بيبيرازين

البيبيرازين (على شكل أديبات البيبيرازين) دواء مضاد للديدان يُستخدم لعلاج أنواع معينة من الديدان الأسطوانية (النيماتودا)، وخاصةً ديدان الأسكاريس (الأسكاريس لومبريكويدس) والديدان الدبوسية (الإنتيروبيوس فيرميكولاريس). يعمل البيبيرازين عن طريق شل عضلات الديدان الطفيلية، مما يمنعها من الالتصاق بجدران أمعاء المضيف. ونتيجةً لذلك، تُطرد الطفيليات من الجسم بشكل طبيعي مع البراز.

يعمل البيبيرازين عن طريق حجب انتقال النبضات العصبية العضلية في الديدان، مما يُسبب شللها دون تحفيز عملية الإخراج. وهذا ما يميزه عن بعض الأدوية المضادة للديدان الأخرى، والتي قد تُسبب إفرازًا أكثر نشاطًا للديدان وأعراضًا مصاحبة. وبفضل مفعوله، يُعتبر البيبيرازين آمنًا نسبيًا، خاصةً لعلاج الإصابة بالديدان لدى الأطفال.

قبل بدء العلاج بالبيبيرازين، من الضروري التأكد من عدم وجود موانع لاستخدامه. قد تشمل هذه الموانع أمراض الكلى والكبد المزمنة، والاضطرابات العصبية، وعدم تحمل الجسم لمكونات الدواء. من المهم أيضًا ضمان ترطيب كافٍ أثناء العلاج، ومراعاة إمكانية تكرار العلاج لمنع تكرار العدوى، خاصةً في حالات داء السرميات، حيث يكون خطر إعادة العدوى مرتفعًا.

دواعي الإستعمال بيبيرازينيف

1. داء الأسكاريد: داء ديدان يسببه نوع من الديدان المعوية يُعرف باسم أسكاريس لومبريكويدس (الأسكاريد). يمكن أن يؤدي داء الأسكاريد إلى أعراض مختلفة، مثل ألم البطن، والغثيان، والقيء، والإسهال، وصعوبة التنفس، إذا انتقلت الديدان إلى الرئتين.
2. داء السرميات: عدوى تسببها دودة إنتروبيوس فيرميكولاريس. هذه العدوى شائعة لدى الأطفال، وقد تسبب حكة في منطقة الشرج، خاصةً ليلاً عندما تخرج الدودة الأنثوية من المستقيم لتضع بيضها حول الشرج.
3. داء الشعريات: عدوى تسببها دودة معوية تُعرف باسم "تريكوريس تريشورا" (تريكوسيفالوس). يمكن أن يؤدي داء الشعريات إلى آلام في البطن وإسهال، بالإضافة إلى تأخر في النمو وضعف امتصاص الطعام.
4. داء النيكاتورات: داء ديدان تسببه ديدان الخطاف من جنس النيكاتور. يمكن أن تسبب هذه الطفيليات نزيفًا معويًا وفقر دم.
5. داء الأسطوانيات: عدوى تسببها الديدان الخيطية من جنس الأسطوانيات. يمكن أن يؤدي داء الأسطوانيات إلى أعراض مشابهة لأعراض داء الأسكاريس وأمراض الديدان الطفيلية الأخرى.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: شكل مناسب للبالغين والأطفال الأكبر سنًا، مما يسمح بالتحكم الدقيق في الجرعة.
2. مسحوق: يمكن إذابته في الماء لتكوين معلق، مما يجعل من الأسهل على الأطفال الصغار أو الأشخاص الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص تناول الدواء.
3. المحلول الفموي: شكل سائل جاهز للاستخدام، وقد يكون مفضلًا أيضًا للأطفال والمرضى الذين يحتاجون إلى جرعة فردية.

الدوائية

1. شلل الديدان الطفيلية: يؤثر البيبيرازين على الجهاز العصبي للديدان الطفيلية عن طريق تثبيط الغلوتامات-جاتسين، وهو ناقل عصبي مسؤول عن نقل الإشارات بين الخلايا العصبية والعضلات. يؤدي هذا إلى شلل عضلات الديدان الطفيلية ورفضها من الأمعاء.
2. خصوصية التأثير: يؤثر البيبيرازين عادةً على الديدان المعوية، وخاصةً الديدان الأسطوانية. أما فعاليته فهي أقل تجاه أنواع أخرى من الطفيليات، مثل الديدان الشريطية.
3. لا يوجد تأثير على الجهاز العصبي البشري: بما أن البيبيرازين يمنع النواقل العصبية المحددة المميزة للجهاز العصبي للديدان الطفيلية، فإن تأثيره ليس له تأثير سلبي على الجهاز العصبي البشري.
4. نقص الامتصاص في مجرى الدم: يتم امتصاص البيبيرازين بشكل ضعيف من الأمعاء إلى مجرى الدم، مما يعني أن تأثيره محدود في المقام الأول في الأمعاء حيث توجد الطفيليات.
5. الإخراج السريع: بعد الاستخدام، يتم إخراج البيبيرازين بسرعة من الجسم عن طريق الكلى، مما يقلل من خطر التأثيرات السامة.
6. سمية منخفضة للإنسان: يتمتع البيبيرازين بسمية منخفضة للإنسان ويتم تحمله بشكل عام بشكل جيد.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص البيبيرازين بشكل جيد عمومًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزيع: يمكن توزيعه بالتساوي في جميع الأنسجة والسوائل الجسمية.
3. الأيض: قد يخضع البيبيرازين لبعض الأيض في الكبد، ولكن الجزء الأكبر يظل دون تغيير.
4. الإخراج: يتم إخراج البيبيرازين بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل دواء غير متغير.
5. عمر النصف: عمر النصف للبيبرازين هو حوالي 3-6 ساعات.

الجرعات والإدارة

وفيما يلي إرشادات عامة، ولكن من المهم اتباع تعليمات طبيبك والتعليمات المرفقة مع الدواء.

لعلاج داء الاسكاريس وداء الانتيروبيوس:

البالغون والأطفال فوق عمر سنتين:

• الجرعة المعتادة هي 3.5 جرام من أديبات البيبيرازين يوميًا لمدة يومين متتاليين.
• يمكن تقسيم الجرعة إلى جرعتين (صباحًا ومساءً) أو تناولها مرة واحدة.
• بالنسبة للأطفال، تُحدد الجرعة حسب العمر والوزن. الجرعة الموصى بها تقريبًا هي 75 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.

الرضع والأطفال أقل من سنتين:

• يجب أن يحدد طبيبك الجرعة بدقة، ولكنها عادة ما تكون أقل من الجرعة المخصصة للأطفال الأكبر سنا والبالغين.

طريقة تحضير المحلول من المسحوق:

إذا استُخدم الدواء على شكل مسحوق، فيجب إذابته في الماء وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة. وكقاعدة عامة، يُخلط المسحوق مع الكمية المحددة من الماء حتى يتم الحصول على مُعلق متجانس، يُمكن شربه.

نقاط هامة:

• بعد انتهاء دورة العلاج ينصح بإجراء تحليل براز للتحكم في وجود بيض الديدان للتأكد من فعالية العلاج.
• في بعض الحالات قد يكون من الضروري تكرار الدورة بعد أسبوع أو أسبوعين من العلاج الأولي، وخاصة بالنسبة لداء الإنتروبيات، لمنع تكرار حدوثها.
• خلال فترة العلاج، من المهم مراعاة النظافة الشخصية وغسل اليدين بانتظام والحفاظ على نظافة المنزل لتقليل خطر إعادة العدوى ونقل العدوى إلى الآخرين.

استخدم بيبيرازينيف خلال فترة الحمل

البيبيرازين (أديبات البيبيرازين) دواء يُستخدم أحيانًا لعلاج عدوى الديدان الطفيلية. مع ذلك، قد يكون استخدامه أثناء الحمل محدودًا نظرًا لقلة البيانات المتعلقة بسلامته على الجنين.

في معظم الحالات، لا يُنصح باستخدام البيبيرازين أثناء الحمل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وهي الفترة التي تتشكل فيها أعضاء الجنين. لا توجد دراسات كافية مُحكمة لتقييم المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامه خلال هذه الفترة بشكل كامل.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه أديبات البيبيرازين أو المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه.
2. أمراض الكبد: في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة، فمن المستحسن استشارة الطبيب قبل البدء في العلاج بالبيبيرازين.
3. الحمل والرضاعة: هناك بيانات محدودة حول سلامة استخدام أديبات البيبيرازين أثناء الحمل والرضاعة، لذلك يجب استخدامه بحذر في هذه الحالات.
4. عمر الأطفال: يجب أن يتم استخدام أديبات البيبيرازين عند الأطفال تحت إشراف الطبيب والالتزام بتوصيات الجرعات.
5. اضطرابات النوبات: قد يسبب أديبات البيبيرازين نوبات في بعض المرضى، لذلك يجب استخدامه بحذر في الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالنوبات أو يعانون من اضطرابات النوبات.
6. أمراض الكلى: ينصح المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الخطيرة أيضًا باستشارة الطبيب قبل البدء في العلاج بالبيبيرازين.

آثار جانبية بيبيرازينيف

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وعسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي).
2. الجهاز العصبي: قد يحدث الدوخة والصداع والنعاس والتعب.
3. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي أو حكة أو وذمة وعائية.
4. الجهاز البولي التناسلي: من الممكن أن تحدث صعوبات في التبول، وشعور بعدم الراحة في منطقة مجرى البول.
5. الجهاز العصبي المركزي: قد تحدث تشنجات مع الاستخدام لفترة طويلة أو عند تجاوز الجرعة.
6. الاضطرابات الأيضية: في بعض الحالات قد يسبب البيبيرازين تغيرات في مستويات إلكتروليتات الدم مثل فرط صوديوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم.
7. الجهاز القلبي الوعائي: من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم.
8. أخرى: قد يحدث ضعف عام وجفاف في الفم وفقدان الشهية.

جرعة مفرطة

1. تأثيرات سامة على الجهاز العصبي: قد تحدث أعراض في الجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة والنعاس والأرق والصداع والنوبات.
2. تهيج المريء واختلال وظائف الجهاز الهضمي: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.
3. ردود الفعل التحسسية: في بعض الحالات، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي أو حكة أو وذمة وعائية.
4. أعراض أخرى: من الممكن ظهور أعراض أخرى للجرعة الزائدة، بما في ذلك ارتفاع درجة حرارة الجسم، وعدم انتظام ضربات القلب، وحتى الغيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية ذات التأثير المركزي: نظرًا لأن البيبيرازين قد يسبب التهدئة والآثار الجانبية المركزية الأخرى، فيجب استخدامه بحذر عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى قد يكون لها أيضًا تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي، مثل حبوب النوم والمهدئات والمسكنات.
2. مضادات الاختلاج: قد يؤدي تناول البيبيرازين مع مضادات الاختلاج إلى زيادة التأثير المهدئ وخطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.
3. الأدوية التي تزيد من مدة فترة QT: قد يؤدي تفاعل البيبيرازين مع الأدوية التي تزيد من مدة فترة QT إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
4. الأدوية التي تقلل من حركة الأمعاء: الاستخدام المصاحب مع الأدوية التي تقلل من حركة الأمعاء، مثل الأدوية المضادة للكولين أو المواد الأفيونية، قد يؤدي إلى خطر الانسداد المعوي الشللي.
5. الأدوية ذات التأثير السام على الكبد: في الإعطاء المتزامن للبيبرازين مع الأدوية التي قد يكون لها تأثير سام على الكبد، يجب توخي الحذر ومراقبة وظائف الكبد بانتظام.