فيجانتول

يستخدم فيجانتول كوسيلة لتنظيم العمليات الأيضية للعناصر مثل الفوسفور والكالسيوم.

يؤدي هذا التنظيم إلى تعويض نقص كوليكالسيفيرول في الجسم، وتعزيز امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى إعادة امتصاص الفوسفات داخل الكلى. كما يُساعد الدواء على تعزيز عملية تمعدن العظام، وهو أمر ضروري لوظائف الغدد جارات الدرقية بشكل كامل. [ 1 ]

دواعي الإستعمال فيجانتول

يستخدم لعلاج أمراض مثل التشنج العضلي والكساح ولين العظام.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة الطبية على شكل سائل زيتي فموي، داخل زجاجات زجاجية مزودة بقطارة، سعة 10 مل. تحتوي العبوة على زجاجة واحدة من هذا النوع.

الدوائية

يتكون الكوليكالسيفيرول داخل البشرة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، ثم يتحول إلى شكله النشط بيولوجيًا - عنصر 1،25-هيدروكسي كوليكالسيفيرول. يحدث هذا على مرحلتين من الهيدروكسيل: الأولى داخل الكبد (الحالة 25)، والثانية داخل الكلى (الحالة 1). بالتزامن مع الكالسيتونين، بالإضافة إلى هرمون الغدة الدرقية، يكون لمادة 1،25-ثنائي هيدروكسي كوليكالسيفيرول تأثير كبير على تنظيم أيض الفوسفات والكالسيوم. يعزز الشكل النشط بيولوجيًا من الكوليكالسيفيرول امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، بالإضافة إلى تحفيز مرور الكالسيوم إلى العظم وإزالته من أنسجة العظام.

في حالة نقص الكالسيفيرول ، لا تتطور عملية تكلس الهيكل العظمي، مما يؤدي إلى الكساح، أو يحدث نزع الكالسيوم من العظام، مما يسبب لين العظام. مع نقص الكالسيوم أو الكالسيفيرول، يزداد إفراز هرمون الغدة جار الدرقية (وهي عملية عكسية). بسبب فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي، تزداد عملية الأيض داخل أنسجة العظام، مما قد يسبب الكسور ويزيد من هشاشة العظام. [ 2 ]

مع مراعاة التنظيم الفسيولوجي وإنتاجه ومبدأ التأثير، يُعتبر الكولي كالسيفيرول مُسبقًا للهرمونات الستيرويدية. بالإضافة إلى إنتاجه الفسيولوجي داخل البشرة، يدخل هذا المُكوّن الجسم مع الطعام أو الأدوية. ولأن الخيار الأخير لا يُبطئ ارتباط الكالسيفيرول بالبشرة، فقد يحدث تسمم.

لعنصر الإرغوكالسيفيرول مسارٌ لتخليقه في النباتات. ويحدث تنشيطه داخل جسم الإنسان أيضًا من خلال عمليات أيضية، كما هو الحال مع الكوليكالسيفيرول. وتُظهر هذه المادة تأثيرًا علاجيًا كميًا ونوعيًا مماثلًا.

الدوائية

يحدث الامتصاص في الجهاز الهضمي. تُصنّع المادة الفعالة باستخدام غلوبيولينات ألفا-2، بالإضافة إلى جزء صغير من الألبومينات.

يتراكم الكولي كالسيفيرول في الأنسجة الدهنية والعظمية، والكلى والغدد الكظرية، والكبد، وعضلة القلب، والعضلات الهيكلية. يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في الأنسجة بعد 4-5 ساعات، ثم ينخفض قليلاً، مع بقائه عند المستوى المطلوب لفترة طويلة.

وقد تبين أن الكولي كالسيفيرول قادر على عبور المشيمة، ويخرج معها في حليب الأم.

أثناء التحول الحيوي داخل الكلى وداخل الكبد، يتم تكوين عناصر أيضية غير نشطة (كالسيفيديول مع ديهيدروكسي كوليكالسيفيرول)، بالإضافة إلى الكالسيتريول، الذي يظهر نشاطًا علاجيًا.

يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الصفراء، ويتم إخراج جزء صغير من الدواء في البول.

الجرعات والإدارة

يوصف فيجانتول للأطفال حديثي الولادة للإعطاء عن طريق الفم - يتم خلط الدواء في ملعقة مع الحليب أو سائل آخر.

للوقاية من الكساح لدى الأطفال الأصحاء أو الخدج حتى عمر شهرين، تُعطى قطرة واحدة من المحلول يوميًا. يُستعمل الدواء لمدة 5 أيام، ثم يُنصح بأخذ استراحة لمدة يومين. يُمنع استخدام الدواء للأطفال بعمر سنة إلى سنتين في الصيف.

للأطفال الخدج الذين تزيد أعمارهم عن ١٠ أيام، الجرعة اليومية قطرتان على مدى ٥ أيام (ثم استراحة لمدة يومين). لا يُستخدم الدواء في الصيف.

عند علاج الكساح، يُنصح بتناول الدواء بجرعات أكبر. على سبيل المثال، يُعطى الرضع الذين تزيد أعمارهم عن عشرة أيام من ٢ إلى ٨ قطرات من الدواء يوميًا.

بالنسبة للاضطرابات الأخرى، يُحدد الطبيب المعالج مدة الدورة والجرعة بشكل فردي. ويُحدد مستوى نقص كوليكالسيفيرول مسبقًا (يجب أيضًا مراقبة هذا المؤشر أثناء العلاج).

استخدم فيجانتول خلال فترة الحمل

خلال فترة الرضاعة أو الحمل، يجب أن يحصل الجسم على الكميات اللازمة من الكالسيفيرول. من الضروري مراقبة كمية الكالسيفيرول المتناولة لدى هذه المجموعة من المرضى.

جرعات يومية أقل من 500 وحدة دولية من الكالسيفيرول.

لا توجد معلومات حول مخاطر حدوث مضاعفات عند تناول الكالسيفيرول ضمن الجرعات المحددة. يُمنع تناول جرعة زائدة من الكالسيفيرول لفترات طويلة نظرًا لاحتمالية حدوث فرط كالسيوم الدم، مما قد يُسبب تأخرًا في النمو العقلي والجسدي للجنين، بالإضافة إلى اعتلال الشبكية وتضيق الأبهر فوق الصمامي.

جرعات يومية تزيد عن 500 وحدة دولية من الكالسيفيرول.

خلال فترة الحمل، يوصف الدواء فقط تحت إشراف صارم بجرعة محدودة للغاية للقضاء على نقص الفيتامين.

يُفرز الكالسيفيرول مع مكوناته الأيضية في حليب الأم. لم تُسجَّل أي حالات تسمم دوائي لدى الرضع.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد لمكونات الدواء؛
• فرط كالسيوم البول أو كالسيوم الدم؛
• وجود حصوات كلسية داخل الكلى؛
• عدم قدرة المريض على الحركة؛
• الساركويد.

آثار جانبية فيجانتول

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• فرط كالسيوم الدم أو نقص كالسيوم البول؛
• القيء، فقدان الوزن، العطش، فقدان الشهية، الغثيان؛
• الاضطرابات العقلية والوعي؛
• كثرة التبول أو حصوات المسالك البولية؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• رواسب الكالسيوم داخل الأنسجة الرخوة.

جرعة مفرطة

عادةً ما يحدث التسمم الدوائي نتيجة تراكم كوليكالسيفيرول الزائد في جسم الطفل. تشمل أعراض فرط فيتامين د3 الصداع، والعطش، وكثرة التبول، وطعمًا معدنيًا، والإسهال أو الإمساك، والتبول الليلي، والغثيان، وفقدان الشهية، والضعف العام، والتقيؤ، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، قد تُلاحظ اضطرابات أكثر حدة: ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وآلام العظام، وحكة الجلد، وتعكر البول، وآلام العضلات، واحتقان الملتحمة، وغيرها.

يُجرى العلاج عند ظهور فرط كالسيوم الدم (الذي يُحدد حسب شدته). قد يُوقف تناول الأدوية، ويُوصف نظام غذائي منخفض الكالسيوم، وشرب كميات كبيرة من السوائل، ووصف الريتينول، وحمض البانتوثينيك، والريبوفلافين مع الثيامين، وفيتامين ج، وفيتامين هـ.

في الحالات الشديدة يتم إعطاء حقنة وريدية من 0.9% كلوريد صوديوم وإلكتروليتات وفوروسيميد مع كالسيتونين بالإضافة إلى إجراء غسيل الكلى.

ولمنع الجرعة الزائدة، من الضروري مراقبة قيم الكالسيوم في الدم باستمرار.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي تناول الدواء مع البريميدون والفينيتوين والباربيتورات إلى زيادة معدل عمليات التحول الحيوي، مما يزيد من الحاجة للحصول على الكولي كالسيفيرول.

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم إلى زيادة مستوياتها في الدم ويؤدي إلى خطر الإصابة بالتسمم.

يؤدي الجمع بين فيجانتول مع البيسفوسفونات والكالسيتونين والبليكاميسين إلى إضعاف النشاط الدوائي للدواء.

يقلل الكولستيبول مع الكولسترامين من امتصاص بعض الفيتامينات التي تذوب في الدهون من الجهاز الهضمي، ولهذا السبب من الضروري زيادة جرعتها.

يزيد الجمع بين الدواء وSG من خطر التسمم المرتبط بفرط كالسيوم الدم. في مثل هؤلاء المرضى، من الضروري مراقبة قراءات تخطيط القلب وقيم الكالسيوم، بالإضافة إلى تغيير جرعة SG. كما يزداد احتمال فرط كالسيوم الدم مع استخدام مشتقات البنزوديازيبين.

يمكن استخدام كوليكالسيفيرول ومكوناته الأيضية أو نظائرها معًا، ولكن فقط تحت مؤشرات صارمة ومع مراقبة مستمرة لمستويات الكالسيوم في المصل.

أظهرت مدرات البول الثيازيدية أنها تُبطئ إفراز الكالسيوم في البول، مما يُسبب فرط كالسيوم الدم. مع هذه التركيبات، يجب مراقبة مستويات الكالسيوم في الدم باستمرار.

تضعف الخصائص العلاجية لفيجانتول عند دمجه مع إيزونيازيد أو ريفامبيسين، حيث أنهما يزيدان من معدل التحول الحيوي له.

شروط التخزين

يُحفظ فيجانتول في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال وأشعة الشمس. تتراوح درجة الحرارة بين ١٥ و٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام فيجانتول لمدة 5 سنوات من تاريخ بيع المادة الطبية.

نظائرها

ومن نظائر الدواء: كوليكالسيفيرول، أكواديتريم، كوليكالسيفيرول مع فيديهول، وكذلك فيتامين د، الخ.

المراجعات

يُستخدم فيجانتول بكثرة في علاج الأطفال حديثي الولادة، وهذا ما تشير إليه المراجعات في المنتديات الطبية. ويؤدي هذا العلاج إلى عدم ملاحظة أي تغيرات مرضية في بنية عظام الأطفال على مدى فترة تتراوح بين عام وعامين. كما لا توجد أي تعليقات بشأن ظهور آثار جانبية، مع أن احتمال حدوثها مرتفع نظريًا.