الآفات الجلدية العقبولية: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

الآفات العقبولية للجلد تشمل المثانة البسيطة والقوباء المنطقية.

تنتج الحزاز الفقاعي البسيط عن فيروس نوع الهربس البسيط الأول أو الثاني ، الذي يتميز بالأعراض الجلدية شديدة التناسلية. عادة ما تحدث العدوى بالنوع الأول من الفيروس في مرحلة الطفولة المبكرة (يسمح بوجود اختراق داخل الرحم للفيروس في الجسم) ، والنوع الثاني بعد البلوغ. غالبا ما يسبب فيروس من النوع الأول تلف الوجه والجلد في مناطق أخرى من الجسم ، اكتب 11 فيروس - الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. تم العثور على الأجسام المضادة للفيروس من النوع الأول في معظم البالغين ، مقابل النوع الثاني أقل في كثير من الأحيان. غالباً ما تحدث العدوى بفيروس النوع الثاني جنسياً.

في الأماكن التي تغلغل الفيروس تطور الآفة الأولية من الجلد أو الأغشية المخاطية حويصلي، والطبيعة نادرا ما الفقاعي، وتتدفق أحيانا على نوع من قرحة فموية، القرنية، التهاب الفرج و المهبل. يتم وصف تغييرات Framegesiform. في كثير من الأحيان ، ونتيجة ل viremia ، لوحظت ردود فعل عامة في شكل مظاهر الحشوية ، التي التهاب الدماغ هو الأخطر. عند إصابة الأطفال أثناء الولادة بالنوع الثاني من فيروس الهربس البسيط ، فإن 5-50٪ منهم يصابون بعدوى منتشرة مع نتائج مميتة متكررة. في المستقبل ، مسار العدوى عادة ما يكون كامنا ، يبقى الفيروس في العقد ، تحدث الانتكاسات ، كقاعدة عامة ، تحت تأثير العوامل التي تقلل من مقاومة الكائن الحي ، وخاصة التبريد. في آليات تكرار الهربس البسيط ، يلعب دور مهم من خلال قمع المناعة الخلوية.

من الناحية السريرية ، يتميز المرض بترسيب الحويصلات المجمعة الصغيرة ، عادة بمحتويات واضحة جافة أو مفتوحة بتشكيل تآكل ، وآفات متآكلة وتقرّية في كثير من الأحيان. تنحسر الطفح لعدة أيام ، عادة دون ترك ندوب. هزيمة العيون أشد ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية. هناك أدلة على دور فيروس النمط الثاني في تطور سرطان عنق الرحم. من أنواع غير نمطية من المرض ، zosteriiform ، فاشل ، rupioid ، يتم عزل ذمي. في حالة وجود مسار مستمر وغير معتاد ، يجب استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ويعتبر فيروس الهربس البسيط واحدة من العوامل المتكررة التي تثير تطور حمامي نضحي متعدد الأشكال. الإصابة بالهربس من مرضى الأكزيما أو التهاب الجلد العصبي المنتشر يطور الإكزيما العقبولية ، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة ، وتتميز بتيار شديد مع ارتفاع في درجة الحرارة.

علم الأمراض. المكون الصرفي الرئيسي هو قنينة داخل البشرة الناجمة عن وذمة والتغيرات المدمرة للخلايا البشرة (تضخم انحطاط)، مما تسبب تتشكل الحويصلات غرف متعددة في البشرة العليا حاصرت أجزاء ضمور الشبكية. نموذجي لهذا المرض هو وجود في خلايا تضخيم من شوائب intranuclear (الهيئات اليوزينيلية). في الأدمة تغيرات شكلية يمكن أن تتراوح من الصغيرة الى تسلل تنطوي على جدران الأوعية الكبيرة التهابات. يتكون الارتشاح بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية والخلايا الحبيبية العدلة.

Histogenesis ، في نوى الخلايا المصابة ، يحدث تكرار الحمض النووي للفيروس. السمة المميزة هي الهجرة المبكرة للفيروس ، الخالية من الغلاف الخارجي ، إلى جذوع الأعصاب الحسية ، التي تدخل من خلالها العقدة ، حيث تتكاثر وتهاجر مرة أخرى إلى الجلد. تمت دراسة آليات إعادة تنشيط الفيروس في الانتكاسات المرض القليل. تتأثر هذه العملية من خلال إضعاف السيطرة المناعية ، وزيادة التعرض لفيروس الخلايا الظهارية ، وتخفيض توليف الإنترفيرون.

داء القوباء المنطقية ، مثل جدري الماء ، سببها فيروس عصبي - فيروس هربس الحماق. يتم تسهيل تطوير المرض من خلال انخفاض في المناعة ، والأمراض الحالية بشدة ، وخاصة الخبيثة ، التكاثر اللمفاوي ، التعرض للإشعاع وغيرها من العوامل التي تقلل من المناعة ، بما في ذلك العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. يحدث هذا في كثير من الأحيان في الأشخاص فوق 50 سنة من العمر ، وعادة ما تحدث العدوى في مرحلة الطفولة ، مما يؤدي إلى تطور جدري الماء. وينظر تاينيا في البالغين على أنها نتيجة لإعادة تنشيط الفيروس ، الذي يستمر في الجذور الخلفية للحبل الشوكي أو العقد من العصب الثلاثي التوائم. يتميز سريريا eritemato فقاعة، ما لا يقل عن الاندفاعات الفقاعية، تتراوح، عادة، من جانب واحد، في منطقة تلف الأعصاب، مصحوبة بألم شديد، ولا سيما مع مشاركة أول فرع من العصب مثلث التوائم. في بعض الأحيان ، قد يكون هناك طفح جلدي متقطع في مسار أشد قسوة. فهي أصغر حجماً من التركيز الرئيسي ، وهي تشبه بشكل مبدئي تلك الخاصة بجدري الماء. تكون محتويات الفقاعات والبثور شفافة في العادة ، ولكنها قد تكون غائمة أو نزفية. في المرضى الضعفاء ، خاصة عندما تكون موضعية على الوجه ، يمكن أن تحدث تغيرات نخرية مع تشكل قرحة طويلة غير شافية. في بعض الأحيان تتأثر الأعصاب الوجهية والسمعية والثالثية في نفس الوقت. عندما تتأثر العين ، والتي لوحظت في حوالي 1/3 من المرضى ، وفقدان البصر ممكن ، والتهاب السحايا والدماغ يتطور في بعض الأحيان. في بعض المرضى ، قد يستمر الألم العصبي postherpetic لفترة طويلة.

علم الأمراض. تشبه التغييرات المورفولوجية في الجلد تلك التي تعاني من حرمان فقاعي بسيط ، ولكنها أكثر وضوحًا. في الخلايا الظهارية للطبقة القاعدية ، لوحظ انحسار البالونين بسبب الوذمة داخل الخلايا الحادة والتغيرات النووية. تحتوي النوى المتأثرة على شوائب في شكل أجسام اليوزينيات. يتم الجمع بين الوذمة داخل الخلايا مع الوذمة بين الخلايا ، وهذا يؤدي إلى تكوين حويصلات في الأجزاء العليا من طبقة النمو. في الأدمة ، يتم الكشف عن تسرب ضعيف من قبل المحببة العدلة ، والتي تهاجر بعد ذلك إلى البشرة. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر جذوع الأعصاب والجذور المقابلة للعقد الحساسة. في نوى الخلايا العصبية المصابة ، تم العثور على أجسام اليوزينيات ، وفي حالة المجهر الإلكتروني ، فيروس الهربس. تم العثور على جزيئات من الفيروسات أيضا في الخلايا الباطنية الشعرية والمحاور.

تكون الأنسجة. ويسبق ظهور الطفح الجلدي على الجلد من قبل viremia. بعد بضعة أيام من تكوين الحويصلات في مصل المرضى ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس ، التي تمثلها الجلوبولينات المناعية G ، A و M ، يستمر بعضها (IgG) للحياة. في غضون أيام قليلة من بداية المرض ، تظل المناعة الخلوية مكتئبة.

Molluscum contagiosum (syn: الرخويات الظهارية ، المليساء المعدية ، ورم الظهارة المعدي) - المرض الناجم عن فيروس جدري يحتوي على الحمض النووي. ويساهم إدخال الفيروس في إصابة الجلد ، ويسمح بانتشاره اللمفاوي. يرافق العدوى بتكوين أجسام مضادة ، لاسيما IgG. حطاطات عدسية صفراء بيضاء أو حمراء محشورة من الخطوط العريضة المستديرة ، وشكل نصف كروي مع سطح لامع ، وانطباع سري في الوسط ، وهو اتساق كثيف. عند الضغط على الحطاطة من السطوح الجانبية لها من الحفرة المركزية يتم التخلص من اللبن الرائب. وتنتشر الطفح الجلدي أو التجمع ، خاصة على الوجه والصدر والأعضاء التناسلية ، في المثليين جنسياً - حول الشرج. يمكن أن تكون واحدة ، ولكن في كثير من الأحيان - متعددة ، وخاصة مع نقص المناعة ، بما في ذلك تلك الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية. مع توطين على الجفون ، التهاب الملتحمة ، قد تنشأ التهاب القرنية. الأطفال هم في الغالب مرضى ، والدورة طويلة ، وغالبا ما يشفي المرض تلقائيا في بعض الأحيان هناك ندبات.

علم الأمراض. في منطقة العنصر هناك نمو شبيه بالكمثرى للبشرة ، تحتوي خلاياه ، خاصة الطبقات العليا ، على شوائل كبيرة بين الأسماك. لديهم في البداية شكل هياكل اليوزين بيضوي ، وعندما تتضخم تصبح basophilic. في مركز الآفة على مستوى الطبقات القرنية والحبيبية ، يوجد اكتئاب جانبي ممتلئ بالكامل بأجسام رخويات تحتوي على عدد كبير من الجسيمات الفيروسية. A سطحية خلايا موقع المحار في البشرة إلى الأدمة تغييرات ضئيلة في حالات انتشار الخلايا الظهارية في تدهور الطبقة القاعدية وتغلغل الأدمة يتطور رد فعل للالتهابات شديدة. التسلل يتكون من الخلايا الليمفاوية ، المحببة العدلة ، الخلايا البلعمية وخلايا عملاقة من أجسام غريبة.

[1], [2], [3],