الهربس على الأنف

يمكن أن يؤثر الهربس على العديد من مناطق الجلد على الوجه، بما في ذلك الهربس الأنفي - الهربس الأنفي أو الهربس الموجود على الأنف وبالقرب منه.

علم الأوبئة

يقدر خبراء منظمة الصحة العالمية أن 67% من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا (3.7 مليار شخص) على مستوى العالم مصابون بفيروس الورم الحليمي البشري -1، ويبلغ معدل انتشاره 85% على الأقل بين جميع البالغين. [1],[2]

في معظم الحالات، تحدث الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري -1 في مرحلة الطفولة: في سن الخامسة، يصل معدل الإصابة لدى الأطفال إلى 60٪، وبحلول سن 15 عامًا يصل إلى 90٪ تقريبًا.

وبحسب الدراسات الحديثة، في حين أن الهربس الشفهي (الموضعي على الشفاه) يمثل أكثر من 47% من الحالات، فإن عدد المرضى الذين يراجعون أطباء الجلد لعلاج الهربس الأنفي يبلغ حوالي 16%.[3]

الأسباب الهربس على الأنف

الهربس على الأنف - على أجنحة الأنف، على طرف الأنف، وكذلك الآفات داخل الأنف - الهربس على الغشاء المخاطي للأنف - يسببه فيروس الهربس البسيط، أي فيروس الهربس البسيط المصلي 1 (HPV-1 أو HSV-1) من عائلة الفيروسات الهربسية، والفصيلة الفرعية Alphaherpesvirinae.

الفيروس شائع جدًا ومعدٍ للغاية: يمكن الإصابة به عن طريق الاتصال أو عن طريق اللعاب المصاب. بمجرد الإصابة، يدخل الفيروس إلى عقد الجهاز العصبي ويستمر في الجسم طوال الحياة (الاستمرار)، ويظل كامنًا (خاليًا من الأعراض) لسنوات عديدة، ولكنه يتسبب في بعض الأحيان في تكرار المرض.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتنشيط HSV-1 وتطور الهربس على الأنف الظروف التي تؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة، بما في ذلك الصدمات الجسدية، والتعرض المفرط للشمس (التعرض للأشعة فوق البنفسجية)، وانخفاض حرارة الجسم، وتفاقم الأمراض المزمنة، والإجهاد، وكبت المناعة بعد العملية الجراحية و انخفاض محدد من الناحية الفسيولوجية في النشاط المناعي أثناء الحمل، وكذلك أمراض الأورام الدموية، والعلاج الكيميائي في علم الأورام، ووجود فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

طريقة تطور المرض

يصيب فيروس الورم الحليمي البشري-1 في البداية خلايا الأنسجة الظهارية والأغشية المخاطية، مما يسبب آفات جلدية هربسية على الشفاه وفي المثلث الأنفي الشفهي وعلى الأنف.

في شرح آلية تطور الهربس الأنفي، لوحظ أن الفيروس يخترق الخلية المضيفة عن طريق ربط البروتينات السكرية الفيروسية بمستقبلات غشاء الخلية البلازمية - مع إطلاق نواة الفيريون وبروتينات الفيريون في سيتوبلازم خلايا الجلد، ومن خلال الارتباط بالأرجل الخيطية (نتوءات السيتوبلازم) للخلايا الليفية الجلدية - مع مزيد من تقدم القفيصة النووية الفيروسية في الخلايا وإطلاق الحمض النووي الفيروسي.

من الموقع الأولي للغزو، يخترق النمط المصلي لفيروس الهربس البسيط 1 أطراف الأعصاب الحسية وينتشر بسرعة إلى الخلايا العصبية الحسية الموجودة في العقد الطرفية للعصب مثلث التوائم (العقدة الثلاثية التوائم) وكذلك العقد الجناحية (العقدة الجناحية الحنكية)، لتصبح عدوى كامنة مدى الحياة مع نوبات إعادة التنشيط الدورية.

تؤدي إعادة تنشيط فيروس الورم الحليمي البشري-1 من الفترة الكامنة إلى تكوين جزيئات فيروسية معدية تتسرب من الخلايا العصبية للعقد الجناحية إلى الجلد أو الغشاء المخاطي عن طريق النقل التقدمي (من مركز الخلايا إلى أغشيتها). أثناء إعادة التنشيط، عندما يكون هناك تكرار نشط للحمض النووي الفيروسي وتجميع كبسولاته الجديدة داخل نواة الخلية، يدخل فيروس الهربس البسيط دورته التحللية، ويبدأ تدمير أغشية الخلايا المصابة وتغيير الخلايا نفسها.

من بين الخلايا المناعية المشاركة في المناعة الناجمة عن غزو مسببات الأمراض، تلعب خلايا CD8 + T دورًا رئيسيًا في مناعة المضيف التكيفية ضد العديد من مسببات الأمراض داخل الخلايا والقضاء على الفيروس من المضيف ( Wiesel et al.، 2009 ؛ Kalia et al.، 2010 ).[4]

اقرأ أيضًا - الهربس البسيط (عدوى الهربس) - الأسباب والتسبب في المرض

الأعراض الهربس على الأنف

متوسط ​​فترة حضانة عدوى فيروس الهربس الأولي من النمط المصلي 1 هي 4 أيام (تتراوح من 2 إلى 12 يومًا) بعد الإصابة. وعلى الرغم من أن الهربس الأنفي لدى البالغين أقل شيوعًا من الهربس الشفهي، إلا أن أعراض كليهما متشابهة جدًا. وهكذا، فإن العلامات الأولى (المرحلة البادرية) تتجلى في الوخز والحكة وحرق الجلد في موقع الآفة.

كيف يبدو الهربس على الأنف؟ يظهر احمرار وتورم في منطقة الجلد، وعليه - في المرحلة الحطاطية الحويصلية - حويصلات صغيرة أو مجمعة (بثور ذات محتويات شفافة)، وهي نتيجة التهاب نضحي للبشرة.

وبعد حوالي ثلاثة أيام، تنفجر الحويصلات، ويخرج منها الإفراز؛ قد تكون هناك بؤر تآكل مؤلمة مغطاة بقشور - قشرة مصلية.

يمكن أن يسبب الهربس الموجود على طرف وأجنحة الأنف تقرحات نزفية مؤلمة مع جرب داكن وحمامي محيطية. بعد أن تجف التآكلات وتسقط القشرة، تبدأ عملية الشفاء.

كم من الوقت يستغرق شفاء الهربس على الأنف؟ قد يستغرق شفاء الحويصلات المتفجرة والتقرحات - مع تقشير القشور وتجدد ظهارة المناطق المتآكلة - من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

المضاعفات والنتائج

وبما أن الفيروس "ينام" في العقد العصبية، فإن نتيجة وجوده المستمر هي الانتكاسات الدورية للمرض.

هناك احتمال لحدوث تغيرات تندبية وضمورية في الجلد - في حالة الطفح الجلدي الهربسي المتكرر مع التوطين في نفس الأماكن.

ومن الممكن أيضًا أن تصاحب العدوى الثانوية ذات الطبيعة البكتيرية.

كما تبين الممارسة السريرية، فإن الهربس على الأنف أثناء الحمل لا يؤثر على مساره أو صحة الجنين. مزيد من المعلومات في المادة - الهربس أثناء الحمل .

الهربس على الأنف لدى طفل صغير يعاني من ضعف في جهاز المناعة - في وجود مرض جلدي تآكلي - يمكن أن يؤدي إلى تطور آفات جلدية منتشرة على شكل أكزيما هربسية، مصحوبة بالحمى وزيادة معدل ضربات القلب والنوبات.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتواجد فيروس الهربس البسيط من النوع 1 في مجرى الدم الجهازي، وقد تم اكتشاف وجود فيروس في الدم (فيريميا) في 20% من البالغين وحوالي 30% من الأطفال. أي أنه لا يمكننا استبعاد إمكانية انتشار العدوى الأولية وإعادة تنشيط هذا الفيروس خارج الجلد والأغشية المخاطية، مع تلف الدماغ (التهاب الدماغ أو التهاب السحايا)، خاصة عند الأطفال الأصغر سنًا.

انظر أيضا. - ما هو الهربس وما مدى خطورته؟

التشخيص الهربس على الأنف

يتضمن تشخيص الهربس فحص المنطقة المصابة من الجلد أو الغشاء المخاطي للأنف وإجراء الاختبارات التالية:[5]

• اختبار الدم المناعي للإنزيم للأجسام المضادة (IgM و IgG) لفيروس الورم الحليمي البشري -1 - اختبار الهربس .
• تحليل محتويات الحويصلة بواسطة PCR للكشف عن الحمض النووي الفيروسي، لمزيد من المعلومات انظر. - الهربس: الكشف عن فيروس الهربس البسيط بنوعيه 1 و 2

تشخيص متباين

لاستبعاد الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي) والتهاب الجلد الدهني في الأنف، والتهاب الجلد حول الفم، والعقديات الجلدية، والعدوى الفطرية الفطرية والحادة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي مع آفات الجلد حول الأنف، يتم إجراء التشخيص التفريقي.

علاج او معاملة الهربس على الأنف

كيفية علاج الهربس بسرعة على الأنف؟ يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من المستحيل التخلص تمامًا من عدوى فيروس الهربس: يمكن للأدوية أن تقلل من مدة وشدة الأعراض - عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي الفيروسي في الخلايا المصابة وتعطيل تكاثر الفيروس، لكنها لا تستطيع تدمير الفيروس..

يكون علاج الهربس الشفهي والأنفي أكثر فعالية عندما يبدأ خلال 48 ساعة من ظهور الأعراض.

يوصف عادة مرهم للهربس على الأنف: مرهم أسيكلوفير 2.5% (أسماء تجارية أخرى - Zovirax، Virolex، Atsigerpin، Atsik) ليتم دهنه على المناطق المصابة خمس مرات على الأقل يوميًا لمدة أسبوع. يتم علاج الهربس على الأنف في المنزل.

كما يتم دهن خارجيًا كل ساعتين كريم Pencyclovir أو Priora (مع دوكوسانول) وكريمات الهربس الأخرى .

يمكن وصف أقراص لعلاج الهربس الأنفي: أسيكلوفير (Herpevir، Geviran، Vivorax)، Valacyclovir (Valtrovir، Valtrex، Valogar، Valvir)، Famciclovir (Famvir، Familar، Virostat، Viraxa)، والتي تؤخذ مرتين في اليوم لمدة ثلاثة إلى ثلاثة. خمسة أيام.

العلاج الطبيعي للهربس البسيط . ويمكن أيضا أن تستخدم لتخفيف الأعراض.

العلاج الشعبي، الذي يساعد على تخفيف الألم والانزعاج المرتبط بالطفح الجلدي والقرح الناتجة عن الهربس، يتضمن استخدام كمادات دافئة أو باردة؛ وضع عجينة من صودا الخبز أو خليط من الثوم المطحون وزيت الزيتون؛ يستخدم لتليين الجلد المصاب أو الغشاء المخاطي

الزيوت الأساسية من شجرة الشاي، والزعتر، والزنجبيل، والأوكالبتوس، والنعناع والليمون (ميليسا ميديكاليس)، وتخفيفها بزيت ناقل قبل وضعها على الجلد.

الوقاية

الوقاية من تفشي الهربس الأنفي تشمل تجنب التوتر؛ حماية الجلد من الأشعة فوق البنفسجية. وتناول الأطعمة الغنية بالحمض الأميني الأساسي ليسين (اللحوم والجبن والبيض والحليب) والحمض الأميني أرجينين القابل للاستبدال المشروط (المكسرات وبذور السمسم والفول السوداني وجميع البقوليات).

إن تناول كمية كافية من فيتامين C والزنك والمغنيسيوم مهم لدعم جهاز المناعة. اقرأ المزيد - كيف نقوي المناعة؟

توقعات

يختلف تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري-1 وفقًا لتكرار ظهور المظاهر مثل الهربس الأنفي أو الآفات داخل الأنف، وثلث الحالات تتكرر.