لاديفين

لاديفين هو دواء مضاد للفيروسات يؤثر بشكل مباشر على فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إلى عائلة الفيروسات القهقرية، وهي الفصيلة الفرعية للفيروسات البطيئة (الفيروسات البطيئة). وأهمها في الطب الحديث فيروسات نقص المناعة البشرية-1 وHIV-2 وSIV. تحدث العدوى من خلال ملامسة الجلد التالف والأغشية المخاطية مع السوائل البيولوجية للمريض: الدم، والحيوانات المنوية، والإفرازات المهبلية، وحليب الأم. لا ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوًا أو عن طريق الأدوات المنزلية. يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على خلايا الجهاز المناعي: الخلايا الوحيدة، والبلعميات، والخلايا التائية المساعدة. في سيتوبلازم هذه الخلايا، يبدأ تخليق الحمض النووي الفيروسي، وتموت خلايا الجسم نفسه. ونتيجة لذلك، يتم قمع الجهاز المناعي ويتطور متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). هناك ثلاث مراحل للمرض: الحادة، والكامنة، والمزمنة، ونتيجة لذلك تنخفض المناعة بشكل كبير بحيث لا يستطيع الجسم مقاومة العدوى التي لا تشكل خطرًا على الأشخاص الأصحاء. تحدث عدوى بكتيرية وفطرية وفيروسية وأولية، بالإضافة إلى أورام، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض في حال عدم تلقيه علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية. ووفقًا للإحصاءات، يوجد حوالي 35 مليون شخص حول العالم مُشخَّص بفيروس نقص المناعة البشرية.

دواعي الإستعمال لاديفين

تحدث الوفاة في المتوسط لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعد 9-11 عامًا من الإصابة في غياب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. تمنع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر في خلايا الجهاز المناعي البشري، مما يمنع اختراقها للخلايا ويعطل عملية تجميع الفيروسات الجديدة في مراحل مختلفة. يقلل العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب من خطر الإصابة بالإيدز والوفاة اللاحقة بمئات المرات. يجب أن نتذكر أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لا يمكنها علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ولا يزال بإمكان المرضى الذين يتناولون هذا العلاج نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين. مؤشرات استخدام لاديفين هي العلاج الأحادي للبالغين والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من مرض متقدم، وكذلك بالاشتراك مع سيدوفودين. لا يتأثر العلاج باستخدام لاديفين بما إذا كان المريض قد تلقى سابقًا أدوية مضادة للفيروسات القهقرية.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

العديد من الأدوية على شكل أقراص مغلفة. يُستخدم هذا في عدة حالات: لحماية محتويات القرص غير المستقرة من التأثير المدمر لعصارة المعدة والأمعاء، أو، على العكس، لحماية الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية من التأثير السلبي للدواء. لذلك، يُنصح بعدم تقسيم القرص المغلف بسكين أو إذابته في الفم، مع انتظار ذوبان الغلاف الخارجي! يجب بلع القرص كاملاً، مع شرب الماء (ما لم يُنص على خلاف ذلك في التعليمات). المادة الفعالة في لاديفين هي لاميفودين. يتوفر لاديفين على شكل أقراص مغلفة بتركيز 150 ملغ في عبوات من 10 و100 قرص.

الدوائية

من بين الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات القهقرية، يُعتبر لاديفين مثبطًا قويًا لفيروس نقص المناعة البشرية من النوعين الأول والثاني. تتمثل الآلية الرئيسية لعمل لاديفين المضاد للفيروسات في تثبيت أحادي الفوسفات في سلسلة الحمض النووي لفيروس نقص المناعة البشرية، مما يُعطل تكاثره ويوقفه. تجدر الإشارة إلى أن لاميفودين يُثبط فيروس نقص المناعة البشرية داخل الخلايا السرطانية وفي الخلايا الليمفاوية الدموية، وخطوط الخلايا الوحيدة والبلعمية، لذا يُمكن استخدام لاديفين لعلاج أعراض الإيدز. عند استخدامه مع سيدوفودين أو زيدوفيدين (اسم دولي غير مسجل الملكية أوصت به منظمة الصحة العالمية - سيدوفودين)، يُبطئ هذا الدواء من تطور مقاومة الفيروس للسيدوفودين لدى المرضى الذين لم يتلقوا العلاج سابقًا.

الدوائية

يُمتص لاديفين جيدًا في الجهاز الهضمي. يدخل حوالي 80-85% من الدواء، المُطلق من شكله الدوائي (أقراص مغلفة)، إلى مجرى الدم ويتفاعل مع الأهداف الخلوية، أي ما يُمثل توافره الحيوي لدى البالغين. يبلغ متوسط حجم التوزيع 1.3 لتر/كجم. يُطرح لاديفين بشكل رئيسي في البول عن طريق الإفراز الكلوي دون تغيير. يجب مراعاة ذلك عند علاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. يتراوح عمر النصف للدواء بين 5 و7 ساعات.

الجرعات والإدارة

يُوصف لاديفين للبالغين والمراهقين (من ١٢ إلى ١٦ عامًا) بجرعة ١٥٠ ملغ مرتين يوميًا (بالتزامن مع سيدوفودين بجرعة ٦٠٠ ملغ يوميًا، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات). يُوصف للأطفال من عمر ٣ أشهر بجرعة ٤ ملغ لكل ١ كجم من وزن الجسم مرتين يوميًا، بحد أقصى ١٥٠ ملغ مرتين يوميًا (بالتزامن مع سيدوفودين بجرعة ٣٦٠-٧٢٠ ملغ/م٢ ^يوميًا ، مقسمة على عدة جرعات). الجرعة اليومية القصوى من لاميفودين هي ٣٠٠ ملغ، وسيدوفودين ٢٠٠ ملغ كل ٦ ساعات. للبالغين الذين يقل وزنهم عن ٥٠ كجم، يُوصف لاديفين بجرعة ٢ ملغ لكل كجم من وزن الجسم مرتين يوميًا، ويُستخدم بالتزامن مع سيدوفودين. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي، يجب تعديل نظام الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار تصفية الكرياتينين: عند مستوى أكثر من 30 مل / دقيقة، يتم استخدام لاميفودين بجرعة 150 ملغ مرة واحدة في اليوم؛ عند مستوى 5-30 مل / دقيقة، بشكل دوري بجرعة 150 ملغ مرة واحدة في اليوم.

[ 3 ]

استخدم لاديفين خلال فترة الحمل

للأسف، لا ينطبق المبدأ العام "أثناء الحمل - الأدوية في الحالات القصوى" على النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. ينبغي على جميع النساء الحوامل المصابات بمرحلة حادة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية البدء فورًا بالعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمنع انتقال الفيروس إلى الجنين. مع ذلك، يجب أن يختار الطبيب المعالج الدواء المناسب. لا توجد مؤشرات مباشرة على التأثير المسخيّ لدواء لاديفين، أو أي تغيرات في الوظيفة الإنجابية نتيجة العلاج به. يصف الطبيب دواء لاديفين للنساء الحوامل فقط بعد تحليل التأثير المتوقع على المرأة ومخاطره على الجنين.

موانع

يُمنع استعمال لاديفين في حالات نقص العدلات (عدد الخلايا المحببة المتعادلة أقل من 0.75× ¹⁰⁹ /لتر)، فقر الدم الشديد (انخفاض مستوى الهيموغلوبين إلى 7.5 غ/ديسيلتر)، الفشل الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 5 مل/دقيقة)، فرط الحساسية للاميفودين والزيدوفودين. يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد ب، نظرًا لخطر الإصابة بالتهاب الكبد بعد التوقف عن تناول لاميفودين، فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، مكونات الدواء.

آثار جانبية لاديفين

لسوء الحظ، عند استخدام Ladivin، من الممكن حدوث توعك عام، وزيادة التعب، والصداع، والحمى، والألم وعدم الراحة في منطقة فوق المعدة، والغثيان والقيء، والإسهال، وخدر والتهاب الأعصاب الطرفية، والتهاب البنكرياس، وقلة العدلات، وقلة الصفيحات الدموية، وفقر الدم، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين، وزيادة مستويات الأميليز في بلازما الدم، وتطور العدوى الثانوية.

[ 2 ]

جرعة مفرطة

لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة. في جميع الأحوال، يجب مراقبة المريض لمنع حدوث تغيرات سامة. يُعطى علاج داعم عام عند الحاجة. لا يُعرف ترياق لاديفين. كما أنه من غير المعروف ما إذا كان يمكن التخلص من لافيدين عن طريق غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى الدموي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدام لاديفين مع تريميثوبريم، يرتفع تركيز لاديفين في بلازما الدم بنسبة 40%. لا يُنصح باستخدام لاديفين مع غانسيكلوفير أو فوسكارنت. يزيد استخدام الباراسيتامول من احتمالية الإصابة بقلة العدلات، خاصةً في حالات العلاج المزمن. قد يُؤثر حمض أسيتيل الساليسيليك، والكودايين، والمورفين، والإندوميثاسين، والكيتوبروفين، والنابروكسين، والأوكسازيبام، واللورازيبام، والكلوفيبرات، والسيميتيدين على عمليات تحلل وامتصاص لاديفين.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

شروط التخزين

لاديفين مادة دوائية فعالة. يُرجى التأكد من عدم وصوله إلى أيدي الأطفال تحت أي ظرف من الظروف! كما يُحظر تخزين الدواء في ضوء الشمس المباشر أو بدون العبوة الأصلية المناسبة. درجة حرارة التخزين تصل إلى ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

لاديفين، كدواء مضاد للفيروسات القهقرية، يُؤخذ عادةً طوال حياة المريض. لذلك، من غير المرجح أن يبقى في متناول اليد. مع ذلك، تأكد دائمًا من تاريخ انتهاء صلاحية الدواء المدون على العبوة، فحياة أحبائك أو نفسك تعتمد عليه.

تبلغ مدة صلاحية Ladivin عامين من تاريخ الإنتاج.