اضطرابات الدورة الدموية في البنكرياس

اضطرابات الدورة الدموية في البنكرياس بسبب الاحتقان الوريدي المزمن

تتم ملاحظة اضطرابات التدفق الوريدي في قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم البابي ومتلازمة القلب الرئوي في أمراض الرئة المزمنة.

الشكل المرضي. في المراحل المبكرة، يتضخم حجم البنكرياس، ويعاني من بعض الوذمة، وتظهر عليه علامات احتقان وريدي. لاحقًا، يحدث ضمور في العناصر الغدية وتغيرات تصلبية فيها.

الأعراض. عادةً ما تكون الصورة السريرية غير مميزة، حيث تتلاشى أعراض تلف البنكرياس، وتختفي خلف أعراض تلف أعضاء أخرى، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب وجود استسقاء. ومع ذلك، مع وجود احتقان وريدي واضح وضعف إنتاج وتدفق العصارة البنكرياسية (بسبب وذمة أنسجة الغدة ونقص الأكسجين)، يمكن افتراض أن وظيفة الإفراز الخارجي للبنكرياس قد تعطلت، وأن إفراز العصارة البنكرياسية في الاثني عشر يتناقص. ويتجلى ذلك بشكل غير مباشر في أعراض عسر الهضم، التي غالبًا ما تُلاحظ في قصور القلب الاحتقاني أو لدى المرضى المصابين بأمراض الرئة المزمنة ومتلازمة "القلب الرئوي". صحيح أن قصور البنكرياس الخارجي في كل هذه الحالات يتفاقم أيضًا بسبب قصور إفراز أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى واضطرابات التمعج المعوي، لأن جميع الأسباب الرئيسية المذكورة أعلاه (الاحتقان الوريدي والوذمة ونقص الأكسجين) في جميع الحالات المذكورة أعلاه لا تؤثر على البنكرياس فحسب، بل تؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي (وبشكل عام، العديد من الأعضاء الأخرى).

التشخيص. قد يزداد نشاط الأميليز والتربسين ومثبطات التربسين في المصل في حالة احتقان الأوردة البنكرياسية؛ بينما يرتفع نشاط الأميليز في البول بشكل معتدل عادةً. لا يُجرى عادةً فحص إنزيمات البنكرياس في محتويات الاثني عشر (لا يُنصح به نظرًا لشدة المرض الكامن).

غالبًا ما يُمكّن الفحص البرازيّ من تأكيد اضطراب العمليات الهضمية في الأمعاء، كاشفًا عن حالات الإسهال الدهني، والإسهال النشوي، والإسهال الدهني. تُعدّ هذه النتائج دالةً خاصةً إذا وُجدت بيانات متشابهة إلى حدٍّ ما في الدراسات المتكررة. إذا كشفت عدة تحاليل متكررة بوضوحٍ أو بآخر عن انتشار الإسهال الدهني، وبدرجةٍ أقلّ عن علامات اضطرابات هضم الكربوهيدرات والبروتينات (أي الإسهال النشوي والإسهال الدهني)، يُمكن افتراض أن أهمّ دلالة في اضطرابات الجهاز الهضمي في هذه الحالة هي نقص إفراز عصارة البنكرياس أو انخفاض نشاط الإنزيمات فيها. يُلاحَظ وذمة البنكرياس بالموجات فوق الصوتية.

العلاج. أولًا، يُعنى هذا بعلاج المرض الأساسي. في حالة أعراض عسر الهضم الشديدة، وانتفاخ البطن (وخاصةً المؤلم عند اقترانه بالاستسقاء)، تُوصف أيضًا مُستحضرات إنزيمات البنكرياس. ولا شك أن اتباع نظام غذائي خفيف خالٍ من الملح من النوع رقم 5أ (مع وجبات مجزأة، ولكن بكميات صغيرة) ضروري.

[ 1 ]، [ 2 ]