بطء صوت الشخص البالغ: العلاج بالمخدرات والوسائل البديلة

تظهر هذه الأعراض ، مثل انخفاض في المجهولية ، أو صوت مكتوم أو أجش في البالغين ، والمراهق أو الطفل ، مع العديد من الأمراض التنفسية في كثير من الأحيان. في مثل هذه الحالات ، يقال أن الصوت "اختفى" أو "جلس".

ومع ذلك ، قد يكون هذا الفوبيا (phonation) disorder ، الذي يحتوي على رمز R49 لـ ICD-10 ، واحدًا من العلامات والأمراض الأكثر خطورة.

الأسباب بحة الصوت في الكبار

في الممارسة السريرية، يتم تجميع بحة في الصوت الأسباب في الكبار على الإنشائي (الورم) نظام التهابات (المعدية واعدوائي)، والعصبية ومحددة، بما في ذلك علاجي المنشأ. لكن هذا لا يعني استحالة الجمع بين عدة أسباب. لذلك، فإن بعض الأطباء - في حالة عدم وجود تصنيف واحد - تبادل بصوت أجش على أنواع المسببات، إذا كان السبب بحة في الصوت التهاب الحنجرة، ويعتبر عضوي (أو صحيح)، وفي حالات أخرى أنه يشير إلى أعراض وظيفية.

تؤكد إحصاءات طب الأذن والحنجرة أن: بحة الصوت مع التهاب الحنجرة (التهاب فيروسي حاد في الغشاء المخاطي الحنجري) هي الحالة الأكثر شيوعًا ، حيث توجد هنا الطيات الصوتية.

انخفاض حرارة الجسم والإصابة التي تؤدي إلى التهاب الأنف والحلق والجهاز التنفسي العلوي، مما تسبب بحة في البرد، عندما يبدأ سعال شديد مع المضاعفات المحتملة في شكل التهاب الحنجرة، القصبات أو التهاب الشعب الهوائية. وبحة الصوت مع التهاب البلعوم هو نتيجة للتفاعل الالتهابي من الغشاء المخاطي البلعومي إلى أضراره الفيروسية أو البكتيرية.

في 85٪ من حالات العدوى الفيروسية ويرجع ذلك إلى التسبب في التهاب الشعب الهوائية عند السعال (وخصوصا على المدى الطويل غير منتجة، معارك الحلق) ويعطي هذا العرض كما التهاب الشعب الهوائية بحة في الصوت.

ويرجع ذلك إلى تورم الحنجرة والحبال الصوتية منطقة بحة في الصوت المتاحة في الذبحة الصدرية - التهاب اللوزتين الجريبي وlacunary والذبحة الصدرية الوحيدات، والذي يتطور عندما عدوى فيروس ابشتاين بار فيروس. تقريبا جميع المرضى الذين لديهم بحة في الصوت طفيفة في القصبات - التهاب حاد أو مزمن محلية في الجزء العلوي من القصبة الهوائية ويؤدي إلى وذمة من الغشاء المخاطي من جدرانه، وتضيق لمعة.

ولكن بحة في الصوت الالتهاب الرئوي غالبا ما يحدث في حالات نوع شائع من أمراض الرئة البكتيريا داخل الخلايا تلزم الكلاميديا الرئوية والالتهاب الرئوي الكلاميديا تنمية مع التهاب في الحلق، كما هو الحال في التهاب البلعوم، والسعال كما التهاب الشعب الهوائية.

وتشمل الأسباب الالتهابية الالتهابية من خلل النطق الالتهابات الفطرية للأعضاء التنفسية. لذا ، فإن المبيضات في كل مكان تسبب التهاب البلعوم الرئوي - البلعوم وبحة في الصوت. على الرغم من أن هذه الفطريات مثل الخميرة عادة لا مشكلة مع الجهاز التنفسي، ولكن تفعيله يساهم في تدمير (المنافسة) الفلورا الطبيعية نتيجة للعلاج بالمضادات الحيوية أو تحت كائن المناعة العامة.

في حالة أي من المذكور المرض والتسبب في اضطراب معالجة حكمية واضح: انتهاك المزمار تشكيل أثناء إغلاق الأحبال الصوتية ويرجع ذلك إلى قيود في قدرتها على الحركة (التي كانت سليمة، يجب أن الطيات الصوتية تتذبذب أثناء مرور هواء الزفير). A طيات التنقل (التي تتألف من الصوت والعضلات الحبال الصوتية) انخفاضا حادا نتيجة ذمة التهابية الذي يحدث نتيجة لتلف الخلايا الظهارية المخاطية من السموم البكتيرية أو الفيروسية وزيادة السائل الخلالي.

كما أصدرت أسباب الاضطرابات الالتهابية غير المعدية من معالجة حكمية مادة كيميائية أو حرارية حرق الحلق، تليها نخر الجزئي للأنسجة المخاطية، وكذلك بحة في الصوت والحساسية - مع تورم مميزة في الأنسجة. وهكذا بحة في الصوت والسعال والصفير عند التنفس أثناء مميزة الاستنشاقية لالتهاب الشعب الهوائية التحسسي، بحة في الصوت والربو القصبي تفاقم صعوبات في التنفس دورية حتى الاختناق.

يمكن أن يكون Sipot نتيجة لتهيّج الأربطة ونقصها في التوصيلية بسبب ارتداد الحمض (gastroesophageal) ، على سبيل المثال ، في فتق فتحة المريء.

ولكن عامل الخطر الرئيسي غير المعدي على خلل النطق يكون موجودًا لدى المدخنين وأولئك الذين ، لأسباب مختلفة ، يزيدون باستمرار من الأحبال الصوتية. هذا غالبا ما يعطي بحة الصوت في الصباح ، وأي محاولة لإجبارها يمكن أن تثير صوتًا (نقص الصوت). العامل الرئيسي في التسبب في هذه الحالة هو التورم المزمن في الأربطة - ما يسمى بالوذمة Reinke.

الأسباب الهيكلية والعصبية وغيرها من بحة في الصوت

قد يكون سبب الكبار بحة في الصوت من خلال عمليات الأورام الهيكلية - تشكيلات المرضية على الطيات الصوتية من العقد حميدة حبيبية (الساركويد والحنجرة والسل، والزهري الثانوي)، والخراجات أو الاورام الحميدة، الأورام الحليمية الحنجرة وكذلك في فيروس الورم الحليمي هزيمتها (HPV).

وفقا للأطباء ، عندما تستمر هذه الأعراض لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر في غياب العوامل التشريحية والعصبية أو علامات واضحة للالتهاب في الجهاز التنفسي ، ينبغي للمرء أن يشك في الورم الخبيث. بحة في الصوت سرطان الحنجرة - كما التهاب الحلق، وبحة في الصوت وألم في الأذن، والعقد الليمفاوية عنق الرحم الموسع - مدرجة في قائمة أعراض سرطان الحنجرة والبلعوم. وعندما يتم توطينها في حلق  ساركوما كابوزي ،  يتم الجمع بين اضطراب في الصوت وبين صعوبة في البلع.

يرتبط بشكل وثيق حول بحة في الصوت وأمراض الغدة الدرقية. مع زيادة وتليف الغدة الدرقية ، يتم تغطية التسبب في خلل النطق بواسطة الضغط الميكانيكي على الحنجرة الموجودة في مكان قريب ، مما يتداخل مع الاهتزاز الحر للأسلاك الصوتية. A الغدة الدرقية بحة في الصوت (هرمون الغدة الدرقية نقص هرمون) والغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) - نتيجة لتورم الحبال الصوتية وسماكة. وبالإضافة إلى ذلك، بسبب تورم في الأغشية المخاطية المبطنة لتجويف الأنف، وهناك بحة في الصوت واحتقان الانف وتورم أنسجة الأذن الوسطى يقلل السمع في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية.

يمكن أن يحدث بحة في اعتلال في العمود الفقري العنقي، وهذا يرجع إلى حقيقة أنه نتيجة لانتفاخ الأعصاب مقروص الأقراص الفقرية. وعلاوة على ذلك بحة في الصوت، وتهيج واضطراب النبضات العصبية مما يؤدي إلى أعراض هشاشة العظام عنق الرحم مثل الصداع، والدوار، وتدهور التنسيق الحركي، والحد من السمع والبصر.

عدد من أمراض المناعة الذاتية، أعراض واحدة منها هو الحد من الأصوات المصوتية هي نفس الغدة الدرقية، والتي لا تزال sarkodoz،  متلازمة في شيغرن  والتهاب المفاصل الروماتويدي (التي تؤثر على المفاصل في منطقة الرقبة من الحنجرة).

هناك بحة في مثل هذه الأمراض العصبية، والاضطرابات العصبية مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد، ضمور النخاعي المخيخي، الوهن العضلي الوبيل، والسكتة الدماغية. ونتيجة لسرطان الرئة وغيرها من أورام المنصف أو الأبهر الصدري قد تكون اصابته بشلل جزئي (شلل جزئي) verhnegortannogo العصبية والمرضى، بالإضافة إلى بحة في الصوت والسعال المزمن في بعض الأحيان، الحنجرة تشنج، والإحساس من وجود تورم في الحلق.

وغالبا ما تسمى بحة في الصوت في الجهاز العصبي شكل التشنجي من خلل النطق النفسي وظيفية، والتسبب لها صلة مباشرة مع التوتر الذي يسبب توتر العضلات، بما في ذلك الألياف العضلية من الطيات الصوتية. ومع ذلك ، هذا استثناء.

وهناك سبب محدد من بحة الصوت هو  التهاب الحنجرة الغضروفي  - التهاب في الأنسجة والأغشية من الغضاريف ، التي تسببها الصدمة أو العدوى ، التي تعلق بها الطيات الصوتية.

لا تشمل عوامل خطر علاجي المنشأ ليس فقط بحة الصوت بعد العلاج الكيميائي ، ولكن أيضًا صدمة الصدور الصوتية (تليها ظهور الندوب) أثناء التنبيب الرغامي بالتخدير العام ؛ تلف الأعصاب الحنجرية أثناء الجراحة على الرقبة أو الصدر ؛ تغير ضامر في أنسجة الأربطة بعد الاستخدام المطول من الاستنشاق مع الستيرويدات القشرية للربو والانسداد المزمن للرئتين.

وتجدر الإشارة إلى بحة في الصوت أثناء الحمل: الأشهر الثلاثة الأولى من التقيؤ بسبب سمية تهيج البلعوم والحنجرة، ومع الأربطة قد تكون هي نفسها كما هو الحال مع الجزر المعدي المريئي (انظر أعلاه). وفي وقت لاحق ، فإن سبب بحة في الصوت يكمن في  تسمم حملي ، مما يؤدي إلى تورم مستمر في الأنسجة.

[1], [2],

عوامل الخطر

من جانب الطريق، واصفا مخاطر انتهاكات معالجة حكمية، otolaryngologists، أخصائيو أمراض الجهاز التنفسي، الغدد الصماء وأطباء الأعصاب سرد كافة الأمراض وعلم الأمراض، وتطوير أو وجود والتي هي أكثر أو أقل احتمالا أن يؤدي إلى ظهور أعراض مثل بحة في الصوت.

ولذلك فمن الضروري إضافة المعروفة على العوامل السلبية: التدخين والشرب وهذه العادة من تعزيز صوت (وهذا هو محفوف حزم الألياف العضلية فرط المستمرة)، سن متقدمة من العمر (على مر السنين، والحبال الصوتية تفقد مرونة)، والهواء الجاف جدا وتلوث ضار للبيئة عمل الجهاز التنفسي. وبطبيعة الحال ، ضعف المناعة ، مما يقلل من مقاومة الجهاز التنفسي للعدوى.

[3], [4], [5], [6]

الأعراض بحة الصوت في الكبار

العلامات الأولى لهذا النوع من خلل النطق هي انخفاض ملحوظ في قوة صوت الصوت ، أي انخفاض في التردد الذي تهتز به الأربطة ، وتعديل حجم الفك. ومع ذلك ، فإن أعراض بحة الصوت في معظم الحالات مترابطة مع مظاهر أخرى من الأمراض وفي الإصدارات المختلفة يتم الجمع بين الأعراض المرضية.

وهكذا ، تحدث بحة الصوت والسعال تقريبا مع جميع أمراض الجهاز التنفسي الحادة (نزلات البرد) وأمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، فضلا عن بحة الصوت ، والسعال ودرجة الحرارة.

سعال ينبح الجاف وبحة في الصوت هي سمة لالتهاب الحنجرة في شكل حاد والتهاب الشعب الهوائية التحسسي.

عندما ملتهبة اللوزتين والتهاب اللوزتين يتطور الالتهاب (التهاب اللوزتين)، وبين أهم أعراض احمرار احظ أو الحلق الحمراء والتهاب الحلق وبحة في الصوت - بسبب تورم في الأنسجة المخاطية الملتهبة.

إذا اقترن مشخبط أو التهاب الحلق، وحتى من دون تناول (البلع، وشعرت بألم في الأذن)، وبحة في الصوت والحمى، وهذا هو الحال في التهاب اللوزتين احتمالا. ولكن لاستبعاد احتمال الذبحة الوحيدات هو أيضا لا يستحق كل هذا العناء ، لأنه في أعراضه هناك ارتفاع الحرارة ، وجميع علامات التهاب الحلق الطبيعي ، تكثيف السعال.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن بحة الصوت والألم في الأذن يمكن أن تكون علامات ليس فقط على التهاب الحلق الجرابي أو الجرثومي ، ولكن أيضا تكوين خبيث في الحلق. اعتبرت أعراض هامّة من ورم حنجرة أيضا أن يكون الإحساس من جسم أجنبيّة في هو ، صعوبة يبلّغ و [فلّيتوسس] (رائحة كريهة).

التهاب الحلق والبحة هي جزء من أعراض التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، مرض الجزر المعدي المريئي.

تشير بحة الصوت في كثير من الأحيان دون التهاب الحلق إلى تشكيلات مرضية في الحنجرة ، على سبيل المثال ، الأورام الحبيبية ، الخراجات أو الأورام الحليمية.

بالإضافة إلى نزلات البرد مع سيلان الأنف والسعال ، وبحة في الصوت وتكدس الأنف وتلاحظ غالبا مع الحساسية وقصور الغدة الدرقية.

من خلال خصائص مظاهر هذا العرض ، من الأسهل على الأطباء تحديد مسبباته. إذا كان هناك بحة مفاجئة ، يمكن أن يكون سببها: التهاب الحنجرة الحاد أو التهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، التهاب اللوزتين ، والحساسية ، سرطان الحنجرة ، ورم خبيث سرطان الرئة.

في بعض الأحيان ، البحة الناشئة والمرتبطة متأصلة في الدول التي لها محفزات: الارتجاع المعدي المريئي ، الربو القصبي ، خلل وظيفي نفسي وظيفي. صوت أجش ثابت هو أحد علامات الأمراض المرتبطة بالتغييرات الهيكلية في الحبال الصوتية ، والأورام ، ومشاكل الغدة الدرقية والأمراض العصبية.

[7], [8], [9]

المضاعفات والنتائج

بما أن بحة الصوت هي أحد الأعراض ، فإن العواقب والمضاعفات ترتبط بالأمراض المصاحبة لهذا الاضطراب.

مع التهابات الجهاز التنفسي وأمراض الجهاز التنفسي ، يمكن فقدان مؤقت للصوت - aphonia ، والذي يحدث بعد العلاج. مرض لا علاقة لها الجهاز التنفسي، وغيرها من التغييرات في الصوت وعدم القدرة على تنظيم حجمه يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في البلع، بحة في الصوت مع الحمل، وصرير (التنفس صاخبة بسبب الحد من تجويف الحنجرة)، والسعال غير منتجة المزمن.

[10], [11], [12], [13],

التشخيص بحة الصوت في الكبار

في حد ذاته ، لا يتطلب بحة الصوت التشخيص: صوت صوت المريض يوضح وجود أعراض. مهمة الطبيب هي الكشف عن سبب هذا ، والتي تحتاج إلى تاريخ كامل (تشير إلى الأدوية التي اتخذت) ، والتي قد تكون هناك معلومات هامة للاختيار الصحيح لأساليب المسح.

في كثير من الحالات ، يمكن لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة الاستماع إلى شكاوى المريض وفحص البلعوم والحنجرة مع منعكس أمامي عادي. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم إجراء تشخيصات مفيدة باستخدام أجهزة الحنجرة والرئة والمنظار. تنظير الحنجرة. Laringostroboskopii.

إذا كنت تشك في سبب غير مرتبط بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، فقد تحتاج إلى تخطيط كهربية العضل ، تخطيط كهربية عضلات الحنجرة ؛ الموجات فوق الصوتية من الرقبة. CT من العمود الفقري العنقي. التصوير بالرنين المغناطيسي لقاعدة الجمجمة والدماغ.

يتم إجراء اختبارات الدم: عامة ، كيميائية حيوية ، على مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، إلخ.

[14], [15],

تشخيص متباين

في الحالات الصعبة ، من الممكن إشراك متخصصين من تخصصات أخرى في تحديد سبب بحة الصوت ، وسوف توفر مشاوراتهم بشكل كامل تشخيصًا تفاضليًا للأمراض الموجودة.

علاج او معاملة بحة الصوت في الكبار

لن يعامل أخصائي واحد الأصوات العظمية في مريض بالغ بشكل منفصل عن علاج مرض أو حالة مرضية مصحوبة بهذا العرض.

التوصيات العامة: زيادة كمية المياه (لتجنب جفاف في الحلق) ولبعض الوقت لتكون صامتة (حتى في الهمس لا تذهب). وما هي الأدوية التي ينبغي اتخاذها مع فقدان الصوت وبحة في الصوت - يحدد الطبيب ، والمضي قدما من المسببات المرض. بالنسبة للجزء الأكبر ، يقتصر الأطباء على معلومات عن التهابات الجهاز التنفسي وأمراض الجهاز التنفسي ، ولا سيما التهاب الحنجرة (كسبب رئيسي لحدوث).

لذلك ، يتم تطبيق المضادات الحيوية مع أصوات ospolosti بشكل نظامي فقط في وجود عدوى بكتيرية. المزيد في هذا المقال -  المضادات الحيوية لالتهاب الحنجرة

تستخدم على نطاق واسع لعلاج التهاب الحنجرة والبلعوم والذبحة الصدرية أعراض العرض المحلية. على سبيل المثال ، حبوب منع الحمل من بحة الصوت من Septotelet ، والتي هي أقراص مطهرة  من ألم في الحلق  (يجب أن يتم امتصاصها في الفم). ويستخدم Lizobakt مع بحة في الصوت (وأيضا أقراص لامتصاص) بسبب تأثير مطهر لمكونه lysozeme.

يوصى باستخدام مصاصة من بحة الصوت: الديتاليين ، المضاد للأنجن ، البلعوم ، إلخ. كما يحتوي على مواد مطهرة ومُخدّرات موضعية  من التهاب الحلق.

في الواقع ، أي شراب موصى به من صوت أجش ، هو شراب السعال. وعند السعال مع البلغم ، يجب عليك اختيار علاج مع مقتطفات من جذور عرق السوس أو ثايا ، ومع شراب جاف يحتوي على زيت بذور اليانسون أو مستخلص اللبلاب.

الرش من بحة الصوت مع خصائص مسكنة ومطهرة (Angilex ، Camethon ، Hexoral ، الخ) جيدة ، على الرغم من أنها أيضا  بخاخ من التهاب الحلق. ولكن لا يتم إنتاج الهباء الجوي مضاد للجراثيم Bioparox في بحة الصوت من ربيع عام 2016 ويحظر استخدامها.

تعيين استنشاق في بحة الصوت - المياه المعدنية القلوية ، محلول ملح البحر ، حلول طبية Dekasan (فعالة للآفات الفطرية للحنجرة والحنجرة) أو Miramistin. يتم إعطاء تأثير علاجي أكبر من قبل

استنشاق في بحة الصوت من قبل البخاخات - المستنشق بالموجات فوق الصوتية ، والذي يعطي تشتت أدق من الحل المخدرات ، وهو أسهل لاختراق الأنسجة التالفة.

تعليق مع بوديزونيد Pulmicort كورتيكوستيرويد من بحة في الصوت لا تستخدم: الغرض منه - علاج  السعال التحسسي  والربو، وكذلك تخفيف من تضيق حاد في الحنجرة الحنجرة.

تقدم المعالجة المثلية إعدادًا للاستقرار من بحة الصوت ، والتي يتم تناولها داخليا - 5-7 مرات في اليوم لألواحين. لا ينصح للنساء الحوامل. هناك أيضا حبيبات للإعطاء عن طريق الفم من Bryonia (مع مستخلصات نباتية من العد الأبيض) وشطف الحنجرة Phytolacca (على أساس مصنع Platonicus الأمريكي).

يجب إجراء العلاج الجراحي في حالات التكوينات المرضية على الحبال الصوتية ، والتي لا يمكن علاجها بالعقاقير. كما تتم إزالة الأورام الخبيثة وإدنك Edneck من خلال الجراحة.

إن العلاج الطبيعي المُحتمَل لاضطرابات الصوت المرتبطة بالتهاب السبيل التنفسي يتكون في جلسات الرحلان الكهربي مع العقاقير ، والتكوين الصوتي والتيار الكلفاني في منطقة الياقات (في حالة عدم وجود أمراض الغدة الدرقية).

تهدف التمارين الرئيسية للحبال الصوتية في بحة الصوت إلى تطوير التنفس الصحيح - لتقليل إجهاد عضلات الحنجرة.

كيف تعالج بحة الصوت في المنزل؟

العلاج البديل التقليدي هو علاج التهاب الحنجرة (البلعوم) والحلق (البلعوم) عن طريق الاستنشاق الرطب الدافئ لمدة خمس دقائق يوميا بمحلول الصودا أو ملح الطعام أو ملح البحر (ملعقة صغيرة من 200 مل من الماء).

يمكنك تخفيف السعال ، وذلك باستخدام العلاج بالأعشاب في شكل الزنجبيل المبتلع ، والدة زوجة الأب ، والبرسيم الحلو ، ثلاثي الألوان البنفسجي. أنها تساعد على تخفيف الألم والالتهاب في الحلق من شطف مع السكرية ، البابونج ، calendula ، يارو ، سيلليوم ، نبات القراص ، أوراق الكافور أو الغار. يمارس أيضا استخدام خليط من عصير الشمندر الخام مع الماء وخل التفاح لشطف التهاب الحلق مع فقدان الصوت. لمزيد من المعلومات ، راجع -  علاج التهاب الحنجرة عن طريق وسائل بديلة

ينصح بتناول gogol من صوت أجش - خليط من صفار البيض مع ملعقة كبيرة من السكر المحبب وملعقة صغيرة من الزبدة أو الكريمة. في شكل أكثر دفئا قليلا ، وهذا هو العلاج المنزلي القديم لالتهاب الحلق. ومع ذلك ، يتم استخدام صفار البيض في شكل الخام ، لذلك هناك خطر العدوى المعوية - السالمونيلات.

بين العلاجات المنزلية المقترحة لخلل النطق ، يمكنك في كثير من الأحيان العثور على وصفات غريبة جدا. على سبيل المثال ، ضع كمادات حول الرقبة من الصابون المنزلي مع العسل. أو هناك فول سوداني مسلوق من صوت أجش. تفاصيل الملاذ الأخير، لا يؤدي، ومع ذلك، وفقا لمجلة الكيمياء الزراعية والغذائية، ويطهى الفول السوداني تحتاج في الماء الخام (مباشرة في جراب) وطويلة بما فيه الكفاية - أن نواة استيعاب المواد المضادة للاكسدة الموجودة في الجلد. وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أن الفول السوداني هو حساسية قوية.

الوقاية

هل من الممكن منع أعراض تسببها العديد من الأسباب؟ ربما ، حتى العدوى التنفسية المعتادة هي إشكالية جدا للتحذير. ومع ذلك ، لا تدخن ، تتنفس عن طريق الأنف ، واشرب ما يكفي من الماء وتستهلك الفيتامينات - المتاحة للجميع طرق للحفاظ على الحالة الطبيعية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي.

[16], [17]

توقعات

تقريبا جميع المشاكل مع الصوت ، بما في ذلك بحة الصوت في الكبار ، قابلة للعلاج. ومع ذلك ، يتفاقم الإنذار إذا كان هذا الاضطراب مزمنًا ، أي أنه يمكن أن يكون أحد أعراض السرطان والعديد من الأمراض القابلة للشفاء.

[18], [19]