بنتوكسيفارم

بنتوكسيفارم دواء موسّع للأوعية الدموية الطرفية. يحتوي على عنصر البنتوكسيفيلين (مشتق زانثين ثلاثي الاستبدال).

تُحسّن المادة الفعالة عمليات الدورة الدموية الدقيقة، وذلك بشكل رئيسي من خلال التأثير الإيجابي على خصائص الدم الروماتيزمية. وفي الوقت نفسه، يُثبّط الدواء تراكم الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء، ويُخفّض مستويات الفيبرينوجين ولزوجة الدم. كما يُثبّط نشاط كريات الدم البيضاء ومشاركتها في تطور العمليات الالتهابية. [ 1 ]

دواعي الإستعمال بنتوكسيفارم

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• اضطرابات تدفق الدم المحيطي ( اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري، العرج المتقطع والقرحة الغذائية التي تصيب الساقين)؛
• مشاكل في تدفق الدم داخل المخ (آفات مؤقتة داخل المخ من النوع الإقفاري، وتصلب الشرايين الذي يصيب أوعية المخ، والخرف الوعائي)؛
• اضطرابات تدفق الدم داخل شبكية العين؛
• اضطرابات سمعية أو دهليزية ذات أصل وعائي.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر الطبي على شكل أقراص مغلفة معويًا - ١٠ أقراص داخل عبوة خلوية. تحتوي العبوة على ٦ عبوات من هذا النوع.

الدوائية

يُبطئ الدواء تأثير إنزيم فوسفوديستيراز (PDE) ويزيد مستويات cAMP داخل الخلايا العضلية مع كريات الدم الحمراء في الغشاء الوعائي، وفي الوقت نفسه يُخفض مستويات الكالسيوم داخل الخلايا. يُظهر الدواء تأثيرًا مُوسِّعًا للأوعية الدموية، والذي يتطور مع ضعف معتدل في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وزيادة معتدلة في النتاج القلبي وحجم السكتة الدماغية. [ 2 ]

الدوائية

يُمتص الدواء بالكامل في الجهاز الهضمي بسرعة عالية. يُقلل تناوله مع الطعام من معدل الامتصاص، لكنه لا يُقلل من درجته. تُلاحظ قيم Cmax في البلازما للعنصر النشط غير المتغير بعد ساعة واحدة، وقيم المكونات الأيضية بعد ساعة ونصف.

لوحظ تخليق البنتوكسيفيلين مع جدار كريات الدم الحمراء. يُفرز البنتوكسيفيلين مع عناصره الأيضية في حليب الأم. [ 3 ]

يخضع البنتوكسيفيلين لعمليات أيضية مكثفة بعد مروره الأول داخل الكبد. في هذه الحالة، تتشكل كمية كبيرة من نواتج الأيض - أولاً داخل كريات الدم الحمراء، ثم داخل الكبد. المكونات الأيضية الرئيسية للبنتوكسيفيلين هي 1-5-هيدروكسي هكسيل-3،7-ثنائي ميثيل زانثين، بالإضافة إلى 1-3-كاربوكسي هكسيل-3،7-إيميثيل زانثين.

يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى، على شكل عناصر أيضية؛ ويُطرح أقل من 4% من الجرعة المُتناولة مع البراز. ويُطرح معظم الدواء المُتناول خلال 24 ساعة.

في الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى/الكبد، وكذلك في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-68 عامًا، يتم ملاحظة زيادة في مستويات AUC وانخفاض في درجة الإخراج.

الجرعات والإدارة

يتم اختيار مدة دورة العلاج والجرعة اليومية مع الأخذ بعين الاعتبار نوع المرض وشدة أعراضه.

يجب أن يبدأ العلاج بجرعة يومية مقدارها 0.6 جرام، مقسمة إلى 3 جرعات.

في حالة انخفاض ضغط الدم بشكل كبير وظهور آثار جانبية، يمكن تقليل الجرعة اليومية إلى 0.3 جرام.

يُسمح بتناول 1.2 غرام كحد أقصى من الدواء يوميًا (في المرحلة النشطة من المرض) على ثلاث جرعات (4 أقراص 3 مرات يوميًا). أما الجرعة الوقائية فهي 0.8 غرام يوميًا (مقسمة أيضًا على ثلاث جرعات).

ينبغي أن تستمر الدورة العلاجية لمدة شهرين على الأقل.

ينبغي تناول الأقراص كاملة، دون مضغ، مع الطعام وشربها بالماء العادي.

• تطبيق للأطفال

بسبب الخبرة المحدودة في استخدام الدواء في طب الأطفال، لا يتم وصفه للأطفال.

استخدم بنتوكسيفارم خلال فترة الحمل

على الرغم من عدم وجود معلومات بشأن التأثيرات المسببة للتشوهات والتسمم الجنيني للبنتوكسيفيلين، فإنه لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل، لأنه يوجد خطر انخفاض ضغط الدم وحدوث النزيف (بسبب الخصائص الطبية للدواء).

ولمنع تطور الأعراض السلبية عند الرضع، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء فترة استخدام بنتوكسيفارم.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد للمادة الفعالة والمكونات المساعدة للدواء؛
• المرحلة الشديدة من تصلب الشرايين الدماغية أو التاجية؛
• انخفاض ضغط الدم؛
• احتشاء عضلة القلب الأخير؛
• نزيف داخل المخ؛
• نزيف حاد جدًا.

آثار جانبية بنتوكسيفارم

الآثار الجانبية الرئيسية:

• الآفات التي تصيب الجهاز الهضمي: العطش وجفاف الفم، الإسهال، القيء، الشعور بثقل في منطقة البطن، الانتفاخ والغثيان؛
• مشاكل في عمل الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب، واحمرار مع تدفق الدم إلى الرقبة والوجه، وانخفاض ضغط الدم حتى تطور الانهيار الانتصابي، واضطرابات النظم ونوبة الذبحة الصدرية؛
• اضطرابات مرتبطة بوظيفة الجهاز العصبي المركزي: الدوخة مع الصداع، اضطرابات النوم، الأرق، الرعشة والقلق، الارتباك، زيادة الإثارة، عتمة العين واضطرابات الرؤية (ظهور خلفية حمراء)؛
• اضطرابات مناعية: شرى، حكة، طفح جلدي، واحمرار. قد تتطور أحيانًا حالة من الحساسية المفرطة.
• أخرى: التهاب الكبد، نزيف الأنف، تورم الغشاء المخاطي للأنف، التهاب الملتحمة، نزيف في البشرة أو الجهاز الهضمي (قد يحدث تطورها عند استخدام الأدوية بالاشتراك مع عوامل مضادة للتخثر (عوامل مضادة للصفيحات أو مضادات التخثر))، قلة الكريات البيض أو قلة الصفيحات الدموية.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بمادة بنتوكسيفارم، يتم ملاحظة التشنجات، واحمرار الوجه، والنعاس المؤدي إلى فقدان الوعي، أو الإثارة، وانخفاض ضغط الدم، وارتفاع درجة الحرارة وعدم انتظام ضربات القلب.

يُستخدم غسيل المعدة، والكربون المنشط، والمواد المُخففة للأعراض التي تُزيل التشنجات وترفع ضغط الدم، بالإضافة إلى مُهدئات الجهاز التنفسي. لا يوجد ترياق لهذا الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

في حالة تناوله مع مضادات التخثر أو مضادات الصفائح الدموية، يزداد خطر النزيف.

قد يؤدي تناوله مع مواد خافضة لضغط الدم إلى حدوث انخفاض قوي في قراءات ضغط الدم.

قد يؤدي الاستخدام المشترك مع الثيوفيلين إلى زيادة قيمه في البلازما وتطور آثاره السامة.

قد يؤدي الجمع بين البنتوكسيفيلين والأنسولين والأدوية الخافضة لسكر الدم إلى تعزيز خصائصها المضادة لمرض السكر.

تناول الدواء مع الطعام يقلل من معدل امتصاصه، ولكن لا يؤدي إلى انخفاض درجة الامتصاص.

يؤدي النيكوتين إلى إضعاف فعالية البنتوكسيفيلين على العضلات الوعائية الملساء لأنه يمتلك تأثيرًا مضيقًا للأوعية الدموية.

شروط التخزين

يجب تخزين بنتوكسيفارم في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام بنتوكسيفارم لمدة 36 شهرًا من تاريخ بيع المنتج العلاجي.

نظائرها

ومن نظائر الدواء الأدوية Vazonit و Trental مع Agapurin، و Pentilin و Latren مع Pentotren، بالإضافة إلى Pentoxifylline.