خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ضمور الكبد
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ضمور الكبد هو حالة غيبوبة ناجمة عن تثبيط شديد لوظائف الكبد. ويرتبط حدوث غيبوبة الكبد بوجود أمراض مزمنة مختلفة تُصيب الكبد.
الكبد عضو بالغ الأهمية، يلعب دورًا هامًا في عمليات استقلاب الدهون. الدهون الموجودة في الطعام الذي يدخل جسم الإنسان، وتدخل الأمعاء، تُحلل بتأثير الإنزيمات، ثم تدخل إلى الدورة الدموية. مع تدفق الدم، تنتقل إلى الكبد، حيث تتحول إلى جميع أنواع المواد الضرورية لوظائف الجسم، مثل الدهون الثلاثية، والفوسفوليبيدات، والكوليسترول.
في حالة وجود نسبة عالية من الدهون الثلاثية في الكبد، يحدث ارتشاح دهني في الكبد. غالبًا ما يتميز تنكس الكبد الدهني بزيادة أكثر من عشرة أضعاف عن الكمية الطبيعية للدهون الثلاثية في الكبد. يمكن أن تكون كتلة هذه المواد في الكبد أكثر من نصف كتلة الكبد، بينما في كبد الشخص غير المعرض لهذا المرض، لا تزيد عادةً عن خمسة بالمائة. تحدث هذه الحالة بسبب عدد من العوامل، بما في ذلك: استهلاك الأطعمة ذات المحتوى العالي من الأحماض الدهنية، وارتفاع كثافة تلك العمليات التي تحدث في الكبد والتي تؤدي إلى تكوين كمية كبيرة من الدهون الثلاثية، واضطراب وظيفة نقل الدهون الثلاثية من الكبد إلى الأنسجة الدهنية. في حالة صحية من الجسم، تتراكم الدهون الثلاثية عادةً في الأنسجة الدهنية على شكل دهون.
تُحدد طبيعة الرواسب الدهنية في الكبد تصنيف تنكس الكبد الدهني إلى نوعين. بناءً على حجم قطرات الدهون في الكبد، يوجد تنكس قطرات صغيرة وكبيرة.
أسباب ضمور الكبد
تعود أسباب ضمور الكبد بشكل رئيسي إلى تطور هذا المرض على خلفية انخفاض كبير في قدرة خلايا الكبد على الاستجابة المناسبة، نتيجة تفاعلها مع الأنسولين. الأنسولين هو هرمون مسؤول عن توصيل الجلوكوز الموجود في الدم وسوائل الأنسجة إلى الخلايا. ونتيجةً لعدم حساسية خلايا الكبد لتأثيرات الأنسولين، يظهر نقص في الجلوكوز، وهو أمر بالغ الأهمية لوظائفها الطبيعية، وتبدأ خلايا الكبد بالموت. مع مرور الوقت، ينمو نسيج دهني مكان الخلايا التالفة. يفتقر هذا النسيج إلى خصائص أنسجة الكبد، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض كبير في كفاءة الأداء الطبيعي لهذا العضو، أحد أهم أعضاء جسم الإنسان.
قد يكون عدم استجابة خلايا الكبد بشكل صحيح لعمل الأنسولين أحد مظاهر الأمراض الوراثية الخلقية، بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون نتيجةً لاضطرابات أيضية في جسم المريض. قد تظهر مقاومة الأنسولين أيضًا نتيجةً لعدوان مناعي غير صحيح تجاه هرمون الأنسولين.
وتشمل أسباب ضمور الكبد أيضًا عوامل تتعلق بنمط حياة الشخص ونظامه الغذائي، مثل الإفراط في استهلاك الأطعمة ذات المحتوى العالي من الدهون النباتية والحيوانية، فضلاً عن انخفاض مستويات النشاط البدني.
أعراض ضمور الكبد
في معظم الحالات، تكون أعراض ضمور الكبد ضعيفة للغاية. وكقاعدة عامة، لا يُبدي مرضى هذا المرض أي شكاوى من أي ظواهر مقلقة مرتبطة بوجوده. يتميز تطور العملية المرضية ببطء تطورها وغموض المظاهر السريرية. ومع ذلك، مع تقدم المرض، قد يظهر ألم خفيف في المراق الأيمن، وغثيان وقيء، واضطراب في حركة الأمعاء. في عدد قليل من الحالات، قد يظهر ضمور الكبد على شكل ألم شديد في البطن، وفقدان الوزن، وحكة، واصفرار الجلد.
تتميز أعراض ضمور الكبد في النوع السام من المرض، مع النخر الشديد، بحدوث تضخم في الغدد الليمفاوية والطحال بالقرب من الوريد البابي. ومن مظاهر ضمور الكبد أيضًا نزيف متعدد قد يظهر في الجلد والأغشية المخاطية والمصلية. كما تحدث ظواهر نخرية وتغيرات ضمورية في الأنسجة، وتؤثر أيضًا على عضلة القلب والبنكرياس.
على خلفية ضمور الكبد المزمن السام في الشكل المزمن لهذا المرض، قد يتطور تليف الكبد ما بعد النخر عند حدوث انتكاسات. ومع تقدم المرض، قد تكون هناك نتيجة مميتة ناجمة عن فشل الكبد أو متلازمة الكبد الكلوية.
مرض الكبد الدهني
مرض الكبد الدهني هو متلازمة تحدث نتيجة تطور التنكس الدهني في خلايا الكبد. يتميز مسار هذا المرض بتراكم غير طبيعي للرواسب الدهنية في خلايا الكبد على شكل قطرات دهنية. ويعود سبب تطور هذا المرض الذي يصيب الكبد في كثير من الحالات إلى العمليات المرضية التي تحدث في القنوات الصفراوية والأمعاء. ومن عوامل خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني أيضًا السمنة المفرطة لدى المريض، وداء السكري من النوع الثاني، ومتلازمات سوء الامتصاص وسوء الهضم، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية. ويمكن أن ينجم تطور مرض الكبد الدهني عن استخدام عدد من الأدوية، مثل: الكورتيكوستيرويدات، والتتراسيكلينات، والإستروجينات، بالإضافة إلى الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. كما يمكن أن يصاحب مرض الكبد الدهني مسار أنواع مختلفة من التهاب الكبد الفيروسي، الذي يحدث بشكل مزمن، وخاصة التهاب الكبد الوبائي سي.
ضمور الكبد السام
ضمور الكبد السام هو مرض يتميز بظهور عمليات نخرية واسعة النطاق ومتقدمة تؤثر على أنسجة الكبد. عادةً ما يكون المرض حادًا، وفي بعض الحالات قد يتطور إلى شكل مزمن في الجسم، مما يؤدي إلى فشل الكبد مع تقدم المرض.
يُعزى نخر الكبد الشديد بشكل رئيسي إلى تأثير المواد السامة الموجودة في المنتجات الغذائية، بما في ذلك الفطر، والتي تُسبب التسمم بالزرنيخ ومركبات الفوسفور، وغيرها. هذه التسممات خارجية المنشأ. كما يُمكن أن تُسبب التسممات الداخلية ضمور الكبد السام، ويشمل ذلك التسممات التي تصيب النساء أثناء فترة الحمل، والتسمم الدرقي. غالبًا ما يكون سبب ضمور الكبد السام هو التهاب الكبد الفيروسي، حيث يتطور هذا المرض كأحد مظاهر شكله الخاطف.
يسبب ضمور الكبد السام تغيرات في الجسم تميز كل مرحلة من مراحل التطور المرضي لهذا المرض. في البداية، يزداد حجم الكبد، ويصبح مترهلًا أو كثيفًا، ويكتسب لونًا أصفر باهتًا. مع تقدم المرض، يتقلص حجم الكبد، ويتجعد غشاء كبسولته. يتغير لون أنسجة الكبد إلى الرمادي، ويتخذ مظهر كتلة طينية. في المراحل اللاحقة، بعد الأسبوع الثالث من المرض، تستمر عملية انكماش الكبد، ويكتسب لونًا أحمر. ينكشف النسيج الشبكي الكبدي، حيث تظهر جيوب دموية متوسعة ومليئة بالدم. تبقى خلايا الكبد محفوظة فقط في المناطق الطرفية من الفصيصات. تشير الظواهر المذكورة أعلاه إلى انتقال ضمور الكبد إلى مرحلة ضمور أحمر.
إن وجود ضمور الكبد السام الذي تطور إلى مرحلة مزمنة هو حالة سريرية نادرة للغاية، ولكنها مرتبطة باحتمالية النتيجة المميتة للمريض بسبب فشل الكبد التدريجي.
ضمور الكبد الحاد
يُعدّ ضمور الكبد الحادّ في الغالب أحد المضاعفات التي تتطور على خلفية مسار غير مُرضٍ لمرض بوتكين. وتُشير الإحصائيات الطبية إلى أن حالات ظهور هذا المرض بشكلٍ مُستقلّ نادرة للغاية.
حتى الآن، لم تُسفر الأبحاث الطبية في مجال دراسة آليات تطور الظواهر الضمورية في الكبد عن إجابة واضحة على سؤال سبب ضمور الكبد الحاد. في الوقت الحالي، لم تُدرس آليات التطور المرضي لهذا المرض الخطير الذي يصيب الكبد دراسةً كاملةً، ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان هناك ارتباطٌ بقوة (ضراوة) الفيروس، أو ما إذا كان هناك تأثيرٌ لعوامل أخرى.
قد يتفاقم التهاب الكبد الحشوي نتيجةً للإصابة بداء البروسيلات، والحمى الناكسة، والزهري، بالإضافة إلى الحمل والإجهاض. كل هذا يزيد من احتمالية تدهور التهاب الكبد إلى شكل حاد من ضمور الكبد.
يُعيد ضمور الكبد الحاد في المرحلة الأولية خلق صورة سريرية مشابهة لبداية مرض بوتكين، والذي يرتبط بتدهور كبير في الحالة العامة للمريض. في هذه الحالة، يتأثر الجهاز العصبي بشكل رئيسي، والذي يتجلى في ظهور جميع أنواع اضطرابات نشاط الدماغ. يبدأ المرضى بالهذيان والتقلب في السرير، وتحدث التشنجات والقيء. في بعض الحالات، أصبح ظهور مثل هذه الحالات أساسًا للحاجة إلى دخول المريض إلى عيادة نفسية. من ناحية أخرى، من الممكن حدوث رد فعل مختلف ومعاكس للجهاز العصبي المركزي تجاه تطور العملية المرضية. قد يظهر اللامبالاة وحالة اكتئاب، وانخفاض كبير في النغمة الحيوية للجسم، وزيادة النعاس. حتى ظهور حالة اللاوعي والغيبوبة الكبدية.
مرض الكبد الكحولي
ضمور الكبد الكحولي هو مرض ينتج عن الإفراط في تناول المشروبات الكحولية لفترات طويلة تتجاوز 10-12 عامًا. يؤدي تناول الكحول بكميات كبيرة إلى تأثيرات سلبية بالغة التسمم الكبدي.
قد يكون ظهور ضمور الكبد الكحولي علامة على الإصابة بضمور الكبد الدهني أو التدهن الكبدي أو تليف الكبد أو التهاب الكبد الكحولي. في الغالبية العظمى من الحالات، يتطور التدهن الكبدي كمرحلة مبكرة من تطور العملية المرضية في الكبد الناتجة عن تعاطي الكحول. بعد التوقف عن تناول الكحول بانتظام، تعود التغيرات المرضية الناجمة عن التدهن الكبدي إلى طبيعتها في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. غالبًا ما تختفي أعراض المرض خلال مساره، حتى لو كانت طفيفة.
يُظهر ضمور الكبد الكحولي نفس أعراض التسمم الكحولي المزمن. ويُشخَّص باكتشاف تضخم الغدد النكفية، ووجود انكماش دوبويتران، واحمرار راحة اليد. كما يُستدل على وجود هذا المرض في جسم المريض من خلال نتائج الفحوص المخبرية وخزعة الكبد.
يشمل علاج ضمور الكبد الكحولي بشكل أساسي التوقف التام عن تناول الكحول. يُوصف علاج بالكورتيكوستيرويدات والفوسفوليبيدات الأساسية. إذا كان المرض في مرحلته النهائية، فقد يُوصى بزراعة الكبد.
[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]
ضمور الكبد المنتشر
ضمور الكبد المنتشر هو عملية مرضية تتطور في النسيج الحشوي، وهو النسيج الرئيسي الذي يتكون منه هذا العضو. في خلايا الكبد تحديدًا، الخلايا الكبدية، تحدث عمليات تهدف إلى إزالة السموم من الجسم. تشارك الخلايا الكبدية في عمليات الهضم، وينحصر دورها في ذلك بإفراز العصارة الصفراوية، التي تحتوي على عدد من الإنزيمات التي تُحلل الدهون في الجهاز الهضمي. تضمن خلايا الكبد تحييد المواد الضارة بتحويلها إلى مواد لا تُشكل خطرًا على وظائف الجسم الطبيعية، والتي تُطرح لاحقًا مع العصارة الصفراوية.
يحدث ضمور الكبد المنتشر لأن خلايا الكبد لا تستطيع دائمًا معالجة السم الذي يدخل الجسم. يحدث أحيانًا أنها لا تستطيع تحمل حجم التسمم، ونتيجة لذلك، يؤدي التسمم إلى موتها. مع مرور الوقت، تحل الأنسجة الضامة الليفية محل الخلايا المدمرة. كلما زادت درجة تلف الكبد، زاد تأثيره السلبي على قدرته على أداء وظائفه.
وكقاعدة عامة، يصاحب تطور التقدم المرضي المنتشر في الكبد عملية مماثلة تؤثر أيضًا على البنكرياس، نظرًا لأن وظائف هذين العضوين مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض.
[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]
ضمور الكبد البؤري
يشكل ضمور الكبد البؤري بعض الصعوبات في تشخيص هذا المرض وذلك بسبب حقيقة أنه على الرغم من وجود تدهور في وظائف الكبد، فمن الصعب للغاية تسجيل هذه التغيرات المرضية من خلال الاختبارات المعملية.
بناءً على الأسباب التي تؤدي إلى ضمور الكبد البؤري، في كل حالة فردية، من المميز وجود أعراض ومظاهر مختلفة موضوعية وذاتية لهذا المرض في كل مريض محدد.
ضمور الكبد البؤري، الذي يحدث تحديدًا نتيجة التسمم المتكرر بجرعات كبيرة من الكحول، يتجلى في ظواهر مثل ضيق التنفس وفقدان الشهية، وما إلى ذلك. في بعض الحالات، يلاحظ المرضى حدوث أحاسيس مزعجة وثقل في المراق الأيمن. تتميز هذه الأعراض بزيادة شدتها أثناء الحركة.
في كثير من الأحيان، لا يُمكن اكتشاف ارتشاح الكبد الدهني إلا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب. وتُعدّ هذه الطرق التشخيصية الأكثر فعالية للكشف عن ضمور الكبد البؤري لدى المريض.
ضمور الكبد الحبيبي
يُعد ضمور الكبد الحبيبي أكثر أنواع أمراض ضمور البروتين شيوعًا. في هذا المرض، تُعطّل الخصائص الغروانية للسيتوبلازم الخلوي، مما يُلاحظ ظهور بروتين حبيبي.
الأسباب التي تؤدي إلى ظهور هذا المرض الكبدي هي: عدم وجود تغذية كافية في مرحلة الطفولة، وفي فترات لاحقة من العمر - عواقب التسمم، ووجود العدوى، واضطرابات في عمل الجهاز الدوري وتدفق الليمف، وكذلك التعرض لعوامل يمكن أن تثير نقص الأكسجين في الأنسجة.
مع تطور ضمور الكبد الحبيبي، تحدث تغيرات في أيض البروتينات الخلوية. ومع تقدم العملية المرضية لضمور الكبد الحبيبي، يصبح السيتوبلازم متورمًا وعكرًا، مما يُسبب تورمًا عكرًا. يُصاب الكبد المصاب بهذا المرض بالترهل، ويتعطل إمداده بالدم.
في عملية وضع التشخيص التفريقي، يجب فصل خلل التنسج الحبيبي عن العمليات الفسيولوجية لتخليق البروتين في الخلايا، والتي يحدث خلالها الحبيبات في البروتين.
يعتبر ضمور الكبد الحبيبي في الغالب عملية عكسية، ومع ذلك، بسبب المسار الشديد للمرض، هناك احتمال لانحطاطه إلى أشكال مثل ضمور الهيالين المتساقط أو ضمور الجيروسكوب، وكذلك النخر.
ضمور البروتين في الكبد
يحدث ضمور البروتين في الكبد نتيجة لانتهاك العمليات الأيضية للبروتين ويمكن أن يتمثل في داء النشواني وداء الزجاج وداء الحبيبات.
من السمات المميزة لمرض داء النشواني أنه عند وجود هذا المرض يتم ترسيب مادة بروتينية خاصة تسمى الأميلويد في الأنسجة.
داء الهيالينوز هو نوع من ضمور البروتين، يحدث غالبًا كمرض مصاحب لتصلب الشرايين. يتميز هذا المرض بشكل رئيسي بتوطينه الموضعي، وتحديدًا، قد يظهر في جدار الوعاء الدموي عند تكوّن خثرة. يتميز داء الهيالينوز بتكوين هياكل بروتينية شفافة تشبه النسيج الهيالين الغضروفي.
يتخذ ضمور البروتين في الكبد شكل ضمور حبيبي، أي ظهور تكوينات بروتينية قطرية الشكل وحبيبية في بروتوبلازم الخلية. عند اندماجها في كتلة واحدة، تميل هذه التكوينات إلى ملء الفراغ الداخلي للخلية بالكامل. في حالة ضمور الكبد الحبيبي، تتكاثف البنى الخلوية البروتينية، ويتعطل الأداء الطبيعي للخلايا. ويصاحب ضمور الكبد الحبيبي حدوث تغيرات مرضية ذات طبيعة نخرية، ويؤدي إلى موت الخلايا.
ضمور الكبد المائي
ضمور الكبد الاستسقائي، المعروف أيضًا باسم ضمور الاستسقاء، يتميز بظهور فجوات في الخلية التي تحتوي على سائل سيتوبلازمي. في حالة هذا النوع من ضمور الكبد، تتضخم خلايا البرنشيم، وتتخذ النواة فيها موضعًا محيطيًا، وفي بعض الحالات يُلاحظ تجعدها أو تكوّن فجوات فيها.
مع تطور التغيرات المرضية، تمتلئ الخلية بالسوائل وتتحلل بنيتها التحتية. تصبح الخلية أشبه بوعاء مملوء بالماء، وتمثل فجوة عصارية صلبة تحتوي على نواة على شكل فقاعة. تُسمى هذه الظاهرة، التي تُميز النخر التجميعي، ضمور البالون.
لا يمكن اكتشاف ضمور الكبد المائي إلا عن طريق الفحص باستخدام المجهر، حيث لا يظهر مظهر الأنسجة والأعضاء أي تغيرات بصرية.
يبدو أن تشخيص هذا المرض غير مُرضٍ، إذ يُسبب ضمور الكبد المائي اضطرابًا كبيرًا في وظائف هذا العضو. ومن العوامل السلبية أيضًا أن نتيجته هي نخر خلوي بؤري أو كلي.
ضمور الكبد الأصفر
قد يحدث ضمور الكبد الأصفر الحاد أثناء الحمل كأحد المضاعفات المصاحبة له. وينتج عن حالة تسمم حاد، حيث يُفاقم هذا المرض تطور عمليات العدوى في الجسم.
قد يُصاب المرأة باليرقان أثناء فترة الحمل، بالإضافة إلى أمراض الكبد الأخرى، مثل التهاب المرارة ووجود حصوات فيه، كمرض مستقل ناتج عن التسمم الذاتي للجسم. تُعرف هذه الحالة بالتسمم المصاحب للحمل.
يُعد ضمور الكبد الأصفر أحد أخطر حالات التسمم الحملي. يحدث هذا المرض نتيجة تسمم حاد بمنتجات العمليات الأيضية التي تحدث أثناء الحمل، والتي تختلف في سماتها عن سمات الأيض التي تحدث في الحالة الطبيعية للجسم. يتميز التطور المرضي في بداية تطوره بظهور اليرقان، الذي تسبقه فترة من القيء الشديد، والذي غالبًا ما يستمر لفترة طويلة. مع مرور الوقت، تتفاقم الحالة بسبب تحول الجلد والصلبة إلى لون يرقاني واضح، وتشوش الوعي، وقد يحدث هذيان وإثارة مفرطة للجهاز العصبي. هناك احتمال حدوث نزيف متعدد تحت الجلد، ويتم الكشف عن وجود السيروسين والليسيثين في البول، والتي تميل كميتها إلى الانخفاض بشكل ملحوظ، بالإضافة إلى انخفاض في بهتان الكبد. بسبب تدهور الحالة العامة للمريضة، هناك احتمال للوفاة بعد بضعة أيام.
ضمور الكبد الحشوي
يعتمد ضمور الكبد المتنّي على تطور العملية المرضية المصاحبة لتغيرات في الخصائص الكيميائية والفيزيائية والمورفولوجية الكامنة في بروتينات الخلايا. جوهر هذه الاضطرابات في وظائف الخلايا هو عملية الترطيب، التي يتعرض لها السيتوبلازم نتيجةً لحدوث التخثر، أو التمسخ، أو على العكس، ظاهرة التلامس داخل الخلية. في حالات تعطل الروابط البروتينية الدهنية، تتميز هياكل الخلايا الغشائية بحدوث عمليات تدميرية فيها. تتمثل عواقب هذه التغيرات في تطور عمليات تخثر نخرية - جافة، أو تلامس - رطبة.
يتم تصنيف ضمور الكبد الحشوي حسب أنواعه إلى:
- قطرة زجاجية
- هيدروبيك
- ضمور القرنية.
قد يشمل ضمور الكبد الحشوي أيضًا ضمورًا حبيبيًا، يتميز بظهور حبيبات بروتينية في خلايا البرانشيم. يتميز هذا النوع من ضمور الكبد بزيادة حجم العضو المصاب، واكتسابه قوامًا مترهلًا، ومظهرًا باهتًا في المقطع. ولهذا السبب يُطلق على ضمور الكبد الحبيبي أيضًا اسم التورم الباهت أو العكر.
تشخيص ضمور الكبد
يرتبط تشخيص ضمور الكبد بعدد من الصعوبات الناشئة بسبب حقيقة أن طرق البحث المختبرية التقليدية في هذه الحالة غالبًا ما تكون غير فعالة، حتى على الرغم من حقيقة أنه مع تأثير هذا المرض على الكبد، يصبح التدهور الحتمي في عمل هذا العضو واضحًا.
عادةً ما تكون الصورة السريرية لأمراض الكبد الضموري بدون أعراض، لذا فإن العلامة الرئيسية التي تُشير إلى وجود هذا المرض في الجسم هي زيادة حجم الكبد. ونظرًا لأن صدى أنسجة الكبد أثناء فحص الموجات فوق الصوتية لا يختلف اختلافًا كبيرًا عن القيم الطبيعية، بل قد يميل أحيانًا إلى الزيادة، فإن هذا يحول دون التمييز الدقيق والواضح بينه وبين تليف الكبد أو تليفه. وباستخدام الموجات فوق الصوتية، يُمكن تحديد المناطق التي تتميز بخصائص صدى متزايدة، بينما تُحدد المناطق ذات معامل الامتصاص المنخفض بواسطة التصوير المقطعي المحوسب. يُعد التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي من أكثر الطرق فعالية في تشخيص أمراض الكبد الضموري، وهما الأكثر فعالية في تحديد التسلل الدهني البؤري للكبد.
يتضمن تشخيص ضمور الكبد أيضًا إجراء فحص نسيجي للخزعات من أجل تحديد وجود كمية زائدة من التكوينات الدهنية في هذا العضو.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج ضمور الكبد
نظرًا لأهمية التشخيص التفريقي الدقيق، وبناءً عليه، وصف إجراءات علاجية محددة في علاج ضمور الكبد، ولاستبعاد التهاب الكبد أثناء التشخيص، وهو المرحلة الأكثر شدة من هذا المرض، يُنصح عادةً بأخذ خزعة من الكبد. للأسف، لا توجد حتى الآن تقنية غير جراحية تُتيح تشخيص التهاب الكبد بدقة عالية، أو تحديد درجته بدقة عالية، ووصف العلاج المناسب لضمور الكبد الدهني غير الكحولي.
قبل إرسال المريض لخزعة ووصف علاج لضمور الكبد، بما في ذلك علاج ضمور الكبد الدهني، تُلخص توصيات الأطباء المتخصصين ضرورة تغيير نمط حياة المريض أولًا. ونظرًا لأن هذا المرض الكبدي يتميز بخصائص مقاومة متزايدة للأنسولين، فإن هذه التغييرات في نمط حياة المريض تستلزم اتخاذ عدد من التدابير التي تهدف في المقام الأول إلى القضاء على آثار هذا العامل السلبي أو الحد منها. ويُوصف نظام غذائي خاص، بالإضافة إلى زيادة النشاط البدني.
يتضمن النظام الغذائي تقليل إجمالي السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي، وتقليل استهلاك تلك المنتجات التي تحتوي على الفركتوز بكميات كبيرة، وكذلك تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية.
لتحسين امتصاص الأنسولين وزيادة فعاليته، من المفيد ممارسة التمارين الرياضية، والتي تساعد أيضًا في التخلص من الأنسجة الدهنية الزائدة في الأعضاء الداخلية وتساعد في تقليل التأثيرات السلبية الناجمة عن مرض الكبد الدهني.
النظام الغذائي لمرضى ضمور الكبد
يعد النظام الغذائي لمرضى ضمور الكبد أحد العوامل المهمة في مكافحة هذا المرض والشفاء منه.
يسمح هذا النظام الغذائي بتناول أطعمة غنية بالفيتامينات والألياف والبكتين والكربوهيدرات دون قيود كبيرة. يجب ألا يتجاوز محتوى الدهون في الطعام اليومي 70 غرامًا. كما يتضمن هذا النظام استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول والحد من استهلاك ملح الطعام.
يُنصح بتناول الأطعمة المسلوقة أو المطهوة على البخار فقط. مع أن الأطعمة المقلية تُعتبر من الممنوعات قطعيًا لمرضى ضمور الكبد، إلا أنه يُمكن طهي أطباق اللحوم والأسماك في الفرن. أما بالنسبة للأسماك، فيُنصح بتجنب أنواعها الدهنية تحديدًا.
أما بالنسبة للمشروبات، فيتم استبعاد الكاكاو والقهوة والمشروبات الغازية من النظام الغذائي.
النظام الغذائي لمرضى ضمور الكبد - فيما يلي قائمة تقريبية بالأطباق المقبولة والموصى بها للاستهلاك.
يمكن تمثيل الأطباق الأولى بالبورشت، وهو حساء مصنوع من الحبوب والخضروات، وكذلك الحليب.
أما بالنسبة للطبق الثاني، فيمكنك تناول اللحوم المسلوقة أو المطهوة على البخار أو الأسماك الخالية من الدهون.
يمكن استخدام أي نوع من الخضروات كأطباق جانبية، مرة أخرى - مسلوقة أو مطهوة على البخار، سلطات الخضروات المصنوعة من البصل المسلوق، والملفوف، والجزر.
في بعض الأحيان يمكنك تنويع نظامك الغذائي بتناول لحم الخنزير والجبن الخفيف، أو عجة مطهوة على البخار، أو عدم تناول أكثر من بيضة مسلوقة واحدة يوميًا.
من العصيدة يمكنك صنع الحنطة السوداء والسميد ودقيق الشوفان، بالإضافة إلى ذلك - الأرز.
يتضمن النظام الغذائي لمرضى ضمور الكبد الحليب المكثف والحليب كامل الدسم والزبادي والكفير والجبن القريش قليل الدسم.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الأدوية
الوقاية من ضمور الكبد
تتضمن الوقاية من ضمور الكبد تجنب العوامل الضارة التي قد تؤدي إلى تطور هذا المرض الكبدي. ويُقلل الإقلاع عن بعض العادات السيئة بشكل كبير من احتمالية الإصابة بهذا المرض الكبدي، وأهمها إدمان النيكوتين، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية، والإفراط في تناول الطعام، وقلة الحركة، وقضاء وقت طويل أمام شاشات التلفزيون.
العوامل الوقائية الإيجابية للحفاظ على نشاط الكائن الحي بأكمله في حيوية عالية ومنع حدوث الظواهر المرضية في الأعضاء الداخلية، وخاصة في الكبد، هي نهج منهجي معقول لإنشاء روتين الحياة بأكمله، وتنظيم نظام غذائي صحيح مع وجود نظام غذائي متوازن من جميع العناصر الغذائية والعناصر الضرورية للجسم، والحد من الأطعمة الساخنة والمقلية بشكل مفرط، والأطعمة المدخنة، والأطعمة المعلبة.
في مسألة الوقاية من ضمور الكبد، من المهم أيضًا التحكم في وزن الجسم والحفاظ على مؤشر كتلة الجسم ضمن النطاق الأمثل.
يبدو أن ممارسة النشاط البدني المنتظم، كالمشي والركض والسباحة وغيرها، مفيدة لوظائف الكبد. ويساعد وزن الجسم المثالي على تجنب إجهاد وظائف الكبد، وكذلك الوظائف الحيوية للجسم بأكمله.
تشخيص ضمور الكبد
إن تشخيص ضمور الكبد، إذا لم يكن المرض مصحوبًا بمضاعفات مصاحبة، مواتٍ. وفي معظم الحالات، يحتفظ المرضى بقدرتهم على العمل.
يؤدي ضمور الكبد مع الخصائص الواضحة للعملية المرضية إلى انخفاض مقاومة العدوى التي تدخل الجسم، ويمكن أن يسبب تحملًا أسوأ للتخدير والتدخلات الجراحية، ويساهم في فترة نقاهة أطول بعد الجراحة.
إذا استمرت الاتجاهات التقدمية في تأثير العوامل المؤدية إلى السمية الكبدية: الاضطرابات الأيضية أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم، فهناك احتمال لمزيد من تفاقم تطور الالتهاب، مما يؤدي إلى تطور تليف الكبد العقدي الدقيق والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
تميّز تشخيص ضمور الكبد، مع تطبيق قيود غذائية وتجنب العادات السيئة على مرضى ضمور الكبد الدهني، بالميل إلى الحفاظ على قدرتهم على العمل وحالة بدنية جيدة. ومع ذلك، اشتكى هؤلاء المرضى من حين لآخر من انخفاض ملحوظ في القوة والحيوية، خاصةً خلال فترات العمل الطويل الذي يتطلب إجهادًا كبيرًا.
وكان أحد العوامل السلبية في التشخيص هو أن بعض المرضى أظهروا تدهور المرض إلى تليف الكبد.