السيفالوسبورين في الحمل

بين الطبقات وكلاء المضادة للبكتيريا لعلاج الأمراض الالتهابية الناجمة عن الجراثيم الممرضة المسببة للأمراض والانتهازية، السيفالوسبورين الحمل تعيين الأطباء في كثير من الأحيان، لأن المضادات الحيوية البيانات تتسبب في آثار جانبية أقل وعدم وجود المسخية (على عكس المضادات الحيوية، الأمينوغليكوزيد، lincosamides وفلوروكينولونات ).

في نفس الوقت في علاج النساء الحوامل المستخدمة شبه صناعية الثانية السيفالوسبورين والجيل الثالث التي تنشط ضد سلبية الغرام البكتيريا ويملك أضعف آثار سامة على الكلى العمل أثناء الحمل مع زيادة الحمولة.

ومع ذلك ، في أي حال ، يتم استخدام السيفالوسبورين أثناء الحمل فقط لغرض الطبيب المعالج ، الذي يقيم حالة المريض ويقرر أنه من المستحيل التعامل مع العدوى بدون مضادات حيوية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

دواعي الإستعمال من السيفالوسبورين في الحمل

على الرغم من أن السلامة المطلقة من السيفالوسبورين في الحمل التحقق منها كافية سريريا، يمكن إعطاء هذه المضادات الحيوية للنساء الحوامل مع الالتهابات المعدية: ENT وعدوى الجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الشعب الهوائية، ذات الجنب وذات الرئة)؛ أجهزة التجويف البطني والحوض الصغير (التهاب بطانة الرحم) ؛ الجهاز التناسلي (الكلاميديا ، والسيلان ، عنق الرحم ، وما إلى ذلك) ؛ المسالك البولية والكلى (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الكلية ، التهاب الحويضة والكلية) ؛ القناة الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) ؛ المفاصل والأنسجة حول المفصل. الآفات البثرية للجلد (streptoderma، erysipelas، إلخ).

السيفالوسبورين فعالة جدا في علاج عدوى المستشفيات، التهاب السحايا الجرثومي (التي تسببها المكورات السحائية والهوائية) والتهاب الشغاف، والسالمونيلا خلال العدوى، التهاب الصفاق والإنتان.

فيما يلي بعض أسماء السيفالوسبورينات المستخدمة أثناء الحمل:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil، Cefumax، Ketotsef، Novocef، Zinatsef، Zinnat and other synonyms)؛
• سيفوتاكسيم (سيفوسين ، سيفانثرال ، كيفوتكس ، كلافوران ، كلوفوتاكسيم ، تلصف ، إلخ) ؛
• سيفترياكسون (سيفاكسون ، سيفاترين ، بيتاسبورين ، ليفاكسون ، لونجاسيف ، روزيفين) ؛
• Cefixime (Cefix ، Ceforal ، Loprax ، Suprax ، Pancef).

[8], [9], [10], [11], [12]

الافراج عن النموذج

تتضمن التحضيرات المذكورة في المراجعة الأشكال التالية للإصدار:

سيفوروكسيم - أقراص (125 ، 250 و 500 ملغ لكل منهما) ؛ حبيبات لإعداد تعليق (في قارورة أو كيس) ؛ مسحوق للحل للحقن (في زجاجات من 250 و 750 و 1500 ملغ).

Cefotaxime و Ceftriaxone - مسحوق لإعداد المحلول بالحقن (في قوارير من 0.25-2 ز).

Cefixime - كبسولات (100 و 200 و 400 ملغ لكل منهما) ؛ مسحوق للتعليق والتعليق الجاهزة للإعطاء عن طريق الفم (في 5 مل قارورة).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

الدوائية

كما هو الحال مع جميع المضادات الحيوية بيتا لاكتام، السيفالوسبورين خلال فترة الحمل (وكذلك تركيبات من السيفالوسبورينات ونظرا لحالة استخدامها) لديها على مسببات الأمراض الالتهابات المعدية تأثير مبيد للجراثيم، فإن جوهر الذي هو لمعالجة توليف المكونات قليل الببتيد ويشابك ببتيدوغليكان - أساسي مادة mureinovoy جدار الخلية البكتيرية. تغيير السلامة الهيكلية للأغشية الخلايا يؤدي إلى تحلل وموت خلايا الكائنات الحية الدقيقة: العقديات، العنقوديات (باستثناء المكورات العنقودية الذهبية المكورات العنقودية الذهبية ، ومقاومة للبنسلين) المطثية ersherihii، بروتيوس، النيسرية البنية، الميكوبلازما، الكلاميديا، fuzobakterii، باكتيرويديز.

ومع ذلك ، لا تؤثر السيفالوسبورينات على العوامل المسببة للالتهاب المعوي الكاذب للغشاء الكاذب -Clostridium difficile ؛ pseudomonas، listeria monocytogenes، gastrointestinal Campylobacter spp.، Legionella spp.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

الدوائية

إدارة بالحقن من سيفوروكسيم بعد 25-45 دقيقة فإنها تخلق قتل تركيز البكتيريا في البلغم، الجهاز التنفسي الغشاء المخاطي المسالك، السائل الخلالي والأنسجة الحشوية السائل النخاعي، وتوفير تأثير علاجي لمدة 5-8. يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بنسبة لا تزيد عن 50٪ ولا يتحول في الكبد. تفرز من الجسم عن طريق الكلى (ما يصل إلى 90 ٪ - دون تغيير). استخدام الأجهزة اللوحية Cefuroxime يزيد من الوقت قبل بدء عمل الدواء بنسبة 3.5 تقريبا ويمتد عمر النصف للتخلص إلى 12 ساعة.

إن ارتباط المضاد الحيوي سيفوتاكسيم ببروتينات البلازما أقل (في المتوسط حوالي 35٪) ، لكن التركيز المطلوب للعلاج يبقى في الدم لمدة 12 ساعة. هذا الدواء يمر من خلال BBB. يتم تنفيذ الأيض عن طريق إنزيمات الكبد ، مع ثلث المنتجات الانشطارية التي تنشط ضد البكتيريا. يتم التخلص من سيفوتاكسيم من قبل الكليتين وجزئيا من الأمعاء ، مع نصف عمر يتراوح بين 1-2.5 ساعة.

وسيفترياكسون المخدرات - نظرا لامتصاص السريع، وعلى درجة عالية من ملزمة لبروتينات البلازما (تصل إلى 90-95٪) و 100٪ التوافر الحيوي - بعد وصول الحقن العضلي الحد الأقصى للتركيز على متوسط 2.5 ساعة، تتراكم في الأنسجة والسوائل الخلالية، والسائل المخي الشوكي مع الإدارات اللاحقة. يتم إخراج حوالي 45-55 ٪ من المخدرات من الجسم دون تغيير ، وإفراز البول وجزئيا مع الصفراء. عمر النصف يستمر حتى 8-9 ساعات.

يمتص سيفتيسيم الامتصاص بعد أخذ الكبسولات أو التعليق بالسرعة الكافية ، ولكن التوافر البيولوجي لهذا الدواء يبلغ حوالي 40٪ ، ويلاحظ أعلى تركيز في بلازما الدم بعد 4 ساعات من الاستخدام. يتم القضاء على الجزء الرئيسي من Cephixime من قبل الكلى مع نصف عمر من حوالي 3.5 ساعة.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

الجرعات والإدارة

يتم استخدام المضادات الحيوية من السيفالوسبورين المدرجة في هذه المراجعة على النحو التالي:

يوصف Cefuroxime في أقراص 0.25-0.5 جم كل 12 ساعة (أثناء الوجبات) ، دورة لمدة 10 أيام. مع الالتهاب الرئوي ، يتم استخدام الدواء في شكل الحقن العضلي - مرتين في اليوم لمدة 1.5 غرام لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ، وبعد ذلك يتحولون إلى إعداد اللوحية ، مع الأخذ 5-7 أيام أخرى مرتين في اليوم لمدة 0.5 غرام.

يدار سيفوتاكسيم على شكل وريد ، وفي العضلات - ثلاث إلى أربع مرات في اليوم بجرعة يومية في نطاق 3-8 جم (يتم تحديد الجرعة المحددة من قبل الطبيب).

الجرعة اليومية من Ceftriaxone للحقن أقل ويتراوح من واحد إلى اثنين غرام (مقسمة إلى حقنتين في اليوم).

يمكن وصف كبسولات Cefimxine حامل إلى 200 ملغ مرتين في اليوم.

[41], [42]

موانع

موانع الاستعمال المضاد للمضادات الحيوية السيفالوسبورينات في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية الفورية الشديدة (الشرى ، صدمة الحساسية ، التهاب الكلية الخلالي ، الخ).

لا ينصح باستخدام عقاقير هذه المجموعة الدوائية في وجود anamnesis من التهاب الأمعاء ، التهاب القولون التقرحي ، فشل الكبد الوظيفي ، من الصعب وقف النزيف (يرتبط مع نقص بروتينات الدم).

وبطلان السيفالوسبورين أثناء الحمل المبكر (ما يصل إلى 4-5 أشهر) - الجيل الأول من الأدوية (سيفازولين، Cephalexin و، سيفرادين، وما إلى ذلك)، فضلا عن إعداد السيفالوسبورين الجيل الثالث - سيفترياكسون (Cefaxone، Tsefatrin، Betasporin والأسماء التجارية الأخرى. ).

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

آثار جانبية من السيفالوسبورين في الحمل

الآثار الجانبية الرئيسية للسيفالوسبورين أثناء الحمل تتجلى على النحو التالي:

• الانفجارات البشرة مثل التهاب الجلد ، فرفرية.
• نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، فرط الحمضات ، كثرة الصفيحات.
• الحمى ، فرط التعرق والتفاعلات التأقية.
• الضعف العام والتعب السريع.
• الغثيان ، جفاف الفم ، والتقيؤ ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وآلام في البطن.
• زيادة مستويات البيليروبين ، الترانساميناسات الكبدي والفوسفاتاز القلوي في الدم ؛
• زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم ؛
• تشكيل حصى في المرارة.

[40]

جرعة مفرطة

يمكن لجرعة زائدة من المضادات الحيوية السيفالوسبورين زيادة في الآثار الجانبية ، في المقام الأول الغثيان والإسهال. هناك احتمال كبير للتشنجات. من المستحسن تقليل الجرعة واستخدام الأعراض.

[43], [44], [45], [46], [47]

التفاعلات مع أدوية أخرى

استخدام المضادات الحيوية من السيفالوسبورين في وقت واحد مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ، يزيد من التأثير السلبي للأدوية المضادة للميكروبات على الكلى.

لا يمكنك الجمع بين السيفالوسبورينات أثناء الحمل مع الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعات أخرى ، على سبيل المثال ، مع أمينوغليكوزيدات.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

شروط التخزين

يجب تخزين هذه السيفالوسبورينات المضادات الحيوية في مكان مظلم عند درجة حرارة تصل إلى +25 درجة مئوية ، ومستحلبات جاهزة للابتلاع في الثلاجة (لا تزيد عن 7 أيام).

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

مدة الصلاحية

العمر الافتراضي للمخدرات في مجموعة مغلقة هو 24 شهرا.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]