أوجمنتين في الحمل: الجرعة والمراجعات

بالنسبة للمرأة التي ترغب في الحمل، يُعدّ التخطيط للحمل بعد تناول المضادات الحيوية أمرًا بالغ الأهمية. حتى لو كان هذا المضاد الحيوي هو أوغمنتين، الذي يُعتبر آمنًا نسبيًا ويصفه الأطباء للنساء الحوامل. ولعل هذا هو سبب اختيار النساء اللواتي يخططن للحمل قريبًا لهذا الدواء عند الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

أوجمنتين عند التخطيط للحمل

يوصي الطب الرسمي باستخدام وسائل منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد الإصابة بمرض يستدعي تناول المضادات الحيوية، ثم محاولة الحمل بعد ذلك. ويُعزى ذلك إلى أن دخول المضاد الحيوي إلى مجرى الدم يؤثر سلبًا على جميع أعضاء الجسم، بما في ذلك الأمشاج (الخلايا الجنسية) لدى كل من المرأة والرجل.

دعونا نحاول فهم هذه المسألة. لا تتجدد الأمشاج الأنثوية (البويضات)، بل توضع في الجنين الأنثوي بنهاية الثلث الأول من الحمل، ويتناقص عددها مع مرور الوقت، لكن لا تظهر بويضات جديدة. لذلك، يتأثر إنتاج البويضات بجميع العوامل غير المواتية، بما في ذلك المضادات الحيوية، التي لا تتعرض لها المرأة فحسب، بل تتعرض لها الأم الحامل أيضًا. لا داعي للقلق، ولكن يجب أخذ هذه الحقيقة في الاعتبار.

الأموكسيسيلين مضاد حيوي من مجموعة البنسلين، وهو المادة الفعالة في أوجمنتين، وله مجموعة من الآثار الجانبية. حتى في حال عدم ملاحظة أي آثار جانبية خارجية، فإن حالة الأعضاء الداخلية للأم الحامل بعد مرض خطير يتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية تتطلب فترة تأهيل، حيث يزداد الحمل على جميع أعضاء المرأة خلال فترة الحمل. يزيد العلاج بأي مضاد حيوي من خطر الإجهاض إذا حدث الحمل مباشرةً بعد العلاج.

ثلاثة أشهر من إعادة التأهيل كافية تمامًا لتقوية جسم الأم بعد المرض والعلاج الدوائي. في الحالات القصوى، يُنصح بإلغاء دورة شهرية واحدة على الأقل. الهدف من فترة التعافي هو تطبيع التوازن الحيوي الطبيعي للأمعاء وتعزيز مناعة الجسم.

بالمناسبة، إذا خضع الأب المستقبلي لدورة علاج بالمضادات الحيوية، فمن المناسب أيضًا مراعاة فترة ثلاثة أشهر قبل الحمل. خلال هذه الفترة، تتجدد الأمشاج الذكرية (الحيوانات المنوية) بشكل كامل.

[ 1 ]

هل يمكن استخدام أوجمنتين أثناء الحمل؟

تشير التعليمات الرسمية للدواء إلى أنه لا ينصح باستخدام أوجمنتين لعلاج النساء الحوامل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما تتشكل جميع أعضاء وأجهزة جسم الطفل المستقبلي تقريبًا.

تخترق المكونات الفعالة لهذا الدواء حاجز المشيمة. ورغم عدم وجود بيانات عن تأثيره المسخّي، فإن هذا لا يعني أنه لن يؤثر على نمو الجنين وصحته. قد يُسبب تناول أوجمنتين التهابًا في الجدار الداخلي للأمعاء (التهاب الأمعاء الناخر) لدى حديثي الولادة، وهو السبب الأكثر شيوعًا للحالات الحرجة بعد الولادة.

الاستثناء هو حالات الضرورة القصوى. ويُحدد الطبيب أي الحالات ينبغي اعتبارها كذلك، ويمكن للأم الحامل، بعد تقييم حالتها، أن تقرر ما يُفيدها وطفلها. لا أحد بمنأى عن الآثار الجانبية المذكورة أدناه، وتُعدّ أدوية البنسلين (بما في ذلك أوغمنتين) من أكثر مسببات الحساسية الدوائية شيوعًا. بالإضافة إلى ردود الفعل التحسسية، فإن أكثر مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية شيوعًا لدى النساء الحوامل هي داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية. لذلك، قبل تناول أول حبة أو تحضير معلق أوغمنتين، فكّري جيدًا.

دواعي الإستعمال أوغمنتين في الحمل

يوصف هذا الدواء عند حدوث عدوى موضعية أو جهازية (الأعضاء التنفسية، الأعضاء التناسلية البولية، الظهارة والأنسجة الرخوة) مع بكتيريا حساسة لمادته الفعالة.

يمتلك الدواء نطاقًا واسعًا إلى حد ما من النشاط، ولكن يجب على المرأة الحامل تحديد مدى حساسية الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في مرضها تجاه أوجمنتين، وإجراء اختبار الحساسية لهذا الدواء أيضًا.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

متوفر في أشكال الجرعات التالية:

• أقراص تحتوي على المكونات الفعالة (أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك، ملغ): 500 غ/125، 875/125؛ مفعول مطول - 1000/62.5 ملغ؛
• أكياس من المسحوق لصنع معلق يحتوي على المكونات النشطة بجرعات لكل 5 مل من المعلق النهائي (أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك، ملغ): 200/28.5؛ 400/57؛ بالإضافة إلى زجاجة سعة 100 مل مع ملعقة قياس - لصنع المعلق - فورت 600/42.9؛
• مسحوق معبأ في قوارير لإعداد محلول حقن يحتوي على المكونات الفعالة (أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك، ملغ): 500/100؛ 1000/200.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

المادة الفعالة في هذا الدواء هي الأموكسيسيلين. وهو مضاد حيوي شبه اصطناعي من سلسلة البنسلين، حساس للعديد من البكتيريا موجبة وسالبة الجرام. يُعزز حمض الكلافولانيك الأموكسيسيلين في هذا الدواء، مما يمنع تحلله بفعل إنزيمات بيتا لاكتاماز، وبالتالي يزيد من نطاق نشاطه المضاد للبكتيريا. بفضل هذه التركيبة، يستطيع أوغمنتين تحييد إنزيمات بيتا لاكتاماز التي تنتجها العصيات المقاومة لأدوية البنسلين والسيفالوسبورين. بالإضافة إلى ذلك، يُظهر فعالية ضد إنزيمات بيتا لاكتاماز البلازميدية، والتي غالبًا ما تُسبب مقاومة متبادلة للمضادات الحيوية. كما يتميز حمض الكلافولانيك بخصائصه القاتلة للبكتيريا.

يتم تصنيف قائمة الكائنات الحية الدقيقة المقدمة وفقًا للحساسية للدواء، والتي تم تحديدها في ظروف المختبر:

• البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: مسببات الجمرة الخبيثة وداء الليستريات، والمكورات المعوية (البرازية، البرازية)، والمكورات العنقودية الذهبية، والسلبية للتخثر (بما في ذلك البشرة)، والمكورات العنقودية من المجموعة ب، والمكورات الانحلالية بيتا المجموعة أ، والمكورات الرئوية وبعض الأنواع الأخرى؛
• البكتيريا اللاهوائية موجبة الجرام: المطثية، الببتوكوكس، الببتوستربتوكوكس؛
• البكتيريا الهوائية سلبية الغرام: عصية السعال الديكي، البروسيلا، الإشريكية القولونية، الغاردنريلة المهبلية، عصية فايفر، الملوية البوابية، المكورات البنية، المكورات السحائية، الباستوريلة، بعض أنواع الكلبسيلة والفيلقية، ضمة الكوليرا، يرسينيا القولون، بعض أنواع البروتيوس، السالمونيلا، الشيغيلا وغيرها؛
• البكتيريا اللاهوائية سلبية الجرام: بعض أنواع البكتيريا العصوية والبكتيريا المغزلية؛
• الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: البكتيريا الحلزونية بوريليا (العامل المسبب لمرض لايم)، بعض أنواع الكلاميديا، الليرتوسبيرا، التريبونيما.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، تُمتص المكونات الفعالة لهذا الدواء جيدًا وسريعًا في أنسجة الجهاز الهضمي، ويتحسن الامتصاص بتناول الأشكال الفموية من أوجمنتين مع بداية وجبة الطعام. تُلاحظ التركيزات العلاجية لمكوناته الفعالة في أنسجة الجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، والجهاز البولي التناسلي، والعضلات، والجلد، وكذلك في السوائل الخلالية. مستوى ارتباط المكونات الفعالة للدواء ببروتينات البلازما منخفض: كلافولانات - ٢٥٪ من إجمالي التركيز في البلازما، أموكسيسيلين - ١٨٪.

تشير الدراسات على الحيوانات إلى أن المكونات الفعالة لأوجمنتين لا تتراكم في الأنسجة، بل تخترق حاجز المشيمة وتوجد في حليب الأم. ولم تُكتشف خصائصها المسخية.

تُطرح حوالي ثلاثة أرباع جرعة الأموكسيسيلين المُتناولة عن طريق الكلى خلال الساعات الست الأولى من تناول جرعة فموية واحدة من الدواء. ويُطرح ما يصل إلى 65% من مستقلباته في البول خلال نفس الفترة، سواءً في البول أو البراز، وكذلك في هواء الزفير.

[ 6 ]

الجرعات والإدارة

تُحدد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تكوين جميع الأعضاء الحيوية للجنين، لذا يُمنع منعًا باتًا تناول المضادات الحيوية خلال هذه الفترة. لا يُوصف أوجمنتين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

من الشهر الثالث إلى السادس من الحمل، تبدأ أجهزة الجسم بالتشكل؛ ويمكن وصف أوغمنتين في الثلث الثاني من الحمل عند الحاجة. يُعتقد أنه في هذه المرحلة من نمو الجنين، لا يُسبب الدواء أي ضرر يُذكر.

من الشهر السابع إلى التاسع، ينمو الجسم وتبدأ أعضاؤه بوظائفها. يُعدّ أوجمنتين على الأرجح الدواء الأكثر أمانًا في الثلث الثالث من الحمل.

يجب أن يصف الطبيب جرعة الدواء للمرأة الحامل، بناءً على شدة الأعراض السريرية. الحد الأدنى لمدة العلاج بأوجمنتين هو خمسة أيام، ويمكن الاستمرار فيه عند الحاجة، ولكن ليس أكثر من أسبوعين.

يُعطى أوجمنتين عادةً بجرعة 625 ملغ (500 ملغ أموكسيسيلين و125 ملغ حمض الكلافولانيك) كل ثماني ساعات، أو 1000 ملغ (875 ملغ أموكسيسيلين و125 ملغ حمض الكلافولانيك) كل اثنتي عشرة ساعة. تُستخدم هذه الجرعات لعلاج التهابات الأنف والأذن والحنجرة البكتيرية الحادة، والالتهاب الرئوي، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن المُشخَّص، وخراجات الجلد والأنسجة الرخوة، وأمراض المفاصل والعظام المعدية.

يُنصح الحوامل بتناول الدواء على شكل معلق، لأن السائل يُعتبر أقل فعالية. يُحدد الطبيب الجرعة وتكرار الإعطاء بناءً على حالة المرأة، لأن المعلق مُخصص للأطفال، وجرعة الأموكسيسيلين فيه أقل.

من حيث المبدأ، يجوز تناول أي شكل جرعة، والشيء الرئيسي هو تحديد الجرعة الصحيحة للمادة الفعالة من أجل تحقيق التأثير العلاجي في أسرع وقت ممكن.

يمكنكِ أيضًا استخدام أشكال مطولة من الدواء (مرة واحدة يوميًا)، أو دمج الأقراص مع المعلق. مع ذلك، يُحدد الطبيب الجرعة بشكل فردي فقط، ويُمنع وصف الدواء ذاتيًا أو تغيير شكله بشكل مستقل للمرأة الحامل. مع الجرعة الصحيحة من أوغمنتين، يبدأ مفعوله العلاجي في اليوم الثالث تقريبًا، ولكن من الضروري تناول الدواء لمدة خمسة أيام على الأقل. خلال هذه الفترة، يجب القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض. هذا مهم بشكل خاص للمرأة الحامل، لأن البكتيريا التي لم تُدمر تمامًا قد تُسبب انتكاسة المرض، وتحتاج إلى علاج مجددًا.

في أغلب الأحيان، تُعالج النساء الحوامل بالمضادات الحيوية عند تشخيص إصابتهن بالتهاب اللوزتين القيحي. يجب على النساء الحوامل الخضوع لفحص في مختبر بكتيري لتحديد سلالة البكتيريا المسببة لضمان فعالية العلاج الموصوف. عادةً ما يكون سبب التهاب اللوزتين القيحي عدوى بالعقديات أو العنقوديات. يُعد علاج التهاب اللوزتين بأوجمنتين أثناء الحمل مبررًا، إذ أن هذا الدواء فعال ضد هذه العوامل الممرضة، ويُعتبر آمنًا على الجنين.

[ 8 ]، [ 9 ]

موانع

التحسس لمكون واحد أو أكثر من مكونات الدواء، المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين، بيتا لاكتامز (السيفالوسبورينات، الكاربابينيمات، مونوباكتامز)، تفاعلات الكبد السامة للمكونات الفعالة في الدواء، داء وحيدات النوى المعدي.

آثار جانبية أوغمنتين في الحمل

إن التأثيرات غير المرغوب فيها من الدواء، وخاصة تلك التي تحدث للمرأة الحامل، هي غير مرغوب فيها بشكل مضاعف، لأنها سوف تتطلب علاجًا إضافيًا.

في كثير من الأحيان، يؤدي العلاج بالأقراص إلى الإسهال، وفي حالات أقل، يظهر اضطراب في المعدة نتيجة العلاج بالمعلقات أو الحقن. وفي كثير من الأحيان، وخاصةً عند استخدام جرعات عالية، يحدث غثيان أو قيء، ويقل احتمال حدوثهما عند استخدام أوغمنتين في بداية الوجبة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة داء المبيضات في الأعضاء التناسلية والجلد والأغشية المخاطية.

تشير التعليمات إلى أن الطفح الجلدي التحسسي لا يحدث كثيرًا، وأن ردود الفعل التحسسية الأكثر شدة نادرة للغاية.

نادرًا ما يُلاحظ انخفاض في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية والعدلات؛ دوخة أو صداع؛ ارتفاع معتدل في إنزيمات الكبد الناقلة للأمين. نادرًا جدًا: فقر دم انحلالي، تشنجات، زيادة في الاستثارة، التهاب سحائي معقم، التهاب كبدي، ضعف في تدفق الصفراء، التهاب كلوي خلالي، زيادة في الأملاح في البول.

عادة ما تكون الآثار الجانبية قابلة للعكس، ولكن بالنسبة للأم الحامل فإن هذا لا يشكل عزاءً كبيراً.

[ 7 ]

جرعة مفرطة

قد تظهر أعراضٌ في اضطراباتٍ في الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال؛ فرط أو جفاف؛ ظهور أملاح زائدة في البول. يعتمد العلاج على الأعراض، ويُصحّح استقلاب الماء والكهارل.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يُستخدم مع بروبينسيد وألوبورينول. قد يؤثر على فعالية موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن من غير المرجح أن يكون ذلك ذا صلة بالنساء الحوامل.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

شروط التخزين

يُحفظ لمدة لا تزيد عن عامين، مع الحفاظ على درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية في غرفة ذات رطوبة منخفضة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

المراجعات

تشير آراء النساء اللواتي خضعن لعلاج أوغمنتين أثناء الحمل إلى أن كل شيء سار على ما يرام. يشكو بعضهن من ردود فعل تحسسية، لكن أطفالهن بخير.