التهاب الإحليل الهربسي

التهاب الإحليل الهربسي هو مرض فيروسي يتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. في السنوات القليلة الماضية ، كان هناك اتجاه نحو التوزيع على نطاق واسع. وفقا للأدبيات الحديثة ، ارتفع عدد الحالات الجديدة بأكثر من 10 ٪.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب التهاب الإحليل الهربسي

العامل المسبب لالتهاب الإحليل الهربسي هو فيروس الهربس البسيط من النوع 2 ، والذي يفرز مع الآفة الأولية للأعضاء التناسلية. التهاب الإحليل الهربسي معدي جدا ، تحدث العدوى عند الاتصال الحميم والحميم.

في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث العدوى من مريض مصاب يعاني من أعراض المرض ، وفي غيابه. غالبًا ما تصاحب العدوى الأولية أعراض حادة ، وبعدها ينتقل الفيروس إلى حالة كامنة. لوحظ تفاقم متكرر للمرض في حوالي 75 ٪ من المرضى.

[5], [6], [7], [8]

الأعراض التهاب الإحليل الهربسي

تظهر أعراض التهاب الإحليل الهربس في الرجال بعد 3-7 أيام بعد الاتصال: على القضيب، والسطح الداخلي للقلفة في مجرى البول تنشأ حمامي المحلي، الحويصلات، الذي كسر القرحة شكل، التهابات مؤطرة الحدود الحمراء. تقع القروح الباردة عادة في الحفرة الزورقي ولا تتجاوز جزء معلق من مجرى البول. Ureteroscopy عندما تظهر تقرحات صغيرة متعددة، دمج أحيانا إلى مركز أكبر، الذي يرافقه الألم والحمى، التهاب الغدد الليمفاوية الأربية، عسر البول.

يظهر إفرازات مخاطية هزيلة من الإحليل ، عادة في شكل هبوط الصباح ، مصحوبة بوخز خفيف أو حرق. كقاعدة ، تختفي أعراض التهاب الإحليل الهربسي بعد 1-2 أسبوع. لكن معظم المرضى ينكسرون مع فترة من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. كقاعدة ، يتكرر تكرار التهاب الإحليل الفيروسي بسهولة أكبر من العدوى الأولية. في حالة العدوى البكتيرية ، يصبح التفريغ صديديًا ، أكثر وفرة ، وتزداد مدة المرض إلى 3 أسابيع أو أكثر. في الشريك الجنسي للمرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل الهربسي ، غالبًا ما يتم العثور على التهاب باطن عنق الرحم على المدى الطويل ، وهو أيضًا مقاوم جدًا للعلاج.

[9], [10], [11],

التشخيص التهاب الإحليل الهربسي

تشخيص التهاب الإحليل الهربس على أساس الكشف في الكشاطات، أو مسحات تؤخذ من مناطق جديدة من الآفات العقبولية من الجلد أو الغشاء المخاطي للمجرى البول، والخلايا العملاقة متعددة الأبعاد وشوائب داخل الخلايا.

إجراء تشخيص PCR أيضًا وتفاعلات تراص غير مباشرة: يتم إصلاح فيروس الهربس بواسطة كريات الدم الحمراء الحساسة التانين. يتم الحصول على النتيجة في غضون بضع ساعات.

المستخدمة حاليا أساليب محددة وحساسة بنجاح من الكشف عن الهربس البسيط مستضد فيروس - رد فعل المناعي المباشر، والذي في نوى الخلايا الظهارية التالفة تعتبر تقريب تشكيل مع التألق الخضراء الزاهية.

[12], [13], [14], [15], [16]

علاج او معاملة التهاب الإحليل الهربسي

علاج التهاب الإحليل الهربسي مهمة صعبة للغاية ، حيث يمكن للمرض أن يمضي بهدوء. مبادئ علاج الهربس التناسلي:

• معالجة أول حلقة إكلينيكية من الهربس.
• علاج الانتكاسات
• العلاج القمعي لفترة طويلة.

توصيات لعلاج أول حلقة سريرية من الهربس التناسلي:

• Acyclovir 400 ملغ شفويا 3 مرات يوميا 7-10 أيام أو 200 ملغ شفويا 5 مرات في اليوم 7-10 أيام.
• أو 250 ملغ فموكلوفير شفويا 5 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام ؛
• أو Valaciclovir 1 g الداخل مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام.

يجب البدء في علاج التهاب الإحليل الهربسي في أقرب وقت ممكن ، مباشرة بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.

مع عدم كفاية فعالية العلاج بعد دورة لمدة 10 أيام ، يمكن إعطاء الدواء بشكل أكبر.

Acyclovir هو الدواء المفضل وعادة ما يقدم علاج ناجح إلى حد ما. أكدت الملاحظات السريرية فعالية هذا الدواء: عندما يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من الآفة الأولية في الجهاز التناسلي ، ينخفض انتشار الفيروس وشدة الأعراض السريرية. يتم استخدام الدواء داخل ، عن طريق الوريد ، موضعيا (3-5 ٪ مرهم الأسيكلوفير).

الأساليب الحالية لعلاج التهاب الإحليل الهربسي تسمح فقط لوقف الانتكاسات للمرض ، ولكن ليس للقضاء على الانتكاسات من المرض. معظم المرضى الذين يعانون من أول حلقة سريرية من العدوى بفيروس الهربس البسيط من النوع 2 ثم يواجهون تكرار المرض. وهو أقل شيوعا لدى المرضى المصابين في البداية مع نوع فيروس الهربس البسيط 1. العلاج antiherpethetical في انتكس تدار بشكل متقطع خلال المظاهر السريرية للهربس الأعضاء التناسلية لتحسين حالة المرضى وتقليل مدة الانتكاس. يتم وصفها لفترة طويلة كعلاج قمعي ، مما يقلل من عدد حالات الانتكاس في المرضى الذين يعانون من التفاقم المتكرر للمرض (أكثر من 6 مرات في السنة) بنسبة 70-80 ٪. مع مثل هذا العلاج ، لاحظ العديد من المرضى عدم وجود الحلقات السريرية. هناك بيانات عن فعالية وسلامة الأسيكلوفير لأكثر من 6 سنوات والمخدرات valaciclovir و famciclovir لأكثر من عام.

يجب أن تبدأ المعالجة العرضية لتكرار الهربس التناسلي في اليوم الأول من المظاهر السريرية أو خلال الفترة البادرية.

نظم الموصى بها للعلاج الدوائي من تكرار القوباء التناسلية هي كما يلي:

• Acyclovir 400 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام ، أو 800 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام ، أو 800 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة يومين ؛ .
• أو فامسيكلوفير 125 ملغ 3 مرات يومياً لمدة 5 أيام أو 100 "م 2 مرتين يومياً يوم واحد ؛
• أو فالاسيكلوفير 1 غرام 2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام أو 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 3 أيام.

من أجل منع تكرار الإصابة بالهربس ، تم تطوير نظم العلاج القمعي:

• اسيكلوفير 400 ملغ مرتين في اليوم.
• أو 250 ملغ مرتين في اليوم ؛
• أو فالاسيكلوفير 500 ملغ مرة في اليوم أو 1 غرام مرة واحدة في اليوم.

من المستحسن أن يتم إيقاف الدواء دوريا (كل 12 شهرا) لتقييم التغيرات المحتملة في مسار المرض.

فالاسيكلوفير 500 ملغ مرة واحدة في اليوم قد يكون أقل فعالية من نظم الجرعات الأخرى ، وكذلك الأسيكلوفير في المرضى الذين يعانون من الانتكاسات المتكررة جدا (أكثر من 10 مرات في السنة). هذا يملي الحاجة للبحث عن طرق أكثر فاعلية للعلاج الكيميائي والوقاية المحددة من هذه العدوى.

قد تشمل أيضًا المعالجة الإتهوائية لالتهاب الإحليل الهربسي البروموريدين ، ريبوفيرين ، البوفون ، epigen ، gossypol ، megasil.

مع أشكال متكررة من العدوى العقبولية ، يتم استكمال العلاج المضاد للفيروسات مع تعيين مناعي (interleukins ، cycloferon ، roferon ، محفزات الإنترفيرون).

للحصول على الوقاية الكاملة من لقاح مغفرة هو مطلوب لقاح الهربس وحماية مضادة للأكسدة.

وتجدر الإشارة إلى أن معاملة الأطفال، وكبار السن، الذين يعانون على مرضى التهاب الإحليل الهربس مع الفشل الكلوي والكبد المزمن، بما فيها تلك المتعلقة غسيل الكلى، يتطلب تعديل الجرعة المناسبة من الأدوية.