الخلل الوظيفي العصبي العضلي الحنجري: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الحنجرة هي المركز الوظيفي للجهاز التنفسي العلوي، والتي تتفاعل بشكل خفي مع الاضطرابات البسيطة في أعصابها، واختلالات الغدد الصماء، وأنواع مختلفة من العوامل النفسية، والمخاطر المهنية والمنزلية.

في هذه المقالة سوف نركز على تلك الحالات المرضية في الحنجرة والتي تتجلى فيها بعض الاضطرابات العصبية العضلية بشكل واضح.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

اختلالات حسية في الحنجرة

تشمل هذه الاختلالات فرط الحس، وخدران الجلد، ونقص الحس في الغشاء المخاطي، والتي يمكن أن تحدث لأسباب متنوعة - العمليات الالتهابية والأورام الموضعية، واختلالات الغدد الصماء، والمضاعفات الثانوية لعدد من الأمراض المعدية الشائعة ، والعصاب والهستيريا.

يحدث فرط الإحساس وتنميل الحنجرة في الغالبية العظمى من الحالات في الأمراض الالتهابية التي تصيب الغشاء المخاطي وجهازه اللمفاوي، وكذلك في الأورام الخبيثة والحميدة ونوبات التهاب الغشاء الظهري. وكقاعدة عامة، تصاحب هذه التغيرات في حساسية الغشاء المخاطي للحنجرة أعراض مماثلة في البلعوم الحنجري والقصبة الهوائية. ومن علامات فرط الإحساس في الحنجرة زيادة حساسية التكوينات التشريحية المحددة لمجموعة متنوعة من العوامل التي لا تسبب عادةً أي أحاسيس مزعجة. وتشمل هذه العلامات الألم والحكة والتهاب الحلق الناجم عن عوامل خارجية (مع استنشاق الهواء والمشروبات والطعام) وداخلية، عندما تدخل هذه العوامل عبر الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي. قد تشمل العوامل الخارجية الهواء الجاف أو الرطب، الساخن أو البارد، وكمية ضئيلة من جزيئات الدخان أو أبخرة المواد المتطايرة المختلفة، وعدد من المركبات العطرية، إلخ. يؤدي التهيج الناتج عن هذه المواد إلى سعال جاف مؤلم. أما العوامل الداخلية، إلى جانب المواد الذائبة في اللمف والدم، فتشمل أيضًا المخاط الذي تفرزه الغدد المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، والذي يحتوي على مواد شبيهة بالمستضدات دخلت إليه من الدم واللمف، وهو ما يُعد سمة مميزة لنوبات الربو القصبي.

تنمل الحنجرة

يتميز تنمل الحنجرة بحدوث أحاسيس غير نمطية في الحنجرة، تختلف عن الألم أو الحكة، ولا تنشأ فقط عن تأثير أي مادة، بل غالبًا ما تكون "حقيقية" وعفوية على شكل كتلة في الحلق، أو إحساس بتضيق، أو على العكس، "انسداد مجرى الهواء"، أي "شعور بانعدام الإحساس" بمرور الهواء عبر الجهاز التنفسي العلوي. غالبًا ما يحدث هذا التنمل في حالات الشخصية الهستيرية أو في بعض الأمراض النفسية. يُلاحظ الشعور بعدم الراحة، والشعور بالتصلب، وصعوبة النطق، بالإضافة إلى التنمل المذكور أعلاه، في داء النشواني الثانوي في الحنجرة، والذي يحدث كمضاعفات لمرض السل الرئوي، وتوسع القصبات، وغيرها من العمليات القيحية المزمنة والمحددة في الجسم.

يُعدّ نقص الإحساس وتخدير الحنجرة حالات نادرة، وترتبط بانقطاع أو قصور توصيل العصب الحنجري العلوي، على سبيل المثال عند ضغطه بورم أو إصابته. وفي أغلب الأحيان، تحدث هذه الاضطرابات الحسية عند تلف نواة هذا العصب أو مسارات توصيله فوق النووية والمناطق القشرية الحسية المقابلة.

شلل الحنجرة وشللها

شلل الحنجرة وشللها هما مرضان عصبيان عضليان يصيبان هذا العضو. قد يحدثان نتيجة آفات عضوية في الأعصاب الحركية التي تُعصب العضلات الداخلية للحنجرة، أو قد يكونان وظيفيين في اضطرابات عصبية ونفسية مختلفة.

يُقسم شلل الحنجرة وشللها إلى عضلي، وعصبي، ونفسي. شلل الحنجرة العضلي أو الاعتلالي العضلي، الذي يعتمد فقط على تغيرات مرضية في العضلات، نادر الحدوث جدًا، وقد يكون ناجمًا عن بعض أنواع الديدان الطفيلية (داء الشعريات)، والأمراض المعدية (مثل السل، وحمى التيفوئيد)، بالإضافة إلى الالتهاب المزمن البسيط، والاعتلال العضلي الخلقي، والتعب الناتج عن إجهاد الصوت، وغيرها.

شلل عضلي في الحنجرة

عادةً ما يكون الشلل العضلي ثنائي الجانب، ويؤثر فقط على العضلات التي تُقرّب الطيات الصوتية. قد يترافق هذا الاضطراب مع ضعف في عضلات أخرى، مثل عضلات الجهاز التنفسي (الحجاب الحاجز، والعضلات الوربية). من بين الآفات العضلية التي تُصيب عضلات الحنجرة، يُعد شلل الطيات الصوتية الأكثر شيوعًا. مع هذا الشلل، تتشكل فجوة بيضاوية بين الطيات الصوتية أثناء النطق. يحدث هذا الشكل من الفجوة لأن العضلات المقربة التي تُقرّب النتوءات الصوتية لغضاريف الطيات الصوتية معًا أثناء النطق تحتفظ بوظيفتها، مما يؤدي إلى التقاء الأطراف الخلفية للطيات الصوتية، بينما لا تُشارك العضلات الصوتية في هذه العملية بسبب ترهلها.

يتجلى الشلل العضلي في عضلات الصوت على شكل بحة وضعف في الصوت مع فقدان لونه المميز. عند محاولة إخراج الصوت، تحدث ظاهرة "نفخ" الحنجرة، وهي عبارة عن استهلاك مفرط للهواء في الرئتين لإخراج الصوت. عند التحدث، يضطر المرضى إلى مقاطعة كلامهم أكثر من المعتاد لالتقاط نفس جديد.

في حالة الشلل الثنائي المعزول للعضلات الحلقية الطرجهالية الجانبية، يتخذ المزمار شكل معين غير منتظم. عادةً، تُغلق هذه العضلات الطيات الصوتية على طول خط الوسط، مما يُؤدي إلى انسداد تجويف الحنجرة. في هذه الحالة، يبقى المزمار مفتوحًا عند محاولة النطق، ولذلك تُصبح أعراض "نفخ" الحنجرة أكثر وضوحًا، ويفقد الصوت رنينيته، ويضطر المرضى إلى الهمس بسبب استهلاك كمية كبيرة من الهواء في الرئة.

في حالة شلل العضلة الوحيدة غير المزدوجة - العضلة الأرتينويدية المستعرضة - أثناء النطق في الجزء الخلفي من الحنجرة، يُحفظ تجويف على شكل مثلث متساوي الساقين صغير على مستوى النتوءات الصوتية لغضاريف الأرتينويد، بينما تُغلق الأجزاء المتبقية من الطيات الصوتية تمامًا. يُعد هذا النوع من الشلل هو الأنسب لكل من الوظائف الصوتية والتنفسية للحنجرة.

عندما تصاب عضلات الصوت والعضلة الأرتينويدية المستعرضة بالشلل، ينتج النطق صورة تشبه إلى حد ما الساعة الرملية وهي عبارة عن مزيج من المتغيرات.

عندما تُشلّ أليافٌ مُفردةٌ من عضلات الحلقي الطرجهالي الخلفية، التي تُشَدِّد الطيات الصوتية أثناء النطق، يُصبح الصوت أجشًّا، ويفقد لونه الجهري، والقدرة على نطق الأصوات العالية. يُمكن تحديد هذه الظاهرة بسهولة باستخدام تقنية الستروبوسكوب.

في الشلل أحادي الجانب للعضلة الحلقية الخلفية، وهي العضلة المزدوجة الوحيدة التي تعمل على توسيع الحنجرة، عند الشهيق تشغل الطية الصوتية المقابلة موضعًا متوسطًا بسبب شد عضلات المقربة؛ وفي الشلل الثنائي لهذه العضلة، يحدث انسداد الحنجرة نتيجة لاحتلال كلتا الطيتين الصوتيتين موضعًا متوسطًا.

عندما تكون جميع العضلات المقربة للحنجرة مشلولة، فإن الطيات الصوتية، تحت تأثير شد عضلات الحنجرة الخلفية، تتخذ وضعية اختطاف شديدة، ويصبح النطق مستحيلاً عمليًا، وتكون الرحلات التنفسية للطيات الصوتية غائبة.

شلل عصبي في العضلات الداخلية للحنجرة

ينقسم الشلل العصبي للعضلات الداخلية للحنجرة إلى شلل محيطي، ناجم عن تلف الأعصاب الحركية المقابلة، وشلل مركزي، ناجم عن تلف النوى البصلية لهذه الأعصاب، والمسارات والمراكز الموصلة العليا.

يحدث الشلل العصبي المحيطي للعضلات الداخلية للحنجرة نتيجة تلف العصب المبهم، وخاصةً فروعه - الأعصاب الراجع. وكما هو معروف، تُعصب هذه الأخيرة جميع عضلات الحنجرة الداخلية باستثناء العضلة الحلقية الطرجهالية الأمامية، التي تُشدّ الحنجرة وتُبعد الطيات الصوتية. إن الطول الكبير للأعصاب الراجع، واتصالها المباشر بالعديد من الهياكل التشريحية التي قد تتأثر بمختلف الحالات المرضية والتدخلات الجراحية، ومسارها العكسي من تجويف الصدر إلى الحنجرة - كل هذا يؤثر سلبًا على حمايتها، مما يزيد من خطر تلفها. قد تكون أسباب هذه الإصابات: بالنسبة للعصب الراجع الأيسر - تمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر، الذي ينحني حوله هذا العصب، الالتصاقات الجنبية في قمة الرئة اليمنى (بالنسبة للعصب الأيمن)، العمليات النضحية والندبية في التامور والجنبة، الأورام وفرط تنسج الغدد الليمفاوية في المنصف، أورام المريء، تضخم الغدة الدرقية، سرطان الغدة الدرقية، أورام والتهاب الغدد الليمفاوية في الغدد الليمفاوية العنقية (لكلا العصبين).

يمكن أن يتطور التهاب العصب الراجع نتيجة التسمم بعدد من الأمراض المعدية (الدفتيريا والتيفوس) والتسمم بالكحول والنيكوتين والزرنيخ والرصاص وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يتضرر العصب الراجع أثناء استئصال العصب.

عندما يصاب العصب الراجع بالشلل، تتوقف عضلات الحنجرة الخلفية، التي تخطف الطيات الصوتية وتوسع الحنجرة (خطر الانسداد التنفسي الحاد للحنجرة والاختناق)، عن العمل أولاً، ثم بعد مرور بعض الوقت، يتم تثبيت العضلات الداخلية الأخرى للحنجرة، وبعد ذلك فقط تتخذ الطيات الصوتية (في حالة تلف العصب الأحادي الجانب - طية واحدة) وضعًا شبيهًا بالجثة - متوسطًا بين التقريب الكامل والاختطاف الشديد.

هذا التسلسل من إيقاف العضلات الداخلية للحنجرة، والذي يُلاحظ مع تلف أحد العصبين الراجعين أو كليهما والمعروف باسم قانون روزنباخ-سيمون، له أهمية سريرية كبيرة، لأنه مع التلف المتزامن لكلا العصبين الراجعين، يؤدي تقريب الطيات الصوتية الذي يحدث أولاً إلى ضعف حاد في التنفس، وغالبًا ما يتطلب بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ. مع الشلل أحادي الجانب للعصب الراجع، تشغل الطية الصوتية في البداية وضعًا متوسطًا، وتبقى بلا حراك. أثناء النطق، تجاورها طية سليمة، ويبدو الصوت مرضيًا نسبيًا. يظل التنفس حرًا في حالة الراحة وبقليل من الجهد البدني. مع انتشار العملية المرضية إلى العضلات المقربة، تتحرك الطية الصوتية بعيدًا عن خط الوسط، ويظهر تقعر عليها، ثم تتخذ وضعية الجثة. يحدث بحة في الصوت. فقط في وقت لاحق، بعد عدة أشهر، عندما يظهر فرط التقريب التعويضي للطية الصحية وتبدأ في التوافق بشكل وثيق مع الطية الثابتة أثناء النطق، يكتسب الصوت صوتًا طبيعيًا، لكن الوظيفة الصوتية تكون مستحيلة عمليًا.

أعراض الشلل الثنائي الحاد للأعصاب الراجع نموذجية: يجلس المريض بلا حراك على السرير، متكئًا بيديه على حافته، ويظهر على وجهه تعبير خوف شديد، ويكون التنفس نادرًا وخشنًا، وتنخفض الحفرة فوق الترقوة والمنطقة فوق المعدة عند الشهيق وتنتفخ عند الزفير، وتزرق الشفتان، ويكون النبض سريعًا. يؤدي أدنى جهد بدني إلى تدهور حاد في حالة المريض. لاحقًا فقط، عندما تتخذ الطيات الصوتية وضعية الجثة، وهذا لا يحدث قبل يومين إلى ثلاثة أيام وتتشكل فجوة لا تزيد عن 3 مم بينها، تتحسن وظيفة الجهاز التنفسي قليلاً، لكن الجهد البدني لا يزال يسبب ظاهرة نقص الأكسجين العام.

شلل الحنجرة المركزي

يحدث شلل الحنجرة المركزي بسبب آفات التوصيل النووي وفوق النووي البصلي ويمكن أن يحدث مع مجموعة متنوعة من الأمراض والآفات في الدماغ.

يحدث شلل الحنجرة البصلي في حالات ضمور العضلات التدريجي، والتصلب المتعدد للأوعية الدماغية، وتكهف النخاع، والتهاب العصب الظهري، والشلل البصلي التدريجي، والنزيف، والأورام، وصمغ النخاع المستطيل، وغيرها من الأمراض المرتبطة بتلف التكوينات النووية لجذع الدماغ، وكذلك المراكز القشرية للجهاز الهرمي، والمسارات القشرية البصلية المنظمة جسديًا. في الحالة الأخيرة، يكون الشلل القشري العضوي للعصب المبهم ثنائي الجانب بسبب عدم اكتمال عبور هذه المسارات العصبية قبل دخولها إلى نوى الأعصاب الحركية المقابلة. وينتج هذا الشلل القشري عن النزيف، وتليينات احتشاء الدماغ، والأورام التي تنشأ في المسارات القشرية البصلية والمناطق الحركية المقابلة لها في القشرة المخية، مما يوفر حركات إرادية للعضلات الداخلية للحنجرة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

شلل الحنجرة المتلازمي

يحدث شلل الحنجرة المتلازمي عادة مع متلازمات عضلية مختلفة، مع نقص تنسج المشابك العصبية العضلية الخلقي، ومتلازمة ماكاردل، والشلل التشنجي، مع بعض أشكال توتر العضلات، وما إلى ذلك.

تشبه متلازمات الوهن العضلي الشكل التقليدي للوهن العضلي. وهي ناجمة عن حالة مرضية في المشبك العصبي العضلي، أي اضطراب في انتقال الإثارة من الألياف العصبية إلى البنى الكولينية في العضلة. يجب تمييز هذه الحالة عن الحالات الشبيهة بالوهن العضلي التي لا ترتبط باضطراب في انتقال الإثارة العصبية المشبكي، والتي تسببها آفات عضوية في الدماغ والغدد الصماء، واضطراب في أيض الكربوهيدرات والمعادن. على الرغم من ملاحظة تأثير إيجابي في الحالات الأخيرة أحيانًا عند استخدام أدوية مضادة للكولينستراز (مثل البروسيرين، والغالانتامين، والفيسوستيغمين، إلخ)، إلا أن هذا لا يشير إلى وهن عضلي حقيقي، حيث يُحدث استخدام هذه الأدوية تأثيرًا إيجابيًا ملحوظًا، وإن كان مؤقتًا.

تحدث متلازمة لامبرت-إيتون الوهنية العضلية مع سرطان القصبات وتلف الغدة الدرقية وتتميز باضطراب كبير في إطلاق الأستيل كولين من الحويصلات في القسم قبل المشبكي، على الرغم من أن كمية هذا الوسيط في العديد من الحويصلات تكون مفرطة. تكون المتلازمة أكثر شيوعًا لدى الرجال بعد سن الأربعين وقد تسبق تطور المرض الأساسي. تتمثل علامات هذه المتلازمة في ضعف العضلات وضمورها، وانخفاض أو فقدان ردود الفعل العميقة، والتعب المرضي، وخاصة في الساقين، ونادرًا ما يكون في الذراعين. تعاني مجموعات العضلات التي تعصبها الأعصاب القحفية بشكل أقل، ولكن عندما تشارك في العملية المرضية، فقد يُلاحظ بعض الشلل والشلل، بما في ذلك العضلات خارج العين وداخل الحنجرة. في الحالة الأخيرة، يصبح الكلام هادئًا ومتلعثمًا بسبب ضعف الجهاز المفصلي. بالمناسبة، تجدر الإشارة إلى أن العديد من حالات فرط السمع "غير المبررة" تنشأ على وجه التحديد بسبب الضرر العضلي الوهن الذي يصيب عضلات تجويف الطبلة.

يُكشف بوضوح عن عدم تنسج التشابك العصبي العضلي الخلقي، الذي يتجلى في متلازمة الوهن العضلي، بالفحص المجهري الإلكتروني: تشبه التشابكات في هذه الحالات تشابكات العضلات الجنينية. سريريًا، يُلاحظ انخفاض واضح في توتر العضلات، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض أو فقدان في ردود الفعل الوترية. يُلاحظ هذا المرض بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء. يُعطي استخدام البروسيرين أو الجالانتامين تأثيرًا إيجابيًا. عادةً ما يكون صوت هؤلاء المرضى ضعيفًا، ولا يُمكنهم التحدث بصوت عالٍ أو الصراخ، أو يُمكنهم ذلك لفترة قصيرة فقط.

تحدث متلازمة مكاردل في حالة فرط الجليكوجين الوراثي (داء جيركه)، وهو مرض يُحدد باضطراب محدد في استقلاب الكربوهيدرات، مما يؤدي إلى خلل في العمليات العكسية لتحلل الجليكوجين وتكوينه، مع خلل متزامن في استقلاب البروتين والدهون. هذا المرض خلقي ونادر للغاية. تبدأ الأعراض السريرية في مرحلة الطفولة، وتتجلى في ألم العضلات بعد بذل مجهود بدني بسيط، وتعبها السريع وضعفها، وبيلة ميوغلوبينية، وضمور عضلي متأخر، وفشل القلب، وغالبًا ما يكون ضعف العضلات الملساء. تحدث هذه المتلازمة بسبب نقص إنزيم الفوسفوريلاز في أنسجة العضلات، مما يؤدي إلى تأخر تحلل الجليكوجين، الذي يتراكم بشكل زائد في العضلات.

توتر العضلات

يتميز هذا النوع من أمراض الجهاز الحركي بانتهاك الوظيفة الانقباضية للعضلات، ويتجلى ذلك في حالة خاصة تعود فيها العضلة المنقبضة إلى حالة الاسترخاء بصعوبة. تُلاحظ هذه الظاهرة غالبًا في العضلات المخططة، ولكنها قد تحدث في العضلات الملساء. ومن الأمثلة على هذه الظاهرة أعراض الحدقة المتوترة، وهي جزء من متلازمة إيدي، الناجمة عن التنكس الانتقائي لعقد الجذور الخلفية للحبل الشوكي والعقدة الهدبية. يتجلى المرض في سن 20-30 عامًا من خلال رد فعل بطيء للحدقة للضوء والظلام، وانخفاض أو غياب تام لردود الفعل الوترية، ونقص التوجه المعتدل. تتميز أعراض الحدقة المتوترة بحقيقة أن توسعها أو انقباضها بعد تغيير الإضاءة يستمر لفترة طويلة بشكل غير عادي.

يُلاحظ توتر العضلات الإرادية بشكله النقي في مرض خاص يُسمى توتر العضلات الخلقي، أو مرض تومسن. يُعد هذا المرض نوعًا من الاعتلال العضلي الوراثي ذي الوراثة الجسدية. في هذا المرض، لا توجد تغيرات مورفولوجية في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. في مسببات هذا النوع من توتر العضلات، من المهم ما يلي: ضعف نفاذية أغشية الخلايا، وتغيرات في تبادل الأيونات والوسطاء في رابط الكالسيوم-التروبونين-الأكتوميوسين، بالإضافة إلى زيادة حساسية الأنسجة للأستيل كولين والبوتاسيوم. يبدأ المرض عادةً في سن المدرسة، وأحيانًا تظهر أولى علاماته بعد الولادة مباشرة، وبحلول الشهر الرابع إلى الخامس، تظهر علامات تضخم العضلات. يكون مسار المرض بطيئًا، ويتقدم في السنوات الأولى مع استقرار لاحق؛ وغالبًا ما يتم تشخيصه لأول مرة خلال لجنة طبية عسكرية عند الالتحاق بالخدمة العسكرية.

العرض الرئيسي لظاهرة توتر العضلات هو اضطراب في الحركات، يتمثل في صعوبة ارتخاء العضلات بعد انقباض قوي، ولكن مع تكرار هذه الحركة، تصبح أكثر مرونة، وفي النهاية طبيعية. بعد فترة راحة قصيرة، تتكرر ظاهرة توتر العضلات بنفس الشدة. يمكن أن تنتشر الظواهر العضلية إلى عضلات الوجه، والتي في هذه الحالة لا يتم الحفاظ على أي تعبير عليها لفترة طويلة بما فيه الكفاية، وإلى عضلات المضغ والبلع والعضلات الداخلية للحنجرة؛ في الحالات الأخيرة، تنشأ صعوبات في المضغ والبلع والنطق. تصبح حركات المضغ بطيئة، ويصعب البلع، ويؤدي الصراخ الحاد المفاجئ إلى إغلاق مطول للمزمار، والذي ينفتح ببطء بعد بضع ثوانٍ فقط. تزداد أعراض المرض مع تبريد الجسم أو أجزائه الفردية، مع المجهود البدني والإجهاد الذهني.

موضوعيا، يتم تحديد تضخم العضلات؛ حيث يتمتع المرضى ببنية رياضية (أعراض هرقل)، ولكن قوة العضلات نسبة إلى حجمها تكون منخفضة.

الشلل الوظيفي للحنجرة

يحدث الشلل الوظيفي للحنجرة في الاضطرابات العصبية والنفسية، والهستيريا، والوهن العصبي، والعصاب الرضحي. العرض الرئيسي للشلل الوظيفي للحنجرة هو فقدان الصوت الوهمي، حيث يبقى الصوت رنانًا عند الضحك والسعال والبكاء، ويصبح الكلام العامي ممكنًا فقط بالهمس. يُلاحظ الشلل الوظيفي للحنجرة بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء، ويحدث كنتيجة لنوبة هستيرية أو ضغط نفسي شديد. غالبًا ما يستمر فقدان الصوت المصاحب لالتهاب الحنجرة الحاد لدى مرضى العصاب لفترة طويلة، وبعد اختفاء جميع مظاهر الالتهاب، وهو أمر يجب على الأطباء الممارسين مراعاته. في هذه الحالات، يجب إحالة المريض إلى معالج نفسي. يمكن أن يختفي فقدان الصوت الوظيفي، الذي يظهر فجأة، بنفس السرعة. يحدث هذا عادةً بعد نوم عميق ومطول، أو تجربة عاصفة لحدث سعيد، أو خوف مفاجئ. عادة ما تنخفض حساسية الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة في حالة فقدان الصوت الوظيفي، كما هو الحال في معظم الأفراد الذين يعانون من عقلية هستيرية.

علاج الخلل العصبي العضلي في الحنجرة

يُحدد علاج الاختلالات العصبية العضلية في الحنجرة حسب طبيعتها؛ إذ يتطلب كل منها تشخيصًا دقيقًا، قد يشمل أحيانًا أساليب البحث الجيني، والأساليب الكيميائية الحيوية المعقدة، ودراسات العمليات الأيضية، وغيرها. ولا يُحال المريض إلى الأخصائي المناسب أو إلى عدد من الأخصائيين إلا بعد التشخيص الدقيق للمرض، بناءً على تحديد مسبباته ومساره المرضي. أما بالنسبة لاختلالات الحنجرة، فيقتصر علاجها على الأعراض.