Laryngomalacia: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

Laringomalyatsiya - تشوه من الحنجرة، حيث أن هبوط من الأنسجة في الدهليز من التجويف لها أثناء الشهيق بسبب ليونة أو غير طبيعية بسبب الأمراض العصبية والعضلية للحنجرة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ما الذي يسبب تلين الحنجرة؟

النظر في اثنين من أسباب laringomalyatsii - laringomalyatsiyu محدد وراثيا والمكتسبة. السبب الأول، وفقا لافتراض مولودية كوسيك، نظرا لطبيعة الميراث المهيمنة راثي، والثاني - ونتيجة لتأثير ذلك على الجنين في العوامل السلبية الرحم neyromiogennyh الاختلالات مختلفة من المعدة والمريء (gastroesophageal الجزر)، وما إلى ذلك A.Yu.Petrunichev أشار ( 2004)، وتعتبر بعض الكتاب laringomalyatsiyu في البالغين نتيجة لزيادة تدفق الهواء من خلال الحنجرة في الرياضيين أثناء المجهود البدني الشديد أو نتيجة لانتهاكات نزل صيانة الجهاز العضلي المناظرة للحنجرة.

أعراض laryngomalacia

الأعراض الأكثر شيوعا من laryngomalacia هي صرير الشهيق وجميع التشنجات المرتبطة به. الأعراض الأخرى لهذا المرض لاحظت ضيق في التنفس، خصوصا أثناء المجهود البدني والجسدي تأخر الخمول طفل في تطوره، والخنق، توقف التنفس أثناء النوم، ومضاعفات في الرئة والقلب، وحتى المفاجئ طفل متلازمة الموت. في كثير من الأحيان يتم دمج laryngomalacia مع صرير خلقي الحنجري.

وعادة ما يرجع في التنمية المرتبطة بالعمر في الحنجرة، مما أسفر لها هيكل عظمي غضروفي المكثف، ويقوي العضلات والأربطة وأجهزة ليفي للحنجرة، وتختفي الأعراض laringomalyatsni إلى سنة 2-3-التاسع من الحياة. تعزيز هذا التشخيص المبكر وإجراء العلاج المناسب وأنشطة إعادة التأهيل. ومع ذلك، في حالة عدم وجودها، قد يتأخر الهياكل استعادة الحنجرة لفترة طويلة. في هذه الحالة، وتأخر لوحظ من التطور الجسدي للطفل، ونزلات البرد المتكررة، وتعزيز أعراض laringomalyatsni، اضطرابات في وظائف الجهاز التنفسي وغيرها من التشوهات المرتبطة بهذا الشرط، مما يؤدي الى "انقباض" أسلوب حياة الشخص العادي ويصبح ليس فقط الطبية، ولكن أيضا الأهمية الاجتماعية.

وفقا لأعمال EA Tsvetkov و A.Yu Petrunichev ، يمكن تحديد الخصائص السريرية والإمراضية ل laryngomalacia من خلال الفرضيات التالية:

1. ليست علامات علامات الحنجرة معروفة فقط أعراض الحنجرة ، ولكن أيضا الارتجاع المعدي المريئي وتشوه تشبه القمع في صدر الطفل ؛
2. الشذوذ الحنجري macrostructural في laryngomalacia يمكن أن تستمر في الأطفال الأكبر سنا ، وحتى في البالغين ، مما تسبب في وجود تأثير سلبي على وظائف الحنجرة والجسم ككل ؛
3. في تطور بعض حالات laryngomalacia ، لعبت دور معين بواسطة عمليات خلل التنسج في النسيج الضام.
4. يتم تمثيل ما لا يقل عن 25 ٪ من حالات lryngomalacia بواسطة أشكال الأسرة ، مما يدل على طبيعة وراثية لهذا المرض.

بفضل بحث A. A. Petrunichev أجرى تحت إشراف E. A. Tsvetkov ، لدينا الفرصة لتقديم بعض البيانات الفريدة التي تم الحصول عليها من قبل هؤلاء المؤلفين بشأن ديناميكية تعويض morphofunctional من laryngomalacia. تم تقسيم جميع المرضى إلى 5 مجموعات.

• المجموعة الأولى: زيادة في الحجم الرأسي للغضروف على شكل الوتد ، جنبا إلى جنب مع رقة الطيات الكتفية المطوية.
• المجموعة الثانية: طيات cherpalodnagortannye هي ضعيفة في الأجزاء العلوية وتعلق عالية لسان المزمار. في نفس المجموعة ، يتم ملاحظة المتغير ، الذي يتم فيه تضييق طيات كتفيي أيضًا ، ويكون مظهر "أشرعة" على شكل كوب ، والتي يتم رسمها في المنتصف إلى الجدران الجانبية للبلعوم (2).
• المجموعة الثالثة: يتم طي لسان المزمار وسحبه إلى الوراء مع طيات العقيدات الشظية.
• المجموعة الرابعة: شكل لسان المزمار هو أمر معتاد ، ولكن أثناء التصوير ، يميل إلى الأمام بحرية ، مستلقيا على جذر اللسان. تلعب جذعها دوراً هاماً في تجويف الحنجرة ، وتنتشر طيات cherpalodnagortannye على طول أسطحها الجانبية.
• المجموعة الخامسة: الأنسجة الزائدة من الأجزاء الخلفية من الحنجرة الأمامية.

التشخيص Laryngear

ينطوي تشخيص تلين الحنجرة على نهج منظم لهذه المشكلة ، تم تطويره بواسطة A.Yu Petrunichev (2004). تعتبر الطريقة التي اقترحها المؤلف ذات أهمية عالمية ، حيث يمكن أن تستخدم لتشخيص ليس فقط الحنجرة ، ولكن أيضا التشوهات الأخرى للحنجرة. تشمل هذه الطريقة:

1. تسجيل الشكاوى ، وجمع البيانات عن سوابق المرض وحياة الطفل ، وغالبا ما يتم الحصول عليها من والدي الطفل ؛ عند جمع anamnesis ، تؤخذ في الاعتبار أيضًا حقيقة وجود ميراث محتمل للمرض ؛
2. إجراء التنظير الداخلي الغشائي للطفل عن طريق الأنف ؛
3. التصوير الشعاعي للرقبة (الحنجرة) في الإسقاط الجانبي.
4. إجراء مناظير الحنجرة المباشرة تحت التخدير (تحت مؤشرات خاصة) ؛
5. إجراء فحص جسدي عام للطفل ؛
6. جمع anamnesis من الحياة ، وإذا لزم الأمر ، الفحص البدني للآباء والأمهات والأقارب المباشرة الأخرى للطفل لإثبات حقيقة وراثة المرض.

تشير صياغة تشخيص الحنجرة A.Yu. Petrunichev إلى إجراء وفقًا لتصنيف المعايير التي طورها (2004):

1. في شكل - ضوء وشديد درجة laryngomalacia ؛
2. للفترة السريرية (المرحلة) - التعويض ، التعويض الجزئي والتعويض ؛
3. على الدورة السريرية - نموذجية وغير نمطية (شديدة ، عديمة الأعراض ، لفترة طويلة).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

علاج الملاريا الحنجرية

علاج لورم الغدد اللمسية هو في الأساس نفسه كما هو الحال في stidor الخلقية. مع تغييرات تشريحية وضوحا تضعف إلى حد كبير وظيفة التنفس والصوت لتشكيل الحنجرة ، يظهر التدخل الجراحي المقابل الذي يهدف إلى تعزيز جدران الدهليز في الحنجرة.

ما هو تشخيص ل lryngomalacia؟

ومع ذلك ، فإن التهاب الحنجرة لديه تشخيص مؤيد ، في أشكال حادة ، خاصة مع أشكال طويلة ، يمكن أن يكون مشكوكًا فيه فيما يتعلق بكل من مضاعفات الجهاز التنفسي الحادة ووظيفة صوت مكتملة.