اللوهيكسال

اللوهيكسال دواء يثبط إنتاج حمض البوليك.

مادة الوبيورينول هي نظير بنيوي لمكون هيبوكسانثين. يتداخل مع ارتباط حمض البوليك وله نشاط بوليستاتيكي ، والذي يعمل بشكل أساسي بسبب حقيقة أن الوبيورينول قادر على تثبيط إنزيم أوكسيديز زانثين. نتيجة لذلك ، يتم تحفيز أكسدة هيبوكسانتين بتكوين الزانثين ، الذي يتكون منه حمض البوليك. هذا يسمح بتخفيض قيم حمض اليوريك ويساعد على إذابة البول. [1]

دواعي الإستعمال اللوهيكسال

في طب الأطفال ، يتم استخدامه لمثل هذه الانتهاكات:

• اعتلال الكلية من نوع اليورات ، والذي تطور أثناء علاج اللوكيميا ؛
• فرط حمض يوريك الدم من الشكل الثانوي ، الذي له طبيعة مختلفة ؛
• نقص الإنزيم الخلقي - على سبيل المثال ، متلازمة ليش نيهان أو النقص الخلقي لمكون APRT.

في البالغين يتم استخدامه في مثل هذه الحالات:

• فرط حمض يوريك الدم (قيم حمض اليوريك في الدم - 500+ ميكرولتر) ، والتي لا يمكن السيطرة عليها مع النظام الغذائي ؛
• صدفية؛
• الأمراض المرتبطة بزيادة مستويات حمض البوليك في الدم (خاصة في حالة اعتلال الكلية أو تحص بولي بحمض البوليك ، وكذلك النقرس) ؛
• نوع ثانوي فرط حمض يوريك الدم ذو طبيعة مختلفة ؛
• فرط حمض يوريك الدم من النوع الثانوي أو الأولي ، والذي يحدث على خلفية العديد من الأورام الدموية (سرطان الدم النخاعي ذو الطبيعة المزمنة ، وسرطان الدم في المرحلة النشطة والساركوما الليمفاوية) ؛
• إجراءات الإشعاع أو تثبيط الخلايا لعلاج الأورام ؛
• استخدام GCS بكميات كبيرة.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق مادة الدواء على شكل أقراص - 10 قطع داخل حزمة الخلية ؛ في صندوق - 5 عبوات من هذا القبيل.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم ، يمتص الوبيورينول بالكامل وبسرعة عالية في الدم. يكاد لا يلاحظ امتصاص المعدة. لوحظت الظروف المناسبة للامتصاص في المنطقة العلوية من الأمعاء الدقيقة والاثني عشر. بعد تناول جرعة علاجية قياسية تبلغ 0.3 جم ، يتم تسجيل البلازما Cmax من الوبيورينول بعد ساعة تقريبًا وتساوي 1-2.6 ميكروغرام / مل (القيمة المتوسطة 1.8 ميكروغرام / مل).

تجعل التحولات الأيضية من الممكن الحصول على عنصر أوكسي بورينول الأيضي ، والذي له تأثير علاجي. يصل إلى قيم Cmax بعد 3-4 ساعات (5-11 ميكروغرام / مل (المتوسط 8.4 ميكروغرام / مل)). يتم تحديد معدل التكوين من خلال سرعة وشدة عمليات التمثيل الغذائي قبل النظامية للشخص.

يكاد لا يشارك الوبيورينول ، مع أوكسي بورينول ، في تخليق بروتين الدم.

يبلغ مصطلح نصف العمر البلازمي للألوبيورينول حوالي 40 دقيقة ، بينما يكون الأوكسيبورينول في غضون 17-21 ساعة. في ما يقرب من ثلث المرضى ، يكون عمر النصف المتوقع من أوكسي بورينول 9-16 ساعة.

80 ٪ من المكونات المذكورة أعلاه تفرز عن طريق الكلى ، و 20 ٪ أخرى - عن طريق الأمعاء. في الأفراد الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يزداد نصف عمر الأوكسيبورينول.

الجرعات والإدارة

بالنسبة لعمر 3-6 سنوات ، يتم استخدام الدواء في جزء 5 مجم / كجم. للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 10 سنوات - 10 مغ / كغ. تحتاج إلى تناول الدواء 3 مرات في اليوم.

بالنسبة للبالغين ، يتم اختيار الجرعة اليومية شخصيًا ، مع مراعاة مؤشرات مصل حمض البوليك ؛ غالبًا ما يعادل 0.1-0.3 جرام من الأدوية يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الحصة تدريجياً بمقدار 0.1 جم بفاصل 1-3 أسابيع حتى يتم الحصول على النتيجة القصوى.

حجم جزء الصيانة هو 0.2-0.6 جرام في اليوم ؛ في بعض الأحيان يمكن زيادتها إلى 0.6-0.8 جم ، مع الجرعات اليومية التي تزيد عن 0.3 جم ، يلزم تقسيمها إلى 2-4 أجزاء متساوية للاستهلاك. في حالة زيادة الجرعة ، من الضروري مراقبة مستويات المصل من أوكسي بورينول (يجب ألا تكون أعلى من 15 ميكروغرام / مل).

الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

من الضروري بدء العلاج بجرعة يومية قدرها 0.1 غرام ؛ يُسمح بزيادته فقط في الحالات التي يكون فيها التأثير الناتج من الدواء ضعيفًا جدًا. مخططات اختيار الجرعات:

• مستوى CC أعلى من 20 مل في الدقيقة - 0.1-0.3 جم من الأدوية يوميًا ؛
• مؤشر في حدود 10-20 مل في الدقيقة - 0.1-0.2 جم من الوبيورينول يوميًا ؛
• قيم أقل من 10 مل في الدقيقة - 0.1 جم من المادة أو أجزاء أعلى ، ولكن مع المدخول بعد فترات راحة أطول (على سبيل المثال ، 1-2 + يوم - مع مراعاة حالة المريض ووظائف الكلى).

في الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يتم إعطاء 0.3 جرام من Allohexal في كل جلسة (2-3 مرات في الأسبوع).

لمنع تطور فرط حمض يوريك الدم أثناء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للأورام ، يتم استخدام 0.4 غرام في المتوسط يوميًا. من الضروري البدء في تناوله قبل 2-3 أيام من البدء أو بالتزامن مع العلاج المضاد للورم الأرومي ؛ يجب أن يستمر استخدام الأدوية لعدة أيام بعد الانتهاء من العلاج المحدد.

يجب تناول الأقراص بدون مضغ ، مع كمية كبيرة من السائل بعد الأكل.

يتم تحديد مدة دورة العلاج من خلال مسار علم الأمراض الأساسي.

• تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء لمن تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

استخدم اللوهيكسال خلال فترة الحمل

يحظر وصف Allohexal أثناء الحمل أو التهاب الكبد B.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• حساسية قوية للألوبيورينول أو عناصر أخرى من الدواء ؛
• القصور الكبدي / الكلوي الحاد.

آثار جانبية اللوهيكسال

في المرحلة الأولى من العلاج ، يمكن تطوير هجوم النقرس التفاعلي.

في بعض الأحيان توجد مشاكل في عمل الجهاز الهضمي (القيء والإسهال والغثيان) أو اضطرابات البشرة (الشرى ، الحمامي ، أو الحكة).

في بعض الأحيان ، يحدث التعب ، والشلل الجزئي ، والاضطرابات البصرية ، والضعف ، والاكتئاب واعتلال الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ ترنح ، إعتام عدسة العين ، تشنجات ، دوخة ، تنمل ، صداع ، اضطرابات الذوق والنعاس.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي (عندما لا يتم تقليل جرعة الأدوية) ، قد يحدث التهاب الأوعية الدموية مع تغيرات البشرة ، وكذلك إصابة الكبد والكلى. إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الأوعية الدموية ، فيجب إيقاف العلاج فورًا.

من بين العلامات الجانبية الأخرى:

• أعراض التعصب - مظاهر البشرة والحمى وآلام المفاصل والقشعريرة.
• التغيرات في تعداد الدم (كثرة الكريات البيض أو قلة الكريات البيض ، وكذلك فرط الحمضات) وتلف نخاع العظم الشديد (ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، أو فقر الدم اللاتنسجي) ، خاصة في الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي ؛
• آفات البشرة - TEH أو MEE ؛
• ضعف الكبد (زيادة قابلة للشفاء في مستويات الترانساميناز والفوسفاتيز القلوية في الدم) والتهاب الفم والتهاب الكبد.
• داء الثعلبة.
• التهاب العصب المحيطي أو ألم عضلي.
• التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المرتبط بالمخدرات المرتبط بالتسلل اللمفاوي ؛
• بيلة دموية أو بولينا.
• التهاب الأقنية الصفراوية في المرحلة النشطة.
• أحجار زانثوجينيك
• التثدي أو ضعف الانتصاب.
• زيادة في ضغط الدم ، داء السكري أو بطء القلب.

جرعة مفرطة

علامات التسمم: قيء ، دوار ، إسهال ، قلة البول ، غثيان.

يتم تنفيذ إجراءات البريتوني وغسيل الكلى ، وكذلك إدرار البول القسري.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يضعف التأثير العلاجي للألوبيورينول عند استخدامه مع المواد التي لها تأثير حمض اليوريك (البروبينسيد ، السلفينبيرازون والبنزبرومارون) ، وكذلك مع أجزاء كبيرة من الساليسيلات.

الوبيورينول قادر على تحفيز تأثيرات العديد من الأدوية. على سبيل المثال ، نظرًا لحقيقة أن الوبيورينول يمكن أن يبطئ عمل أوكسيديز الزانثين ، فإن عمليات التمثيل الغذائي لمشتقات البيورين (مركابتوبورين مع الآزاثيوبرين) تتباطأ. لهذا السبب ، تحتاج إلى تقليل الجزء القياسي بنسبة 50-75 ٪. في الوقت نفسه ، تمنع أجزاء كبيرة من Allohexal إفراز البروبينسيد واستقلاب الثيوفيلين.

يتطلب استخدام الأدوية مع مضادات التخثر الكومارين تقليل الجزء الأخير ؛ تحتاج أيضًا إلى مراقبة قيم تخثر الدم بانتظام.

يجب أيضًا تقليل حجم جرعة عوامل سكر الدم من الكلوربروباميد.

يمكن أن يزيد الدواء من شدة المظاهر السلبية لبعض الأدوية.

يزيد الدمج مع كابتوبريل من احتمالية الإصابة بأعراض البشرة ، خاصةً في حالة الفشل الكلوي المزمن.

تزيد الإدارة بالاشتراك مع التثبيط الخلوي من تواتر التغييرات في قراءات الدم ، وهذا هو السبب في ضرورة إجراء فحص الدم في كثير من الأحيان.

يزيد تناول الأموكسيسيلين أو الأمبيسلين من احتمالية ظهور أعراض الحساسية.

شروط التخزين

يجب تخزين اللوهيكسال في مكان مغلق من تغلغل الأطفال الصغار. قيم درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Allohexal في غضون 5 سنوات من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

النظير

نظائر الدواء هي عقاقير Febux و Allopurinol.