خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
باراسيتامول للألم
آخر مراجعة: 04.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

من الواضح أن التساؤل حول مدى فعالية الباراسيتامول في تخفيف الألم قد يُطرح في الحالات التي لا يُحقق فيها قرص هذا المسكن الخافض للحرارة التأثير المسكن للألم المتوقع. في الوقت نفسه، يُعد الباراسيتامول الدواء الأكثر استخدامًا لتسكين الألم وخفض الحرارة، وقد أدرجته منظمة الصحة العالمية ضمن قائمة الأدوية الأساسية - الأكثر فعالية وأمانًا. [ 1 ]
الأسماء التجارية الأخرى للباراسيتامول: أسيتامينوفين، أمفينول، بانادول، تايلينول، تايلول، تايلولفين هوت، دافالجان، بارالين، بيريمول، بيرفالجان، كالبول ، رابيدول، ميكسالين، ميليستان، أنبيرون، تمبرامول، ستريمول، فلوتابس وإيفيرالجان (أقراص فوارة)، سيفيكون (تحاميل).
بالإضافة إلى ذلك، يعد الباراسيتامول أحد مكونات الأدوية مثل Askofen و Citramon و Excedrin و Farmadol (باراسيتامول + حمض أسيتيل الساليسيليك + الكافيين)، Daleron C (مع فيتامين C)، Fanigan و Panoxen (مع ديكلوفيناك)، Papaverine (بالاشتراك مع drotaverine)، Fervex (مع حمض الأسكوربيك ومضاد الهيستامين فينيرامين)، Tamipul (مع الإيبوبروفين والكافيين)، Pentalgin (مع analgin والكافيين والفينوباربيتال والكودايين)، Farmacitron (مع فينيرامين وفينيليفرين وحمض الأسكوربيك).
دواعي الإستعمال الباراسيتامول
يؤخذ الباراسيتامول كخافض للحرارة في حالات نزلات البرد والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (عندما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى +38.5 درجة مئوية وما فوق)، وكذلك في حالات الحمى دون الحمى من أسباب مختلفة.
هل يُخفف الباراسيتامول الألم؟ يُخففه، ولكن ليس كل الألم، وذلك بفضل خصائصه الدوائية. في متلازمات الألم الخفيفة إلى المتوسطة، يُستخدم الباراسيتامول كعلاج للأعراض التالية:
- في حالة الصداع، بما في ذلك الصداع النصفي، والصداع النفسي (صداع التوتر)، والصداع الناتج عن أسباب سامة - صداع الكحول؛ قد يؤدي الجمع بين الكافيين والباراسيتامول في علاج صداع الكحول إلى خطر تلف الكبد.
- من وجع الأسنان؛
- لآلام المفاصل والعضلات البسيطة، أي ألم المفاصل والعضلات. يمكن للباراسيتامول تخفيف آلام التهاب المفاصل الخفيف، لكنه لا يؤثر على الالتهاب الأساسي أو الاحمرار أو التورم في المفصل؛ [ 2 ]
- لآلام الظهر والقطني المرتبطة بالتهاب العضلات. [ 3 ]
بالنسبة للنساء، قد يُساعد الباراسيتامول في تخفيف آلام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث (مع أن سبازمالجون أو بارالجين قد يكونان أفضل للألم الشديد). مع ذلك، قارنت بعض الدراسات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بالأسيتامينوفين (باراسيتامول). وتشير هذه الدراسات إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أكثر فعالية بقليل من الأسيتامينوفين في تخفيف آلام الدورة الشهرية. [ 4 ]
الباراسيتامول قليل الفائدة في علاج آلام الكلى، إذ ترتبط متلازمة آلام الكلى بتشنجات العضلات الملساء للحالب، وتُستخدم مضادات التشنج لتخفيفها، وخاصةً نو-شبا (دروتافيرين)، وهيدروكلوريد بابافيرين، وبلاتيفيلين، وميتاسين، وسبازموليتين (ديفاسيل). يتميز الأسيتامينوفين، سواءً بمفرده أو مع مسكنات أفيونية منخفضة الفعالية، بخصائص خفيفة مضادة للالتهابات، وقد ثبتت فعاليته في كل من الحالات الالتهابية الحادة والمزمنة للكلى [ 5 ]. على الرغم من أن الأسيتامينوفين يُعتبر أكثر مسكنات الألم غير المخدرة أمانًا لدى مرضى الكلى، إلا أنه يجب تذكر أنه قد يكون سامًا للكلى مع الاستخدام المطول بجرعات عالية. [ 6 ]
لا يستخدم الباراسيتامول في علاج آلام البطن التشنجية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة الصداع النفسي، غالبًا ما يوصي الأطباء المرضى بأدوية تحجب مستقبلات الكولين (مرخيات العضلات) و/أو مضادات الاكتئاب، بدلًا من الباراسيتامول. وفي حالة آلام المفاصل، تُعطى الأفضلية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، بما في ذلك ديكلوفيناك، وإيبوبروفين، وإندوميثاسين، وغيرها. يُستخدم الباراسيتامول لعلاج الصداع التوتري الحاد لدى البالغين. [ 7 ]، [ 8 ]
لا يصف أطباء الأنف والأذن والحنجرة الباراسيتامول لعلاج التهاب الحلق أو آلام الأذن لأنه لا يساعد في تقليل الالتهاب.
الافراج عن النموذج
يتوفر الباراسيتامول على شكل أقراص (200، 325 و 500 ملغ)، كبسولات (325 ملغ)، شراب، معلق سائل، محاليل حقن، تحاميل شرجية (0.08 غرام، 0.17 غرام و 0.33 غرام لكل منها).
الدوائية
الباراسيتامول – N-acetyl-p-aminophenol – هو مشتق أسيتيل للمركب العضوي الفينولي الأنيلين (بارا أمينوفينول أو 4-أمينوفينول)، أي أنه ينتمي إلى الأنيليدات.
على عكس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لا يمتلك الباراسيتامول أي خصائص مضادة للالتهابات تقريبًا، حيث يتم تحديد ديناميكياته الدوائية في المقام الأول من خلال التأثير على الخلايا العصبية لمراكز تنظيم الحرارة في منطقة تحت المهاد والحبل الشوكي - مع استعادة وظائفها وتطبيع توازن درجة الحرارة.
يعمل الباراسيتامول ضد الألم عن طريق تثبيط نشاط إنزيم الغشاء في خلايا القشرة المخية - السيكلوأوكسجيناز النوع 3 (COX-3)، والذي يضمن تخليق الوسطاء (البروستاجلاندين) PGE2 و PGF2α.
بالإضافة إلى ذلك، فإن المستقلب النشط للدواء N-arachidonoylaminophenol (AM404)، من ناحية، يثبط إنتاج السيكلوأوكسجيناز COX-1 وCOX-2، ومن ناحية أخرى، يحفز مستقبلات TRPV1 في الخلايا العصبية المسببة للألم في الجهاز العصبي المحيطي، والتي تشارك في نقل وتعديل وتكامل إشارات الألم. [ 9 ]
الدوائية
يتميز الباراسيتامول بتوافر حيوي مرتفع (88%) عند تناوله عن طريق الفم، ويُمتص جيدًا في الجهاز الهضمي، ويصل إلى أعلى تركيز له في الدم بعد 90 دقيقة من جرعة قياسية واحدة. يستمر مفعوله لمدة ساعتين إلى أربع ساعات.
يخترق الباراسيتامول الحاجز الدموي الدماغي وينتقل إلى حليب الأم المرضعة. يتميز الدواء بانخفاض ارتباطه ببروتينات البلازما (لا يزيد عن 22-25%)، ويتراوح عمر النصف بين 1.5 و2.5 ساعة.
في استقلاب الباراسيتامول، يقع العبء الرئيسي على الكبد. تُحلل إنزيمات السلفوترانسفيراز الباراسيتامول إلى مُقترنات حمض الجلوكورونيك غير النشطة دوائيًا وكبريتات. وتُحفز إنزيمات السيتوكروم بي 450 أكسدة الباراسيتامول إلى المستقلب النشط NAPQI (إن-أسيتيل-بارا-بنزوكوينون إيمين)، الذي يرتبط بمجموعة السلفهيدريل في الجلوتاثيون الكبدي، ثم يُطرح في البول على شكل مركبات السيستين وحمض الميركابتوريك. [ 10 ]
الجرعات والإدارة
الجرعة العلاجية القصوى من الباراسيتامول هي 4 غ/يوم للبالغين، و50-75 ملغ/كغ/يوم للأطفال. للمزيد من المعلومات حول جرعات الأشكال المختلفة من هذا الدواء، يُرجى زيارة منشور " باراسيتامول".
ما هي الكمية المناسبة للشرب؟ لا يُنصح باستخدام الدواء لأكثر من ثلاثة إلى خمسة أيام متتالية.
تطبيق للأطفال
وفقًا للتعليمات الرسمية، يُسمح باستخدام الباراسيتامول للأطفال من عمر شهر واحد بجرعة يومية مقدارها 50 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يوصي أطباء الأطفال باستخدام معلق كالبول للأطفال، وشراب إيفيرالجان، وتحاميل شرجية، ومعلق بنادول للأطفال.
وبنفس الطريقة يتم تحديد الجرعة اليومية القصوى المسموح بها من الدواء، والتي يُسمح بتناولها في درجات حرارة مرتفعة حتى أربع مرات في اليوم، مع مراعاة فاصل زمني مدته 4 ساعات بين الجرعات.
- من 3 أشهر إلى 6 أشهر: 2.5 مل من شراب الباراسيتامول المخصص للأطفال يتم إعطاؤه حتى أربع مرات يوميًا.
- من 6 أشهر إلى 24 شهرًا: 5 مل من معلق الباراسيتامول للأطفال يتم إعطاؤها حتى أربع مرات يوميًا.
- من 2 إلى 4 سنوات: 7.5 مل من شراب الباراسيتامول المخصص للأطفال يتم إعطاؤه حتى أربع مرات يوميًا.
- من 4 إلى 6 سنوات: 10 مل من شراب الباراسيتامول المخصص للأطفال يتم إعطاؤه حتى أربع مرات يوميًا.
- من 6 إلى 8 سنوات: 5 مل من شراب الباراسيتامول ستة بلس، يصف الطبيب ما يصل إلى أربع مرات في اليوم.
- من 8 إلى 10 سنوات: 7.5 مل من معلق الباراسيتامول ستة زائد، يتم إعطاؤه حتى أربع مرات في اليوم.
- من 10 إلى 12 سنة: 10 مل من شراب الباراسيتامول المعلق ستة زائد، يصف الطبيب الجرعة حتى أربع مرات في اليوم.
لا تزال الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) توصي باستخدام الأسيتامينوفين لعلاج الألم والحمى لدى الأطفال، لكن الخبراء ينصحون بعدم استخدامه إذا كان الطفل مصابًا بالربو أو معرضًا لخطر الإصابة به. يُعد استخدام الأسيتامينوفين بجرعات علاجية آمنًا بشكل عام، مع أن سمية الكبد قد تحدث عند تناول الجرعات الموصى بها لدى الأطفال. [ 15 ]
استخدم الباراسيتامول خلال فترة الحمل
يُعد الباراسيتامول الخيار الأول لعلاج خافضات الحرارة أو مسكنات الألم طوال فترة الحمل. وقد نوقشت عواقب مثل زيادة خطر الإصابة بالربو [ 11 ] أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. [12 ] يؤدي تناول الباراسيتامول، وخاصةً في الثلث الأخير من الحمل، إلى انخفاض في العدد النسبي للخلايا الجذعية المكونة للدم في دم الحبل السري، بغض النظر عن عمر الأم، أو مؤشر كتلة الجسم في الثلث الأول من الحمل، أو عدد الولادات، أو عمر الحمل، أو وزن المولود. [ 13 ]
خلال فترة الحمل، يتطلب استخدام الباراسيتامول الحذر، وخاصة أنه يمنع تناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
معلومات تفصيلية في المادة - الباراسيتامول أثناء الحمل
الباراسيتامول أثناء الرضاعة الطبيعية
تجد في المقال كافة التفاصيل والتوصيات الطبية - هل يمكن للأم المرضعة تناول الباراسيتامول؟
موانع
تشمل موانع تناول الباراسيتامول لعلاج الألم والحمى ما يلي:
- فرط الحساسية الفردية للدواء؛
- الفشل الوظيفي للكبد و/أو الكلى؛
- ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم (خلقي أو وظيفي)؛
- فقر الدم الانحلالي مع نقص إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز؛
- انخفاض مستوى الكريات البيضاء في الدم؛
- الأطفال أقل من 4 أسابيع من العمر.
آثار جانبية الباراسيتامول
تشمل الآثار الجانبية المحتملة للباراسيتامول ما يلي:
- ظهور حكة جلدية وطفح جلدي، بما في ذلك الشرى، وكذلك احمرار نضحي ونخر البشرة السام من نوع متلازمة ستيفنز جونسون؛
- تطور رد فعل تحسسي حاد مع الوذمة الوعائية؛
- الغثيان وألم البطن؛
- اضطراب في تركيب الدم، وخاصة فقر الدم، وانخفاض مستويات الصفائح الدموية والكريات البيضاء، وزيادة الهيموغلوبين المؤكسد (الميثيموغلوبين)؛
- تلف الكلى مع تطور التهاب الكلية الخلالي؛
يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للدواء بجرعات قصوى إلى تلف الكبد. [ 14 ]
جرعة مفرطة
يعتبر تناول جرعة واحدة تزيد عن 7 جرام للبالغين و 150 ملجم / كجم للطفل سامًا محتملًا للكبد، لمزيد من التفاصيل راجع - سمية الباراسيتامول للكبد.
تبدأ علامات الجرعة الزائدة عادة في الظهور خلال بضع ساعات من تناول الدواء - في شكل غثيان وقيء وزيادة التعرق وألم في منطقة تحت الغضروف. [ 16 ]
بدون علاج، قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى فشل الكبد والوفاة خلال بضعة أيام. يمكن استخدام الفحم المنشط لتقليل امتصاص الدواء.
المضاد هو N-acetylcysteine، والذي يعمل كمقدمة للجلوتاثيون ويعادل المستقلب التفاعلي لباراسيتامول NAPQI، مما يساعد على تقليل تلف الكبد. [ 17 ]
التفاعلات مع أدوية أخرى
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر الكومارين (الوارفارين) ومضادات التشنج مع الباراسيتامول يعزز من تأثير هذه الأدوية.
مع الاستخدام المتزامن مع مضادات القيء (ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون)، يزداد امتصاص الباراسيتامول.
يؤدي تناول الباراسيتامول مع المهدئات من مجموعة الباربيتورات، ومضادات الاختلاج، والمضاد الحيوي المضاد للسل ريفامبيسين، والكحول الإيثيلي إلى زيادة خطر تلف الكبد.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الجمع بين الباراسيتامول والباربيتورات (خاصة مع الاستخدام الطويل الأمد للأخير) يؤدي إلى انخفاض تأثيره الخافض للحرارة.
شروط التخزين
في درجة حرارة الغرفة (حتى +25 درجة مئوية).
مدة الصلاحية
مدة صلاحية الأقراص ثلاث سنوات، ومدة صلاحية الشراب والمعلق سنتين.
نظائرها
يحتوي الباراسيتامول المسكن للألم على العديد من النظائر - أدوية من مجموعة المسكنات غير المخدرة، أي أقراص الصداع بدون باراسيتامول، بما في ذلك أنالجين (ميتاميزول الصوديوم)، بارالجين، تمبالجين، سيدالجين ، فلوبيرتين (كاتادولون، نولوداتاك)، ديفلونيسال (دولوبيد)، إلخ.
المراجعات
وتدعم آراء الجراحين استخدام الباراسيتامول مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الألم بعد الجراحة.
يوصي أطباء الأعصاب الأوروبيون باستخدام مزيج من الباراسيتامول والكافيين كأحد الأدوية الأولية لعلاج الصداع النصفي والصداع النفسي.
ولكن بالنسبة لألم الأسنان أو الألم الناتج عن إجراءات طب الأسنان، تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين، نابروكسين، إلخ) أكثر فعالية.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "باراسيتامول للألم" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.