خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
خلل الحركة المريئي لدى الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 06.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
خلل الحركة المريئية هو اضطراب في حركة المريء في غياب الارتجاع المعدي المريئي وعلامات التهاب الغشاء المخاطي.
الكود وفقًا لـ MKV-10
K22.4. خلل الحركة المريئية.
تصنيف خلل الحركة المريئية
- انتهاك التمعج للمريء الصدري:
- خلل الحركة المفرط (تشنج المريء القطعي - "مريء كسارة البندق"، تشنج المريء المنتشر، اضطرابات الحركة غير المحددة)؛
- خلل الحركة الخفيف.
- اختلال عضلات المريء:
- أقل (قصور القلب - الارتجاع المعدي المريئي، تشنج القلب)؛
- قمة.
أسباب ومسببات خلل الحركة المريئية
يُميّز بين خلل الحركة الأولي والثانوي في المريء. يُفترض أن مسببات خلل الحركة الأولي تعتمد على تغيرات في التنظيم العصبي والخلطي للمريء، بينما يُعتبر خلل الحركة الثانوي أعراضًا لأمراض المريء وأعضاء وأجهزة أخرى.
أعراض خلل الحركة المريئية
يتميز خلل الحركة المفرط في المريء بألم في الصدر، وإحساس بتكتل في الحلق، وغالبًا ما يصاحبه عصاب وهستيريا ناتجة عن تشنج الأجزاء الأولية من المريء. يكون عسر البلع (في 90% من المرضى) متقلبًا ومتناقضًا (صعوبة في تمرير الطعام السائل مع البلع الطبيعي للأطعمة الدسمة)، مع زيادة الأعراض الناتجة عن تناول طعام ساخن أو بارد جدًا، بالإضافة إلى التوتر النفسي والعاطفي. في سن مبكرة، من الممكن حدوث نوبات انقطاع النفس، وبطء القلب، وقلس دوري.
في حالة خلل الحركة الخفيف للمريء، يحدث عسر البلع، والشعور بالثقل في منطقة فوق المعدة بعد تناول الطعام، واستنشاق الطعام مع تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي، والصورة التنظيرية لالتهاب المريء، وانخفاض الضغط في العضلة العاصرة المريئية السفلية.
عندما يتأثر العضلة العاصرة المريئية العلوية، يكون البلع صعبًا بسبب ضعف العضلة العاصرة والمنعكس المريئي البلعومي؛ عندما تتأثر العضلة العاصرة السفلية، يحدث تشنج في القلب مع صورة نفسية جسدية واضحة، وإحساس دائم بوجود كتلة في الحلق، وزيادة التنفس وشكاوى من نقص الهواء، والاختناق بالطعام، والشعور بالحرقان والألم خلف القص، وحرقة المعدة، والتجشؤ للهواء والطعام المأكول.
تشخيص خلل الحركة المريئية
بالتنظير، يبدو الغشاء المخاطي للمريء طبيعيًا؛ ويمكن الكشف عن التشنجات بالأشعة السينية. يُحدد التشخيص بناءً على البيانات المُحصّلة أثناء قياس ضغط المريء.
التشخيص التفريقي
يتم التمييز بين خلل الحركة المريئية والتشوهات التنموية للمريء والأوعية الرئيسية ومرض الارتجاع المعدي المريئي.
علاج خلل الحركة المريئية
يشمل علاج خلل حركة المريء التخلص من المواقف النفسية المؤلمة، واتباع نظام غذائي يتجنب الأطعمة الحارة والباردة والساخنة جدًا، بالإضافة إلى العلاج الدوائي المضاد للتشنج (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة، والنترات، انظر أعلاه). وقد نُشرت بيانات حول فعالية مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي.
[ ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
Использованная литература