أوستريول (حر) غير مقيد (حر) في الدم

الإستريول هو الإستروجين الرئيسي الذي تُنتجه المشيمة أثناء الحمل. يمر الإستريول غير المرتبط عبر المشيمة ويدخل مجرى دم المرأة الحامل، حيث يتحول بسرعة إلى مشتقات غلوكورونيد وكبريتات، مما يُسهّل إفرازه. يبلغ عمر النصف للإستريول في دم المرأة الحامل 20-30 دقيقة فقط. وفي هذا الصدد، يُعدّ تحديده وسيلة سهلة وسريعة لتقييم حالة الجنين. يزداد تركيز الإستريول في الدم باستمرار طوال فترة الحمل، وخاصةً بسرعة في الثلث الأخير منه (28-40 أسبوعًا).

تركيز الاستريول الحر في مصل دم المرأة الحامل

عمر الحمل، أسابيع	استريول، نانوغرام/مل
28-30	3.2-12
30-32	3.6-14
32-34	4.6-17
34-36	5.1-22
36-38	7.2-29
38-40	7.8-37

يؤدي الانخفاض المفاجئ في إنتاج الإستريول إلى انخفاض سريع في تركيزه غير المرتبط في مصل الدم. ويتميز تحديد تركيز الإستريول غير المرتبط بمزايا عديدة مقارنةً بتحديد تركيزه الكلي في مصل الدم أو البول، إذ لا يعتمد على وجود أمراض الكلى أو الكبدأو استخدام المضادات الحيوية المختلفة. ويعكس تركيز الإستريول غير المرتبط بدقة أكبر النتيجة المحتملة للحمل لدى مرضى السكري.

عادةً ما تُقاس تركيزات الإستريول في سوائل الجسم لتحديد حالة الجنين، وخاصةً لدى النساء الحوامل المعرضات لخطر الولادة المبكرة أو وفاة الجنين. ونظرًا لتفاوت النطاقات الطبيعية لتركيزات الإستريول غير المرتبط في المصل، فإن اختبارًا واحدًا لا يكفي. من الضروري مراقبة هذه المعلمة باستمرار لتحديد اتجاه تغيراتها في كل حالة على حدة. عادةً ما يشير انخفاض التركيز المستمر أو انخفاضه المفاجئ والمستمر خلال الثلث الأخير من الحمل إلى وجود أمراض في الجنين (بما في ذلك الوفاة داخل الرحم).

الأمراض والحالات التي يتغير فيها تركيز الاستريول الحر في مصل الدم

زيادة التركيز	انخفاض التركيز
ارتفاع حاد في احتمالية الولادة المبكرة	في حالة أمراض الحمل (تشوهات واضحة في الجهاز العصبي المركزي عند الجنين، عيوب خلقية في القلب، متلازمة داون ، تأخر نمو الجنين ،صراع الريسوس ، فقر الدم عند الجنين، التهاب الحويضة والكلية، سوء التغذية، اعتلالات الهيموغلوبين، نقص تنسج الغدة الكظرية عند الجنين، موت الجنين داخل الرحم). استخدامات البنسلين