ديلاسيدوم

ديلاسيد هو دواء مضاد للذبحة الصدرية ينتمي إلى المجموعة الفرعية سيدنيون إيمين.

مكونه النشط هو مولسيدومين، وعنصره الأيضي النشط هو لينسيدومين (SIN1A). يتميز هذا الأخير بنشاط مضاد للصفيحات، ويُخفِّف من توتر العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية. لتأثير مولسيدومين المضاد للصفيحات أهمية سريرية في علاج أمراض القلب التاجية. لا يُسبِّب مولسيدومين تسرّع القلب، وهو ما يُميِّزه عن النترات. [ 1 ]

دواعي الإستعمال ديلاسيدوم

يستخدم لعلاج قصور القلب الاحتقاني (بالاشتراك مع مدرات البول وSG)، وكذلك لمنع تطور نوبات الذبحة الصدرية.

الافراج عن النموذج

يتم إصدار الدواء على شكل أقراص - 30 قطعة في عبوة خلوية ؛ 1 عبوة في صندوق.

الدوائية

عندما تسترخي العضلات الملساء، يزداد حجم الوريد، مما يزيد من سعة الوعاء الدموي ويقلل من الارتداد الوريدي، ما يؤدي إلى انخفاض ضغط ملء البطينين. في الوقت نفسه، ينخفض الحمل القلبي وتتحسن الخصائص الديناميكية الدموية في تدفق الدم التاجي.

عند توسع الشرايين التاجية الكبيرة، يضعف نظام OPSS، وينخفض ضغط جدار عضلة القلب والحمل القلبي، مما يقلل من طلب عضلة القلب على الأكسجين. في الوقت نفسه، يُوسّع المولسيدومين الفروع الكبيرة من الشرايين التاجية ويُضعف تشنجها. [ 2 ]

يبدأ تأثير المولسيدومين بعد حوالي ٢٠ دقيقة من تناوله عن طريق الفم؛ ويصل إلى أقصى تأثير له بعد نصف ساعة إلى ساعة واحدة. وتستمر مدة التأثير العلاجي من ٤ إلى ٦ ساعات. [ ٣ ]

الدوائية

عمليات الامتصاص والتوزيع.

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص المولسيدومين من الجهاز الهضمي بنسبة 90% تقريبًا. ويبلغ مؤشر التوافر الحيوي حوالي 65%، بينما يبلغ تخليق البروتين 11%.

لا توجد معلومات حول إمكانية إفراز المولسيدومين أو مكوناته الأيضية في حليب الأم. لا يتراكم المولسيدومين في الجسم.

عمليات التبادل.

يحدث التحول الحيوي داخل الكبد للمولسيدومين إنزيميًا، مع تكوين العنصر الأيضي النشط سيدونيمين-1 (SIN-1)؛ ومنه، يتكون SIN-1A - لينسيدومين - بطريقة غير إنزيمية.

إفراز.

يُفرز المولسيدومين بشكل رئيسي عن طريق الكلى (90-95%؛ 2% يُفرز دون تغيير) والأمعاء (3-4%). يتراوح معدل التصفية الجهازية للمولسيدومين بين 40 و80 لترًا/ساعة، بينما يبلغ معدل تصفية SIN-1 حوالي 170 لترًا/ساعة. يبلغ عمر النصف للمولسيدومين 1.6 ساعة، بينما يتراوح عمر النصف للينسيدومين بين ساعة وساعتين.

في حالات الفشل الكبدي الحاد، يزداد عمر النصف للمولسيدومين - ففي حالات تليف الكبد، على سبيل المثال، يبلغ حوالي 13.1 ساعة. كما يرتفع عمر النصف للينسيدومين إلى حوالي 7.5 ساعات.

الجرعات والإدارة

للوقاية من نوبة الذبحة الصدرية، يُنصح بتناول ٢-٤ ملغ من الدواء، مرة أو مرتين يوميًا. عند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة إلى ١٢-١٦ ملغ يوميًا (قرص واحد ٤ ملغ، ٣-٤ مرات يوميًا).

بالنسبة لكبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى أو انخفاض ضغط الدم، يجب تقليل جرعة الدواء.

تُؤخذ الأقراص على فترات زمنية متساوية، مع شرب الماء العادي (نصف كوب تقريبًا). يُستعمل الدواء بغض النظر عن تناول الطعام.

• تطبيق للأطفال

يمنع وصفه للأطفال دون سن 18 عامًا، حيث لا توجد بيانات حول سلامة الدواء وتأثيره العلاجي لهذه المجموعة.

استخدم ديلاسيدوم خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام ديلاسيد أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) أو الرضاعة الطبيعية.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• الانهيار أو الصدمة؛
• انخفاض قوي في ضغط الدم (قراءات ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)؛
• انخفاض في قيم الضغط الوريدي المركزي؛
• ضعف ضغط ملء البطين الأيسر؛
• الشكل النشط من احتشاء عضلة القلب؛
• الاستخدام مع المواد التي تعمل على إبطاء PDE-5، بما في ذلك تادالافيل وسيلدينافيل مع فاردينافيل (لأن هذا يزيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم)؛
• عدم تحمل شديد للمولسيدومين.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في حالات الجلوكوما (وخاصة الزاوية المغلقة)، واضطرابات تدفق الدم الدماغي، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، بالإضافة إلى ذلك، في الأفراد الذين لديهم ميل إلى انخفاض ضغط الدم، وفي كبار السن، والذين يعانون من فشل الكبد / الكلى، وبعد شكل نشط من احتشاء عضلة القلب.

آثار جانبية ديلاسيدوم

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• خلل في وظائف الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض حاد في ضغط الدم، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الانهيار، وكذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي؛
• مشاكل في الجهاز العصبي المركزي: في بداية العلاج، قد يظهر أحيانًا صداع، ويُلاحظ دوخة. قد تتباطأ ردود الفعل الحركية والعقلية (خاصةً في بداية العلاج).
• اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان؛
• أعراض الحساسية: حكة، احتقان في الوجه، تشنج قصبي. طفح جلدي وصدمة تأقية تظهر بشكل متقطع.

جرعة مفرطة

مظاهر التسمم: عدم انتظام ضربات القلب، والصداع الشديد، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم.

إذا انقضى أقل من 60 دقيقة على تناول جرعة زائدة من الدواء، يُنصح بغسل المعدة. بالإضافة إلى ذلك، تُجرى إجراءات علاجية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عندما يتم دمج المولسيدومين مع العوامل التي تمنع قنوات الكالسيوم البطيئة، وموسعات الأوعية الدموية الطرفية، والكحول الإيثيلي، وعوامل خفض ضغط الدم، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.

يعمل الجمع بين الديلاسيدوم والأسبرين على تعزيز التأثير المضاد للصفيحات الدموية.

هناك خطر كبير لخفض قيم ضغط الدم عند الجمع بين الدواء مع مثبطات PDE-5 (على سبيل المثال، تادالافيل، سيلدينافيل أو فاردينافيل)، لذلك لا ينبغي استخدامهما معًا.

شروط التخزين

يُحفظ دواء ديلاسيد في مكان مظلم وجاف، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. تتراوح درجة الحرارة بين 15 و25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام دواء ديلاسيد لمدة 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الطبية.

نظائرها

من الأدوية المماثلة للدواء: سيدوكارد، أدفوكارد، سيدنوفارم مع مولسيكور، سولميدون، وسيدنوكارد.