أموكسيكلاف لالتهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن: نظم العلاج

أموكسيسلاف مضاد حيوي مركب شبه اصطناعي، مكوناه الفعالان هما الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك. يتميز هذا الدواء بتأثيره الفعال واللطيف على الجسم، ولذلك يصفه الأطباء المتخصصون بكثرة لعلاج التهاب الشعب الهوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

الأموكسيسيلين، المادة الفعالة في أموكسيكلاف، مضاد حيوي من مجموعة البنسلين. يحتوي الأموكسيكلاف أيضًا على مادة إضافية هي حمض الكلافولانيك. يتميز هذا الحمض بخصائص قاتلة للبكتيريا، وهو مُحفز لعمليات الحماية في الجسم من خلال تدمير جدران بعض الكائنات الحية الدقيقة. تتمثل الوظيفة الرئيسية لحمض الكلافولانيك في تثبيط إنزيم بيتا لاكتاماز، الذي تُنتجه بعض البكتيريا. وبالتالي، يتمتع هذا الدواء بتأثير فعال على أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة المُمرضة.

يصل هذا المضاد الحيوي إلى الأعضاء الداخلية بسرعة. ولذلك، يُساعد الدواء بسرعة وفعالية في علاج حتى التهاب الشعب الهوائية الحاد. بعد ساعة تقريبًا من تناول الدواء، يصل تركيزه إلى ذروته في الجسم. بعد تناوله، أي بعد حوالي ثلاث ساعات، يخرج المضاد الحيوي من الجسم تمامًا عبر الكلى، ويمكن أن تخرج كمية صغيرة منه عبر الأمعاء أو الرئتين.

يعتبر أموكسكلاف قادرًا على التأثير على الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• غاردنريلا؛
• بروتيوس؛
• الإشينوكوكس؛
• كليبسيلا؛
• العقديات؛
• الليستيريا؛
• بورديتيلا؛
• شيغيلا؛
• موراكسيلا.

ومع ذلك، وعلى الرغم من التأثير الإيجابي ضد عدوى العقديات، فإن أموكسيكلاف لا يساعد في علاج التهاب الشعب الهوائية إذا تم تحديد سلالات مقاومة للميثيسيلين.

من دواعي استعماله التهاب الشعب الهوائية. ولا يقل تأثير أموكسيكلاف في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن عن تأثيره في علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد.

[ 6 ]، [ 7 ]

الجرعات والإدارة

هناك أشكال مختلفة من الدواء. تختلف طريقة الإعطاء والجرعة باختلاف شكل الإطلاق.

1. حبوب

يُؤخذ هذا النوع من أموكسيكلاف لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين (لا تقل أعمارهم عن ١٢ عامًا) عن طريق الفم. قبل بلع القرص، يُذاب في ماء نظيف (بمعدل قرص واحد لكل ١٠٠ مل من الماء) أو يُمضغ.

تختلف أقراص أموكسيكلاف في نسبة وكمية المواد الفعالة (كمية ملغ أموكسيسيلين/كمية ملغ حمض الكلافولانيك). هناك ثلاثة أنواع من أقراص أموكسيكلاف، منها:

• 250 (250 ملغ/125 ملغ)

يستخدم في المراحل الخفيفة والمتوسطة من المرض، جرعة واحدة كل 8 ساعات.

• 500 (500 ملغ/125 ملغ)

يتم استخدامه في المراحل الخفيفة والمتوسطة من المرض، وفي أغلب الأحيان في المراحل الشديدة من المرض، جرعة واحدة كل 8 ساعات.

• 2X (875 مجم/125 مجم)

يتم استخدامه في المراحل الشديدة من المرض، جرعة واحدة كل 12 ساعة.

2. علامة تبويب سريعة

أقراص كويك تاب ذات طعم فاكهي، ويجب إذابتها في ماء شرب نظيف قبل الاستخدام. تُستخدم بشكل رئيسي في طب الأطفال للأطفال الذين لا يقل وزنهم عن 12 كيلوغرامًا. يتوفر بنسختين:

• 500 ملغ/125 ملغ

يستخدم في حالات التهاب الشعب الهوائية الخفيف أو المتوسط، جرعة واحدة مرتين يومياً.

• 850 ملغ/125 ملغ

يستخدم في المراحل الشديدة من التهاب الشعب الهوائية، جرعة واحدة مرتين يومياً.

3. مسحوق أموكسيكلاف للاستخدام الوريدي.

يتم وصف هذا الشكل من أموكسيكلاف للأشكال الشديدة بشكل خاص من المرض أو إذا كان هناك خطر الوفاة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

يتم إعطاء المحلول باستخدام:

• الحقن الوريدي

يُخفَّف ٦٠٠ ملغ من المضاد الحيوي في ١٠ مل من الماء المُخصَّص للحقن. يُعطى هذا المحلول للمريض عن طريق الوريد لمدة ٤ دقائق تقريبًا.

• قطارات

يُخفف ٦٠٠ ملغ من المضاد الحيوي في ١٠ مل من ماء الحقن الخاص، ويُضاف ٥٠ مل من محلول التسريب. يُعطى المضاد الحيوي بالقطارة بعد ٢٠ دقيقة كحد أقصى من لحظة تخفيف الدواء. تُجرى العملية لمدة ٤٠ دقيقة.

يجب ألا يتناول البالغ أكثر من 6 غرامات من الأموكسيسيلين و600 ملغ من حمض الكلافولانيك خلال 24 ساعة. لا يُنصح بتناول أموكسيكلاف لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 40 كجم، بجرعة تزيد عن 45 ملغ من الأموكسيسيلين و10 ملغ من حمض الكلافولانيك لكل كيلوغرام من وزنهم.

كم يومًا يُنصح بتناول أموكسيسلاف لعلاج التهاب الشعب الهوائية؟ يُنصح بتناول هذا الدواء لمدة لا تزيد عن أربعة عشر يومًا متتالية، لأن تأثير المادة الفعالة (الأموكسيسيلين) يبدأ بالتناقص تدريجيًا.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

مميزات تناول أموكسيكلاف

يرتبط تناول المضادات الحيوية ببعض القواعد والقيود. من بين العوامل التي تؤثر على تناول أموكسيكلاف:

• يُحظر تناول الكحول بأي نوع من أنواعه؛
• يجب فحص وظائف الكلى والكبد؛
• يجب على المرضى الذين يعانون من انقطاع البول مراعاة فترة زمنية لا تقل عن 48 ساعة بين جرعات المضادات الحيوية؛
• ينصح المرضى الذين يعانون من داء وحيدات النوى المعدي الحالي بعدم تناول أموكسيكلاف، حيث يوجد خطر كبير للإصابة بطفح جلدي احمراري؛
• يمكن أن يكون للأدوية المضادة للبكتيريا تأثير سلبي على الجهاز الهضمي، لذلك يجب تناول هذا المضاد الحيوي أثناء الوجبات لتقليل العواقب السلبية؛
• من الضروري الالتزام بشروط التخزين الموصى بها للدواء، وهي حفظه في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال وفي درجة حرارة هواء قصوى تبلغ 25 درجة وفي حالة عدم وجود رطوبة؛
• يمنع منعاً باتاً استعمال المضاد الحيوي بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

موانع

موانع الاستعمال هي:

• فرط الحساسية للمكونات الفعالة للدواء؛
• تطور سرطان الدم الليمفاوي في الوقت الحاضر؛
• زيادة حساسية الفرد لأدوية البنسلين المضادة للبكتيريا؛
• إذا تم ملاحظة اليرقان أو خلل في وظائف الكبد سابقًا بسبب التعرض لحمض الكلافولانيك أو الأموكسيسيلين؛
• داء وحيدات النوى المعدي الحالي؛
• يُسمح باستخدامه أثناء الحمل فقط عندما تكون فائدة علاج الأم تفوق المخاطر المحتملة للمضاعفات التي قد يتعرض لها الجنين.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

آثار جانبية أموكسيكلاف لالتهاب الشعب الهوائية

قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• نوبات الصداع النصفي، ومراحل مختلفة من الدوخة؛
• القلق غير المبرر واضطراب النوم؛
• التشنجات؛
• التهاب الكلية الخلالي، بلورات البول؛
• الوذمة الوعائية، والطفح الجلدي مع مسببات الأمراض المختلفة؛
• قلة الصفيحات الدموية، قلة الكريات البيض، قلة الكريات الشاملة؛
• صدمة الحساسية المفرطة؛
• التهاب أو خلل في وظائف الكبد؛
• خلل في عمل الجهاز الهضمي على شكل غثيان وقيء، قيء، ألم، حركات أمعاء على شكل إسهال؛
• في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن حدوث هياج وتشنجات وأرق، ويتم العلاج في هذه الحالة عن طريق غسيل الكلى.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يجب استخدام أموكسيكلاف بحذر عند تناول أدوية أخرى، لأن التفاعلات مع بعض الأدوية قد تؤثر على جودة العلاج:

• يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل الفموية بشكل كبير؛
• لا ينبغي تناول أموكسيكلاف في نفس الوقت مع الجلوكوزامين والملينات، لأن هذا يقلل من امتصاص هذا المضاد الحيوي؛ عند تناول حمض الأسكوربيك يصبح امتصاص هذا الدواء أكبر؛
• إن تناول أموكسيسلاف في نفس الوقت مع ريفامبيسين محفوف بالافتقار التام للتأثير العلاجي من كلا الدواءين؛
• يؤدي الجمع بين الميثوتريكسات والأموكسيسلاف إلى زيادة خصائصه السامة بشكل كبير؛
• عند استخدام أموكسيكلاف ومضادات التخثر في نفس الوقت، يزداد زمن البروثرومبين، ولهذا السبب لا ينبغي الجمع بينهما؛
• عند تناول البروبينسيد، يزداد تركيز المادة الفعالة أموكسيسلاف في المصل، مما يؤدي إلى تباطؤ إخراجها من الجسم.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

نظائر أموكسيكلاف

بناءً على التاريخ المرضي والتشخيص، يصف المتخصصون نظائر الأموكسيسلاف، وليس هذا المضاد الحيوي.

1. سوماميد. دواء مضاد للبكتيريا واسع الطيف من مجموعة الماكروليد، يحتوي على المادة الفعالة أزيثروميسين. يُوصف في حال عدم فعالية مضادات البكتيريا من نوع البنسلين.
2. فليموكسين. المادة الفعالة في هذا الدواء المضاد للبكتيريا هي الأموكسيسيلين، ولكنه لا يحتوي على حمض الكلافولانيك، على عكس أموكسيكلاف. ولذلك، يُعد فليموكسين فعالاً في علاج أمراض الجهاز التنفسي، إلا أن عدد دواعي استخدامه أقل بكثير من أموكسيكلاف.
3. سوبراكس. مقاوم أيضًا للبيتا لاكتاماز. يُستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن.
4. أوجمنتين. وهو نظير كامل لأموكسيكلاف، إذ يحتوي على نفس المكونات الفعالة.

[ 29 ]

مراجعات أموكسيسلاف

يترك المرضى تقييمات إيجابية في الغالب حول المضاد الحيوي أموكسيكلاف. ووفقًا للدراسات التي تناولت مدى فعالية أموكسيكلاف في علاج التهاب الشعب الهوائية، يُظهر هذا الدواء تأثيرًا إيجابيًا بعد ثلاثة أيام من تناوله. ومع ذلك، قد لا يُحقق أموكسيكلاف التأثير المطلوب في التهاب الشعب الهوائية، أو يُسبب آثارًا جانبية نتيجةً لتفاعل فردي مع الدواء.