حرق القناة التنفسية

التلويح الجهاز التنفسي تلف الأنسجة المخاطية في الجهاز التنفسي، والتي تطور في لحظة استنشاق البخار وكيل ضار :.، الأبخرة الكيميائية، والدخان الساخن، وما إلى ذلك بطبيعة الحال السريرية وحالة من المتضررين يعتمد على المنطقة وعمق الضرر، فضلا عن نوعية وتوقيت حالة الطوارئ .

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة

وقد لوحظ أكبر عدد من حالات حروق الشعب الهوائية خلال الحروب: خلال هذه الفترات ، ازدادت وتيرة الآفات الحرارية بشكل ملحوظ ، من 0.3 ٪ إلى 1.5 ٪ من إجمالي عدد الضحايا. ويرجع ذلك إلى الاستخدام المكثف للمتفجرات والخلائط القابلة للاشتعال والأسلحة الحرارية.

في العصر الحديث ، يزداد تردد الحروق للأسف. على سبيل المثال ، في إسرائيل فقط ، كنتيجة للصراعات العسكرية ، تراوحت إصابات الحروق من 5٪ إلى 9٪. مع استخدام الدبابات والنقل الميكانيكي ، يمكن زيادة النسبة إلى 20-40 ٪.

في الظروف الداخلية ، يكون عدد الحروق الهوائية أقل بكثير ، وهو أقل من 1٪ من جميع الحروق.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

الأسباب حرق السبيل التنفسي

يمكن استنشاق حروق في الجهاز التنفسي:

• التبخر الكيميائي
• درجة حرارة عالية.

والأخطر هي الحروق المختلطة الناجمة عن مزيج من التأثيرات الكيميائية والحرارية.

يمكن الحصول على حروق كيميائية في المصنع ، في حالة حدوث تلف عرضي للخزانات التي تحتوي على سائل تبخير. غالباً ما يؤدي استنشاق هذه الأبخرة الحادة إلى تلف الأنسجة الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استنشاق الدخان المتآكل أثناء الحريق. إذا كان هذا الدخان يحتوي على الفوسجين ، أو الهيدروسيانيك أو الحمض النتري ، أو مواد سامة أخرى ، فإن حرق الجهاز التنفسي يكون وشيكا.

لوحظ الضرر الحراري للجهاز التنفسي عند تنفس البخار الساخن أو الهواء ، أو حتى ألسنة اللهب.

[13], [14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

وتتكون التسبب في حروق الجهاز التنفسي في التدمير الحراري أو الكيميائي للأنسجة المخاطية والمغول تحت المخاطية مع انتهاك وظيفتها. يمكن أن تكون درجة الضرر مختلفة ، اعتمادًا على درجة الحرارة ومدة التعرض ، على عمق الإلهام عند إصابة الوكيل المصاب. إذا كان الحرق مهمًا ، يمكن أن يحدث نخر الأنسجة العميقة ، والذي يمكن أن يغطي عدة طبقات.

في كثير من الأحيان ، يكون التلف الناجم مصحوبًا بعملية التهابية ، مع ضعف في نفاذية الأوعية الدموية وتورم ، مما يزيد من تعقيد وظيفة التنفس.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

الأعراض حرق السبيل التنفسي

تظهر العلامات الأولى لحرق أعضاء الجهاز التنفسي مباشرة بعد تأثير العامل المدمر. تشير إلى وجود مثل هذه الظروف يمكن أن يحرق، وحريق في شقة، غرفة خلفية، في منجم، في مجال النقل، فضلا عن العمل على المدى القصير من البخار أو اللهب المكشوف (وخاصة إذا كان موجودا في وقت واحد حرق الصدر والرقبة أو منطقة الوجه).

ويرافق حرق الجهاز التنفسي العلوي وجع حاد في البلعوم والصدر. يزداد الألم عند محاولة الشهيق ، لذلك من الصعب التنفس. درجة حرارة الجسم قد ترتفع.

بصريا ، من الممكن الكشف عن تلف الجلد في منطقة الشفتين ، وتورم الغشاء المخاطي للفم عن طريق الفم. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتطور تضيق الحنجرة والاختناق بسبب تلف في الحنجرة الخارجية.

مراحل الحروق	الأعراض			مضاعفات
	الازرقاق	يمزق في الرئتين	السعال ، نخامة ، عدم التعرف على الصوت	فشل القلب التنفسي	التهاب في الرئتين
أنا مرحلة (حرق الغشاء المخاطي للفم ، لسان المزمار ، الحنجرة). المرحلة الثانية (حرق الضرر من الدرجة الثانية والثالثة من أعضاء الجهاز التنفسي).	يحدث نادرا. يتم التعبير عن ذلك بشكل حاد.	غير مكروهة ، الجنيات الجافة. وهناك عدد كبير من الأزيز الجاف ، والتي بعد 2-3 أيام تصبح رطبة وتمريرها إلى كريبتيشن.	هل من غير المألوف. يتم تخصيص السعال الجاف المتكرر ، من البلغم 2-3 أيام. الصوت هو أجش ، يمكن أن يكون سمونيا.	لا ، ليس كذلك. يحدث غالبًا في اليوم 2-3.	من حين لآخر ، لديها تيار موات. يتطور في جميع الحالات تقريبا. التيار ثقيل.

[23], [24], [25]

إستمارات

اعتمادا على العامل الذي تسبب في هزيمة الجهاز التنفسي ، تتميز أنواع مختلفة من هذه الإصابات. كل منهم يختلف ، قبل كل شيء ، من الأعراض السريرية.

• يمكن الاشتباه في حدوث حروق كيميائية في الجهاز التنفسي مع وجود ضرر كيميائي في وقت واحد على جلد الرقبة والوجه والصدر في الفم. غالباً ما يعاني الضحية من مشاكل في التنفس ، ويتغير صوته ، والقيء الدموي ، والسعال مع إفرازات قذرة.
• ويرافق حرق القناة التنفسية بالكلور إحساس بالحروق الحادة في الحلق وتجويف الأنف وخلف عظم الصدر. في الوقت نفسه ، قد يكون هناك دمعان ، وسعال متكرر قوي والتهاب الأنف السام. يبقى مجرى الهواء المخاطي مهيجًا لعدة أيام بعد توقف العامل المدمر.
• يمكن تحديد احتراق السبيل التنفسي بالحمض بواسطة حالة جدار البلعوم الخلفي. في معظم الحالات ، يتحول الغشاء المخاطي عليه أولاً إلى اللون الأبيض أو يتحول إلى اللون الأصفر ، ثم يصبح أخضر قذرًا ثم أسود تقريبًا. تتشكل القشرة الأرضية على السطح الذي ينزف عند رفضه.
• حرق الجهاز التنفسي مع بضعة ألوان يسبب تورم البلعوم الأنفي ، العطس ، والسعال. وتشكو الضحية من ضيق التنفس وصعوبة في التنفس. أغطية الجلد شاحبة ، وتتحول العيون إلى اللون الأحمر. في كثير من الأحيان يكون هناك ألم في الرأس والدوخة.
• ويرافق الحروق الحرارية في الجهاز التنفسي بضيق في التنفس ، والجلد الأزرق ، والتغيرات في الصوت. عند فحصها ، يمكنك رؤية حروق واضحة للبلعوم والسماء العليا. يعرض المريض القلق والخوف ، والذي غالباً ما يرتبط بالألم الشديد وصعوبة التنفس. في الحالات الشديدة ، يحدث فقدان الوعي.
• إن حرق السبيل التنفسي أثناء الحريق هو الأكثر شيوعًا. لهذه الإصابة تتميز بتلف في الشفاه والرقبة والفم. في الفحص ، لوحظ السطح الداخلي المحترق للخياشيم. عند فحص السر من القصبات الهوائية ، يمكن لتجويف الأنف اكتشاف آثار السخام.
• عادةً ما يكون حرق القناة التنفسية بالبخار مصحوبًا بتشنج الحنجرة ، دون إلحاق ضرر كبير بالقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. والحقيقة هي أنه عندما يتم استنشاق البخار الساخن ، يتم تشغيل رد فعل وقائي في شكل انكماش لا إرادي من عضلات الحنجرة. لذلك ، يمكن اعتبار هذا النوع من النسخ الأكثر ملاءمة.

[26], [27], [28],

المضاعفات والنتائج

الحروق الخفيفة في الجهاز التنفسي I st. عادة لا تسبب عواقب سلبية ويتم علاجها دون مشاكل خاصة.

في الثاني أو الثالث شارع. يمكن أن يسبب الإصابة بالحروق مضاعفات مع توقعات سلبية إلى حد ما.

من بين المضاعفات غير المواتية هي التالية:

• تطوير انتفاخ الرئة - وهو مرض رئوي مزمن ، والذي يصاحبه توسع في القصيبات الصغيرة وانتهاك لسلامة الحاجز البيني.
• تغييرات في هيكل الحبال الصوتية.
• الالتهاب الرئوي المزمن
• فشل وظيفة القلب والرئة.
• فشل كلوي
• ظاهرة النخر والتليف في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والتي في النهاية يمكن أن تؤدي إلى الموت.

[29], [30], [31], [32], [33]

التشخيص حرق السبيل التنفسي

عادة لا يسبب تشخيص الحروق في الجهاز التنفسي مشاكل. من الأهم والأكثر صعوبة تقييم عمق وحجم ضرر الأنسجة الداخلية. على هذا في معظم الحالات وتستخدم التدابير التشخيصية القائمة.

• الاختبارات المعملية - الكيمياء الحيوية واختبار الدم العام ، تحليل عام للبول - تشير إلى تطور فقر الدم واختلال وظائف الكلى. ومع ذلك ، لا تحدث مثل هذه التغييرات على الفور ، ولكن فقط 2-3 أيام بعد الإصابة.
• يتم إجراء التشخيص الآلي بمساعدة تنظير الحنجرة وتنظير القصبات. طريقة تشخيصية أكثر إفادة للحروق هي تنظير القصبات ، مما يسمح لك بفحص حالة جميع القصبة الهوائية والشعب الهوائية بشكل آمن وعاجل. تنظير القصبات يجعل من الممكن توضيح طبيعة الآفة: يمكن أن يكون احتراقًا ناتجًا ، أو نخرًا ، أو تآكليًا أو تقرحيًا في الجهاز التنفسي.
• يتم إجراء التشخيص التفريقي بين الحروق الكيميائية والحرارية لأعضاء الجهاز التنفسي ، وكذلك بين الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

[34], [35], [36], [37], [38]

علاج او معاملة حرق السبيل التنفسي

يعتمد تشخيص العلاج بشكل مباشر على الرعاية الطارئة المختصة وفي الوقت المناسب للضحية. يتم إجراء الإسعافات الأولية لحرق الجهاز التنفسي العلوي بسرعة وعلى مراحل:

• يتم نقل الضحية إلى الهواء النقي ، أو إلى غرفة يتم فيها استبعاد الإجراء الإضافي للعامل المدمر ؛
• يعطى المريض وضع نصف رأس مع جزء رأس مرتفع (إذا كان فاقد الوعي ، فمن الأفضل وضعه على الجانب بحيث لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي) ؛
• يجب شطف الفم والحلق بالماء ، ويمكن إضافته مع novocaine أو مخدر آخر ؛
• عند احتراق الحمض في الماء للشطف ، من الضروري إضافة القليل من صودا الخبز.
• مع حرق قلوي في ماء الشطف يوصى بإضافة القليل من حمض الخل أو حمض الستريك.
• وعلاوة على ذلك ، من الضروري تسمية "المعونة الطارئة" ، أو تسليم الضحية إلى المؤسسة الطبية بشكل مستقل ؛
• أثناء النقل أو انتظار الطبيب ، يجب توخي الحذر لضمان بقاء المريض مستقلاً في التنفس. إذا لم تكن هناك حركات تنفسية ، فقم باللجوء إلى التنفس الاصطناعي.

علاج إصابات الحروق الكيميائية والحرارية هو نفسه تقريبا. الهدف من العلاج المستمر هو عادة ما يلي:

• القضاء على وذمة الحنجرة ، وضمان وظيفة التنفس الطبيعي ؛
• الوقاية أو علاج الصدمة والألم ؛
• إزالة تشنج قصبي ؛
• تخفيف هروب الشعب الهوائية من الإفرازات المتراكمة ؛
• الوقاية من الالتهاب الرئوي.
• الوقاية من الانهيار الرئوي.

في البداية ، كان ينصح العلاج التنبيب.

يجب أن لا يتحدث الضحية أثناء العلاج ، لتجنب الصدمة على الحبال الصوتية (على الأقل في غضون أسبوعين).

الأدوية التالية تستخدم عادة للعلاج:

• التخدير (Omnupon ، Promedol).
• عوامل مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (ايبوبروفين ، كيتورول).
• أدوية مضادة للإسهال (لاسيكس ، تريفاس ، دياقرب).
• أدوية مزيل للتحسس (ديفينهيدرامين ، ديازولين ، ديبراسين).

على سبيل المثال ، قد تبدو الوصفة القياسية للطبيب لحروق السبيل التنفسي على النحو التالي:

• برميدول في / في 1 مل من محلول 1 ٪ لأول 2-3 أيام (يمكن وصف الأتروبين في وقت واحد لمنع اضطهاد المركز التنفسي) ؛
• Ketolong IM / 10 إلى 30 مجم مع فترة 8 ساعات (الاحتياطات: يمكن أن تسبب الألم في المعدة ، وعسر الهضم ، وارتفاع ضغط الدم) ؛
• Trifas شفويا ، 5 ملغ مرة واحدة يوميا (مدر للبول حلقة ، يمكن أن يسبب جفاف الفم ، وانخفاض ضغط الدم ، قلاء استقلابي) ؛
• Diprazin شفويا ، إلى 0.025 غرام إلى 3 مرات في اليوم (قد يسبب النعاس ، جفاف الفم ، عسر الهضم).

إذا كان الطبيب يشتبه في إحراق الأضرار التي لحقت بالرئتين ، عندئذٍ يتم إدخال حلول إلزامية للتسريب والمضادات الحيوية ومدرات البول (للقضاء على الانتفاخ). نفذت العلاج بالأوكسجين المكثف.

يمكن التوصية بالعلاج الجراحي في مراحل أخرى ، عندما تكون هناك حاجة إلى عملية تجميل الجلد بالنسبة للأنسجة المصابة في منطقة الوجه والصدر والعنق.

لاستعادة الأنسجة بسرعة ودعم القوى الداخلية للجسم ، يتم وصف الفيتامينات:

• Cyanocobalamin I / م 200-400 mcg كل يوم لمدة 2-3 أسابيع (تحذير: قد تسبب الحساسية ، والصداع ، والدوخة) ؛
• Neurovitan - داخل ، من 1 إلى 4 علامة التبويب / اليوم. مدة القبول - ما يصل إلى 4 أسابيع (قبل بداية الاستقبال ، يجب عليك التأكد من عدم وجود حساسية للمكونات).

في مرحلة الترميم ، يمكن استخدام العلاج الطبيعي. يستخدم العلاج الطبيعي لتخدير ومنع الإصابة بسطح الحرق. خلال إعادة التأهيل ، تسمح أساليب العلاج الطبيعي بتسريع مرور النسيج الميت وتنشيط تشكيل التحبيب والظهارة. بالإضافة إلى ذلك ، يحسن هذا النوع من العلاج عملية زرع الجلد أثناء الزرع ، كما يمنع تغيرات الأنسجة الندبية.

بالنسبة للحروق ، يوصى باستخدام أضرار الأشعة فوق البنفسجية في الأغشية المخاطية والجلد. كطريقة مخدر ، فمن الممكن استخدام التيارات diadynamic. بعد عملية جراحية ، يتم تكرار الجسم الغريب في منطقة الزرع.

العلاج البديل من حروق الشعب الهوائية

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه لا يمكن تطبيق وصفات بديلة إلا مع الحروق الخفيفة. ومع تلف الجهاز التنفسي ، يكاد يكون من المستحيل تحديد درجة الضرر بشكل مستقل. لذلك ، يجب أن يكون الطبيب إلزاميا.

مع حروق صغيرة من الغشاء المخاطي ، يوصي المعالجون بديل التنفس في الهواء البارد ، وتبريد الأنسجة المتهيجة.

كما يعتبر من المفيد استخدام منتجات الألبان السائلة ، وخاصة الكفير ، والحليب الرائب ، والقشدة الحامضة.

في كل مرة بعد تناول الطعام ينصح بحل في الفم 1-2 ملعقة صغيرة. العسل الطبيعي: سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية تجديد وتهدئة الألم.

سوف يشفي حرق الجهاز التنفسي بشكل أسرع إذا أخذت ثلاث مرات في اليوم 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من اليقطين أو زيت البحر النبق. سيكون نفس الإجراء 6 قطرات من زيت اللافندر ، مخففة في 1 ملعقة كبيرة. ل. المياه. يجب أن يؤخذ الدواء بعد وجبات الطعام.

عادة ما يتم الجمع بين العلاج بالأعشاب والعلاج الرئيسي: فقط في هذه الحالة يمكن للمرء أن يتوقع تأثير الشفاء.

مفيدة جدا في إزالة ضخ الأدوية الطبية على أساس الأم وزوجة الأب ، وارتفع الكلب ، البلوط النباح. يتم طحن المكونات النباتية المدرجة وتغلي 1 ملعقة كبيرة. ل. الخليط في 250 مل من الماء المغلي.

من المفيد شرب الشاي الأخضر المثلج ، دون سكر وغيرها من الإضافات. كثير لا يحبون طعم الشاي الأخضر: في هذه الحالة ، يمكن الاستعاضة عن الشراب مع ضخ النعناع.

يتم إعطاء تأثير جيد لحروق الجهاز التنفسي بواسطة دواء مصنوع من التفاح المهروس مع عصير الجزر. في الخليط المبرد أضيفي الزبدة المذابة واتناولها خلال النهار بكميات صغيرة.

[39], [40], [41]

معالجة المثلية

يمكن لأتباع المعالجة المثلية استخدام هذه الأدوية كملحق للمعاملة الرئيسية التي سيعينها الطبيب.

	Traumeel ج
الجرعة وطريق الإدارة	الحقن العضلي ، 1 أمبولة مرة واحدة في اليوم. نفس الحل يمكن أن يؤخذ عن طريق الفم.
تعليمات خاصة وآثار جانبية	يتطلب الحذر في وجود الحساسية للنباتات Compositae.

	Limfomiozot
الجرعة وطريق الإدارة	خذ 15 نقطة ثلاث مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
تعليمات خاصة وآثار جانبية	لا ينصح بتناوله مع أمراض الغدة الدرقية.

	يشيناسيا compositum
الجرعة وطريق الإدارة	الحقن العضلي ، 1 أمبولة ثلاث مرات في الأسبوع.
تعليمات خاصة وآثار جانبية	تحذير: قد يسبب رد فعل تحسسي.

	Coenzyme compositum
الجرعة وطريق الإدارة	حقن في العضل عن 1 أمبولة تصل إلى 3 مرات في الأسبوع.
تعليمات خاصة وآثار جانبية	الحساسية نادرة للغاية.

	الغشاء المخاطي المركب
الجرعة وطريق الإدارة	في شكل الحقن العضلي ، 1 أمبولة تصل إلى 3 مرات في الأسبوع.
تعليمات خاصة وآثار جانبية	لا تستخدم للحساسية للفينول.

عادة ما تستغرق المعالجة المثلية لحروق الشعب الهوائية أقل من 4-5 أسابيع.

الوقاية

يجب أن تلتزم الحروق الهوائية المحروقة في المستقبل ببعض القواعد والقيود لتجنب التعقيدات المختلفة والنتائج السلبية.

• من المهم تجنب الأمراض النزلية والأمراض المعدية التنفسية.
• بانتظام زيارة طبيب-أمراض الرئة لرصد حالة الجهاز التنفسي.
• لا تدخن ، وتجنب استنشاق الدخان والأدخنة والأبخرة الكيميائية.
• من الشائع أن تكون في الهواء الطلق ، لتجنب hypodynamia.

كما إعادة التأهيل فمن المفيد المشاركة في العلاج الطبيعي ، سنويا لإجراء علاج المصحات ، ومنتجع صحي. ومن الضروري أيضًا مراقبة النظام الغذائي بحيث يتلقى الجسم أقصى قدر من المغذيات والفيتامينات.

[42], [43], [44], [45]

توقعات

يمكن اعتبار تشخيص إصابات الحروق مؤاتياً فقط بشرط تقديم المساعدة في الوقت المناسب والامتثال لجميع الوصفات الطبية والتوصيات المقدمة من الطبيب ، بما في ذلك خلال فترة إعادة التأهيل.

إن حرق المجاري الهوائية هو إصابة خطيرة بما يكفي لتذكير نفسك في غضون بضع سنوات. لذلك ، من المهم زيارة الطبيب دوريا ومراقبة حالة الرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية من أجل تجنب الاضطرابات التنفسية في المستقبل.

[46], [47], [48]