Klebsiellı

ينتمي جنس Klebsiella إلى عائلة Enterobacteriaceae. على عكس الغالبية العظمى من أجناس هذه العائلة ، فإن بكتيريا جنس الكلبسيليلا لديها القدرة على تشكيل كبسولة. تنتمي عدة أنواع إلى جنس Klebsiella.

لعبت الدور الرئيسي في أمراض الرجل منهم من قبل نوع Klebsiella pneumoniae ، والذي ينقسم إلى ثلاث سلالات فرعية: Klebsiella pneumoniae subsp. رئوية ، Klebsiella pneumoniae subsp. و Klebsiella pneumoniae subsp. التصلبية الأنفية. ومع ذلك، فإن الأنواع الجديدة من الكلبسيلة (كليبسيلا اوكسيتوكا، الكلبسيلة موبيليس، الكلبسيلة planticola، الكلبسيلة terrigena) وجدت في السنوات الأخيرة التي لا تزال غير مفهومة ودورها في علم الأمراض البشري المحدد. يتم إعطاء اسم الجنس تكريما للبكتيريا الألمانية E. Klebs. Klebsiella الكشف باستمرار على الجلد والأغشية المخاطية للبشر والحيوانات. C. الرئوية هو سبب متكرر لالتهابات المستشفيات ، بما في ذلك العدوى المختلطة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

مورفولوجيا Klebsiella

الكلبسيلة - غرام بيضاوي البكتيريا هي في شكل قضبان قصيرة سميكة مع نهايات مدورة، وحجم 0،3-0،6 س 1،5-6،0 ميكرون، وشكل كبسولة لها أبعاد 5.3 X 8.5 ميكرون. أبعاد تخضع لتقلبات شديدة ، لا سيما في الالتهاب الرئوي Klebsiella. Flagellum غائبة ، والبكتيريا لا تشكل الأبواغ ، وبعض الأهداب لها أهداب. عادة ما تكون كبسولة السكاريد سميكة مرئية. يمكن الحصول على أشكال noncapsular عن طريق التعرض للبكتيريا من درجات الحرارة المنخفضة ، المصل ، الصفراء ، العاثيات ، المضادات الحيوية والطفرات. تقع في أزواج أو منفردة.

الخصائص البيوكيميائية لل Klebsiella

Klebsiella تنمو بشكل جيد على وسائل الإعلام المغذيات البسيطة ، اللاهوائي الاختياري ، الكيويوم العضوية. درجة حرارة النمو المثلى 35-37 درجة مئوية ، درجة الحموضة 7.2- 7.4 ، ولكن يمكن أن تنمو في 12-41 درجة مئوية. انهم قادرون على النمو على وسيمونز المتوسطة ، أي استخدام سيترات الصوديوم كمصدر وحيد للكربون (باستثناء K. Rhinoscleromatis). في صلب تشكل وسائل الإعلام المغذيات المستعمرات غروي عكر، والبكتيريا ozeny الشباب-2-4 ساعة يتم ترتيب المستعمرات صفوف متحدة المركز قليلة rinoskleromy - الالتهاب الرئوي مركزية - حلقة، والتي يتم تحديدها بسهولة عن طريق المستعمرات المجهرية مع تضخم منخفض، ويمكن استخدامها للتمايز على . مع نمو في MPB ، يسبب Klebsiella عكارة موحدة ، في بعض الأحيان مع غشاء مخاطي على السطح. على نمو الوسائط شبه السائلة أكثر وفرة في الجزء العلوي من الوسط. المحتوى في الحمض النووي من G + C هو 52-56 ٪ مول.

Klebsiella الكربوهيدرات تخمر لتشكيل حمض أو حمض والغاز ، واستعادة النترات إلى النتريت. الجيلاتين غير مسال ، ولا تتشكل كبريتيد الإندول والهيدروجين. هل لديك نشاط اليورياز ، لا دائما دهن الحليب. يتم التعبير عن أقل نشاط كيميائي حيوي في الكائن الممرض لورم القرنية.

[10], [11], [12], [13]

هيكل antigenic من Klebsiella

يحتوي Klebsiella على مستضدات O و K. معلومات عن مستضد الكلبسيلة مقسمة إلى 11 الأنماط المصلية، وإلى المستضد المحفظة - على ويستند 82. المصلي من الكلبسيلة على تعريف K-مستضدات. يوجد مستضد محدد للمجموعة في جميع سلالات الكلبسيلا تقريباً. ترتبط بعض مستضدات K-K بمستضدات K-streptococci و Escherichia و Salmonella. تم الكشف عن مستضدات O المرتبطة بمستضدات E. Coli O.

العوامل الرئيسية للإمراضية من Klebsiella هي K- مستضد ، قمع البلعمة ، و endotoxin. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتج K. الرئوية التسمم المعتمد على thermolabile - وهو بروتين ، من خلال آلية عمل مماثلة لسمان E. Coli المعوي. أعلن Klebsiella خصائص لاصقة.

[14], [15], [16]

علم الأوبئة من Clubeiosis

Klebsiellosis هو عدوى المستشفيات الأكثر شيوعا. المصدر هو شخص مريض وناقل. ربما كل من العدوى الخارجية والداخلية. وأكثر طرق النقل شيوعًا هي: الطعام ، والهواء ، والاتصال المنزلي. غالباً ما تكون عوامل النقل هي المنتجات الغذائية (خاصة اللحوم ومنتجات الألبان) والماء والهواء. في السنوات الأخيرة ، ازداد تواتر عدوى Klebsiella ، أحد أسباب ذلك هو زيادة القدرة الإمراضية للممْرِض فيما يتعلق بانخفاض في مقاومة جسم الإنسان. هذا يساهم أيضا في انتشار استخدام المضادات الحيوية التي تغير طبيعية الكائنات الحية الدقيقة نسبة تعايشية في الطبيعية، مناعة ور. د. وتجدر الإشارة إلى وجود درجة عالية من المقاومة للعديد من المضادات الحيوية الكلبسيلة.

الكلبسيلة حساسة للمطهرات مختلفة، عند درجة حرارة 65 ° C يموتون في غضون 1 ساعة مستقرة تماما في البيئة :. المخاطية كبسولة تحمي المثير من الجفاف، لذلك الكلبسيلة قد تستمر في غرف التربة الغبار على المعدات والأثاث في درجة حرارة الغرفة لمدة أسابيع وحتى لأشهر.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

أعراض كليبسيلا

الكلبسيلة الرئوية غالباً ما يسبب مرضاً يتقدم وفقاً لنوع العدوى المعوية ويتميز بالظهور الحاد والغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والحمى والضعف العام. مدة المرض 1-5 أيام. Klebsiella يمكن أن يسبب ضررا على الجهاز التنفسي ، والمفاصل ، والسحايا ، الملتحمة ، الأعضاء البولي التناسلي ، فضلا عن تعفن الدم ومضاعفات ما بعد الجراحة القيحي. أكبر شدة هو مسار تعفن الوبائي العام للمرض ، وغالبا ما يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

الكلبسيلة الخشمية يؤثر على الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، مما أدى إلى ضمور، ويرافق التهاب الافراج عن إفرازات لزجة نتنة. K. التصلبية الأنفية لا يؤثر فقط على الغشاء المخاطي للأنف، ولكن أيضا الرغامى والقصبات الهوائية والبلعوم والحنجرة، في حين أن الأنسجة المتضررة تطوير أورام حبيبية محددة مع التصلب اللاحقة وتطوير تتسرب الغضروفية. مسار المرض مزمن ، يمكن أن يحدث الموت على خلفية تلف في القصبة الهوائية أو الحنجرة.

المناعة اللاحقة للعدوى هشة ، معظمها خلوية في الطبيعة. في حالة الإصابة بأمراض مزمنة ، تتطور أحيانًا علامات GCHD.

التشخيص المختبري لل Klebsiella

الطريقة الرئيسية للتشخيص هي البكتريولوجية. مادة بذر قد تكون مختلفة: القيح والدم والسائل النخاعي، البراز، ومسحات مع الأشياء، وما يزرع على التفاضلية التشخيص المتوسط K-2 (اليوريا، رافينوز، زرقة البروموثيمول) خلال يوم تنمو كبيرة المستعمرات غروي لامعة مع التلوين. من الأصفر أو الأخضر-الأصفر إلى الأزرق. وعلاوة على ذلك ، في البكتيريا ، يتم تحديد التنقل عن طريق التلقيح إلى وسط Peshkov ووجود ديكاربوكسيلاز ornithine. هذه العلامات ليست غريبة على klebsiella. التعريف النهائي هو دراسة الخصائص البيوكيميائية وتحديد المصل عن طريق تفاعل تراص الثقافة الحية مع K-sera. يتم اختبار الثقافة النقية المعزولة من أجل الحساسية للمضادات الحيوية.

في بعض الأحيان ، يمكن استخدام اختبار تراص أو RCC مع مستضد O-klebsiella قياسي أو مع ختم ذاتي لتشخيص الكليبسيلا. القيمة التشخيصية لها زيادة أربعة أضعاف في التتر الأجسام المضادة.

علاج Klebsiella

يتم علاج مرض Klebsiellosis وفقًا للإشارات السريرية في المستشفى. عندما لا تظهر آفات من المضادات الحيوية الأمعاء. في ظواهر الجفاف (وجود التسمم المعوي في العامل المسبب) ، تدار المحاليل الملحية عن طريق الفم أو عن طريق الفم. تستخدم المضادات الحيوية المعممة والبطيئة (وفقا لنتائج اختبار الحساسية لها) ، autovaccines ؛ القيام بأنشطة تحفز المناعة (العلاج الذاتي ، العلاج بالبيروجين ، وما إلى ذلك).

كيفية الوقاية من العد klebsiella؟

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الكلبسيلا. يتم تقليل الوقاية العامة إلى التقيد الصارم بالمعايير الصحية والنظافة في تخزين المنتجات الغذائية ، والالتزام الصارم بالعقم والمطهر في المؤسسات الطبية ، وكذلك الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.