ديزموبريسين

الديزموبريسين له تأثير ضاغط للأوعية الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

دواعي الإستعمال ديزموبريسين

يتم استخدامه للأحداث التالية:

• العلاج/تشخيص مرض السكري الكاذب أو تشخيص قدرة الكلى على التركيز؛
• كثرة التبول المؤقتة؛
• الاستخدام عن طريق الأنف بعد العمليات الجراحية على الغدة النخامية؛
• في العلاج المركب أو العلاج الأحادي للقضاء على سلس البول الأولي (الرش)؛
• الحقن الوريدي في علاج الهيموفيليا الكلاسيكية ، وكذلك مرض فون ويلبراند-ديان (باستثناء النوع الفرعي 2ب)؛
• التبول الليلي.

[ 8 ]، [ 9 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج المنتج على شكل بخاخ للاستخدام الأنفي، في زجاجة مزودة بفوهة قياس، بسعة 5 مل (تكفي لـ 50 جرعة). تحتوي العلبة على زجاجة واحدة من هذا النوع.

ويتم إنتاجه أيضًا على شكل أقراص، 28 أو 30 أو 90 قطعة في العبوة.

[ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

يُنشّط العنصر النشط في الدواء النهايات الطرفية V2 لهرمون الفازوبريسين، الموجودة داخل الأنسجة الظهارية للأنابيب الملتوية، وكذلك داخل الطرف الصاعد لعُرى هنلي. ونتيجةً لذلك، يُعزّز إعادة امتصاص الماء في أوعية الجهاز الدوري، ويُحفّز في الوقت نفسه العامل الثامن لتخثر الدم.

يُلاحظ التأثير المضاد لإدرار البول للدواء عند إعطائه عن طريق الحقن العضلي والوريدي، وكذلك عن طريق الأنف والفم. يتميز الديزموبريسين بمستوى سمية منخفض، وليس له تأثير مُطَفِّر أو مُشَوِّه للأجنة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الدوائية

يبلغ عمر النصف للهرمون الاصطناعي 75 دقيقة. ومع ذلك، يمكن ملاحظة بقاء الدواء بتركيزات عالية نسبيًا داخل الجسم لمدة تتراوح بين 8 و20 ساعة بعد الاستخدام. وقد وُجد أن أعراض كثرة التبول تختفي بعد استخدامين أو ثلاثة. الحقن الوريدي أكثر فعالية من الاستخدام الأنفي.

لدى الأشخاص المصابين بمرض فون ويلبراند، وكذلك المصابين بالهيموفيليا، يُؤدي تناول جرعة واحدة مقدارها 0.4 ميكروغرام/كغ من المادة إلى زيادة عامل تخثر الدم الثامن بمقدار 3-4 أضعاف. يبدأ مفعول الدواء بعد 30 دقيقة من استخدامه، ويصل إلى ذروته بعد ساعة ونصف إلى ساعتين.

وفي الوقت نفسه، يؤدي استخدام الدواء إلى زيادة سريعة في قيم البلازمينوجين في البلازما، على الرغم من أن مؤشرات انحلال الفيبرين تظل كما هي.

يخضع الدواء لعملية أيض داخل أنسجة الكبد. يُفكك جسر ثنائي الكبريتيد بواسطة إنزيم ترانس هيدروجينيز.

يتم إخراج المادة غير المتغيرة أو المنتجات الأيضية غير النشطة في البول.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الجرعات والإدارة

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بعد عدة ساعات من تناول الطعام (في حال تناولها معًا، قد يضعف امتصاص الدواء، مما يُقلل من فعاليته). يُحدد الطبيب حجم الجرعة ومدة العلاج.

يحتاج مرضى السكري الكاذب في المرحلة الأولية إلى تناول 0.1 ملغ من المادة عن طريق الفم من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا. بعد ذلك، يُنصح باختيار الجرعة المناسبة لكل مريض على حدة، مع مراعاة تأثير الأقراص ومدى تحمل المريض لها. في المتوسط، تتراوح الجرعة الدوائية بين 0.1 و0.2 ملغ، من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

الجرعة القصوى المسموح بها من الدواء عن طريق الفم يوميا هي 1.2 ملجم.

في حالات سلس البول الليلي الأولي، يُؤخذ 0.2 ملغ من المادة عن طريق الفم ليلاً. إذا لم يكن التأثير كافياً، تُضاعف الجرعة إلى 0.4 ملغ. أثناء العلاج، يجب الحد من تناول السوائل في النصف الثاني من اليوم. في المتوسط، يستمر العلاج المستمر لمدة 90 يومًا. مع مراعاة الحالة السريرية، يمكن للطبيب إطالة مدة العلاج (غالبًا، قبل إطالة العلاج، يُوقف الدواء لمدة 7 أيام، ثم يُقرر، بناءً على المعلومات السريرية المُستقاة بعد إيقاف الدواء، ما إذا كان المريض بحاجة إلى إطالة مدة العلاج).

يحتاج البالغون المصابون بكثر التبول الليلي غالبًا إلى تناول 0.1 ملغ من الدواء عن طريق الفم ليلًا. في حال عدم وجود نتيجة علاجية، يمكن مضاعفة الجرعة إلى 0.2 ملغ. ويمكن زيادة الجرعة باستمرار عند الحاجة تحت إشراف الطبيب. في حال عدم ظهور أي تحسن بعد شهر واحد من استخدام الدواء، يجب إيقاف العلاج.

يُستخدم البخاخ الأنفي بجرعات تتراوح بين 10 و40 ميكروغرامًا يوميًا، مقسمة على عدة جرعات منفصلة. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و12 عامًا تعديل الجرعة اليومية، بحيث تتراوح بين 5 و30 ميكروغرامًا.

جرعة ديزموبريسين للحقن الوريدي، وتحت الجلد، والعضلي هي ١-٤ ميكروغرام/يوم (للبالغين). يُسمح للأطفال بإعطاء ٠.٤-٢ ميكروغرام من الدواء يوميًا.

إذا لم تظهر أي نتائج بعد أسبوع واحد من العلاج، فمن الضروري تعديل الجرعة اليومية. أحيانًا يستغرق اختيار نظام العلاج المناسب وقتًا طويلًا - قد يصل إلى عدة أسابيع.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

استخدم ديزموبريسين خلال فترة الحمل

لا يجوز استعمال ديزموبريسين أثناء الرضاعة أو الحمل إلا تحت إشراف الطبيب المعالج بشكل مستمر.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• فرط العطش ذو الطبيعة النفسية أو الخلقية؛
• وجود انقطاع البول؛
• نقص تركيز البلازما؛
• احتباس السوائل في الجسم؛
• وجود قصور في القلب مع الحاجة إلى استخدام مدرات البول؛
• رد فعل تحسسي تجاه دواء ما.

يُحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد في مرض فون ويلبراند من النوع الفرعي 2ب، بالإضافة إلى الذبحة الصدرية غير المستقرة.

[ 21 ]

آثار جانبية ديزموبريسين

قد يؤدي استخدام الدواء إلى ظهور الأعراض الجانبية التالية:

• الصداع، الغيبوبة، الدوخة، فقدان الوعي أو الشعور بالارتباك؛
• ظهور سيلان الأنف أو نقص الضغط الاسموزي، وظهور تورم في الغشاء المخاطي للأنف وزيادة الوزن؛
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم (وهذا الأخير في حالة الحقن الوريدي السريع)؛
• تطور نقص صوديوم الدم أو قلة البول، وظهور الوذمة، بالإضافة إلى احتباس السوائل في الجسم؛
• آلام المعدة والقيء والمغص المعوي والغثيان؛
• طفح جلدي على سطح الجلد وأعراض حساسية أخرى، وسرعة الطمث، وهبات ساخنة؛
• مشاكل الدموع والتهاب الملتحمة ذات المنشأ التحسسي؛
• ألم في مكان الحقن.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

جرعة مفرطة

يؤدي التسمم بالدواء في كثير من الأحيان إلى احتباس السوائل وظهور أعراض نقص صوديوم الدم.

في هذه الحالات، من الضروري إعطاء محلول متساوي التوتر أو مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد، وكذلك وصف مدر للبول للمريض (فوروسيميد).

[ 31 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤدي الجمع مع الدوبامين، وخاصة بجرعات عالية، إلى تعزيز التأثير الرافع للضغط.

يؤثر الإندوميثاسين على شدة التأثير الدوائي للديزموبريسين.

يؤدي الجمع بين الدواء وكربونات الليثيوم إلى انخفاض خصائصه المضادة لإدرار البول.

يجب توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء مع الأدوية التي تُعزز إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، مثل الكاربامازيبين مع الكلوربرومازين، وفينيليفرين مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والأدرينالين. قد يُؤدي هذا المزيج إلى زيادة تأثير الدواء المُضاد للضغط الوعائي.

[ 32 ]، [ 33 ]

شروط التخزين

يُحفظ الديزموبريسين في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. مؤشرات درجة الحرارة: بين ١٥ و٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام أقراص ديزموبريسين لمدة 30 شهرًا من تاريخ إنتاج الدواء. مدة صلاحية البخاخ سنتان.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

تطبيق للأطفال

يجب تعديل حجم الحصة اليومية للأطفال دون سن 12 عامًا.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يمكن أن يؤدي التسمم بالمادة إلى تطور النوبات بسبب التأثير المهيج للدواء على الجهاز العصبي.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

نظائرها

ومن نظائر هذه المادة الأدوية فازوميرين، مينيرين وإيموسينت مع بريسينكس، بالإضافة إلى أديوريتين، أسيتات ديسموبريسين، نوريم مع ناتيفا، أبو ديسموبريسين وأديورين إس دي.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

المراجعات

يحظى الديزموبريسين بتقييمات إيجابية لعلاج سلس البول الليلي لدى الأطفال، مع العلم أن تأثير استخدامه لا يظهر فورًا، بل بعد عدة أسابيع. في الوقت نفسه، تشير التعليقات إلى تحمّل جيد للدواء.

هناك أيضًا مراجعات حول التأثير الفعال للدواء في مرض السكري الكاذب - حيث يؤدي استخدامه إلى تحسين حالة المريض وتخفيف أعراض المرض.