوضع الجهاز على السطح الجانبي للعنق، المنطقة فوق مؤخرة الرأس، فوق عظام الترقوة، إلى المنطقة الصدغية.

إذا شعر المريض بالدوار أو أي إزعاج آخر أثناء العملية، فيجب عليه إخبار الطبيب.

ماذا يظهر في المسح الضوئي المزدوج لأوعية الرأس والرقبة؟

بفضل المسح الضوئي المزدوج لأوعية الرأس والرقبة، يُمكن فحص حالة جدران الأوعية الدموية في منطقة الدماغ والرقبة بدقة. ويُمكن للطبيب تقييم خصائص الأوعية الدموية الرئيسية، السطحية والعميقة، الشريانية والوريدية، وتحديد درجة سالكيتها، وقياس سمك جدرانها.

يمكن للمسح الضوئي المزدوج اكتشاف:

• تضييق تجويف الأوعية الدموية؛
• تغيرات في سمك جدار الأوعية الدموية ومناطق الانفصال؛
• توسعات التجويف المرضية، وتمدد الأوعية الدموية؛
• التواء مفرط.

يُحدَّد الوضع الطبيعي للشخص السليم بشبكة وعائية كافية ذات نفاذية جيدة، وسمك جدار مناسب تشريحيًا، وعرض تجويف مناسب. يجب ألا يكون هناك أي توسعات أو انفصالات أو شوائب أو تكوينات مرضية.

فك تشفير المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة

يُجري أخصائي الموجات فوق الصوتية أو الطبيب المعالج تحليل نتائج الفحص المزدوج. ويتم التقييم القياسي بناءً على حالة الأوعية الدموية، وسلامتها، ووجود شوائب مرضية في الأوعية الوريدية والشريانية خارج الجمجمة.

• الجذع العضدي؛
• الشرايين تحت الترقوة؛
• الشرايين السباتية والفقرية؛
• من الأوردة الوداجية الداخلية؛
• الشرايين الدماغية الأمامية الوسطى؛
• الشرايين الدماغية الخلفية؛
• الشريان الرئيسي والأوعية الدموية المتصلة الأمامية والخلفية.

لتحديد درجة تضيق الشرايين السباتية، يوصى بتطبيق المعايير التشخيصية التالية:

• في الوضع الطبيعي - يجب ألا تزيد سرعة التدفق الانقباضي القصوى عبر الشريان السباتي الداخلي عن 125 سم/ثانية، دون ظهور طبقات وسماكة مرئية للطبقة الوعائية الداخلية؛
• انقباض 50-69% السرعة الانقباضية القصوى - 125-230 سم/ثانية؛
• يتجاوز الانقباض 70%، ويتجاوز حد السرعة الانقباضية 230 سم/ثانية؛
• يتجاوز التضييق 90٪، ويسجل تضيق الأوعية الدموية بشكل واضح، وسرعة الدورة الدموية محدودة بشكل حاد.

إذا كان هناك انسداد كامل في التجويف، لا يتم تسجيل سرعة الدم على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم نسبة حد السرعة الانقباضية في الشريان السباتي المشترك والشريان السباتي الداخلي. في حال تضيّق الشريان السباتي الداخلي، تزداد النسبة بمقدار ثلاثة أضعاف أو أكثر. يُعدّ هذا المؤشر ذا أهمية خاصة لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب وانخفاض نسبة القذف في عضلة القلب (البطين الأيسر).

باستخدام التقنيات الحديثة، أثناء المسح الضوئي المزدوج للرأس والرقبة، يتم تحديد حالة مُركّب الطبقة الداخلية للشرايين. هذه هي الطبقة الداخلية للشرايين، حيث تظهر أول تغيرات تصلب الشرايين. تُعدّ مؤشرات السُمك، والسمات الهيكلية لمُركّب الطبقة الداخلية للوسطى، قيمًا تشخيصية وتنبؤية مهمة. من المُسلّم به عمومًا أن زيادة سُمك مُركّب الطبقة الداخلية للوسطى في الشريان السباتي المشترك بأكثر من 0.87 مم (وفي الشريان السباتي الداخلي بأكثر من 0.9 مم) تُعدّ علامةً مرتبطةً بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك اضطرابات الدورة الدموية الدماغية والنوبات القلبية.

في أغلب الأحيان، يكشف الفحص المزدوج لأوعية الرأس والرقبة عن علامات تغيرات تصلب الشرايين، وخاصةً لويحات مختلفة الأحجام والبنية والتركيب، بالإضافة إلى الجلطات. يجب على أخصائي الموجات فوق الصوتية وصف الصورة المرئية بأكبر قدر ممكن من التفصيل، مع تحديد موقع التغيرات المكتشفة.