العلاج بالترياق - إزالة السموم المحددة

الحركية السمية التفصيلية دراسة العمليات الكيميائية في الجسم، ومسارات تحولاتها الكيميائية الحيوية وتنفيذ عمل السامة سمحت حاليا أكثر واقعية تقييم العلاج ترياقي إمكانية وتحديد قيمتها في فترات مختلفة من حاد مسببات المرض الكيميائية.

يظل علاج الترياق فعَّالًا فقط في المرحلة السمية المبكرة من التسمم الحاد ، والتي تختلف مدتها وتعتمد على السمات الحركية السمية لهذه المادة السامة. أكبر مدة هذه المرحلة، وبالتالي فإن علامة توقيت العلاج ترياقي للتسمم بالمعادن الثقيلة (8-12 أيام)، وهو أدنى مستوى - عندما تتعرض للجسم حاد والمركبات bystrometaboliziruemyh، مثل السيانيد، والهيدروكربونات المكلورة وغيرها.

علاج الترياق عالي النوعية ولذلك لا يمكن استخدامه إلا إذا كان هناك تشخيص سريري ومختبر موثوق به لهذا النوع من التسمم الحاد. خلاف ذلك ، إذا تم إعطاء ترياق عن طريق الخطأ في جرعة أكبر ، قد يتجلى تأثيره السام على الجسم.

يتم تقليل فعالية العلاج الترياق بشكل ملحوظ في المرحلة النهائية من التسمم الحاد في تطوير اضطرابات شديدة في الجهاز الدوري وتبادل الغاز ، الأمر الذي يتطلب العلاج المكثف اللازم في وقت واحد.

يلعب علاج الترياق دورًا أساسيًا في الوقاية من حالات اللارجعة في حالات التسمم الحاد ، ولكن ليس له تأثير علاجي في نموها ، خاصة في المرحلة الجسدية من هذه الأمراض.

من بين الأدوية العديدة التي اقترحها مؤلفون مختلفون في أوقات مختلفة مثل الترياق المحدد (الترياق) للتسمم الحاد بمواد سامة مختلفة ، يمكننا تمييز أربع مجموعات رئيسية من الأدوية التي لم تفقد أهميتها إلى الوقت الحاضر.

[1], [2], [3], [4], [5]

مضادات كيميائية (تسممية) 

الترياق الذي يؤثر على الحالة الفيزيائية-الكيميائية لمادة سامة في الجهاز الهضمي (الترياق الكيميائي لإجراء الاتصال). بشكل عام ، تُعزى هذه الطريقة في علاج التسمم حاليًا إلى مجموعة طرق إزالة السموم الاصطناعية المذكورة أعلاه والتي تُسمى بالاختلاج المعدي المعوي. بما أن المواد الماصة تستخدم الكربون المنشط (بجرعة تتراوح بين 50-70 جم) ومواد ماصة صناعية مختلفة.

الترياق أداء محددة التفاعل الفيزيائية والكيميائية مع المادة السامة في البيئة الخلطية الجسم (ترياق الكيميائية العمل بالحقن). وتشمل هذه الأدوية مجمع ثيول (unitiol) المستخدمة لعلاج التسمم الحاد مع المعادن الثقيلة والزرنيخ، وكلاء مخلبية (EDTA، الصوديوم الكالسيوم إيديتات) لتشكيل الجسم من المركبات غير سامة - يخلب مع أملاح بعض المعادن (الرصاص والكوبالت والكادميوم و وآخرون).

ترياق الكيمياء الحيوية (سمية-kinetigeskie) توفير تغيير إيجابي في عملية التمثيل الغذائي للمواد السامة في الجسم أو اتجاه التفاعلات الكيميائية الحيوية التي يشاركون فيها، دون التأثير على الحالة الفيزيائية والكيميائية للمادة سامة. من بينها، والاستخدام الأكثر السريرية في الوقت الحاضر هم الكولين Reaktivatory (الأوكسيمات) - في حالة التسمم بمركبات الفوسفور العضوية، الميثيلين الأزرق - للإيثانول التسمم metgemoglobinobrazovatelyami - للتسمم ميثيل الكحول وجلايكول الإثيلين، المواد المضادة للاكسدة - مع التسمم رابع كلوريد الكربون.

هيبوكلوريت الصوديوم (محلول 0.06٪ - 400 مل من الوريد) لديه عمل عالمي، لأنه يعزز أكسدة مختلف المواد السامة (عادة المخدرات)، وإزالة السموم الطبيعية في الحي الذي ينطلق بنفس الطريقة.

ترياق الدوائية توفير تأثير علاجي بسبب العداء الدوائية، التي تعمل على نفس نظام الجسم وظيفية، والمواد السامة. في علم السموم السريري الأكثر شيوعا العداء الدوائية بين الأتروبين والأستيل كولين في التسمم الفوسفات العضوي، التسمم المخدرات مع الأفيون النالوكسون بين ميثيل النيوستيغمين وhydroiodide pahikarpin، كلوريد البوتاسيوم ، وجليكوسيدات قلبية. استخدامها يسمح لوقف العديد من الأعراض الخطيرة للتسمم بواسطة هذه العقاقير، ولكن نادرا ما يؤدي إلى القضاء على جميع أعراض التسمم، والعداء أشار عادة ما يكون غير مكتمل. وبالإضافة إلى ذلك، والمخدرات - الخصوم الدوائية بحكم عملها معين ينبغي أن تستخدم في جرعات كبيرة بما فيه الكفاية تجاوز التركيز في الجسم من المواد السامة.

الترياق البيوكيميائي والدوائية لا تغير الحالة الفيزيائية والكيميائية للمادة السامة ولا تدخل في أي تفاعل معها. ومع ذلك ، فإن الطبيعة المحددة لتأثيرها العلاجي إمراضي يجعلها أقرب إلى مجموعة من مضادات السموم الكيميائية ، والذي يسمح لهم أن يدمجوا تحت اسم واحد - علاج مضاد (ترياق) محدد.

الأدوية الأساسية لعلاج محدد (الترياق) للتسمم الحاد

الكربون المنشط ، 50 غراما في الداخل	غير ماصة من الأدوية (القلويدات ، المنومات) وغيرها من المواد السامة
الإيثانول (محلول 30 ٪ داخل ، 5 ٪ عن طريق الوريد 400 مل)	كحول الميثيل ، جلايكول الإثيلين
أمينوفيغمين (2 ملغ في الوريد)	الكولينيتات (الأتروبين وغيره) حمض الهيدروسيانيك (السيانيد)
الأتروبين (محلول 0.1٪)	Amanita ، بيلوكاربين ، جليكوسيدات القلب ، فوب ، كلونيدين
Acetylcysteine (محلول 10٪ - 140 مجم / كجم في الوريد)	الباراسيتامول شاحب grebe
بيكربونات الصوديوم (محلول 4٪ - 300 مل في الوريد)	الأحماض
GBO (1-1،5 ati، 40 min)	أول أكسيد الكربون ، ثاني كبريتيد الكربون ، وتشكيل methemoglobin
Dysferal (5،0-10،0 غم في الداخل ، 0 5 غم 1 جم / يوم في الوريد)	حديد
البنسيلامين (40 مغ / كغ يوميا شفويا)	النحاس والرصاص والبزموت والزرنيخ
حمض الأسكوربيك (محلول 5 ٪ ، 10 مل في الوريد)	الأنيلين ، برمنجنات البوتاسيوم
فيكاسول (محلول 5٪ ، 5 مل في الوريد)	مضادات التخثر للعمل غير المباشر
هيبوكلوريت الصوديوم (محلول 0.06٪ ، 400 مل في الوريد)	الأدوية
نتريت الصوديوم (محلول 1٪ ، 10 مل في الوريد)	حمض السيانيك
بروزين (محلول 0.05٪ ، 1 مل في الوريد)	Pahikarpine hydroideide ، الأتروبين
بروتامين سلفات (محلول 1٪)	الصوديوم هيبارين
مصل مضاد للعضلات (500-1000 وحدة في العضل)	لدغات الثعابين
المنشطات من الكولينستريز (15 ٪ من محلول ديبروكسيم ، 10 ٪ محلول 10 ٪ غذاء العضوي	FOB
كبريتات المغنيسيوم (محلول 25 ٪ من 10 مل في الوريد)	الباريوم وأملاحه
ثيوسلفات الصوديوم (محلول 30٪ ، 100 مل في الوريد)	الأنيلين ، والبنزين ، واليود ، والنحاس ، وحمض الهيدروسيانيك ، والسليم ، والفينول ، والزئبق
Unitiol (محلول 5٪ ، 10 مل في الوريد)	النحاس وأملاحه ، والزرنيخ ، والثيول ، والفينول ، والكروم
فلومازينيل (0.3 ميلي غرام ، 2 ميلي غرام في اليوم في الوريد)	البنزوديازيبين
كلوريد الصوديوم (محلول 2٪ ، 10 مل في الوريد)	نترات الفضة
كلوريد الكالسيوم (محلول 10٪ ، 10 مل في الوريد)	مضادات التخثر ، جلايكول الإثيلين ، حمض الأكساليك
كلوريد البوتاسيوم (محلول 10٪ ، 20 مل في الوريد)	جليكوسيدات قلبية ، الفورمالين (غسيل المعدة)
حمض Edetic (محلول 10٪ ، 10 مل في الوريد)	الرصاص والنحاس والزنك
أزرق الميثيلين (محلول 1٪ ، 100 مل في الوريد)	الأنيلين ، برمنجنات البوتاسيوم ، حمض الهيدروسيانيك

تم استخدام العلاج المناعي المضاد للتسمم على نطاق واسع لعلاج التسمم بالسموم الحيوانية عندما تكون عضلات الثعابين والحشرات على شكل مصل مضاد للتسمم (مضاد للعضلات ومضاد للتدخين وما إلى ذلك)

[6], [7], [8],