Klebsiella في البول: القاعدة والعلاج

الكشف عن الكلبسيلة البولية في وقت التحاليل المخبرية، لا يبشر جيدة منذ غرام المعوية الكلبسيلة النيابة، ويجري الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط، قد يسبب العديد من الأمراض الخطيرة.

على الرغم من أن هذه البكتيريا موجودة في كميات صغيرة في الجراثيم البشرية، وهي واحدة من عدوى المستشفيات الأكثر شيوعا، والتي يمكن أن "انضمام" في ذلك الوقت للعلاج في المستشفى، استعمار الرئتين، المسالك البولية والمرارة والكبد والكلى والأمعاء. والمرضية في الكلبسيلة، كما يليق جميع حالات العدوى الانتهازية، وضعت معظم بنشاط في مناعة أضعف وظروف قاسية، وكذلك في كبار السن والأطفال الرضع.

ووفقا للدراسات السريرية، والأنواع الرئيسية  الكلبسيلة  - الكلبسيلة الرئوية وكليبسيلا اوكسيتوكا - إلى حد كبير حالات التهاب حاد في المسالك البولية هي سبب والجروح بعد العمليات الجراحية العدوى الثانوية، والالتهاب الرئوي المستشفوي، تجرثم الدم، تسمم الدم، وتعفن الدم.

لأن Klebsiella spp. مقاومة عالية للعديد من أنواع مضادات الميكروبات ، تعيين الأطباء لتقديم عينة البول إلى الكلبسيلة هو مؤشر واضح على عدم وجود تأثير للمضادات الحيوية المستخدمة.

معيار الكلبسيلة في البول

اختبارات البول التي أجريت خلال الفحص الطبي هي ، في معظم الحالات ، مطلوبة لإنشاء أو توضيح التشخيص بالفعل في ظل وجود حالة مرضية. يجب مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع متوسط المؤشرات التنظيمية في الأشخاص الأصحاء. لذلك ، منذ اليوم الجرعة المعدية الدقيقة من Klebsiella spp. غير معروف ، يجب أن تكون القاعدة Klebsiella المشروطة للغاية في البول ، والتي يتم الالتزام بها في التشخيص السريري ، أن تكون أعلى من 102-105 CFU في واحد ملليلتر من البول.

CFU هو وحدة تشكيل مستعمرة يستخدمها علماء الأحياء الدقيقة لتحديد النتائج (عد البكتيريا) في  دراسة بكتريولوجية لرسوبيات البول.

تقرير من التهاب المسالك البولية في مستوى الجرثومية كبير على أساس وجود الكلبسيلة في البول (خاصة الأنواع الكلبسيلة الرئوية وكليبسيلا اوكسيتوكا) - في مبلغ أكثر من 100،000 وحدة مستعمرة تشكيل في الملليمتر الواحد، أي أكثر من 10 ⁵  (105) وت م / مل من البول. تم اختيار هذه القيمة بسبب خصوصية عالية لتشخيص العدوى الحقيقية حتى في غياب الأعراض. ومع ذلك ، فقد وجدت العديد من الدراسات أن أكثر من 50 ٪ من النساء مع التهاب المثانة لديها عدد أقل CFU.

عند الرجال ، فإن الحد الأدنى من Klebsiella في البول ، مما يدل على الإصابة ، هو 103 cfu / ml ، وفي حالة الاستخدام المطول للقسطرة - لا يزيد عن 102 cfu / ml.

Klebsiella الالتهاب الرئوي في البول

في الدراسات المختبرية ، يمكن عزل K. الرئوية من الدم ، السائل الجنبي ، الإفرازات الجرح ، وكذلك مع عينات البلعوم (مسحات من البلعوم الأنفي).

ولكن في كثير من الأحيان يتم العثور على الالتهاب الرئوي Klebsiella في البول. وإذا ضعف الجسم بسبب المرض أو انخفاض في المناعة وأصبح أكثر عرضة لمسببات الأمراض ، فإن الخطر الحقيقي للتنمية هو:

• - التهاب المثانة الحاد غير معقدة.
• -  التهاب المثانة المتكرر  (في النساء الشابات مع كمية الالتهاب الرئوي K 100 cfu / ml) ؛
• - عدوى المسالك البولية المعقدة (UTI) ، Klebsiella في البول عند 103 cfu / ml وما فوق ؛
• - التهاب المثانة الحاد عند الشبان (102-103 cfu / ml) ؛
• - التهاب الحويضة والكلية الحاد (105 cfu / ml وأكثر).

Klebsiella oxytok في البول

Klebsiella oxytoca - قد يكون klebsiella oxytok في البول موجودًا أيضًا ، ولكنه غير معزول تقريبًا بشكل منفصل.

مستعمرات من هذا النوع Klebsiella spp. يمكن العثور عليها في كل مكان تقريبا ، ومع ذلك ، فإن klebsiella oxytoca تفضل لالتقاط سطح الجلد ، والغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والأمعاء الغليظة.

وعلى الرغم من أن هذه البكتيريا تسبب أمراضًا أقل من الالتهاب الرئوي Klebsiella ، إلا أنها تشكل ما يصل إلى 8٪ من جميع الإصابات البكتيرية في أوروبا وأمريكا الشمالية.

Klebsiella planktikola في البول

Klebsiella planticola - لا يتم الكشف عن klebsiella planktikola في البول وفي المواد السريرية الأخرى مع أغراض التشخيص.

في البداية ، تم العثور على ك.بلانتيكولا ، الموصوف في عام 1981 ، على وجه الحصر في البيئات المائية والنباتية والتربة. في عام 1983 ، وصفت الجرثومة باسم Klebsiella trevisanii ، وفي عام 2001 - مثل Raoultella planticola. وبينما لا يعرف شيء عن التعبير عن عوامل فوعته ، ولا عن القدرة على استعمار الأنسجة البشرية والأعضاء.

ومع ذلك ، وفقا لتقرير صادر عن مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، في دراسة حديثة ، تم تحديد K. Planticola في مسحات من مسحات الحلق والمستقيم في الأطفال حديثي الولادة. بالنظر إلى أن المصدر الرئيسي للعدوى Klebsiella حديثي الولادة هو البكتيريا الذاتية ، والحاجة إلى مزيد من الدراسة من هذه البكتيريا واضح.

Klebsiella في البول لدى البالغين

جنبا إلى جنب مع تجرثم الدم ، Klebsiella في البول في البالغين في كميات تزيد على مؤشر تحليل 100-105 CFU / مل ، يسبب أضرار معدية لأعضاء الجهاز البولي والمسالك البولية.

في الرجال ، فإن محتوى الكلبسيلا في البول ، والذي يرتفع إلى أكثر من 1000 وحدة حرارية / مل ، هو علامة على عدوى المسالك البولية ، مع حساسية وخصوصية من 97 ٪.

يحتل كليبسيلا المرتبة الثانية بعد الإصابة بمرض الإشريكية القولونية (Escherichia coli) كسبب لعدوى المسالك البولية عند كبار السن.

الأعراض السريرية التي تتجلى عندما تتأثر المثانة في شكل شكل حاد من التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية:

• عسر البول مع زيادة تواتر التبول.
• الحاجة الملحة مع كمية صغيرة من البول المفرغ ؛
• حرقان أثناء التبول وآلام حادة في العجان ، في أسفل البطن.
• آلام حادة وصدمة في منطقة أسفل الظهر.
• التبول مع الدم (بيلة دموية) ؛
• ظهور النجاسة قيحي في البول (بيلة).

الأعراض الجهازية ، مثل الحمى والقشعريرة ، تشير عادة إلى التهاب الحويضة والكلية المصاحب أو التهاب البروستاتا.

Klebsiella في البول أثناء فترة الحمل مع مستوى الاستعمار لأكثر من 105 cfu / ml يسبب نفس الأعراض. ومع مؤشر أكثر من 103 cfu / ml ، لوحظ جرثومة عديمة الأعراض  .

كليبسيلا في بول طفل

ووفقاً لإحصاءات علماء الأحياء المجهرية السريرية الأجنبية ، فإن أكثر الأسباب شيوعاً للإصابة بالتهاب المسالك البولية بين الأطفال هي الإشريكية القولونية (أكثر من 62٪) ، والكالبسيلة - في المرتبة الثانية (23٪). ثم اتبع Proteus mirabilis (7٪) ، Citrobacter (5.4٪) ، Staphylococcus saprophyticus (1.3٪) و Candida albicans (0.4٪). علاوة على ذلك ، تعتبر E. Coli السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض UTI بين الأطفال من جميع الأعمار ، وفي حالة أمراض الجهاز البولي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم الكشف عن Klebsiella في بول الطفل في 42.8٪ من الحالات.

ولوحظ أيضا أنه في الأطفال دون سن ثلاثة أشهر مع درجة حرارة أعلى من + 38 درجة مئوية - في حالة عدم وجود مصدر واضح للعدوى - ينبغي إجراء التحليل الإلزامي من Klebsiella planktikola في البول. ويأخذ في الاعتبار مؤشر وجود هذه البكتيريا في 50 000 cfu / ml ، على الرغم من أن التعريفات الصارمة لمعايير عد المستعمرات تعمل ، وليست مطلقة.

علاج او معاملة كليبسيلا في البول

علاج نشأت بسبب Klebsiella spp. يتم إجراء التهابات المسالك البولية بمساعدة المضادات الحيوية. واختيار الدواء لمريض معين ، طريقة التطبيق والجرعة - تخضع لموانع - لا يزال مع الطبيب.

البالغين والأطفال تخفيف الكلبسيلة: ايجيمنتين، الليفوفلوكساسين، أموكسيسيلين + حمض Clavulanic، أميكاسين، سيبروفلوكساسين سيفوروكسيم، مونوهيدرات نتروفورانتوين، دوكسيسيكلين مونوهيدرات، فوسفوميسين.

عدوى المسالك البولية أعراض تعقيد 1-2 ٪ من حالات الحمل ، وعادة في النساء مع بيلة متكررة. مع التهاب الحويضة والكلية ، ينبغي معاملة معظم النساء الحوامل بالمضادات الحيوية. يجب تجنب التتراسيكلين والفلوروكينولونات أثناء الحمل. وما هي المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها ، اقرأ المزيد -  السيفالوسبورينات أثناء الحمل