الباراسيتامول والكحول: ما هي مخاطر تناولهما معاً؟

الباراسيتامول مسكن للألم وخافض للحرارة، ولذلك يُستخدم لعلاج الصداع، وآلام الأسنان، وآلام الدورة الشهرية، وآلام الروماتيزم، وخفض الحرارة أثناء الإنفلونزا ونزلات البرد. تحتوي تعليمات الاستخدام على تحذير بشأن استخدامه مع الكحول، إذ يُعتبر تفاعلهما غير مرغوب فيه.

توافق الباراسيتامول مع الكحول

عادةً ما يكون تناول كميات صغيرة من الكحول أثناء تناول الباراسيتامول آمنًا. [ 1 ]، [ 2 ] حتى الجرعات العلاجية من الباراسيتامول لها آثار جانبية، بما في ذلك زيادة نشاط إنزيمات الكبد. كما أن التأثير السلبي للمشروبات الكحولية على الكبد لا شك فيه. [ 3 ]

يعلم الجميع أن خلايا الكبد تحت تأثير الكحول الإيثيلي تُستبدل بنسيج ضام، مما يؤدي إلى تليف الكبد والتهاب الكبد. يموت العديد من مدمني الكحول بسبب هذا التشخيص. هناك العديد من الحالات السريرية لتلف الكبد نتيجة تناول الجرعة الصارمة الموصى بها من الباراسيتامول لدى الأشخاص الذين ينتمون إلى هذه الفئة. [ 4 ]، [ 5 ]

ماذا يحدث إذا شربت الباراسيتامول والكحول؟

يتحول الدواء في الكبد إلى نواتج أيضية مختلفة، أحدها، إن-أسيتيل-بارا-بنزوكوينون إيمين، شديد السمية. يُزال سميته بواسطة إنزيم الجلوتاثيون في الكبد. كما يستخدمه الجسم أيضًا لإزالة الكحول، أو بالأحرى الأسيتالديهيد، الذي يتحول إليه في الكبد. [ 6 ]، [ 7 ]

احتياطياته محدودة للغاية، وتنفد بعد تناول 3-4 حصص من الكحول. في حال غياب الجلوتاثيون أو انخفاض محتواه عن 30%، يحدث تلف في خلايا الكبد. [ 8 ]

يحدث الضرر السام الناتج عن تناول الباراسيتامول على خلفية استهلاك الكحول في عدة مراحل:

• 1- ضعف عام، توعك، غثيان، قيء؛
• 2- تتفاقم الأعراض ويظهر الألم في الربع العلوي الأيمن من الدماغ؛
• 3- ظهور اصفرار في الجلد والصلبة، وتتخلل فترات من النعاس الإثارة والارتباك، وأحيانا التشنجات؛
• 4- التعافي بعد 3 أسابيع من العلاج.

كم من الوقت قبل أن تتمكن من الشرب؟

لتجنب الآثار الضارة للباراسيتامول على الكبد تحت تأثير الكحول، يجب توزيع جرعاته على مدار اليوم. أما من يشربون الكحول بانتظام، فعليهم تقليل جرعة الدواء، لأن حتى الجرعات الصغيرة قد تؤدي إلى فشل الكبد.

الجرعة المميتة

تتطور سمية الباراسيتامول عند تناول جرعة 7.5-10 غ/يوم أو 140 ملغ/كغ. وقد سُجِّل أن تناول 250 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الجسم تسبب في تلف شديد في الأعضاء لدى نصف المرضى، و350 ملغ في المجموع، وهذا حتى بدون التفاعل مع الكحول. [ 9 ] ومن المؤكد أن جرعة أصغر من الدواء ستؤدي إلى الوفاة لدى مدمني الكحول، ويحدث هذا في المرحلة الثالثة من تطور التهاب الكبد السام، إذا لم تُتخذ تدابير إنقاذ الحياة في الوقت المناسب: غسل المعدة، وتناول المواد الماصة، واستخدام N-acetylcysteine - وهو ترياق لهذا التسمم. فهو يقلل من سميته، ويزيد من إمداد الجلوتاثيون، ولكنه لا يُعيد خلايا الكبد التالفة سابقًا.