علاج البروتين العالي في البول
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يعتمد علاج البروتين العالي في البول على السبب الذي منع الكليتين من إرجاع البروتين تمامًا إلى مجرى الدم ، والدخول في الأنابيب ، وينتهي في مكان لا ينبغي أن يكون فيه - في البول.
إن وجود البروتين في البول - وفقًا للمعايير الفسيولوجية - يكون عمليا صفر (أقل من 0.03 جرام لكل لتر من البول في اليوم). إذا كان هذا المؤشر أعلى ، فإنه يمكن اعتباره بالفعل بروتينية. هذه هي الطريقة في الطب السريري يسمى زيادة البروتين في البول. ينقسم هذا المرض إلى بروتينية قبلية (مع زيادة تكسير البروتين في الأنسجة) ، كلوي (في أمراض الكلى) ، postrenal (مع أمراض الجهاز البولي) و infrarenal (إفرازي). في المقابل - حسب طبيعة الآلية الفيزيولوجية المرضية الرئيسية - يحتوي كل نوع من هذه الأنواع على الكثير من السلالات الفرعية.
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
المبادئ الأساسية لعلاج زيادة البروتين في البول
تجدر الإشارة إلى أن زيادة البروتين في البول ليست دائما علامة على أي مرض. ما يسمى الفسيولوجية بروتينية ينظر في الغذاء البروتين الزائد، لفترات طويلة توتر العضلات، والتعرض لأشعة الشمس أو التعرض للبرد، مع الإجهاد. بمجرد اختفاء العامل السلبي ، يعود كل شيء إلى طبيعته. وفي مثل هذه الحالات ، لا يتطلب علاج زيادة البروتين في البول.
لكن البروتين المرتفع باستمرار أو طويل الأمد في البول هو دليل على وجود مشاكل صحية خطيرة للغاية. كلما ارتفع محتوى البروتين في البول (أكثر من 0.5 غم / لتر في اليوم) ، كلما كان تطور الفشل الكلوي أكثر واقعية.
في المقام الأول، مرتفعة العلاج بروتين البول المطلوبة لمرض الكبيبي - الحادة والمزمنة التهاب كبيبات الكلى (التهاب الكلية) والمتلازمة الكلوية. زيادة محتوى البروتين في البول يتم سرد أيضا في أعراض الأمراض مثل هذه القوائم كما التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، والسل، والكلى الكلى الكيس، البروستات، الداء النشواني، وداء السكري، والتهاب المفاصل، والتصلب الجهازي، والنقرس وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب والملاريا وسرطان الدم فقر الدم الانحلالي.
وبالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ارتفاع البروتين في البول مع الآثار السلبية لبعض الأدوية ، والتسمم بالمواد السامة والمعادن الثقيلة ، مع نقص البوتاسيوم المزمن في الجسم. وعندما يتم اكتشاف البروتين في البول في امرأة حامل في الثلث الأخير من الحمل ، هناك أعراض واضحة لاعتلال الكلية - خلل في المشيمة ، وهو محفوف بالولادات المبكرة.
من الواضح أن معالجة زيادة البروتين في البول يمكن أن تكون إما مسببة للأسباب - تهدف إلى القضاء على سبب المرض الأساسي ، أو إمراضي ، عندما يكون الغرض من العلاج هو آلية تطور المرض.
الاستعدادات لعلاج ارتفاع نسبة البروتين في البول
لتركيز البروتينات في البول هو المسؤول عن الغشاء القاعدي الكلوي - الحاجز الكبيبي ، الذي يرشح بروتينات بلازما الدم ويمنع إفرازها في البول. عندما يتم إزعاج نفاذية هذا الحاجز ، يزداد مستوى البروتين في البول.
عندما التهاب كبيبات الكلى الحاد ويرجع ذلك إلى عدوى العقدية، المكورات العنقودية أو المكورات الرئوية (التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي، وغيرها)، والسموم الكلى التي تضر غشاء ويتم لتكوين أجسام مضادة لبروتين M العقدية التهاب المناعة والكلى كبيبات هذا.
تعتبر متلازمة الكلوية أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تحدث مع الذئبة الحمامية الجهازية أو انتهاك لاستقلاب البروتين (الداء النشواني)، وكذلك مرض السكري (اعتلال الكلية السكري)، والأورام الخبيثة. يمكن أن تحدث التفاقم والانتكاسات من متلازمة الكلوية عن طريق العدوى. يتم وضع علامة المرضى الذين يعانون من هذه التشخيصات تورم، وارتفاع ضغط الدم وبروتين مرتفعة في البول (3-3.5 جم / يوم)، وجود دم في البول (بيلة دموية) وانخفاض في البول يوميا (إفراز البول).
في هذه الأمراض - بعد مزيد من التشخيص والعلاج التهابات الموجودة المضادات الحيوية - أطباء المسالك البولية يصف الصيغ التالية الأساسية لعلاج زيادة بروتين البول: الكورتيزون (بريدنيزولون أو ميثيل)؛ cytostatics (سيكلوفوسفاميد) ؛ antiaggregants (ديبيريدامول).
الستيرويدات القشرية
ميثيل هو التناظرية من بريدنيزولون (الاصطناعية الكظرية هرمون الكورتيزول)، ولكن له آثار جانبية أقل وأفضل التسامح من قبل المرضى كما حقنة في العضل (الطين لحقن ميثيل سكسينات الصوديوم)، وعند تناوله عن طريق الفم (أقراص من 0.004 ز). جرعة الدواء التي يحددها الطبيب بناء على شدة المرض: متوسط الجرعة اليومية من 0،004-0،048 ز (في شكل الكريات)؛ العضلي - 460 ملغ في اليوم. مسار العلاج - من أسبوع واحد إلى شهر.
الآثار الجانبية لهذا الدواء: الاحتفاظ الصوديوم والماء في الأنسجة ، وفقدان البوتاسيوم ، وزيادة ضغط الدم ، وضعف العضلات ، العظام الهشة (هشاشة العظام) ، تلف الغشاء المخاطي في المعدة ، وانخفاض وظيفة الغدة الكظرية. من الممكن استخدام ميثيل بريدنيزولون أثناء الحمل (كما هو الحال مع جميع الكورتيكوستيرويدات ، حيث تخترق المشيمة) إذا كان التأثير المتوقع للعلاج للمرأة يتجاوز الخطر المحتمل على الجنين.
تثبيط الخلايا
وسيكلوفوسفاميد المخدرات (مرادفات - tsitoforsfan، cytoxan، Endoxan، genoksol، mitoksan، protsitoke، sendoksan، كلوف) يمنع الخلايا المنقسمة على مستوى DNA ولها تأثير مضاد للأورام. يستخدم سيكلوفوسفاميد وكيلا للمناعة، كما يقمع تقسيم الخلايا الليمفاوية B المشاركة في الاستجابة المناعية. ومن يستخدم هذا الإجراء في علاج بروتين مرتفعة في البول في التهاب كبيبات الكلى والمتلازمة الكلوية.
كانت تدار صياغة (في أمبولات من 0.1 و 0.2 غرام) عن طريق الوريد والعضل - وفقا للمخطط الذي يحدده الطبيب المعالج معدل 1،0-1،5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم (50-100 ملغ يوميا). داخل تأخذ الأقراص في 0.05 غرام ، جرعة: 0.05-0.1 غرام مرتين في اليوم.
ومن موانع المخدرات: فرط الحساسية، الفشل الكلوي الحاد، ونقص تنسج نخاع، قلة الكريات البيض، وفقر الدم، والسرطان، الحمل والرضاعة، وجود عمليات التهابات نشطة. الآثار الجانبية المحتملة لسيكلوفوسفاميد: الغثيان، والتقيؤ، آلام في البطن، اضطراب الدورة الشهرية، وثعلبة (تساقط الشعر)، وفقدان الشهية، وانخفاض مستويات الدم من خلايا الدم البيضاء، وتلون لوحات الأظافر.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
العوامل المضادة للصفيحات
لعلاج هذا المرض، واستخدام الأطباء ديبيريدامول (المرادفات - Curantylum، persantin، penselin، ذبحي، kardiofluks، dirinol كوروزال، trombonin وآخرون). يمنع هذا الدواء تراص (التجميع) ويمنع تكوين الجلطات الصفائح الدموية في الأوعية الدموية، لذلك فهو يستخدم لمنع تكوين جلطات الدم بعد الجراحة، واحتشاء عضلة القلب، ومشاكل في الدورة الدموية الدماغية. في أمراض الكلى المزمنة المرتبطة اختلال وظائف الحاجز الكبيبي ، يساعد هذا الدواء على تحسين ترشيح الدم.
ينصح أقراص حبوب منع الحمل ل 0،025 ز لاتخاذ جهاز كمبيوتر واحد. ثلاث مرات في اليوم. في بعض الحالات ، قد يكون للديبيريدامول آثار جانبية في شكل احتقان الوجه على المدى القصير ، وزيادة معدل ضربات القلب والطفح الجلدي. موانع لاستخدام هذا الدواء هو تصلب الشرايين تصلب الشرايين التاجية.
لعلاج أعراض ارتفاع نسبة البروتين في البول ، وتستخدم ضغط الدم ، مدر للبول ومضادات التشنج.
على سبيل المثال ، من بين مدرات البول ، يوصى بإعداد مدر للبول من أصل نباتي مثل kanefron ، والذي يحتوي على كمية قليلة من الدهون ، و dogrose ، و loveliness وإكليل الجبل. يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية في الكلى ويساهم في تطبيع وظائفها. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل kanefron كمضاد للتشنج ومضاد للتشنج.
Kanefron متاح في شكل قطرات وقطرات. جرعة للبالغين - 2 أو 50 قطرات ثلاث مرات في اليوم ؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات - 15 نقطة 3 مرات في اليوم ، أكثر من 5 سنوات - 25 نقطة أو مرة واحدة ثلاث مرات في اليوم.
علاج البروتين العالي في البول بالمضادات الحيوية
ويهدف استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في العلاج المعقد لزيادة البروتين في البول إلى القضاء على تركيز العدوى في المرحلة الأولى من المرض وقمع العدوى في المسار التالي للمرض.
من البنسلين والمضادات الحيوية في كثير من الحالات - مع الالتهاب الرئوي (بما في ذلك الخراج)، والذبحة الصدرية، والمرارة، تحص صفراوي، والتهابات المسالك البولية والأمعاء - عين الأمبيسلين.
أقراص و كبسولات من 0.25 غ موصوف للداخل: البالغين - 0.5 غرام 4-5 مرات في اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام ؛ يتم احتساب جرعة الأطفال اعتمادا على الوزن - 100 ملغم / كغم. مدة الدورة العلاجية هي 5 أيام على الأقل.
يمكن أن يسبب استخدام الأمبيسلين تفاعلات جانبية غير مرغوبة في شكل طفح جلدي ، شرى ، وذمة كوينكي ؛ مع العلاج لفترات طويلة قد تتطور التطهير. لتجنب هذا ، يجب أن تأخذ في وقت واحد الفيتامينات C و B المجموعة.مؤشرات من هذا المضاد الحيوي تشمل فرط الحساسية للبنسلين والميل إلى الحساسية.
علاج زيادة البروتين في البول لا تخلو من أولياندوميسين المضادات الحيوية (التناظرية - oletetrin) - المضادات الحيوية ماكرولايد - نشطة ضد العديد من البكتيريا إيجابية الجرام، غرام سلبي واللاهوائية مقاومة للبنسلين. في وصفه (أقراص من 125،000. ED و 250 ألف. ED) الذبحة الصدرية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الحنجرة والالتهاب الرئوي والحمى القرمزية والدفتيريا والسعال الديكي والتهاب المرارة صديدي، فلغمون، فضلا عن الإنتان المكورات العنقودية، والأصل المكورات الرئوية والعقديات.
جرعة للبالغين - 250-500 مجم (في 4-6 حفلات استقبال ، جرعة يومية لا تزيد عن 2 غرام) ؛ للأطفال أقل من 3 سنوات - 20 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن ، 3-6 سنوات - 250-500 ملغ يوميا ، 6-14 سنة - 500 ملغ - 1 جم ، بعد 14 سنة - 1-1.5 جرام يوميا. يستمر العلاج من 5 إلى 7 أيام.
الآثار الجانبية المحتملة: حكة الجلد ، الشرى ، ضعف الكبد (نادرًا). خلال فترة الحمل والرضاعة ، يستخدم oleandomycin بعناية كبيرة وفقط تحت تعليمات صارمة من الطبيب المعالج.
والحقيقة أن البروتين في البول زيادة كبيرة، ويقول بعض الأعراض مثل التعب والدوخة والصداع وآلام في أسفل الظهر، وتورم، وفقدان الشهية والحمى والتقيؤ أو الغثيان، وزيادة ضغط الدم، وضيق في التنفس وخفقان القلب. التطبيب الذاتي في هذه الحالة غير مقبول ومستحيل!
لا يمكن وصف العلاج الكافي والفعال للبروتين العالي في البول إلا من قبل الطبيب - أخصائي المسالك البولية أو أمراض الكلى - بعد فحص البول في المختبر ، فحص المريض والتحليل الشامل للصورة السريرية للمرض.